评建并举,持续改进——吉林省麻醉质控云平台简介

麻醉总数/万 17.71 6.59 0.0 24.30
医师人数 4"9 4"1 0 81"
医患 /% 23"9.19 6"83.68
0.0 3332.89
收稿日期：2019 -03 -11 ；接受日期：2019 -04 -30 作者简介：李凯，副主任医师，博士，E-mail： likai82@ 通信作者：赵国庆，E-mail: Guoqingzhaol965@
受当事麻醉医生的能力影响，可对数据分析造成一
定干扰［5］（
表2各级医院ASA分级麻醉例数及ASA分级麻醉例数累计百分比
医院 三级 二级
麻醉总数 177 11( 65 914
I 3( 526 30 765
1"" 346 "29 1"1
31 244 ""475"
一级 计/%
0
0
0
0
"""""""2(.51 """"""""53.26 """""""14.(1
$ 3 214 " 6(6
0 """""""1.6"
V "379 "391
0 """"""".32
5 ""49
0 """"""".2
定 34"4 "172
0 """"""1 .47
2.3各类麻醉方式比例
麻醉方
分为椎管内麻醉、插管（喉罩）全
麻、非 管麻醉、复合麻醉、其他麻醉方式。和
计数
医院 以插管（喉）全麻为主，
管内麻醉 ，应
随着人们生活质量的提高，人们对舒适度的要
,麻醉领域的发展
了更多的关
注。麻醉的质量控制和管理也成为临床的焦点［1］（
在
和大数据共享的时代，吉林省通过麻醉
质
，建立 度质量综合评价 ，
、
实、全面的反映出本省麻醉质量现状，对计数
自动汇总分析，
问题，以目标为 ，制
定 的改进 （最 过 数据质量和加强 学科，实现了麻醉质控的持续改进［2］（
3期 李凯9等.评建并举，持续改进一吉林省麻醉质控云平台简介
183
2.2 ASA分级比例
ASA于麻醉
患者体质状况进行分类，共
将患者分为6级。 分
各级医院的就医人
分别为， 医院以□级患者为主（56.65%）,二
院以ASA I级患者为主（46.67%）,全省范围内
以□级患者为主，比例 53. 26% （表2）o ASA皿~
生率明显较低，提示麻醉及手术后严重神经并发症、中
心
发症、全麻气管
音嘶哑、PACU麻醉后新发昏迷等发生率 以上各指标是麻醉严重不良事件，应值得关注
（图3）。麻醉期间严重过敏反应发生率各中心均较
低，但仍需尽早识别及处理。松原市分中心椎管内
麻醉后严重神经并发症发生率较高，与其较多采用
图1不同等级医院各类麻醉方式数量对比
2.4麻醉开始后手术取消率、非计划转入ICU率、 非计划二次插管率
各分中心麻醉开始后手术取消率、非计划转入 ICU率、非计划二次插管率指标如图2所示，这3种 指标可反应麻醉医生的术前访视和评估的质量。较 高的麻醉后手术取消率和非计划转入ICU率与分中 心手术量成正比，而有些地区没有设立ICU，因此， 上述指标对麻醉质控的提示意义有待提高［6］（虽然 非计划二次插管各分中心病例数参差不齐 ，但是发
W级的 患者，
医院是 医院的5~10倍,
体现了 医院麻醉工作的高危性。
医院收治
ASA V级患者的数目与 医院相当，
医
院麻醉科
对24 h内濒死患者，其硬件条件和
处理能力均
。
医院的可级（脑死亡）患者
例数是 医院的10倍，推测与民众自愿捐献
的 增强及省内
术逐步普
。需
注意的是，ASA分 对明确，但仍属 分级,
1质控中心及云平台概况
吉林省麻醉质量控制中心（简称质控中心）由吉
林省卫计委于2008年11月批准成立，受吉林省卫
计委医政医管处直接，是协助全省各级医疗机构
进行麻醉质量全 管的 机构，挂 吉林
大学中日联谊医院。质控中心实行 负责制，由赵
国庆院
员，现已建立了省、市、县“三
级”质控管理网
。各级质控中心每年汇总、统
统计的非实时、 、低、不直观的缺点，同时可
以更全面的评价我省麻醉现状，是麻醉质量持续发 展的利器［3］（
2平台运行情况
2017年平台运行良好，涵盖1个省中心、30家
省直属医院、8个分中心、105所综合医院，共144
家医疗单位（ 质网络体系严谨 ，数据互
（
的网
，确保了数 计工作的
有序、
开展。截止2018年1月30日，完成了
医院主要以椎管内麻醉为主，这 与不同级
别医院手术类型和手术
。非插管麻醉 -
在门诊进行，且比例较往年高，可能与三级医院大
开展日 术
化内镜诊疗 （图1 ）（
复合麻醉（全麻醉复合神经阻滞，全麻醉复合椎
管内麻醉等）占麻醉方式比例较少，提示麻醉医生应
麻醉技能，综合利用多种麻醉方法。
( O I X
)
彖 專 笊 帜 黏 * 隸 迪
计、分析 质控数
质控对象反馈质
，
持续改进麻醉科的管理，提高麻醉医疗质量；同时
省级中 省质 、省卫计委医政医管处上报信
，
门分析结果制定年度工作计划同时促进
医疗质量的持续改进。2017年10月，质控中心建立
了吉林省麻醉质控中心网站
用网
报 和不良事件上报系统，形成了麻醉质 平
（以下简称
）（
的出现，避免了纸质
2017年全年的统计。科室 、质控报告和不良事
件的上报率均
，
数 计质量还有很
空间（
2.1麻醉总数量、麻醉医患比
本次 中 医院均反馈了指标，多数可通
过
，按
计麻醉总数与医患比（表
1）（
结
：虽然“ 医院”数
医院
总数的28%,却承担了省内近73%的麻醉工作量，
我省分 疗工作
，
医院的工作
量
的 空间，需加强麻醉质量 工作,
182
麻醉安全与质控(Perioperative Safety and Quality Assuranee ) 2079, 3 (3 )
-质控中心简介•
评建并举，持续改进
——吉林省麻醉质控云平台简介
李凯，张特，高明，赵国庆（吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林长春130033）
DOI： 10. 3969/j.issn. 2096 -2681.2019.03.014
增加百姓就医的信丿卜。同时由于“三级医院”的工作
强度 ， 麻醉质量 制
加强，
麻醉
相关不良事件的发生。“三级医院”的医患比是“二
医院”的1/3，低于国家标准， “ 医院”的
麻醉医生处 期过劳状态，严重影响
，
已成为麻醉安全隐患，
视⑷。
表1各级医疗单位工作量及医患比
医院 三级 二级 一级 总计
医院总数 46 115 1 162