中心静脉穿刺置管评分标准
中心静脉导管操作评分标准
9.打开中心静脉导管外层敷料，洗手，更换手套，将无菌治疗巾垫于静脉双腔导管下。
5
10.螺旋式消毒导管保护帽及导管管口、导管管夹2遍。
4
11.检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，弃掉。
4
12.消毒导管接头，连接5ML注射器。将消毒后导管置于治疗巾无菌面。
5
13.用5ml注射器回抽2ml导管内封管肝素液，推注在纱布上，如有血凝块再回抽1ml。
3
3.物品摆放合理。（不符合要求扣2分）
3
4.评估操作环境：环境整洁安静，适合操作，必要时屏风遮挡。（少一项扣2分）
6
操
作
流
程
质
量
70分
1.携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释操作的目的，取得配合。
3
2.评估患者生命体征，导管局部情况（敷料有无渗液、渗血、潮湿，导管侧肢有无水肿）。
5
3.采取合适的体位，颈静脉置管：仰卧位，头偏向对侧，戴口罩；股静脉置管：仰卧位，髋关节伸直稍外展外旋。
中心静脉导管操作评分标准
护士姓名： 操作时间： 评委： 得分：
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
准
备
质
量
15
分
1.衣帽整齐、洗手（七步洗手法）、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）
3
2.物品：5ml注射器2个、治疗巾、20ml生理盐水冲管液2个、2ml肝素钠封管液2个、消毒液、棉签、弯盘、一次性手套、胶布、纱布若干、肝素冒2个（少一种扣0.5分）
4
4.洗手，去掉导管植入口处敷料。
3
5.评估导管植入口皮肤有无渗血，红、肿、痛及有无炎性分泌物，导管固定情况。
4
picc操作流程评分标准
picc操作流程评分标准
PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种通过皮肤直接插入中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC操作时是否符合规范操作流程的一种标准。
以下是PICC操作流程评分标准的详细内容：
1. 患者评估：在进行PICC操作前，医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的病史、血管情况、皮肤状况等。
评分标准包括患者是否有出血倾向、皮肤是否有感染等。
2. 术前准备：医护人员在进行PICC操作前应做好充分的术前准备工作，包括准备所需的器械、消毒皮肤、穿刺部位标记等。
评分标准包括是否准备充分、器械是否完整等。
3. 操作流程：医护人员在进行PICC操作时应按照规范的操作流程进行，包括消毒皮肤、穿刺导管、确认导管位置等。
评分标准包括操作是否规范、是否有操作失误等。
4. 术后处理：PICC操作完成后，医护人员应对患者进行术后处理，包括固定导管、观察导管位置等。
评分标准包括术后处理是否得当、是否有并发症等。
5. 安全措施：在进行PICC操作时，医护人员应采取必要的安全措施，包括避免交叉感染、避免导管脱出等。
评分标准包括安全
措施是否得当、是否有安全隐患等。
总的来说，PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC 操作时是否符合规范操作流程的一种标准，通过评分可以及时发现问题并加以改进，提高PICC操作的质量和安全性。
医护人员在进行PICC操作时应严格遵守操作规程，确保患者的安全和舒适。
静脉置管操作考核评分标准
静脉置管操作考核评分标准背景静脉置管是医疗人员常见的操作之一，对操作者的技术水平和专业能力有很高的要求。
为了规范人员的操作行为和提高操作质量，制定本考核评分标准。
考核内容考核评分标准主要包括以下几个方面：1.静脉针操作：操作者是否正确选择静脉针进行穿刺，确认针头位置后，能否顺利将针头引入静脉管腔。
2.静脉留置固定：操作者是否能够选择适当的固定方案，将静脉管牢固地固定在患者身上，以避免管道脱出引发感染及其他并发症。
3.消毒操作：操作者是否按照规定的程序和操作要求，正确执行消毒操作，以确保置管过程中不引入细菌和其他致病微生物。
