变态心理学-第9讲(人格障碍 下)

作业
1. 通常从理论上来说，下列哪个障碍的现实检验能力相对最好（
（A）边缘型人格障碍
（B）自恋型人格障碍
（C）偏执型人格障碍
（D）强迫型人格障碍
【答案】D
2. （ ）容易转化成精神分裂症。
（A）反社会型人格障碍
（B）分裂样人格障碍
（C）偏执型人格障碍
（D）强迫要表现。
强迫型人格障碍的治疗
1.心理动力学
• 帮助病人对其真实的情感更清楚的认识、体验和接受。
2. 认知治疗方法
• 帮助病人纠正极端化的想法、完美主义、犹豫不决及 做事拖延的问题，使病人能更好的应付其持续的焦虑。
强迫性人格障碍案例
李某很爱清洁，她从不在卧室里梳头，担心头皮屑掉下 来弄脏地板，总在卫生间梳头，写作业时常常要停下来擦钢 笔，为此，耽误了许多时间，她不能容忍别人翻她的书，说 书带有别人的气味会影响她的情绪。
反社会型人格障碍
反社会性人格也称精神病态或社会病态、悖德性人格等。在 人格障碍的各种类型中，反社会性人格障碍是心理学家和精神病 学家所最为重视的。常见表现： • 情绪的爆发性，行为的冲动性，对社会对他人冷酷、仇视、缺
乏好感、同情心和责任感，缺乏羞愧悔改之心； • 不顾社会道德法律法规和行为规范，经常发生反社会的言行； • 不能从挫折与惩罚中吸取教训，缺乏焦虑感和罪恶感。
反社会型人格障碍的治疗
生物学 方法
•电休克 •药物治疗
行为 治疗
提供一个可以控制的 环境，使病人受到必 要的外在约束，并能 够使其中一个病人的 改进称为其他人的榜 样，从而相互促进， 获得持久的改变
认知 治疗
通过提高病人 的认知能力来 改善社会和道 德行为
反社会型人格障碍案例
荆楚网消息 (楚天都市报) (记者余皓 实习生黄海 彭静 通讯员晓军) 一周内，张某在汉正街纵火六次，每次纵火后他不 是趁乱逃走，而是站在一旁看热闹。归案后，他向警方 交待作案动机：“看别人的房子烧起来，感觉不错……”
表演型人格障碍的治疗
1
大部分的措施集 中在其有问题的
人际关系上
2
让患者学会用更 加适合的方法来
处理自己的需求
和愿望
表演型人格障碍案例
基本信息：患者，女，23岁，文秘。
从小就是一个爱说爱笑、喜欢唱歌跳舞的孩子，亲友们都说 她长大后能当演员。父母对她也十分宠爱。可是长大了却变得让 人无法忍受，什么事都得随她的意，否则就哭闹不止。平时她只 注意穿着打扮，炫耀自己，在工作单位只顾干出风头的事，喜欢 表扬，不能批评，领导和同事稍示不满，她就哭天抹泪，甚至躺 倒不上班。她待人处事都模仿影视中的角色，说话也真真假假， 生活就像演戏一样。
焦虑型人格障碍的治疗
团体 治疗
心理动力学 行为治疗 认知治疗
药物 治疗
依赖型人格障碍
是日常生活中常见的人格障碍。表现为：
• 对亲近与归属有过分的渴求； • 这种渴求是强迫的盲目的非理性的，与真实的感情无关。
依赖型人格的人宁愿放弃 自己的个人趣味、人生观 ，只要他能找到一座靠山 ，时刻得到别人对他的温 情就心满意足了。
冲动型人格障碍（攻击型人格障碍）
• 患者情绪高度不稳定，极易产生兴奋和冲动，办事处世鲁莽，缺 乏自制自控能力，稍有不顺便大打出手，不计后果。
• 患者心理发育不成熟，判断分析能力差，容易被人挑唆怂恿，对 他人和社会表现出敌意、攻击和破坏行为。
青少年期和中青年期 常见的一种人格障碍
男性明显多于女性
冲动型人格障碍诊断标准
• 以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有 下列3项：
1、易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时； 2、有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控； 3、对事物的计划和预见能力明显受损； 4、不能坚持任何没有即刻奖励的行为； 5、不稳定的和反复无常的心境； 6、自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定； 7、容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机； 8、经常出现自杀自伤行为。
强迫型人格障碍
强迫性人格障碍是一种较常见的人格障碍，强迫型人格的最主要 特征就是要求严格和完美，具有强烈的自制心理和自控行为。
强迫性人格的特点是：
1.心里总笼罩着一种不安全感，常 处于莫名其妙的紧张和焦虑状态 2. 思虑过多。 3. 行为循规蹈矩，不知变通。
强迫型人格障碍的诊断标准
• 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征 并至少有下列3项：
反社会型人格障碍的特点
反社会性人格以行为不符 合社会规范，经常违法乱纪，对 人冷酷无情为特点，男性多于女 性。本组病人常在童年或少年期 （18岁前）就出现品行问题。成 年后（指18岁后） 习性不改， 主要表现行为不符合社会规范， 甚至违法乱纪。
反社会型人格障碍的诊断标准
诊断标准为至少有下列3项：
依赖型人格障碍的诊断标准
除了满足一般表现外，至少 有下列3项：
1. 要求或他人为自己生活的重要方面承担责任； 2. 将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志； 3. 不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求； 4. 感到自己无助、无能或缺乏精力； 5. 沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独
）。
焦虑型人格障碍
又叫回避型人格障碍或逃避型人格障碍。最大特点是：
• 行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。 • 他们害怕参加社交活动，在处理问题时，总是瞻前顾后，多安
分守己从不做那些冒险的事情，过多的社会工作。
焦虑型人格障碍以持久 和广泛的内心紧张，及 忧虑体验为特征。
焦虑型人格障碍的诊断标准
除了满足一般特点外，至少 有下列3项：
