护理基础知识问答

护理基础知识问答
护理基础知识问答
一、护理学基础
001、1980年美国护士学会提出的护理定义是什么？
答：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反应的科学。

002、护理理论的四个基本概念是什么？
答：人、环境、健康和护理。

1）人是一个整体，有基本需要，是一个开放系统，对自身的健康有所追求并负有责任。

2）健康是生理、心理、精神等诸方面的完好状态，从健康到疾病是连续、动态的过程，健康水平受生理、心理和社会多方面因素的影响。

3）环境包括由人体内生物、化学和物理等因
素构成的内环境以及由自然环境和社会环境构成的外环境：同人的健康有密切关系。

4）护理是以自然科学和社会科学知识为指导的、为人的健康服务的专业：是一种科学和艺术相结合的、帮助人获得最大限度健康的活动，是基于不同的需要而有不同的形式和内容、因人而异。

其工作方法是护理程序。

003、护理工作的任务是什么？
答：是促进和保持健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦。

004、护理学的发展经历了哪三个发展阶段？
答：护理学的发展经历了以下三个发展阶段：
（1）以疾病为中心的护理发展阶段。

（2）以病人为中心的护理发展阶段。

（3）以人的健康为中心的护理发展阶段。

005、世界卫生组织（WTO）提出的健康定义是什么？
答：“健康，不但是没有躯体疾病，有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