4.患者隐私保护：操作者在操作过程中，是否能够尊重患者隐私，注意保护患者的隐私权益。
5.操作规范和安全措施：操作者是否能够按照操作规范进行操作，并且注意使用个人防护措施，确保操作过程安全可靠。
考核评分标准项目。
| 优秀 | 良好 | 合格 | 不合格 |静脉针操作。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|静脉留置固定。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|消毒操作。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|患者隐私保护。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|操作规范和安全措施。
|。
10.|。
8.|。
6.|。
0.|优秀：在操作过程中表现出色，能够顺利完成各项操作，无任何瑕疵。
良好：在操作过程中表现良好，能够准确执行操作，但可能存在个别小问题。
合格：在操作过程中能够达到基本要求，但可能存在一些问题，需要继续努力。
不合格：在操作过程中存在较大问题，无法达到基本要求，需要进行改进和提高。
考核要求为了保证考核结果的客观公正，需要满足以下要求：1.考核由专业人员进行评分，根据评分标准进行打分，并记录评分结果。
2.考核评分结果应及时反馈给被考核者，以便其了解自己的不足之处并进行改进。
3.考核应该定期进行，以检验和维持被考核者的操作水平。
结论通过制定静脉置管操作的考核评分标准，能够规范操作者的行为，提高操作质量，并且保证考核过程的客观公正，对于提高医疗质量和患者安全具有重要意义。
中心静脉穿刺置管操作评分标准
具体内容及评分细那么
总分值
得分
备注
准备（10分）
核对患者的床号、姓名
2
核对手术同意书，向患者交代胸穿及其考前须知
2
生命体征监测
2
检查准备的物品：中心静脉穿刺包、中心静脉穿刺置管套件
4
体位（5分）
平卧、头低15°、头偏向对侧，双上肢伸直贴于体侧
5
穿刺点标记（5分）
穿刺点选择并标记
3
将中心静脉导管进血管处用缝线固定并用无菌贴密闭，正确固定 裸露
6
恢复体位
2
清理用物
3
交代穿刺后考前须知
4
无菌观念
5
人文关怀（5）
手术前需告知患者此次手术的目的
1
操作前、后需询问患者感觉
2
结束手术后将患者衣物及被褥恢复原样
1
最后需向患者交待手术后考前须知
1
总分
100
考生姓名:
考生类别:
考官签名：考试时间： 1
术者翻开静脉穿刺包
1
以穿刺点为中心15〜20cm范围消毒两遍
2
铺无菌巾并固定
1
麻醉（5分）
核对麻醉药（2%利多卡因）并抽吸2ml
2
逐层浸 润麻醉
皮丘
1
垂直进针
1
回抽
1
穿刺过程（40分）
检查中心静脉导管是否通畅
2
以生理盐水润滑管腔
2
静脉输液准备
2
用5n】l注射器试穿，方向和深度正确
5
沿试穿点及合适的方向穿入中心静脉穿刺针，边进针边回抽，至 回血
10
从侧孔置入引导钢丝入中心静脉内约5cm,
中心静脉穿刺操作指南及评分标准
中心静脉穿刺操作指南及评分标准一、前言二、适应证和禁忌证（一）适应证1、需长期输液或静脉营养支持的患者。
2、输注刺激性药物，如化疗药物。
3、监测中心静脉压，评估心功能。
4、大量快速输液、输血。
5、血液净化治疗，如血液透析、血浆置换等。
（二）禁忌证1、穿刺部位存在感染。
2、凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏等。
3、严重的胸廓畸形或上腔静脉综合征。
4、患者不配合。
三、操作前准备（一）患者准备1、向患者及家属解释操作的目的、过程和可能的风险，取得其同意并签署知情同意书。
2、核对患者信息，确保无误。
3、协助患者取合适体位，通常为仰卧位，头低脚高 15 30 度，肩下垫薄枕，使头后仰并转向对侧。
（二）物品准备1、中心静脉穿刺包，内含穿刺针、导丝、扩张器、深静脉导管、注射器、缝针、缝线、无菌纱布、洞巾等。
2、消毒用品，如碘伏、酒精。
3、局麻药物，如利多卡因。
4、生理盐水、肝素盐水。
5、心电监护仪、抢救设备和药品。
