最新呼吸力学波形分析与临床意义(李保林)
呼吸机波形分析及临床应用
气道峰压（PIP）的影响因素
顺应性 潮气量 PEEP 气道和气管内导管阻力 吸气流速
*
平台压（Pplat）的影响因素
Pplat=Volume/Compliance+PEEP 顺应性 PEEP 潮气量
*
PIP vs Pplat
*
Normal
High Raw
High Flow
Low Compliance
F-V环外形突然变化说明急性临床状况恶化（即急性支气管痉挛、大气道黏液栓、气管导管扭结，增加上气道阻力） Tobin近年证实存有大量分泌物患者F-V环呼气部分呈特征性锯齿样外形，经过吸痰后可以恢复正常
*
流速-容量曲线
管路有水
*
如果在潮气呼气末肺容量下吸气持续，则存在动态肺过度膨胀。 存在漏气时（如气管导管套囊漏气），呼气容量在呼气结束时不能恢复到基线。也可发生在支气管胸膜瘘和通气机管路漏气。 容量-时间波形允许治疗者定量估计漏的大小，以决定是否干预。
*
容量-时间波形
*
Volume (ml)
Time (sec)
Air Leak
Paw (cm H2O)
I: Inspiration E: Expiration
I
E
E
E
I
I
人机对抗：吸气流速太低（负值过大）
SB呼吸的吸气流速大于呼吸机送气的流速
*
了解呼吸做功：是阻力功还是弹性功
*
*
P
"safe" window
zone of overdistension
V
atelectrauma
SINE
流速-时间波形：
还有方波和减速波
呼吸力学及波形分析
容量-时间曲线
判断是否存在漏气/气体闭陷 判断是否存在主动呼气
呼吸环
压力-容积环
动态P-V环
当存在气流时所描记的P-V环 除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关
机械动力（压力、流速） 阻力（粘滞阻力、弹性阻力） 肺容积改变（潮气量）
呼吸系统力学模型
可检测/调节的参数
气道压（Paw）
以时间（t）为自变量 （横轴）对其进行实 时监测-------曲线
流速（Flow）
以容量（V）为自变量 （横轴）实时监测 压力/流速------环
容量（Volume）
问题：
设置：
VT 350ml，f 10bpm，PEEPe 5cmH2O，Flow 30L/min FiO2 0.6
监测：
Ppeak 34cmH2O，Pmean 9.6cmH2O，Pplat 25cmH2O，PEEPi 6cmH2O
请计算：
R？ C？
通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数
计算公式：
呼吸系统粘滞阻力 Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow 呼吸系统总静态顺应性 Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)
注意事项：
模式、参数：定容、方波、PEEPe 患者：呼吸肌放松、PEEPi
P-T curve----检测PEEPi的大小
加用PEEP后要不要调整触发灵敏度？
V-T curve
容积-时间曲线是表示送气或呼气容积随时 间变化的曲线
V-T curve—检测回路有无漏气/气体陷闭
2018年呼吸力学波形分析与临床意义
P-V环的斜率可了解肺顺应性
P-V环从吸气起点到吸气终点(即呼气开始)之间连接 线即斜率, 右侧图向横轴偏移即吸气肢偏向横轴, 说 明顺应性下降, 需要更大的压力才能将预置潮气量充 满肺.
插管内径对P-V环的影响
插管内经8mm的P-V环小于内径6.5mm是由于阻力减 低作功小所致, 实线的P-V环是由于使用了呼吸机 (CMV)克服阻力故P-V环无变化.
此环说明压力与容积的关系. ①=PEEP, ②=气道峰压, ③=平台压, ④=潮气量.
自主呼吸下的压力—容积环
自主呼吸, 吸气时是负压达到吸入潮气量时即转换为呼气， 呼气时为正压， 直至呼气完毕压力回复至0。 P-V环呈顺时钟方向。
气道阻力和插管内径对P-V环的影响(图39)
P-V环的上升肢的水平左、右移位反映气道阻力减少或增加。 呼吸机端的压力(通常以Paw表示)增加有三种因素 1.因插管内径小于总气管内径， 阻力必然增加。 2.由于气道本身病变阻力增加(虚线部分)。 3.吸气流速的大小。
压力-时间曲线的临床意义
评估呼气时间
呼气时间不足，压力下 降未达到基线处，引起 有内源性PEEP存在。
识别呼吸类型
基线压力未回复到0, 均使用了PEEP. 且患者触发呼吸机是使用了压力触发, 若使用了流量触发, 则不论是CMV或AMV, 在基线压力均无向下折返小波(A点 处)! 左侧图在基线压力均无向下折返小波(A), 呼吸机完全控制患者呼吸, 此为CMV模式. 右侧在吸气开始均有向下折返的压力小波, 这是患者触发了呼吸机且达到触 发阈使呼吸机进行了一次辅助通气, 此为AMV模式.
