中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第二十一单元子宫内膜异位症及子宫腺肌病

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第二十一单元子宫内膜异位症及
子宫腺肌病
[单选题]1.子宫内膜异位症患者CA125值一般不超过
A.100U/ml
B.150U/ml
（江南博哥）C.200U/ml
D.250U/ml
E.300U/ml
正确答案：A
参考解析：子宫内膜异位症CA125值测定：血清CA125值可升高，但一般不超过100U/ml。

掌握“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点。

[单选题]2.子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为
A.子宫及双附件
B.子宫、双附件及盆腔内所有病灶
C.双附件及盆腔内所有内膜异位病灶
D.子宫、双附件及盆腔淋巴结清除
E.子宫、双附件及盆腔内所有内膜异位病灶
正确答案：E
参考解析：子宫内膜异位症的根治性手术：将子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除。

掌握“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点。

[单选题]3.最容易被子宫内膜异位症侵犯的器官是
A.卵巢
B.输卵管
C.肠管
D.输尿管
E.膀胱
正确答案：A
参考解析：卵巢子宫内膜异位症是最多见的。

掌握“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点。

[单选题]4.继发性痛经伴月经失调患者常发于
A.卵巢囊肿
B.子宫肌瘤
C.子宫内膜异位症
D.多囊卵巢综合征
E.功血
正确答案：C
参考解析：继发性痛经伴月经失调常发于子宫内膜异位症。

掌握“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点。

[单选题]5.下列哪项不是盆腔子宫内膜异位症的主症
A.痛经
B.性交痛
C.白带量多，色黄
D.不孕
E.月经不调
正确答案：C
参考解析：白带量多，色黄只能提示感染性炎症，不能作为子宫内膜异位症的主症。

其余四个选项均为子宫内膜异位症的主要临床表现。

掌握“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点。

[单选题]6.目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是
A.B超
B.病理检查
C.妇科检查
D.腹腔镜检查
E.盆腔CT检查
正确答案：D
参考解析：腹腔镜检查：是目前诊断内膜异位症的最佳方法，在腹腔镜下活检即可确诊，并确定临床分期。

掌握“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点。

[单选题]7.关于子宫腺肌病叙述，下列错误的是
A.B型超声可确诊
B.主要表现为经量增多、经期延长以及进行性加剧的痛经
C.对年轻、有生育要求及近绝经期患者可用GnRH-a制剂
D.检查时子宫呈均匀性增大或结节性隆起，硬而压痛，经期尤甚
E.药物治疗无效者应行全子宫切除术
正确答案：A
参考解析：子宫腺肌病根据临床症状与体征可作出初步诊断，B型超声和MRI检查有一定帮助，确诊需行组织病理学检查。

主要表现为经量增多、经期延长以及进行性加剧的痛经。

妇科检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛尤著。

西医治疗
1)药物治疗症状较轻可用非甾体类抗炎药等对症治疗；对年轻、有生育要求及近绝经期患者可用GnRH-a制剂，可导致人工绝经，使子宫缩小和缓解症状，但
停药后易复发。

2)手术治疗若症状严重，无生育要求，或药物治疗无效者应行全子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。

对年轻或希望生育者可试行病灶剜除术。

掌握“子宫腺肌病”知识点。

[单选题]8.关于子宫腺肌病的治疗，下列错误的是
A.已近绝经期的患者可保守治疗
B.长期剧烈痛经者应行子宫全切术
C.年轻患者可用高效孕激素治疗
D.假孕疗法无效
E.服用布洛芬仅为对症治疗
正确答案：C
参考解析：年轻或希望生育的子宫腺肌病患者可试行病灶挖除术。

故答案选择C。

掌握“子宫腺肌病”知识点。

[单选题]9.经期或经后腹痛，喜温喜按，月经色淡质稀，神疲乏力，下腹积块，腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症，首选方剂为
A.少腹逐瘀汤
B.膈下逐瘀汤
C.血府逐瘀汤
D.桃红四物汤
E.理冲汤
正确答案：E
参考解析：子宫内膜异位症之气虚血瘀证。