（三）操作者准备1、操作者应熟悉操作流程，具备相关资质。
2、洗手，戴帽子、口罩、无菌手套。
四、操作步骤（一）选择穿刺部位1、常用的穿刺部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
2、颈内静脉穿刺点：位于胸锁乳突肌三角的顶点，环状软骨水平，距中线 3cm 左右。
3、锁骨下静脉穿刺点：锁骨中、内 1/3 交界处下方 1cm 处。
4、股静脉穿刺点：腹股沟韧带中点下方 2 3cm，股动脉内侧 051cm 处。
（二）消毒、铺巾1、以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，范围直径不少于 15cm。
2、铺无菌洞巾。
（三）局部麻醉1、用 5ml 注射器抽取利多卡因，在穿刺点局部逐层浸润麻醉。
2、注意回抽，避免注入血管内。
（四）穿刺1、操作者手持穿刺针，针尖斜面朝上，与皮肤呈 30 45 度角进针。
2、进针过程中保持负压，边进针边回抽，直至有暗红色血液抽出，提示穿刺成功。
（五）置入导丝1、穿刺成功后，将导丝通过穿刺针置入血管内，导丝置入深度约15 20cm。
静脉置管针考核评分标准
静脉置管针考核评分标准
背景
静脉置管是一项常见的医疗操作，在护理工作中起着重要的作用。
为了确保静脉置管操作的质量和安全性，有必要制定一套评分标准进行考核。
考核评分标准
考核评分标准是根据静脉置管操作的技术要求和操作步骤制定的，评分标准主要包括以下几个方面：
1. 技术操作（40%）：
- 确认患者身份及手术部位
- 采用无菌操作，戴上手套和口罩
- 使用适当大小的针头
- 恰当地选择静脉置管部位
- 适当清洁皮肤
- 轻轻拉紧皮肤，固定静脉以促进穿刺
- 确保针尖与静脉入口平行
- 准确推进针尖，避免穿透背壁
- 补液时注意注射速度和药物浓度
2. 安全措施（30%）：
- 注射前确认药物名称和剂量
- 做好水和药物注射前的准备
- 确保注射器无气泡
- 注意力集中，避免分心操作
- 确保针具和注射器的安全处置
- 安抚患者情绪，减少疼痛感
3. 沟通与协作（20%）：
- 与患者保持良好的沟通，解释操作过程- 与团队成员协作配合，确保操作顺利进行- 遇到问题及时向上级报告
4. 后续处理（10%）：
- 完成操作后，注意处理纺织物和消毒器具- 注射过程中是否有不良反应的观察和记录
- 验证注射效果是否正常
- 给予患者必要的温馨提示和护理指导
结论
制定静脉置管针考核评分标准有助于提高静脉置管操作的质量和安全性。
通过评分标准的考核，可以对护理人员的操作进行准确衡量，并对不合格的操作进行改进和纠正，从而提高整体的医疗服务水平。
中心静脉穿刺操作指南及评分标准
中心静脉穿刺操作指南及评分标准中心静脉穿刺操作指南及评分标准1.引言中心静脉穿刺是一种常见的医疗技术，用于获取中心静脉血液或输注液体、药物。
本文档旨在提供中心静脉穿刺的具体操作指南，并附带评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
2.穿刺准备2.1 患者评估在进行中心静脉穿刺之前，必须对患者进行全面评估，包括静脉通路选择、患者的身体状况、可能的并发症风险等。
2.2 器材准备准备所需的器材，包括适当长度的针、导丝、导管、消毒剂、无菌手套、无菌巾等。
2.3 无菌操作确保手术区域和进行穿刺的皮肤表面都得到彻底消毒，使用无菌巾覆盖患者周围的区域。
3.穿刺操作3.1 选择穿刺部位根据需要，选择适当的中心静脉穿刺部位，如锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。
3.2 穿刺技术使用适当的技术，将针头插入静脉，并通过观察回血或使用导丝的方式，确保正确进入静脉。
3.3 确定导管长度测量导管插入的深度，并将导管插入静脉，在固定导管位置之前进行适当的确认。
3.4 导管固定及连接将导管固定在皮肤上，并连接所需的管件，确保导管和连接部件的安全性。
4.并发症及处理评估并发症的风险，包括针头穿刺错误位置、气胸、出血、感染等，并采取适当的处理措施，如修复穿刺点、冲洗导管等。
5.评分标准根据中心静脉穿刺的操作质量，引入一套评分标准，包括操作步骤的准确性、操作时间、并发症的发生率等指标进行评估和评分。
