消化系统疾病(5)ppt课件
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消化系统疾病 ()ppt课件
细胞此段称十二指肠球Duodenal bulb,是十二指肠溃疡的好发部位， 但是十二指肠溃疡，不会转变为
癌症。
降部：十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm，由十二指肠上曲沿右肾 内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧 贴胰头，此部的粘膜有许多坏状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘 膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二 指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。 十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。大乳头 稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处 水平部 Horizontal part：十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下 曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴 此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早 期中期症状不明显，晚期可表现为梗阻性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压 迫水平部，引起肠梗阻。 升部 Ascending part：十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达 第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲 Duodenojejunal flexure，移行 为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分 为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十 二指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。
3天更新一次分泌重碳酸盐与渗透至粘液层的酸中和防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化抵御食物或药物等损伤因子的刺激进而保护胃粘膜细胞阻止h逆向弥散同时阻止na从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构
癌症。
降部：十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm，由十二指肠上曲沿右肾 内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧 贴胰头，此部的粘膜有许多坏状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘 膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二 指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。 十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。大乳头 稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处 水平部 Horizontal part：十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下 曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴 此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早 期中期症状不明显，晚期可表现为梗阻性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压 迫水平部，引起肠梗阻。 升部 Ascending part：十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达 第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲 Duodenojejunal flexure，移行 为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分 为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十 二指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。
3天更新一次分泌重碳酸盐与渗透至粘液层的酸中和防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化抵御食物或药物等损伤因子的刺激进而保护胃粘膜细胞阻止h逆向弥散同时阻止na从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
（1）粘膜层
（2）粘膜下层 （3）肌层 （4）浆膜层 3
第一节 胃炎 P278
一．急性胃炎
二. 慢性胃炎
（一）慢性浅表性胃炎 （二）慢性萎缩性胃炎
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一、胃炎(gastritis) 胃粘膜的炎症性病变 常见、多 发 急性胃炎：原因较清楚，嗜中性粒细胞浸润 慢性胃 炎：自身免疫、胆汁返流、急性迁延，幽门螺杆菌
a.粘膜变薄、皱襞变平或消失、表面呈细颗粒状 b. 正常胃粘膜橘红色→灰白或灰黄 c. 粘膜下血管分支清晰可见，出血、 糜烂
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
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2. 慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis , CAG)