证候：经行腹痛，喜按喜温，经量或多或少，色淡质稀，婚久不孕，面色少华，神疲乏力，纳差便溏，盆腔结节包块；舌淡黯，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉细无力或细涩。

治法：益气活血，化瘀散结。

方药：理冲汤。

掌握“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点。

[单选题]10.女性，30岁，婚后5年不孕，近6年开始痛经，进行性加重，曾做子宫输卵管碘油造影，提示双侧输卵管通而不畅。

妇科检查：阴道后穹隆扪及触痛结节，子宫大小正常，右附件扪及4cm×4cm×3cm大小不活动的囊性包块。

为明确诊断，首选的检查应为
A.腹腔镜检查
B.宫腔镜检查
C.B超检查
D.剖腹产检查
E.盆腔CT检查
正确答案：A
参考解析：结合患者进行性加重的痛经以及妇科检查初步考虑该患者为子宫内
膜异位症，腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

掌握“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点。

[单选题]11.女性，35岁，2年前剖宫产，近1年腹部瘢痕处肿块，伴周期性疼痛。

检查：腹部手术瘢痕处下段扪及直径为4cm肿块，质地硬，触痛，尤以经期为甚。

其诊断考虑为
A.腹部瘢痕感染
B.腹部陈旧性出血
C.腹部缝线异物反应
D.腹部子宫内膜异位症
E.腹部瘢痕疙瘩
正确答案：D
参考解析：腹壁子宫内膜异位症的诊断：
1)病史：重点询问月经、妊娠、流产、分娩、家族及手术等病史。

2)临床表现：育龄妇女有继发性、进行性加剧的痛经和不孕、性交痛或慢性盆腔痛病史，盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。

掌握“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点。

[单选题]12.患者，女，29岁，痛经4年，月经量多，有血块，已自然流产3次，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软。

1年前行腹腔镜检查，诊断为子宫内膜异位症。

中医治疗的最佳选方是
A.五子衍宗丸
B.归肾丸合桃红四物汤
C.血府逐瘀汤
D.六味地黄丸
E.理冲汤
正确答案：B
参考解析：子宫内膜异位症之肾虚血瘀证。

证候：经行腹痛，痛引腰骶，月经先后不定期，经量或多或少，色淡黯质稀，或有血块，不孕或易流产，头晕耳鸣，腰膝酸软，性欲减退，盆腔可及结节或包块；舌淡黯或有瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。

治法：补肾益气，活血化瘀。

方药：归肾丸合桃红四物汤。

掌握“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点。

[单选题]13.患者，女，36岁，痛经3年，渐进性加重，妇科检查子宫后壁触及硬结，触痛明显。

人工流产3次，近两年夫妇同居，未避孕而未孕。

应诊断为
A.痛经
B.不孕症
C.盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.盆腔包块待查
正确答案：D
参考解析：结合患者的病史（人流3次），临床表现（进行性加重的痛经）以及妇科检查（子宫后壁触及触痛性硬结）考虑该患者为子宫内膜异位症。

掌握“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点。

[单选题]14.患者，女，38岁，痛经6年，每于经前小腹冷痛，经血有块，形寒肢冷，B超发现左附件有低回声区。

中医治疗的最佳方剂是
A.少腹逐瘀汤
B.膈下逐瘀汤
C.血府逐瘀汤
D.桃红四物汤
E.理冲汤
正确答案：A
参考解析：少腹逐瘀汤中配有温通下焦之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之痞块，月经不调、痛经。

膈下逐瘀汤中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下，两胁及腹部胀痛有结块者。

血府逐瘀汤中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证。

掌握“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点。

共享题干题
女，32岁，子宫下段剖宫产术后6年，近6年痛经，已逐渐加剧。

妇科检查：子宫后位，活动欠佳，正常大小，后穹窿可触及多个质硬小结节，触痛明显。

[单选题]1.诊断首先考虑
A.慢性盆腔炎
B.卵巢癌
C.盆腔结核
D.子宫内膜异位症
E.子宫腺肌病
正确答案：D
参考解析：根据患者进行性痛经及查体触及多个硬质小结节，可初步诊断为子宫内膜异位症，故答案选D。