1. 一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感； 2. 对遭排斥和批评过分敏感； 3. 不断追求被人接受和受到欢迎； 4. 除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他
人建立人际关系； 5. 惯于夸大生活中潜在危险因素，达到回避某种活动的程度，
但无恐惧性回避； 6. 因稳定和安全的需要，生活方式受到限制。
冲动型人格障碍的治疗
• 开展青春期有关生理、心理方面的教育，使冲动型人格障 碍能正确认识自己；
• 进行深入细致的心理访谈，使其正确对待挫折； • 运用行为治疗的系统脱敏技术，帮助克服行为的冲动性。
表演型人格障碍
• 又叫癔症型人格障碍，也称戏剧型人格障碍或者歇斯底里人格。 • 典型的特征表现为心理发育的不成熟性，特别是情感过程的不成
熟性，最大特点是做作、情绪表露过分，总希望引起他人注意。
此类型人格障碍多见于女 性，各种年龄层次都有。 尤以中青年女性为常见， 一般年龄都在25岁以下。
表演型人格障碍的诊断标准
• 以过分的感情用事或夸张言行、吸引他人的注意为特点， 并至少有下列3项：
1、富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感； 2、肤浅和易变的情感； 3、自我中心，自我放纵和不为他人着想； 4、追求刺激和以自己为注意中心的活动； 5、不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； 6、过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； 7、暗示性高，易受他人影响。
分裂样人格障碍的诊断标准
以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡、及人际关系 缺陷为特点，并至少有下列3项：
1、性格明显内向（孤独、被动、退缩)，与家庭和社会疏远，基本 不与他人交往，过分沉湎于幻想和内省。 2、表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、 体贴及愤怒等； 3、对赞扬和批评反应差或无动于衷； 4、缺乏偷快感； 5、缺乏亲密、信任的人际关系； 6、在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异； 7、对与他人之间的性活动不感兴趣。（考虑年龄）
分裂样人格障碍的治疗
• 治疗师通常首先鼓励患者发展对社会关系的兴趣， 向他们指出社会关系的价值；
• 采用角色扮演技术对患者进行社交技能的训练。
分裂样人格障碍案例
基本信息：男，23岁，大学哲学系三年级学生。 三年以来，从不和宿舍同学聊天，也很少有同学、老乡来找 他，同学们背后称他为“怪人”。
他终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍。说 的竟是些“玄论”，令人莫明其妙。他学习成绩不错，性格孤僻 ，对人冷漠，没有知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功 ，经常不上课找什么“气功大师”传授“功法”, 早晚面壁练功， 搅得同学非常反感，我行我素，行为奇怪，像个"外星人"。
第九讲 人格障碍（下）
课程内容
要点|收获|作业
✓各个人格障碍的概念及其特征 ✓各个人格障碍的诊断标准 ✓各个人格障碍的治疗方法
人格障碍的分类
在CCMD-3中，人格障碍被分为这样9种：
• 偏执型人格障碍； • 分裂样人格障碍； • 反社会型人格障碍； • 冲动型人格障碍； • 表演型人格障碍； • 强迫型人格障碍； • 焦虑型人格障碍； • 依赖型人格障碍； • 其他待分类的人格障碍。
1、严重和长期不负责任，无视社会常规准则义务等； 2、行动无计划或有冲动性； 3、不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益； 4、对他人漠不关心，如不承担经济义务、不抚养子女或赡养父母; 5、不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的夫妻关系； 6、很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解； 7、对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为； 8、易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人； 9、危害别人时缺少内疚感，不能从经验获益。
1. 因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑及过分谨慎； 2. 需在很早以前就对所有的活动做出计划并不厌其烦； 3. 凡事需反复核对，因对细节的过分注意以致忽视全局； 4. 经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度； 5. 过分谨慎多虑、过分专注于工作成效不顾个人消遣及人际关系； 6. 刻板和固执，要求别人按其规矩办事； 7. 因循守旧，缺乏表达温情的能力。
分裂样人格障碍(Schizoid personality disorder)
• 患者的观念和行为表现奇特、与众不同； • 对人情感淡漠，无知心朋友； • 孤僻，好沉思幻想，总是单独活动； • 对别人的赞扬和批评无动于衷，很少表现强烈的情绪体验，
缺乏进取心，回避竞争性处境。
它是日常生活中和医学心理咨询门诊中比较常见的人格障碍。 分裂样人格障碍容易转化为精神分裂症。
处时感到很难受； 6. 当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验； 7. 经常把责任推给别人，以应对逆境。
依赖型人格障碍的治疗
认知行为 治疗
人本主义 治疗
依赖型 人格障
碍
团体治疗
要点回顾
1.分裂样人格障碍的外在表现是怎样的？ 2.反社会型人格障碍有哪些主要特征？ 3.冲动型人格障碍的人有什么表现？ 4.表演型人格障碍的最大特点是什么？ 5.强迫型人格障碍的人有什么心理和行为特征？ 6.焦虑型人格障碍最大特点是什么？ 7.依赖型人格障碍的人有哪些特点？ 8.各种人格障碍的治疗方法分别是什么？