② 光镜：
a. 粘膜全层内大量淋巴细胞、浆细胞浸润、淋巴滤泡形成
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
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TH E AUTO N O M IC N ERV O U S SYS TEM
Helicobacter pylori H . p y lo r i is g r a m - n e g a tiv e s p ir a l fla g e lla te d b a c te riu m
（一）急性胃炎(acute gastritis) 依据病因、胃粘膜 病变分型 gastritis）
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
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（二）慢性胃炎 (chronic gastritis)
病因机制：
1）幽门螺杆菌（HP）慢性感染 2）长期慢性刺激 3）自身免疫 4）胆汁返流
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, HP）
药物、环境因素、遗传因
HP感染、 2. 胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏→胃液自身消化→消 化性溃疡
消化系统疾病ppt课件
2019
-
7
② 光镜： a.胃粘膜层萎缩变薄，腺体数量减少，腺体 变小、排列紊乱，可囊状扩张 b. 淋巴细胞、浆细胞浸润、淋巴滤泡形成 c. 腺上皮化生
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-
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腺上皮化生：
①肠上皮化生： 完全化生 大肠型：与胃癌有关 不完全化生 小肠型 ②假幽门腺化生：胃底、体部壁细胞、主细胞 消失或减少，被黏液分泌细胞取代。
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-
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二、病理变化
胃溃疡:
肉眼： 多位于胃小弯 近幽门部；溃疡多单个、圆或椭圆， 直径2cm以内；常深达肌层甚至浆膜层。 溃疡边缘整齐，状如刀割，底部平坦； 周围粘膜皱壁轮辐状集中。 十二指肠溃疡的形态特征与胃溃疡类似，但溃疡 一般较小、较浅，直径多在1cm以内
2019 17
2019 26
急性病毒性肝炎
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坏死：
嗜酸性坏死，嗜酸性小体 溶解性坏死
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-
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病毒性肝炎 ↑肝细胞点状坏死及单个核细胞 浸润
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点状坏死：散在于肝小叶内的单个或数个相邻
肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。
碎片状坏死：肝小叶周边界板的灶性坏死，常
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-
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病因及发病机制
甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 传染途径 消化道 输血、母婴传播 输血、母婴传播 输血、母婴传播
戊性肝炎
消化道
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-
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发病机制（HBV）：与机体免疫反应有关
病毒在肝细胞内复制繁殖
HBV抗原结合于肝细胞膜
刺激机体免疫功能杀伤病毒 、损伤肝细胞
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-
胃、十二指肠粘膜形成慢性溃疡的疾病。临 床周期性节律性上腹痛，反酸、嗳气等。
消化系统常见疾病 PPT课件
• 胃酸刺激溃疡面的神经末梢
疼痛性质：
饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛
疼痛部位：
GU—剑突下正中或偏左
DU—上腹正中或偏右
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疼痛特点
疼痛的节律性： • DU：进食→疼痛缓解→疼痛
（多为空腹痛、可伴有夜间疼痛） • GU：进食→疼痛→缓解
（多为餐后痛，一小时左右发作）
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其它症状
胃液分析 胃镜检查及活检 幽门螺杆菌检查 自身免疫性胃炎的相关检查 X线检查 诊断 主要依赖胃镜和 胃粘膜活检
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治疗
一，幽门螺杆菌感染的胃炎治疗
二，无幽门螺杆菌的胃炎治疗 未能检出Hp的胃炎，应分析可能的病因
1.非甾体消炎药物，应立即停服并用制酸剂或硫糖铝 2.胆汁反流：氢氧化铝 3.胃动力学改变： 胃复安，吗丁啉，普瑞博思 4.烟酒嗜好：应戒除
胆囊颈，颈上部呈囊性膨大， 称为Hartmann袋，常是胆囊结 石滞留的部位。胆囊管由胆囊 颈延伸形成，成锐角与肝总管 汇合成胆总管
H.Pylori （不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、 环境因素三者参与PU的发生
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溃疡病的发病机制
攻击 因子
防御 因子
胃酸及胃蛋白酶 幽门螺杆菌
(H. pylori ) NSAID 应激
氧自由基 机械性损伤 烟、酒
…………
黏液－碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 黏膜血流 细胞更新 前列腺素（PG）
生长因子（EGF、TGF、FGF)
粘膜内出血和水肿） • 药物