6.附件本文档附带的附件包括操作流程示意图、操作记录表和并发症处理指南等，以供参考和记录。
7.法律名词及注释7.1 中心静脉穿刺：一种通过穿刺静脉腔，插入导管进行治疗或监测的医疗技术。
7.2 评分标准：根据事先设定的指标对操作质量进行评估和打分的一套准则。
7.3 并发症：指在进行中心静脉穿刺过程中可能发生的不良事件或并发疾病。
中心静脉置管护理的操作评分标准
一处不符扣2分
戴无菌手套。用0.5%的碘伏螺旋消毒穿刺点、导管及穿刺点周围皮肤后自然待干。自然待干后穿刺部位用无菌半/全透明敷贴或无菌纱布块覆盖。
15
一处不符扣2分
调整好导管位置，保持导管不扭曲、折叠，导管固定牢固，防止滑落、移位。
5
一处不符扣2分
观察患者的反应，询问有无不适。
5
一处不符扣2分
检查导管连接装置有无松动、脱落、打折、牵拉及回血。
10
未查对扣5分，未评估扣5分，评估不全面扣2分
物品准备：3L半/全透明敷贴或无菌纱块，0.5%碘伏、无菌手套、无菌治疗巾、棉签。
8
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
再次核对患者。在导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下方垫治疗巾，将需要用到的无菌物品打开外包装至于无菌治疗巾上。
10
未核对扣5分，一项不符扣2分
沿导管的方向逆行揭去敷料
中心静脉置管护理操作评分标准
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
仪表端庄、着装整齐、洗手
2
着装不整洁扣1分，不洗手扣1分
严格执行三查七对，评估患者：1）局部是否清洁干燥，贴膜有无卷曲、松动、贴膜有无汗液；2）针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出；3）观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分有无脱落、导管体外部分有无打折，破损。
5
一处不符扣2分
第三次核对，洗手记录更换时间。
5
一处不符扣2分
整理床单位，协助患者取舒适卧位。
5
一处不符扣2分
清理用物，垃圾分类处理。
5
一处不符扣2分
终末质量20分
关心病人、操作熟练
0703中心静脉置管评分表
能
5
穿刺过程 （40）
技 沿试穿点及合适的方向穿入中心静脉穿刺针，边进针边回抽，至回血通畅
从侧孔置入引导钢丝入中心静脉内约 5 cm
10 2
床 退出穿刺针，保留引导钢丝在血管内
2
临 将扩张管套入引导钢丝扩张静脉后退出扩张管
将中心静脉导管套入引导钢丝后置入中心静脉内，边置入边退出引导钢丝，置入深度
5 10
雅 12～15 cm，接带生理盐水的注射器，回抽血液通畅
正确连接静脉输液
2
湘 观察患者的反应，听诊双肺呼吸音，及时发现并发症。
3
穿刺后处理 将中心静脉导管进血管处用缝线固定并用无菌贴密闭。正确固定裸露在外导管（胶
6
（20）
布长短合适，粘贴牢靠）
恢复体位
2
清理用物
3
交代穿刺后注意事项
4
人文关怀
5
无菌原则
表 8-3-2 中心静脉穿刺置管评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
核对患者资料
2
核对签字同意书
2
准备（10）
生命体征监测
2
检查准备的物品：中心静脉穿刺包、中心静脉穿刺置管套件
4
体位（5） 平卧、头低 15°、头偏向对侧，双上肢伸直贴于体侧
5
穿刺点标记
穿刺点选择并标记
5
（5）
术者打开静脉穿刺包
1
消毒铺单 （5）
麻醉（5）
以穿刺点为中心 15～20 cm 范围消毒两遍 按无菌要求铺好无菌巾 核对麻醉药（2% 利多卡因 2 ml） 逐层浸润麻醉穿刺点
2
程2 2
教3
检查中心静脉导管是否通畅 以生理盐水润滑管腔 静脉输液准备
中心静脉穿刺置管术操作评分标准
3、严格无菌技术，预防感染。
4、由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；更换导管时应防止空气吸入，发生气栓。
5、为了防止血液在导管内凝聚，在输液完毕，用肝素盐水或0.4％的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。
