糖尿病患者知识性健康素养与自我效能现状研究

糖尿病患者知识性健康素养与自我效能现状研究

姜节卫;胡惠芳;周韵娇

【摘要】目的:了解糖尿病患者知识性健康素养及自我效能现状,探讨两者之间的关联.方法:采用糖尿病自我效能量表和自行设计的知识性健康素养调查表对351例糖尿病患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果:本组患者总体自我效能得分

65.58±12.25,得分指标为53.37％,呈中等偏低水平；年龄、并发症及文化程度不同的糖尿病患者其知识性健康素养水平存在差异(P＜0.01).结论:糖尿病人群中存在知识性健康素养缺乏现象,总体自我效能水平中等偏低,提高患者知识性健康素养和增强自我效能措施是促进糖尿病患者进行有效自我管理的重要途径,对有效控制疾病的发生发展有着积极意义.

【期刊名称】《天津护理》

【年(卷),期】2013(021)001

【总页数】3页(P5-7)

【关键词】糖尿病;健康素养;自我效能

【作者】姜节卫;胡惠芳;周韵娇

【作者单位】复旦大学附属上海市第五人民医院,上海200240

【正文语种】中文

【中图分类】R587.1

糖尿病患病率随着人口的老龄化和日趋多样化迅速增加，现我国糖尿病的患病率已

达9.7%左右［1］，患者一经确诊为糖尿病往往需要终身治疗。全面有效地控制

糖尿病，不仅需要正确、合理的治疗，还需要提高患者的健康素养。健康素养是指个体获取、理解和处理基本的健康信息或服务，并运用这些信息和服务做出正确健康决策，以维持和促进自身健康的能力［2］，大多数慢性病患者控制疾病的成功是源于其日常的自我效能，自我效能是指个体对自己执行某一特定行为能力大小的主观判断，即个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的自信心［3］。健康素养可以通过自我效能的作用影响自我管理能力，继而影响患者的生活质量。本研究通过对糖尿病患者知识性健康素养与自我效能的调查，了解其掌握知识能力的现状，为有效控制疾病的发生发展提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2008年11月至2010年11月我院门诊及住院351例为研究

对象。纳入标准：符合WHO1999年制订的糖尿病诊断标准［4］，2型糖尿病患者，无明显思维功能障碍，语言表达能力正常，自愿参加本研究。其中男168例，女183例；年龄 23～85（52.5±11.3）岁；文化程度：初中及以下 189 例，高中及以上162例；病程1个月至21年；251例（71.5%）合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足病、高血压等1种及以上并发症。

1.2 方法

1.2.1 一般情况问卷用于了解患者的一般人口学资料等，主要内容包括性别、年龄、文化程度、职业、并发症、经济状况等12个项目。

1.2.2 糖尿病自我效能量表（DSES） 1998年台湾王璟璇女士对其进行翻译和修改［5］，修改后量表共26个条目，包括饮食、运动、药物、血糖监测、足部护理

及高低血糖的处理。每个条目按5级计分，量表总分为26～130分，得分越高，

表示自我效能越好。由于量表中各单项目所包含条目数不同，分析时采用得分指标，得分指标＝（分量表的实际得分/该量表的可能最高得分）×100%，其中≥80%为

自我效能高，40%～80%为自我效能中等，≤40%为自我效能低［6］。

1.2.3 知识性健康素养调查表参考健康素养相关文献［7-9］自行设计调查表，向

3位专家进行咨询并修改，Cronbach’s α系数为0.82，包括糖尿病主要症状、

饮食原则、理想的血糖值等10项糖尿病防治知识，采用选择题与自由填写相结合形式答卷，对正确持有率进行比较。

1.3 数据处理所得数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 不同人群的糖尿病患者知识性健康素养正确持有率比较见表1。

2.2 糖尿病患者DSES得分情况见表2。

表1 不同人群的糖尿病患者知识性健康素养正确持有率比较例（%）注：1）与＜60 岁比较，P＜0.01；项目 n 主要症状饮食原则理想血糖值监测项目伤口感染

与糖尿病有关年龄（岁）＜60 166 137（82.5） 65（39.2） 96（57.8） 92（55.4） 84（50.6）≥60 185 103（55.7）1） 39（21.1）1） 75（40.5）1）

71（38.4）1）61（33.0）1）性别男161 119（73.9）53（32.9）82（50.9）78（48.4）64（39.8）女190 132（69.5）65（34.2）93（48.9）94（49.5）83（43.7）学历初中及以下192 118（61.5）2）37（19.3）2）75（39.1）2）69（35.9）2） 65（33.9）2）高中及以上 159 131（82.4） 68（42.8） 95（59.7） 90（56.6） 83（52.2）并发症有 251 192（76.5） 53（21.1）3） 89（35.5）3） 91（36.3）3） 87（34.7）3）无 100 71（71.0） 40（40.0） 63（63.0） 56（56.0） 50（50.0）收入≤2000 153 97（63.4）4） 31（20.3）4）56（36.6）4） 58（37.9）4） 52（34.0）4）＞2000 198 159（80.3） 83（41.9） 122（61.7） 109（55.1） 97（49.0）

2）与高中及以上比较，P＜0.01；

3）与无并发症患者比较，P＜0.01；

4）与收入＞2000 元比较，P＜0.01。

表2 糖尿病患者DSES得分情况（n＝351）高水平中等水平低水平内容得分（分，±s）n % n % n %总自我效能65.58±12.25 53.37 31 8.8 282 80.3 38 10.8饮食控制12.52±2.21 53.62 53 15.1 251 71.5 47 13.4运动锻炼8.81±1.87

46.65 35 10.0 203 57.8 113 32.2遵医服药12.89±2.35 54.47 115 32.8 165

47.0 71 20.2血糖监测10.63±2.09 52.09 45 12.8 223 63.5 83 23.6足部护理10.75±2.23 53.91 48 13.7 252 71.8 51 14.5高、低血糖处理9.95±1.91 52.88 37 10.5 271 77.2 43 12.3得分指标（%）

表3 糖尿病患者知识性健康素养与自我效能多元逐步回归分析注：*P＜0.05变量

疾病主要症状饮食原则理想血糖值自我监测项目年龄 0.913 0.989* 0.952

0.971*文化程度 0.228* 0.296* 0.672 0.411*并发症 0.419 0.151* 0.117* 0.231*总自我效能 1.553* 1.738* 1.492* 1.598*

2.3 总自我效能等因素对患者知识性健康素养影响见表3。

3 讨论

3.1 糖尿病患者知识性健康素养正确持有率与其文化、年龄及并发症等有关。健康素养是健康教育和健康促进理论的重要组成部分。我国卫生部于2008年第3号文件公布了《中国公民健康素养－基本知识与技能（试行）》，提出了我国国民健康素养的理念。糖尿病作为慢性非传染性疾病，病程长，并发症多，个体素质差异大，多种因素影响着患者的生存质量［10］。本研究结果显示，不同人群的糖尿病患

者知识性健康素养存在差异，60岁以上、初中及以下学历、伴有并发症及收入低

于2 000元的患者在10项问卷调查中有4项内容均低于60岁以下、高中及以上学历、无并发症及收入高于2 000元患者（P＜0.01），主要表现在对糖尿病的饮食原则、理想的血糖值、自我监测项目及感染与糖尿病相关等方面的正确持有率较低，可能与这部分患者接受疾病相关知识、信息有限有关，患者利用卫生资源及对