（非甾体抗炎药 、抗肿瘤药、氯化钾口服剂或铁剂削弱对胃粘 膜的保护→引起浅表粘膜损伤和粘膜下出血）
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• 应激 （ 严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因 素） • 急性感染及病原体毒素 （细菌、病毒、寄生虫、毒素急性蜂窝织炎或急性化脓性胃炎） • 血管因素
消化系统疾病PPT课件
• 胃镜普查证实，我国人群中 慢性胃炎的发病率高达60％ 以上，萎缩性胃炎约占其中 的20％。
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• 概念 胃粘膜的慢性非特异性炎症。
• 病因机制： HP感染 长期慢性刺激：饮酒、进餐不定时等 十二指肠液返流 自身免疫
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慢性胃炎
病因和发病机制
幽门螺杆菌感染 1.Hp有鞭毛：在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜； 2.有粘附素：能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦 粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；
强碱化学剂、酒精 • 应激：精神心理因素、手术 • 血管因素：老年动脉硬化、腹腔动脉栓塞治疗后
9
急性胃炎
应激机制
生理性代偿功能不足
胃粘膜微循环障碍 粘液分泌减少
应
粘膜相对缺氧
粘膜屏障破坏和H＋反弥散
激
前列腺合成不足
血管强烈收缩
粘膜pH值下降损伤血管和粘膜
刺激血小板活化因子
引起糜烂和出血
10
急性胃炎
病理改变
• 胃粘膜红肿、糜烂、局灶出血 • 胃粘膜表面上皮和小凹上皮局部坏死 • 中性粒细胞浸润为主
11
12
急性胃炎
临床表现
1.消化不良：上腹部胀痛、胀满不适、食欲减退。 2.出血：呕血、黑便 3.贫血 4.体检：上腹部轻压痛 5.急性化脓性胃炎：
①突发上腹痛、恶心、呕吐，且呕吐物呈脓性或 含坏死粘膜、发热。
②胃扩张、压痛、局部肌卫等腹膜炎征象。
13
急性胃炎
诊断
1.询问病史：药物 2.急诊胃镜检查：大出血后24－48小时内进行，
糜烂出血、粘膜水肿
14
急性胃炎
防治
1.清淡饮食 2.热敷止痛 3.止血 4.腹泻者饮糖盐水 5.化脓性胃炎：抗生素治疗→手术
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• 概念 胃粘膜的慢性非特异性炎症。
• 病因机制： HP感染 长期慢性刺激：饮酒、进餐不定时等 十二指肠液返流 自身免疫
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慢性胃炎
病因和发病机制
幽门螺杆菌感染 1.Hp有鞭毛：在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜； 2.有粘附素：能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦 粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除；
强碱化学剂、酒精 • 应激：精神心理因素、手术 • 血管因素：老年动脉硬化、腹腔动脉栓塞治疗后
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急性胃炎
应激机制
生理性代偿功能不足
胃粘膜微循环障碍 粘液分泌减少
应
粘膜相对缺氧
粘膜屏障破坏和H＋反弥散
激
前列腺合成不足
血管强烈收缩
粘膜pH值下降损伤血管和粘膜
刺激血小板活化因子
引起糜烂和出血
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急性胃炎
病理改变
• 胃粘膜红肿、糜烂、局灶出血 • 胃粘膜表面上皮和小凹上皮局部坏死 • 中性粒细胞浸润为主
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急性胃炎
临床表现
1.消化不良：上腹部胀痛、胀满不适、食欲减退。 2.出血：呕血、黑便 3.贫血 4.体检：上腹部轻压痛 5.急性化脓性胃炎：
①突发上腹痛、恶心、呕吐，且呕吐物呈脓性或 含坏死粘膜、发热。
②胃扩张、压痛、局部肌卫等腹膜炎征象。
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急性胃炎
诊断
1.询问病史：药物 2.急诊胃镜检查：大出血后24－48小时内进行，
糜烂出血、粘膜水肿
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急性胃炎
防治
1.清淡饮食 2.热敷止痛 3.止血 4.腹泻者饮糖盐水 5.化脓性胃炎：抗生素治疗→手术
消化系统疾病总论详解(ppt)
消化系统相关治疗原则及药物
一般治疗（营养、心理治疗） 药物治疗（抑酸药物、抗菌素等）
消化系统疾病总论 详解(ppt)
（优选）消化系统疾病总论
解 剖 结 构
体 表 投 影
食管抗反流机制
食管抗反流机制
胃粘膜屏障
胃粘膜屏障
肠道屏障
部分胆胰系统
生 理组 织
正常消化管道的内镜所见
食管
胃窦
十二指 肠
回肠
盲肠
结肠
消化系统疾病病因
感染（细菌、病毒、寄生虫）
肿瘤
胃癌：发病率第4位，病死率第2位 食管癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌
胃溃疡
胃癌
小肠相关疾病：急性肠炎 肠结核 Crohn病
症状：脐周疼痛 腹胀 腹泻
Crohn病
结肠相关疾病：结肠炎 结肠息肉 结肠癌 肠易激综合征
症状：腹痛、腹泻、便秘 黑便、粘液便、脓血便
伪膜性肠炎
结肠息肉
肝脏相关疾病：肝炎 肝硬化 肝脓肿 肝癌
症状：肝区不适 黄疸 食欲减退
正常肝自身免疫 变态反应 先天性畸形 遗传 医源性因素
消化系统疾病分类及其症状、体征特点
食道疾病：胃食管反流病 食道静脉曲张 食管癌
症状：烧心、胸痛、吞咽困难
正常食管
食道静脉曲张
胃十二指肠相关疾病：胃炎、十二指肠炎 消化性溃疡 胃癌
症状：上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、呕血 嗳气、反酸、纳差
肝硬化
胆、胰相关疾病：急性胆囊炎
急性胰腺炎
胰腺癌
症状：腹痛
黄疸 发热
黄疸
消化系统相关辅助检查
消化内镜（胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊 内镜）
ERCP(内镜下胰胆管逆行造影)
消化系统疾病ppt课件
。
.