吸气流速波形的临床应用
吸气时间的设置有何问题呢？
吸气流速波形的临床应用
吸气时间不足
呼吸力学波形分析与临床意义
呼吸力学波形分析与临床意义概述：呼吸力学波形分析是通过监测和分析患者的呼吸波形来评估其呼吸功能和机械通气支持的效果。
该技术已经在临床上广泛应用，在重症监护科、康复医学和呼吸科等领域发挥了重要作用。
本文将探讨呼吸力学波形分析的原理、临床应用意义以及相关的研究进展。
一、呼吸力学波形分析的原理呼吸力学波形是通过呼吸机、气道插管或面罩等设备采集到的呼吸相关信号，包括压力、流速和容积等参数。
这些信号可以通过传感器转化为电信号，并经过信号处理后显示为图形波形。
呼吸力学波形分析基于呼吸波形的形状和特征，来评估患者的呼吸机械特性和肺功能状况。
二、呼吸力学波形分析的临床应用意义1. 监测呼吸机械通气效果：呼吸力学波形分析可以实时监测患者的呼吸机械通气效果，帮助调整通气参数和预测治疗效果。
例如，通过观察呼气末正压波形的趋势和形态，可以判断患者肺顺应性的变化，评估肺泡塌陷的情况，并调整呼气末正压水平，以提高患者的通气效果。
2. 诊断和评估肺病变：呼吸力学波形分析可以帮助诊断患者的肺病变，并评估其严重程度。
例如，通过观察流速波形的平坦度和上升时间，可以判断患者是否存在患者呼吸道阻塞，如哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。
通过观察容积波形的形态和波峰时间，可以评估患者的肺顺应性和气道阻力，辅助判断ARDS等严重肺疾病的程度。
3. 指导机械通气策略：呼吸力学波形分析可以为临床医生提供指导机械通气策略的信息。
例如，通过观察呼吸系统压力波形和流速波形的相位关系和形态，可以判断患者呼吸机和患者的呼吸同步状况，辅助调整呼气末正压水平和呼吸机触发敏感度，以提高通气效果和减少不适感。
三、呼吸力学波形分析的研究进展随着对呼吸力学波形的深入研究，人们不断探索和发现其在临床上的新应用。
例如，部分研究表明，呼吸力学波形分析可以预测ARDS的发生和预后，有助于早期干预和预防。
另外，通过结合机器学习和人工智能等技术，呼吸力学波形分析还有望在未来实现自动化和个体化的呼吸支持治疗。
呼吸力学和呼吸机波形和其临床意义
总动态顺应性是在主动吸气时测出。 它们反应容量—压力关系旳两项指标，根据流速-时间曲线、压力-时间曲线和压力-容量环也能够评估病人旳顺应性。
“管道特征”
R =
D P
D F
气道阻力
压力差 = 流速 x 管道阻力
压力差 = 流速 x 阻力
dP = Q x R
R =
8 L (visc.)
容量控制通气（PCV）
Guaranteed tidal volume, not affected by the changes in pulmonary mechanics
What is measured?
压力Pressure 时间Time 流速Flow (dV /dt ) 容量Volume (calculated)
三向弹簧
胸腔内压
气管压
近气道压
胸膜压
肺泡压
自主吸气
容量变化
气流
压力变化
机械通气
压力变化
容量变化
气流
吸气
机械通气
自主呼吸
Pressure
Time
肺泡内压力变化
术语: Flow and Volume
分钟通气量 = 潮气量 x 送气频率
Pressure
Flow
Time
潮气量
Volume
Expir.
Insp.
Expir.