”阐明了健康是指一种身体上、精神上和社会上的完满状态，不只是没有疾病。

006、世界卫生组织（WTO）于1997年制定的战略目标是什么？实现这个目标的关键是什么？
答：目标是“2000年人人享有卫生保健”。

实现这个目标的关键是发展初级卫生保健。

007、初级卫生保健的目的是什么？
答：初级卫生保健的目的是：为了协助人人能得到卫生保健，并能从整体角度来解决个人、家庭和社区的健康问题。

008、什么是三级预防？
答：一级预防：设法控制和消除危害健康的各种因素，防止疾病发生，并通过改善环境，增加营养以增进健康。

二级预防：早期发现，早期诊断，及时治疗疾病，防止疾病发展。

三级预防：防止并发症和病残，促进康复。

009、近代医学模式经历了什么转变？新的医学模式对护理实践有什么影响？
答：经历了从生物学模式向生物、心理、社会医学模式的转变。

使护理模式从“疾病护理为中心”转变到“以整体人的健康为中心”，同时使护理工作的内容、管理、研究等方面均发生相应的变化。

010、我国传统医学的特点是什么？
答：1）传统医学按阴阳、五行、四诊、八纲辩证施治，病因方面考虑内伤七情、外感六淫等心理和环境因素。

2）传统医学医、护、药不分，但强调三分治、七分养，养即是护理。

011、南丁格尔对护理专业的主要贡献有哪些？
答：1）改革军队的卫生保健工作。

2）1860年在英国伦敦圣托马医院创建了世界上第一所护士学校。

3）撰写著作、指导卫生工作。

4）首创了近代公共卫生和地区家庭护理。

5）认为护理既是艺术又是科学。

012、当今世界影响较大的护理模式是哪几种？
倡导人分别是谁？
答：（1）奥伦（Orem）的“自理模式”。

（2）罗伊（Roy）的“适应性模式”。

（3）纽曼（Neuman）的“系统模式”。

（4）罗杰斯（Rogers）的“生命过程”。

（5）约翰逊（Johnson）的“行为系统模式”。

013、奥伦（Orem）自理模式的三个理论结构和三个护理系统是什么？
答：三个理论结构：即自理结构、自理缺陷结构和护理系统结构。

三个护理系统：
（1）全补偿系统：是完全由护士代替或帮助病人的自我照顾活动。

（2）部分补偿系统：是对病人自理能力不能满足自理需要的部分由护士代替和帮助病人的主要自我照顾活动。

（3）支持指导系统：是病人能采取必要的措施完成自我照顾活动，但需要护士给予支持指导。

014、罗伊（Roy）适应性模式的主要内容是什么？
答：包括：
一个系统即人是一个适应系统。

二个调节机制指人的适应过程是通过生理调节和心理调节来完成的。

三种刺激指环境中对人产生影响的三种刺激即主要刺激、相关刺激、固有刺激。

四种适应方面的效应指适应者是由生理功能、
自我概念、角色功能和互相依赖四个方面组成。

015、纽曼（Neuman）系统模式的主要内容是什么？
答：包括三部分：
1）压力源即改变系统稳定的环境因素的总和。

2）机体防御有三层防御，最外层应变防御线（起缓冲滤过作用），中间防御线（调节各种压力源维持机体稳定），最里面是抵抗防御线（维持机体基本结构的正常状态）。

3）护理的预防措施分三级：其目的一级预防主要是保持系统的稳定，二级预防主要是获得系统的稳定，三级预防主要是保维持系统的稳定。

016、何谓“系统”？按与环境的关系分为几类？
答：系统是由若干相互联系、相互作用的要素，按一定的结构方式组成具有特定功能的统一体。

按与环境的关系分为开放系统和闭合系统两大类。

017、何谓开放系统？为什么说人是一个开放系统？
答：开放系统是与环境间要进行物资、能量、信息交换以维持稳定的系统。

交换是通过输入、输出和反馈过程来完成的。

人的基本目标是通过与周围环境交换物资、能量、信息来保持各次系统间（有内在联系的组成的较小部分）和环境间的平衡。

另外人是由许多次系统组成，每个次系统的变化都会影响其他次系统和整个系统的运作。

故人是一个开放系统。

018、马斯洛人类基本需要理论的层次和内容是什么？凯利希提出的刺激需要包括哪些内容？应列入什么位置？
答：马斯洛的人类基本需要层次从低向高依次为：
1）生理的需要内容包括食物、空气、水、温度、排泄、休息、避免疼痛。

2）安全的需要包括安全、保障、保护。

3）爱和归属的需要包括爱、归属、亲密。

4）尊敬与自尊的需要包括自尊、被尊等。

5）自我实现的需要。

凯利希提出的刺激需要内容包括性、活动、探索、操作、新奇，应列于生理和安全需要的两层之间。

019、人的需要层次论对护理工作的指导意义是什么？
答：（1）帮助护士识别病人未满足的需要。

（2）帮助护士识别问题的轻、重、缓、急，以便在制定护理计划时排列出护理诊断或问题的先后顺序。

（3）帮助护士理解病人的各种行为反应。

（4）帮助护士预测病人可能出现的问题，通过护士的教育，以达到预防的目的。

020、何谓压力（应激）？何谓压力源（应激源）？住院病人常见的压力源有哪些？
答：压力是指内、外环境中的刺激，作用于个体而使个体产生的一种身心紧张状态。

压力源是指任何对个体内环境的平衡，造成威胁的因素，住院病人常见的压力源有环境陌生、疾病威胁、缺少信息、与家人分离、自尊心降低、不被重视等。

021、何谓适应？适应分哪几个阶段？
答：适应是指人与其周围环境发生较大的变化，以至个人的行为有所改变，以维持平衡，使自己更能适应生存的一种过程。

适应分为生理、心理、社会文化和技术四个阶段。

022、如何协助患者适应应激？
答：1）评估患者所受应激的程度、持续时间、过去承受应激的经验，以及可以得到的社会支持。

2）分析患者的具体情况，协助患者找出应激源。

3）安排适宜的住院环境，减少不良环境因素对患者的影响，让患者尽快适应住院生活。

4）协助患者适应实际的健康状况，对可能出现的心理问题运用有效的应对方法。

5）协助患者建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻患者的陌生与孤独感。

023、病人的权利主要有哪些？
答：（1）有因病免除一定社会责任与义务的权利。

（2）有要求享受平等医疗待遇的权利。

（3）有要求医护人员对其隐私保密的权利。

（4）有知情、同意的权利。

（5）有监督医院工作的权利。

（6）有要求组织关心、亲友及家属照顾的权利。

024、何谓病人角色缺如、病人角色消退、病人角色强化？
答：病人角色缺如即没有进入角色不愿意承认自己是病人，而不能正确履行病人的权利和义务。

病人角色消退指一个人已适应病人角色，但由于某些原因又重新承担社会中的其他角色，从而使行为减少或病人角色消退。

病人角色强化指病人经治疗、护理后，已逐渐恢复社会生活能力，应继续承担原有的社会角色中部分或全部责任，但病人对自己没有信心，依赖性增加，对承担其他角色感到不安，而安于病人角色的行为。