8
1）卧床休息，腹部保暖，逐渐进少量流食。
如米汤，藕粉或稀粥，面汤等，慢慢地恢复正常 2）适当止痛止泻。（匹维溴铵止痛、乳酸菌素片 调节肠道菌群、蒙脱石散止泻） 3）口服补液盐、糖水。 4）病情轻者可不用“消炎药”，酌情给予盐酸小 檗碱抗炎。 5）腹泻严重伴脱水者，及时去医院完善血常规、 电解质、便常规、便培养、便潜血（必要时肠镜
消化系统疾病临床表现
平安好医生
.
1
.
2
第一节 胃炎
概念：
胃炎： 胃粘膜常见的炎症性疾病。
分急性和慢性两大类。 一、慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis)
最常见 肉眼：病变呈多灶性和弥漫性，粘
膜充血、水肿、深红色，表面有灰白
或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血
或糜烂。
1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面 食者可用软米饭或粥代替。 3）避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤 维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。 菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。
.
22
药物治疗：幽门螺杆菌感染者必须根除幽门螺杆菌治疗， 但可于病情稳定后根除！
.
20
胃溃疡：进食后疼痛，至下次进餐前消失，较少发生 于夜晚。 十二指肠溃疡：餐后缓解，午夜常痛醒
全身症状 可有失眠、缓脉等，疼痛剧烈影响进食可 有消瘦和贫血。
.
21
1、做好心理调整：保持乐观情绪，避免过度紧张和劳 累。 2、休息：溃疡活动期应卧床休息1－2周，保持生活规 律，注意劳逸结合。 3、饮食调理
2 特点:多在夏秋季突发，并多有误食不洁食物的病史，患者多 表现为恶心，呕吐在先，继以腹泻，每天3~5次，甚至 数十次不等。
.
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1）卧床休息，腹部保暖，逐渐进少量流食。
如米汤，藕粉或稀粥，面汤等，慢慢地恢复正常 2）适当止痛止泻。（匹维溴铵止痛、乳酸菌素片 调节肠道菌群、蒙脱石散止泻） 3）口服补液盐、糖水。 4）病情轻者可不用“消炎药”，酌情给予盐酸小 檗碱抗炎。 5）腹泻严重伴脱水者，及时去医院完善血常规、 电解质、便常规、便培养、便潜血（必要时肠镜
消化系统疾病临床表现
平安好医生
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第一节 胃炎
概念：
胃炎： 胃粘膜常见的炎症性疾病。
分急性和慢性两大类。 一、慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis)
最常见 肉眼：病变呈多灶性和弥漫性，粘
膜充血、水肿、深红色，表面有灰白
或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血
或糜烂。
1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面 食者可用软米饭或粥代替。 3）避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤 维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。 菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。
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药物治疗：幽门螺杆菌感染者必须根除幽门螺杆菌治疗， 但可于病情稳定后根除！
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胃溃疡：进食后疼痛，至下次进餐前消失，较少发生 于夜晚。 十二指肠溃疡：餐后缓解，午夜常痛醒
全身症状 可有失眠、缓脉等，疼痛剧烈影响进食可 有消瘦和贫血。