压力-时间曲线
波形各段意义
A/ 触发: 病人 (assisted) 呼吸机 (controlled) B/ 限制: 流速 压力 C/ 切换: 容量 时间
A
B
C
切换与限制
Cycled
Pressure
Time
呼吸波形分析入门
呼吸波形分析入门呼吸波形分析是指对人体呼吸过程中产生的波形进行分析和解读的技术。
通过对呼吸波形的分析，可以了解人体的呼吸情况、肺功能以及一些疾病的发生与发展情况，具有重要的临床应用价值。
本文将介绍呼吸波形分析的基本原理、常用的呼吸波形参数及其临床意义，以及呼吸波形分析的应用领域。
呼吸波形是人体呼吸过程中产生的一种连续变化的曲线，它反映了呼吸肌肉的收缩与放松、胸腔的扩张与收缩。
通过对呼吸波形的分析，可以得到一系列的参数，如呼吸频率（RR）、潮气量（TV）、呼气末正压（PEEP）等，这些参数可以帮助医生了解患者的呼吸情况，判断肺功能是否正常以及是否存在呼吸衰竭。
在呼吸波形分析中，最常用的参数是呼吸频率（RR）。
呼吸频率是指每分钟呼吸次数，正常成人的呼吸频率为12-20次/分钟。
通过对呼吸频率的分析，可以判断患者的呼吸节律是否规律，是呼吸快还是呼吸慢，这对于判断患者是否存在呼吸障碍是非常重要的。
另一个常用的呼吸波形参数是潮气量（TV）。
潮气量是指每次正常呼吸时进出肺部的空气量，正常成人的潮气量为500-800ml。
通过对潮气量的分析，可以判断患者肺功能的情况，如患者是否存在过度通气或通气不足的情况，以及判断患者是否存在通气与灌注不匹配等问题。
此外，呼吸波形分析还可以得到呼吸时间、峰值呼气流速（PEF）和呼气末正压（PEEP）等参数。
呼吸时间是指从吸气开始到呼气结束的时间，正常成人的呼吸时间约为4-6秒。
峰值呼气流速是指呼气过程中的最大流速，反映患者的呼气能力。
呼气末正压是指在呼气末时，呼吸机对患者施加的正压情况，用于维持患者的肺泡开放和改善通气效果。
呼吸波形分析的应用领域非常广泛。
在重症监护室（ICU）中，呼吸波形分析可以帮助医生监测患者的呼吸状况，及时发现呼吸异常，是重症患者管理中的重要手段。
在麻醉领域中，呼吸波形分析可以帮助麻醉医生监测患者的呼吸情况，及时调整麻醉深度和通气参数，确保患者的安全。
在呼吸疾病的诊断和治疗中，呼吸波形分析可以帮助医生判断疾病的类型和严重程度，选择合适的治疗方案。
呼吸机波形及临床应用
呼吸机波形及临床应用呼吸机波形是通过连续监测患者的呼吸运动所得到的一种表示方法，能够提供有关患者的呼吸状态和效果的宝贵信息。
通过观察和分析呼吸机波形，可以评估患者的呼吸力度、呼吸模式以及是否存在呼吸不同步等问题，从而为临床应用提供参考依据。
一般来说，呼吸机波形可以分为压力波形、流量波形和容量波形等几种类型。
压力波形反映了患者受到的气道或肺泡内压力变化情况，流量波形反映了患者呼吸流量的变化情况，容量波形则是通过连续测定患者的呼吸流量以及呼吸时间来对患者的呼吸容量进行示波分析。
在临床应用中，呼吸机波形可以广泛用于各种情况的监测和评估。
在机械通气中，呼吸机波形可以帮助医生判断通气的有效性和患者对机械通气的耐受性。
例如，在呼吸机波形中可以观察到患者的吸气峰值压力、呼气末正压水平等指标，这些指标可以反映患者的呼吸力度和肺排气情况，从而对机械通气的效果进行评估。
另外，在呼吸支持模式下，呼吸机波形也可以用于监测患者的呼吸模式和呼吸同步情况。
例如，在辅助控制通气模式下，医生可以通过观察呼吸机波形中的流速曲线和流量曲线来了解患者的吸气和呼气时间以及流速的变化情况，从而判断患者对该模式的适应性和呼吸同步性。
此外，呼吸机波形还可以用于评估呼吸道阻力、肺顺应性等指标，从而判断患者的呼吸状况和肺功能。
例如，在呼气末正压水平的调整过程中，观察呼吸机波形中的顺应性曲线变化情况，可以帮助医生判断患者的肺顺应性是否正常，从而调整呼吸机参数，提高机械通气效果。
除了以上的临床应用，呼吸机波形还可以帮助医生判断患者的气道情况和呼吸机连接是否正常。
例如，呼吸机波形中的流速曲线可以反映气道阻力的变化情况，如果流速曲线不正常，可能提示患者的气道存在狭窄或者阻塞等问题。
此外，呼吸机波形中的压力曲线和流量曲线也可以帮助医生判断呼吸机连接是否正常，如是否存在漏气等情况。
总之，呼吸机波形作为一种重要的监测手段，可以提供有关患者的呼吸状态和效果的宝贵信息。
呼吸波形的临床意义共80页文档
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
呼吸力学及临床意义
Bronchodilator use
PEEP与PEEPi
肺泡
上游段
下游段
肺泡内压 (PEEPi)
临界压
气道压
肺泡内压 (PEEPi)
临界压
PEEP
PEEPi测定