6、导管外敷料一般每日更换1次，局部皮肤可用乙醇棉球消毒
操作部分（80分）
2.3经锁骨下穿刺术（1）体位及准备同上。（2）局部用普鲁卡因浸润麻醉，在选定之穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，与皮肤呈10°－30°角。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高针尾，紧贴锁骨下缘负压进针，深度一般为4－5cm。若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。
胸廓畸形或严重的肺气肿锁骨下为相对禁忌症建议颈内静脉穿刺中心静脉穿刺置管术操作评分标准1中心静脉穿刺置管术如技术操作不当可发生气胸血肿血胸气栓感染等并发症故不应视作普通静脉穿刺应掌握适应证
中心静脉深静脉导管维护操作评分标准
中心静脉/深静脉导管维护操作评分标准长度→手消→带一只手套→用注射器抽取15ml生理盐水放至无菌包内→戴另一只手套→连接头皮针及肝素帽，排气→一手持无菌纱布覆盖在肝素帽上提起导管→用酒精棉签消毒穿刺点固定翼下面死角(三遍)→用碘伏棉签消毒固定翼下面死角(三遍至完全清洁)→用持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点直径1cm处，顺、逆、顺时针脱脂、消毒皮肤(三遍)，消毒范围以穿刺点为中心直径15cm(至少大于贴膜的面积)→取碘伏棉球以穿刺点为中心(穿刺点停留3~5秒)顺、逆、顺时针消毒皮肤三次→取无菌碘伏棉片包裹导管搓揉消毒15秒，注意消毒外固定翼→用无菌纱布包裹取下肝素帽，取酒精棉片包裹消毒接头(用力擦拭横切面及多方位15秒)→连接预冲好的肝素帽→打开锁扣→抽回血评估导管→用脉冲方式冲洗导管(推→停→推)→夹闭锁扣→正压封管(边推边退)→封管结束后将针头置于锐器盒内→用透明敷贴无张力固定导管(塑型→从中心向外抚平→边撕边框边按压)→脱手套→注明更换敷料的日期，年、月、日并签名→用加强固定胶带固定外管道→整理用物及床单位，协助病人取舒适体位并交代注意事项→处理用物→洗手，记录。
【评价】1.操作熟练，动作轻巧。
2.严格无菌操作，皮肤清洁，消毒彻底。
3.关爱病人，导管固定稳妥，不影响活动。
4.用物处理得当。
【注意事项】1.严格无菌操作。
2.去除原有敷贴时防止将管路脱出。
3.消毒规范，不跨越无菌区。
4.贴无菌敷贴时，应无张力贴敷贴。
5.若穿刺点有渗血，应用无菌小方纱加压。
6.贴敷贴时，应将管路塑形为S型、P型、U型。
7.消毒时，注意固定器下面的皮肤消毒。
8.贴好敷贴后，注意用胶带再次固定管路防止脱管。
中心静脉/深静脉导管维护技术操作规程【目的】1.预防导管相关性感染，减少相关并发症的发生。
2.防止导管堵塞及血栓形成，保持管路通畅。
3.防止导管移位，脱管。
【评估】1.环境。
2.患者意识、配合程度。
3.深静脉置管位置、深度，导管类型，置管日期及上一次换药日期。
中心静脉置管护理操作流程及评分标准
中心静脉置管护理操作流程及评分标准简介：中心静脉置管是一种常见的医疗操作，用于监测中心静脉压力、输注液体、输注药物等。
正确的护理操作流程以及评分标准对于确保患者的安全和手术的成功至关重要。
本文将详细介绍中心静脉置管的护理操作流程及相应的评分标准。
一、中心静脉置管护理操作流程1. 准备：- 梳理相关知识并了解患者情况。
- 检查所需器械是否齐全，并进行器械消毒。
- 检查患者的皮肤条件，确保适合进行中心静脉置管。
2. 患者定位：- 协助患者采取合适的体位，一般为仰卧位。
- 根据患者情况选择合适的导管插入点，例如内颈静脉、锁骨下静脉等。
3. 导管插入：- 消毒操作区域，使用消毒剂进行局部皮肤消毒。
- 麻醉操作区域，使用局部麻醉药物麻醉皮肤。
- 使用无菌手套，保持无菌操作环境。
- 将导管插入皮肤，直至容血管内或右心房，注意与患者进行有效沟通，确保操作的顺利进行。
4. 固定导管：- 将导管与固定器固定于患者皮肤上，避免导管的移位或脱落。
- 使用透明敷料覆盖固定器，定期更换敷料，保持操作部位清洁。
5. 导管连接：- 连接监测仪器，如监护仪，以监测患者的中心静脉压力或其他数据。