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1、做好心理调整：保持乐观情绪，避免过度紧张和劳 累。 2、休息：溃疡活动期应卧床休息1－2周，保持生活规 律，注意劳逸结合。 3、饮食调理
2 特点:多在夏秋季突发，并多有误食不洁食物的病史，患者多 表现为恶心，呕吐在先，继以腹泻，每天3~5次，甚至 数十次不等。
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2
复习上次课内容
二、肝硬化失代偿期表现及并发症 1. 肝功能本身失代偿的表现，激素灭活功能、凝血因子合成 2. 门脉高压表现：脾大+脾亢、侧支循环建立、腹水 3. Child分级：肝脑腹水胆红素，凝血酶原清蛋白 4. 肝脏纤维化的检验：Ⅲ型胶原、透明质酸、单胺氧化酶 5. 腹水的检查：漏出液、自发性腹膜炎为渗出液 6. 确诊：肝穿活检，发现假小叶是金标准 7. 大出血的处理：小量：生长抑素、大量三腔二囊管压迫 忌用急诊手术；胃底食管周围静脉离断术 8. 肝性脑病发病机制：氨中毒、假递质、芳香氨基酸 9. 肝性脑病临床表现：分5期，0期心理智力、1期性格改变… 10.肝硬化内科治疗，秋水仙碱
正确答案：A
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四、脂肪性肝病
四、脂肪性肝病
（三）治疗与预防
1.针对危险因素的治疗和预防（肝病期和肝炎期可完全逆转）
（1）改变不良的生活方式，减少脂肪摄入和戒酒等 （2）减肥和运动等 （3）控制血糖、血脂，改善胰岛素抵抗 2.药物治疗 尚无确切的药物，可试用 多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷甲硫氨酸、维生素E等
1.细菌性肝脓肿：寒战、高热、肝区疼痛和肝大。
B型超声：囊性，液性暗区，明确其部位和大小，为首选方法。 2.阿米巴肝脓肿：病情缓慢，病情长，肝区疼痛和肝大。肝穿刺抽
出棕褐色无臭脓液，涂片可找到阿米巴滋养体，为大滋养体。
20
五、 肝 脓 肿
2013年真题
（1-2共用备选答案题） A. 大肠埃希菌
B. 双岐杆菌
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四、脂肪性肝病
典型试题
下面哪项描述不正确 A. 脂肪肝是指脂肪在肝脏过度沉积 B. 脂肪肝是我国危害人类健康的第二大肝病 C. 肥胖、2型糖尿病、高脂血症，国内多见 D. 长期大量饮酒是导致脂肪肝的另一个重要病因，国外多见 E. 脂肪肝主要是胆固醇酯在肝细胞内沉积所致8源自四、脂肪性肝病典型试题
下面哪项描述不正确 A. 脂肪肝是指脂肪在肝脏过度沉积 B. 脂肪肝是我国危害人类健康的第二大肝病 C. 肥胖、2型糖尿病、高脂血症，国内多见 D. 长期大量饮酒是导致脂肪肝的另一个重要病因，国外多见 E. 脂肪肝主要是胆固醇酯在肝细胞内沉积所致
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TIPS分流术
第二节 肝脏疾病
第二部分 肝脏疾病
大纲要求掌握的内容
一、肝脏解剖
二、肝硬化 三、门静脉高压 四、肝性脑病 五、脂肪性肝病
六、肝脓肿
七、肝癌
5
四、脂肪性肝病
四、脂肪性肝病
大纲要求掌握的内容 （一）病因 （二）诊断 （三）治疗与预防
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四、脂肪性肝病
四、脂肪性肝病
定义：脂肪性肝病（脂肪肝）是指脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏
正确答案：E
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四、脂肪性肝病
四、脂肪性肝病
（二）诊断 1.常见症状 肥胖、糖尿病、高脂血症、长期大量饮酒史 （1）肝病期 乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛等 （2）肝炎期 可出现黄疸、食欲不振、恶心呕吐等 （3）肝硬化期 表现同其他原因造成的肝硬化 2.体征 早期：部分患者肝脏可有不同程度的增大 后期：表现与其他原因造成的肝硬化相同 3.辅助检查 （1）肝功能 非酒精肝以ALT升高为主，酒精肝以AST升高为主。 （2）肝脏B超 诊断脂肪肝的首选方法。 （3）肝脏CT 可明确诊断和程度（肝脏密度/脾脏密度≤1 可诊断） （4）肝穿活检 诊断的金标准