PEEPi测定
谢 谢！
0 +10 +20 +20 +30
+35 +20
0 +5 +10
等压点上移
+20 +20 +25
+20
正常人用力呼气
肺气肿者用力呼气
等压点上移时用力呼气引起气道压缩而闭合
等压点学说
PEEPi
Pulmonary Hyperinflation in COPD
Sutherland ER, Cherniack RM. Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med 2004; 350: 2689-97
如何描记P-V曲线
大注射器法 呼吸机法 低流速法 智能呼吸机描记
P-V Loops vs CL
P-V Loops vs R
High Resistance
容量控制通气时，容量 恒定，压力依据阻力和 顺应性而变化
当阻力增加时， PIP 上 升（A-B）， PV loops 变宽。该种PV loop，称 为滞后（Hysteresis）
（2）
2、Decreased Compliance —— 顺应性降低
表现：峰压和平台压均升高 原因：顺应性降低（ARDS）
最新呼吸力学与波形分析
压力-时间曲线在临床上 的应用
判定通气方式
压力的定义为一单位面积所受之力，压力单位是cmH2O (mbar)（纵轴）缩写为Paw或Pcirc，时间单位为秒（横轴） 见图
图.压力-时间曲线（VCV流速恒定—方波）
Pressure versus Time
Peak Inspiratory Pressure PIP
Normal PPlat (Normal Compliance)
DECREASED COMPLIANCE
Normal
PIP
PPlat
Low Compliance
PIP PPlat
Paw (cm H2O)
PIP
Normal
Increased PPlat (Decreased Compliance)
Normal PPlat (Normal Compliance)
PLOT SETUP UNFREEZE
PCIRC 40
cmH2O 30 20
10 0
10
-20
0
2
INSP 80
60
. V
40 20
0
L
20
min
40
60
EXP -80
4
6
8
10
12s
Compliance Calculations
Compliance =
Vte
Plateau - PEEP
VTE 500 cc 10 cmH20
500 15-5
= 50 ml/cmH20
VTE 500 cc
Peak Flow = 60 L/min
Plateau Pressure 15 cm
PEEP 5 cm
呼吸机波形分析及临床应用
目录
• 呼吸机波形基础 • 常见呼吸机波形分析 • 呼吸机波形与临床应用 • 呼吸机波形分析的局限性 • 未来展望与研究方向
01
呼吸机波形基础
呼吸波形的形成与分类
呼吸波形是在呼吸机监测过程中，通过传感器将呼吸运动转 化为电信号，再经过处理形成的图形。根据呼吸运动的特点 ，波形可以分为压力型和流量型两类。
波形受多种因素影响
呼吸机波形受到多种因素的影响， 如患者病情、呼吸机设置、管道
泄漏等。
这些因素可能导致波形出现异常 或波动，干扰医生对病情的判断。
在分析波形时，医生需要综合考 虑各种因素，排除干扰因素对波
形的影响。
缺乏统一的解读标准
目前尚缺乏统一的呼吸机波形解 读标准，导致医生在解读波形时
缺乏依据。
流量波形分析
流量波形分析是呼吸机波形分析中的 重要环节，主要用来评估患者的通气 效果和呼吸机的性能。
流量波形分析包括峰值流量、平均流 量、流量波动等指标，这些指标可以 反映患者的通气需求和呼吸机的性能。
时间波形分析
时间波形分析是呼吸机波形分析中的重要环节，主要用来评估患者的通气效果和呼吸机的性能。
呼气峰压波形分析
01
呼气峰压是指呼吸机在呼气相产 生的最高压力，通常用来帮助患 者呼气。
02
呼气峰压波形分析包括峰值压力 、压力下降时间等指标，这些指 标可以反映患者的呼气状态和呼 吸机的性能。
平均压波形分析
平均压是指呼吸机在整个呼吸周期中产生的平均压力，通常用来评估患者的通气 效果和舒适度。
平均压波形分析包括平均压力、压力波动等指标，这些指标可以反映患者的通气 效果和呼吸机的性能。
02
常见呼吸机波形分析
呼吸力学监测的临床应用-精选文档
气道阻力(Resistance)
吸气流速 呼气流速
气体容积(Volume) …
呼吸功(WOB) …
呼吸力学监测的意义
没有自主呼吸的患者应用定容通气模式
time Vt
Ti
PEEP
Ppeak
Pplat
1
2
0.5
0.5
0.5
0.5
0
0
25
45
20
40
究竟出了什么问题?