- 根据患者需求连接输液管路、药物输注器等。
6. 完善护理记录：- 记录导管插入时间、长度、位置等相关信息。
- 记录患者的血压、心率、体温等监测数据。
- 不断观察导管插入部位，及时发现并处理任何异常情况。
二、中心静脉置管评分标准中心静脉置管的成功与否不仅仅取决于护士的操作技巧，还与操作过程中的并发症风险有关。
评分标准可以帮助护士及时评估操作的风险，并采取相应的措施。
1. 插管过程评分标准：- 判别并评分导管插入过程中的并发症，如导管插入困难、血管穿刺失败、血肿形成等。
- 按照操作的顺利程度进行评分，评估操作者的技术熟练程度。
2. 操作后评分标准：- 观察导管插入部位是否出现出血、感染等并发症。
- 根据患者的生命体征变化评分，包括血压、心率、呼吸情况等。
中心静脉置管维护操作规范及评分标准
中心静脉置管维护操作规范及评分标准
【目的】
1、评估导管功能，预防并发症。
2、保持导管通畅，减少导管阻塞和感染的风险。
3、保障患者安全，促进患者舒适。
【注意事项】
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。
2、每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
3、无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料至少每2天更换一次。
4、若患者多汗或穿刺点渗液、渗血，宜首选无菌纱布敷料。
5、穿刺部位发生渗液、渗液或敷料发生松动、污染等完整性受损时，应立即更换。
6、附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下时应立即更换。
7、CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学监测，不可应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
静脉置管操作评分标准
静脉置管操作评分标准引言静脉置管操作是一项常见的医疗技术，用于给病人输液、输血以及静脉注射药物。
为了保证操作的安全性和准确性，评分标准是必不可少的工具。
本文档旨在提供一套静脉置管操作评分标准，以帮助医护人员在操作过程中进行评估和改进。
评分标准静脉置管操作评分标准如下：1. 穿刺点选择：- 合理选择穿刺点，避开明显肿胀、感染或损伤部位。
- 遵循消毒操作流程，确保穿刺点清洁。
2. 穿刺技术：- 选择适当的穿刺器材，根据病人情况和需要选择合适的静脉置管类型。
- 保持适度的穿刺角度和速度，避免过度或过快穿刺造成损伤。
- 穿刺时注意手法，避免颤抖或不稳定的穿刺动作。
3. 导管定位：- 使用仪器或透视技术确保置管导管正确进入静脉。
- 确保导管插入深度适中，避免过浅或过深插入。
4. 固定和固定器材选择：- 使用适当的固定器材固定导管，确保导管不会滑移或移位。
- 避免固定器材过紧或过松，以避免导致病人不适或损伤。
5. 感染防控：- 严格遵守感染控制标准，包括洗手、戴手套和使用消毒剂等。
- 定期更换导管和清洗固定器材，避免感染发生。
操作评估和改进在实际操作中，医护人员应根据以上评分标准进行评估，并根据评分结果进行改进。
评估可以包括现场观察、病人反馈以及操作记录等方式。
医院或机构也可以通过定期培训和知识更新来提高医护人员的操作水平和质量。
结论静脉置管操作评分标准是一项重要的工具，可以帮助医护人员提高操作质量和病人安全性。
通过严格遵守评分标准并进行评估和改进，可以降低操作风险，并提高操作效率和效果。
以上是静脉置管操作评分标准的文档，希望对您有所帮助。
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺操作规范及评分标准
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺操作规范及评分标准
注意事项
1.严格执行无菌技术操作原则和查对制度。
2.护士需要取得PICC操作的资质后，方可进行独立穿刺。
3.置管部位皮肤有感染或损伤、有放疗史者不宜进行置管；接受乳腺癌根治术或腋下淋巴结清扫术的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧者，不宜进行同侧置管；有血栓形成史、外伤史、血管外科手术、上腔静脉压