掌握“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点。

[单选题]2.下列哪项是诊断该疾病的最直接依据
A.进行性痛经
B.CA125测定值升高
C.超声检查
D.腹腔镜检查并做组织活检
E.子宫后方触及痛性结节
正确答案：D
参考解析：腹腔镜检查：是目前诊断内膜异位症的最佳方法，在腹腔镜下活检即可确诊，并确定临床分期，故答案选D。

掌握“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点。

[单选题]3.治疗子宫内膜异位症，需切除子宫保留卵巢功能的手术适用于
A.年龄在45岁以下，无生育要求者
B.年龄在30岁以下，要求生育者
C.年轻患者病变严重者
D.年轻尚未生育的妇女
E.近绝经的症状较重的患者
正确答案：A
参考解析：保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢，又称半根治手术。

适用于Ⅲ、Ⅳ期、症状明显且无生育要求的45岁以下患者。

故答案选A。

掌握“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点。

共享答案题
A.根治性手术
B.半根治性手术
C.切除病灶，保留生育功能
D.假孕疗法
E.手术与药物联合治疗
[单选题]1.子宫内膜异位症患者，症状轻微者，采用哪种治疗方法
A.根治性手术
B.半根治性手术
C.切除病灶，保留生育功能
D.假孕疗法
E.手术与药物联合治疗
正确答案：D
参考解析：假孕疗法：轻度内膜异症患者，常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，连续服用6～9个月，造成类似妊娠的人工闭经。

掌握“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点。

共享答案题
A.根治性手术
B.半根治性手术
C.切除病灶，保留生育功能
D.假孕疗法
E.手术与药物联合治疗
[单选题]2.子宫内膜异位症患者，要求生育，采用哪种治疗方法
A.根治性手术
B.半根治性手术
C.切除病灶，保留生育功能
D.假孕疗法
E.手术与药物联合治疗
正确答案：C
参考解析：保留生育功能手术：适用于年轻、有生育要求的患者。

手术范围为切净或破坏所见的异位内膜灶，分离粘连，保留子宫和附件。

掌握“子宫内膜异位症-概念、西医病因病理、中医病因病机、临床表现、诊断、西医治疗”知识点。

共享答案题
A.血府逐瘀汤
B.膈下逐瘀汤
C.少腹逐瘀汤
D.理冲汤
E.桃红四物汤
[单选题]3.子宫内膜异位症患者，每于经期小腹胀痛拒按，经血紫暗有块，块下痛减，首选方剂为
A.血府逐瘀汤
B.膈下逐瘀汤
C.少腹逐瘀汤
D.理冲汤
E.桃红四物汤
正确答案：B
参考解析：子宫内膜异位症之气滞血瘀证。

证候：经前、经行小腹胀痛、拒按，甚或前后阴坠胀欲便；经血紫黯有块，块下痛减，经量或多或少，腹中积块，固定不移，胸闷乳胀，或不孕；舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

治法：理气活血，活血祛瘀。

方药：膈下逐瘀汤。

掌握“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点。

共享答案题
A.血府逐瘀汤
B.膈下逐瘀汤
C.少腹逐瘀汤
D.理冲汤
E.桃红四物汤
[单选题]4.子宫内膜异位症患者，经期小腹冷痛，经血有块，首选方剂为
A.血府逐瘀汤
B.膈下逐瘀汤
C.少腹逐瘀汤
D.理冲汤
E.桃红四物汤
正确答案：C
参考解析：子宫内膜异位症之寒凝血瘀证。

证候：经前或经行小腹冷痛、绞痛，拒按，得热痛减，经行量少，色紫黯，或经血淋漓不净，或月经延期，不孕，下腹结块，固定不移，形寒肢冷，面色青白；舌紫黯，苔薄白，脉沉弦或紧。

治法：温经散寒，活血祛瘀。

方药：少腹逐瘀汤。

掌握“子宫内膜异位症-中医辨证论治”知识点。