顺应性
顺应性
ARDS, (支气管)肺炎, 肺水肿, 纤维化
表面活性物质功能障碍
ARDS, 肺泡肺水肿, 肺不张, 误吸
肺容量减少
气胸, 膈肌抬高
气道阻力
阻力
R=
P / flow
Pin Pout
flow
R
吸气阻力
PIP
Pplat
吸气阻力
Ppeak Pplat Raw = flow
腹腔感染引起膈肌升高导致胸廓顺应性降低 肺部感染导致肺顺应性降低
病例 1
2019-07-31: 收入ICU
Vt 250, inspiratory flow 30, FiO2 1.0, PEEP RR 40, PIP 63, Pplat 20
5
PEEPi
on ZEEP 9 ABG 7.138/89.7/69.2/29.1 E1VTM2 BP 80/40 (DA 10 g/kg/min) O/E: 双肺轻度喘鸣音, 呼气相延长
C=
V / P
PIP – PEEP
P
Pplat – PEEP
V
Vt
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I
大三角形区面积代表克服弹性阻
力所做的功。
－ 辅助通气
＋
Paw (cm H2O)
压力—容积环
Vol (ml)
I
E
－ 自主呼吸
Paw (cm H2O)
＋
压力—容积环的临床意义
测定第一拐点、二拐点
压力再增加但潮气 量增加甚少
Volume (ml)
压力增加但潮气量 增加甚少
再加上2-4 cmH2O 为最佳PEEP值
C＝Vt /ΔP Vt= 流速(升/秒)×Ti(流速恒定) Raw＝ ΔP / 流速
肺的顺应性：
1. 动态顺应性：呼吸周期中，气流未阻断 时测的顺应性，取决于弹性阻力和非弹性 阻力。
2.静态顺应性：取决于弹性阻力。
呼吸阻力
呼吸阻力：弹性阻力和非弹性阻力。 非弹性阻力分为粘性阻力和惯性阻力。各自
压力-时间曲线的临床意义
在VCV中根据压力曲线调节峰流速
压力-时间曲线的临床意义
看吸气时的作功大小
吸气负压小， 持续时间短， 触发阈小作功 亦小。
吸气负压大，持续时 间长，触发阈大作功 亦大。
吸气负压 大,持续时 间长，触 发阈大作 功亦大
压力-时间曲线的临床意义
评估呼吸时相
呼气时间不足，压力下 降未达到基线处，说明 有内源性PEEP存在。
呼吸力学波形分析与临床意义 (李保林)
现代呼吸机除提供各种监测参数外, 还能 提供机械通气时压力、流速和容积的变化 曲线及各种呼吸环。
能为临床提供更多信息，指导呼吸机的使 用调节，评估某些治疗效果。
与数字相比，波形提供的信息动态、直观 ，但精确性不够。
呼吸力学基本概念：
机械通气效果与肺顺应性(C)、气道阻力 (Raw)、气道压力(P)、流速(Flow)及时间 常数(Ti /TE)有密切关系。
吸气流速波形的临床应用
判断指令通气ห้องสมุดไป่ตู้吸气过程中有无自主呼吸
指令通气吸 气流速波
在指令吸气过程 中有自主呼吸
人机不同步 而使潮气量 减少
吸气流速波形的临床应用
吸气时间不足
吸气流速突然降至0
吸气流速波形的临床应用
吸气时间延长或不足
吸气时间合适且稍长
吸气时间不足或是由于自主呼 吸的呼气灵敏度巳达标
吸气流速波形的临床应用
检查有无泄漏
当回路漏气, 吸气流速曲线基线上移，虚形部分为实 际泄漏速度。
吸气流速波形的临床应用
根据吸气流速调节呼气灵敏度
回路存在泄漏或预设的 Esens过低，以致呼吸机 持续送气，导致吸气时间 过长。
适当调高Esens及时切换为呼气 ，但过高的Esens使切换呼气过 早，无法满足吸气需要。因此 在PSV中Esens需和压力上升时 间的波形一起来调节。