迫综合征的患者不应进行置管。
4.穿刺首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选头静脉。
肘部静脉穿刺条件差者可采用超声引导下PICC置管术（塞丁格技术）。
5.禁止使用＜10ml注射器给药及冲、封管，使用脉冲式方法冲管。
6.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
7.禁止在CT和MRI检查时使用高压注射器注射造影剂（耐高压导管除外）。
8.PICC置管后24h内更换敷料，并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频次；渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时立即更换。
9.禁止在PICC导管处抽血、输血及血制品，严禁使用10ml以下注射器封管、给药。
10.禁止将脱出体外的导管再送人体内。
中心静脉置管术操作规范及评分标准
中心静脉置管术操作规范及评分标准中心静脉穿刺置管测压技术一、基本知识中心静脉压（CVP）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。
主要适应于以下情况：1）体外循环下各种心血管手术2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器禁忌症：1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺；2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位；3）血气胸病人避免行颈及锁骨下静脉穿刺。
并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。
二、基本操作指导目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。
1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4cm。
前面是锁骨的侧缘，在锁骨中点稍位于锁骨与第1肋骨之间略向上向呈弓形而稍向下，资料Word向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈静脉汇合为无名静脉，再与侧无名静脉汇合成上腔静脉。
通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。
穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。
⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。
在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。
经反复测试确定在静脉腔便可送管入静脉。
送管方法有两种：①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16~14号，儿童20~18号）直接穿刺。
当穿中静脉后再向前推进3~5mm，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔再慢慢旋转导管向前送入。
中心静脉穿刺置管术操作评分表
穿刺
方向
针干与皮肤呈30-45。角，针尖指向同侧乳头或与 中线平行直接指向尾端
4
穿刺过程
局部浸润麻醉（全麻病人麻醉后可省略）
1
穿刺时边进针边回抽
1
转变穿刺方向时针尖要撤回皮下
1
穿中血管后推断血管性质
2
穿中静脉后，测试其通畅状况，置入导丝
2
置导丝的深度合理（约15cm）
1
皮肤扩张
1
置入导管、拔出导丝，导管置入的深度合理（约15Cm）
锁骨中、内"3交界，锁骨下方约IT. 5cm处
4
穿刺 方向
针尖向头端指向锁骨胸骨端的后上缘前进，保持穿 刺针与胸壁呈水平位、贴近锁骨后缘
4
B.