C. 金黄色葡萄球菌 D. 铜绿假单胞菌 E. 艰难梭状芽胞杆菌 1.与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是 2.与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是
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五、 肝 脓 肿
检查患者有无脂肪性肝病首选的检查是 A. 肝功能检查 B. 肝脏B超检查 C. 肝脏CT检查 D. 肝脏穿刺活检 E. 血脂检查
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四、脂肪性肝病
典型试题
检查患者有无脂肪性肝病首选的检查是 A. 肝功能检查 B. 肝脏B超检查 C. 肝脏CT检查 D. 肝脏穿刺活检 E. 血脂检查
正确答案：B
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四、脂肪性肝病
典型试题
非酒精性肝病肝功能检查的特点是 A. ALT升高明显 B. AST升高明显 C. ALT和AST成比例上升 D. γ谷氨酰转肽酶升高明显 E. 肝脏B超呈高密度改变
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四、脂肪性肝病
典型试题
非酒精性肝病肝功能检查的特点是 A. ALT升高明显 B. AST升高明显 C. ALT和AST成比例上升 D. γ谷氨酰转肽酶升高明显 E. 肝脏B超呈高密度改变
过度沉积的临床病理综合征。目前发病率高达10%左右，仅次于病毒
性肝炎，成为我国危害人类健康的第二大肝病。 （一）病因 可以分为两大类 肥胖、2型糖尿病、高脂血症，国内多见。 1.非酒精性脂肪性肝病
病理：以大泡性或以大泡为主的肝细胞脂肪变性为特征 可分为：单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化 2.酒精性肝病 长期大量饮酒所致，国外多见。 病理：为大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性 可分为：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化
消化系统疾病 (5)
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一、肝脏和门静脉的解剖 1. 第一肝门（肝蒂）门静脉、肝胆管、肝动脉（格里森系统） 2. 第二肝门是肝静脉的3分支进入下腔静脉处 3. 肝脏的供血：门静脉75%；肝动脉25% 4. 门静脉血液来源：肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉 5. 门脉高压4条侧支循环：食管胃底、脐、直肠上、腹膜后 6. 胃底食管静脉来源：胃冠状、胃短、胃后和左膈下静脉
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四、脂肪性肝病
不均匀脂肪肝，回声增强
四、脂肪性肝病
不均匀脂肪肝，回声增强
四、脂肪性肝病
肝脏
脾脏
平扫：肝体积正常或增大，肝 密度弥漫性或局灶性减低，低 于脾脏密度。
增强扫描：脂肪肝增强特征与 正常肝脏一致，但仍保持相对 低密度；肝内血管强化显影特 别清楚，走行及分布正常。
四、脂肪性肝病
典型试题
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五、 肝 脓 肿
五、肝脓肿
考试大纲要求掌握
（一）病因和发病机制 （二）临床表现 （三）诊断与鉴别诊断 （四）治疗
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五、 肝 脓 肿
五、肝脓肿
（一）病因和发病机制 1.细菌性肝脓肿:进入途径最主要的是胆道（大肠杆菌） 经门静脉（肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌） 经肝动脉途径（金葡菌） 2.阿米巴肝脓肿：是肠道阿米巴感染的并发症 （二）临床表现 寒颤高热＋肝区疼痛和肿大=肝脓肿