增加平台时间未相应增加 TE,引 起 气体 阻 滞 ,在IRV更 多见
压力—容积环
压力—容积环
Vol (ml)
E
－
控制通气
I
Paw
＋ (cm H2O)
压力—容积环
Vol (ml)
纵轴左侧的吸气启动，其面积相
E
当触发吸气所作的功。
左小三角区及上升肢上内区为
吸气相，吸气相面积代表克服
气道阻力之功。
呼气流速波形的临床意义
评估支气管扩张剂的疗效
流
流
速
速
时间
时间
治疗前： 呼气阻力增加，峰 流速降低，呼气时 间延长。
治疗后： 呼气峰流速增加，呼 气时间缩短。
压力-时间曲线
压力-时间曲压力线曲线的斜率在单位
时间内决定于吸气流速
VCV的压力时间曲线
和系统的静态顺应性
峰值压 反映吸气开始，克服
C
TI
Expiration
Time (sec)
容积-时间曲线的临床意义
气体阻滞或泄漏
A处顿挫。 若是气体阻滞同时在流速或压力曲线和测定 Auto-PEEP即可知。此图所示为呼气阻滞。 若吸、呼气均有泄漏则整个潮气量均减少。
容积-时间曲线的临床意义
呼气时间不足导致气阻滞
足够的呼气时间, 无气体阻滞
呼气流速波形的临床意义
判断呼气阻力情况
流 速
时间
呼气阻力增加， 呼气时间延长。
呼气流速波形的临床意义
判断主动或被动呼气
流 速
时间
自然被动呼气
主动用力呼气
呼气流速波形的临床意义
判断有无Auto-PEEP的存在
时间
小气道在呼气时过早地关闭，使部分气 体阻滞在肺泡内而引起Auto-PEEP存在
AutoFlow(自动控制吸气流速波)
VCV模式。根 据当前的肺顺应 性和系统阻力及 设置的潮气量， 在达到预设的最 高气道压力时， 自动控制、调整 吸气流速，在剩 余的吸气时间内 完成潮气量的输 送。
AutoFlow(自动控制吸气流速波)
当阻力或顺应性 发生改变时，通过 控制、调整吸气流 速,使每次供气时的 最高气道压力不超 过报警压力高限以 下5cmH2O。 允许在平台期内 可自主呼吸 。
恒定，故吸气时间最短，其他波形流速均非恒定 ，故吸气时间均稍长。
FLOW
方波 递增波
递减波
Pressure (cm H2O)
正弦波
流速-时间曲线
流
吸气流速
速
方波
递减波
时间
呼气流速
呼气流速波形形态基本相似，其差别在呼气波的振幅 和呼气流速持续时间的长短, 它决定于肺顺应性，气道 阻力，和病人是主动或被动地呼气。
系统的所有阻力。其
平台压压力差等于阻力和流
DE
速之乘积(△P=R×V)
Paw (cm H2O)
B A
TI
C至D点的压差主要由
气管插管的内径所决定 F
}
PEEP
TE Time (sec)
压力-时间曲线的临床意义
在VCV中根据压力曲线调节峰流速(即调I:E)
Paw (cm H2O)
TI
TE
Time (sec)
又分气道和其他部位的阻力。
粘性阻力：呼吸时相对组织的相对位移所产 生的摩擦。
惯性阻力：气流在变速、换向时因气流和组 织的惯性所产生的阻力。
气道阻力和肺阻力的测定
呼吸机监测常用曲线
流速-时间曲线 压力-时间曲线 容积-时间曲线 呼吸环 综合曲线的观察
流速-时间曲线
流速-时间曲线 在流速，频率和潮气量均不变情况下，方波流速
压力-时间曲线的临床意义
评估平台压
在PCV或PSV时。如压力曲线始终未 出现平台(排除压力上升时间设置太长) ，说明呼吸回路有漏气或吸气流速不 足。有的呼吸机因原设计的最大吸气 峰流速不够大，有时也会出现这种情 况。
容积-时间曲线
容积-时间曲线
Volume (ml)
吸气潮气量
Inspiration
Pressure (cm H2O)
压力—容积环的临床意义
顺应性改变的P-V环