颈内静脉穿刺
体位
仰卧头低位，头后仰，面部略转向对侧
4
定位
选择（前路）在颈总动脉搏动外侧旁开0. 5-lcm,相当于喉结或甲状软骨上缘水平作为进针点或者 选择（中路）以胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头与 锁骨上缘组成的三角顶端处为进针点
中心静脉穿刺置管术操作评分表（选择A或B的穿刺方法）
考生姓名
准考证号
住院号
诊断
评分项目
评分标准
分值
扣分
得分
穿刺前预备
核对患者身份、签署同意书
2
用品预备齐全：穿刺包、消毒液、局麻药、生理盐水
2
监测患者生命体征
2
Λ.
锁骨下静脉穿刺
体位
仰卧位，头低位约15-30°,右上肢垂于体侧并略 外展，略向上提肩
4
定位
2
导管排气、封管或接测压管道
1
固定导管
1
穿刺过程中防止空气进入导管
中心静脉置管护理操作评分标准 (3)
提问
10分
中心静脉置管护理及维护的相关知识
对1/3得3分、1/2得5分、3/4得7分
评价
10分
1、违背无菌原则2Fra bibliotek评估不全面3、爱伤观念差
4、不流畅
一项未做到、不熟练、超时酌情扣分
中心静脉置管护理技术的评分标准时间科室姓名监考得分项目扣分标准备注目的预防中心静脉置管后创口感染保持导管通畅防止血栓一项不知晓055了解病人病情合作程度病人体位是否舒适暴露是否评估断一项05合理10评估局部皮肤情况导管外露长度导管通畅情况
中心静脉置管护理技术的评分标准
时间科室姓名监考人得分
项目
内容
扣分标准
2、更换肝素帽：
取下原有肝素帽→消毒→打开肝素帽上肝素帽
3、更换敷贴：
揭开敷贴（由外向内揭开敷贴，防止导管脱出）→评估创口周围情况→消毒创口周围皮肤→消毒导管上方→消毒导管下方→再次消毒创口（整个消毒范围直径大于10cm）→待干→准备敷贴→书写日期姓名→贴敷贴
整理用物→取舒适体位→交代注意事项→终末处置
备注
目的
5分
预防中心静脉置管后创口感染、保持导管通畅、防止血栓形成。
一项不知晓0.5分
评估
10分
了解病人病情、合作程度、病人体位是否舒适、暴露是否合理
评估局部皮肤情况、导管外露长度、导管通畅情况。
少判断一项0.5分
准备
10分
护士：洗手、戴口罩，头发、指甲符合要求。
病人：体位舒适、病员服暴露合理、病情允许此项操作。
未核对、解释、评估、用物使用不方便、差用物一项、体位不舒适、暴露不合理、漏检查、未签字、终末处理一项不符合要求，每一处0.5分。
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描述中心静脉穿刺置管的常见并发症
10
中心静脉穿刺置管评分标准
中心静脉穿刺置管评分标准
姓名：科室：得ห้องสมุดไป่ตู้：
考核内容
分值
得分
简述中心静脉置管的适应症及禁忌症
10
描述临床常用的穿刺部位及定位
10
股静脉穿刺置管操作步骤
准备物品：一次性穿刺包、碘伏、利多卡因、生理盐水或肝素盐水
5
体位：仰卧位，髋关节伸直并外展外旋
5
戴无菌手套，消毒，铺洞巾，局部麻醉
5
选择穿刺点：髂前上棘与耻骨结节连线中内段交界点下方2-3cm，股动脉搏动内侧-1cm
15
进针方法：右手持针，针体与皮肤呈30-45度角，持续负压，一般进针2-5cm
15
将导丝由针尾部插孔缓缓送入，退出穿刺针，扩张皮下组织，将导管引入股静脉后退出导丝。注：导管引入之前，必须将导丝末端退出主管
20
封管及固定导管，敷贴覆盖穿刺部位