025、影响病人角色适应的因素的有哪些？
答：年龄、性别、个性、文化背景、习惯、需要等因素都可影响病人角色的适应。

同时家庭、社会、事业、经济等各方面对病人的要求，也影响病人角色的适应。

环境与人际关系、病室气氛、病情程度也是影响病人角色适应的因素。

026、现代护士应具有哪些角色功能？
答：随着护理领域的扩展，护理人员被赋予多功能角色，概括为以下七种：（1）健康照顾者；（2）合作者；（3）计划者；（4）管理者；（5）研究者；（6）教育者；（7）宣传者。

027、何谓“护理程序”？分几个步骤？简述每
一步的具体工作内容。

答：护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复和增进健康为目标运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。

具体工作内容
1）评估收集、分析、整理资料并记录。

2）诊断确定健康问题，找出相关因素（原因）和症状、体征，按照陈述要求列出护理诊断。

3）计划排列优先顺序，制定护理目标和护理措施，形成书面方案。

4）实施将书面计划的护理措施付诸实践，并及时作好护理记录。

5）评价将病人目前情况与原定目标相比较，确定目标已达到的程度，分析、重审护理计划，决定继续、修订、或停止原有计划。

并重新估计开始下一轮护理程序。

028、收集资料的范围、来源及方法各有哪些？
答：范围：
1）一般资料。

2）现有健康情况和本次住院的原因、要求。

3）既往健康情况（包括过敏史）。

4）家族史。

5）日常生活方式和自理程序。

6）心理状态。

7）社会状况。

8）护理体检资料。

来源：
1）患者，是资料的主要来源。

2）与患者有关的人员，如亲属。

3）其他医护人员。

4）患者个人的医疗文件。

5）参考资料，如文献、教科书等。

方法：1）观察。

2）交谈。

3）护理体格检查。

4）阅读。

029、何谓“护理诊断”？何谓“医护合作性问题”？如何陈述？
答：护理诊断是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，以达到护理职责范围内应达到的预期目标。

合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症。

是护士运用医嘱和护理措施，共同处理以减少并发症发生的问题。

陈述护理诊断：
P（健康问题）+S（症状、体征）+E（原因）三部分陈述
如：睡眠型态紊乱：入睡困难：与环境改变有关。

PE、SE两部分陈述
如：有皮肤完整性受损的危险：与骨盆骨折不能翻身有关。

P一部分陈述：仅用于健康的护理诊断。

如：母乳喂养有效。

陈述：合作性问题：
潜在并发症（PC）：×××
如：PC 出血性休克。

030、何谓护理目标？护理目标分为哪两类？如何陈述？书写护理目标应注意什么问题？
答：护理目标是护理活动预期的结果，是针对护理诊断而提出。

护理目标可分为短期目标和长期目标两类。

短期目标指在相对较短的时间（一般指一周）内可达到的目标；长期目标指需要相对较长时间才能实现的目标。

长期目标常需要通过若干短期目标才能逐步实现。

陈述公式：主语+谓语+行为标准+时间、条件状语
主语：指护理对象或他的任何一部分。

在目标陈
述中可省略。

谓语：指护理对象将要完成的行为动作。

时间状语：指护理对象完成该行为动作所需的时间。

条件状语。

指护理对象完成该行为动作所必须具备的条件状况。

行为标准：指护理对象完成该行为动作所要达到的程度。

注意事项：（1）目标应是护理活动的结果，而非护理活动本身。

（2）目标应具有明确针对性。

（3）目标必须切实可行，属于护理工作范畴。

（4）目标应与医疗工作相协调。

（5）目标必须具体、可测量或能观察到的。

（6）目标陈述中的时间必须具体。

031、制定计划时如何排列护理诊断的顺序？
答：将所列出的护理诊断按轻、重、缓、急确定先后顺序，以保证护理工作高效、有序进行。

（1）首优问题：指威胁患者生命，需立即解决的问题。

（2）中优问题：指虽然不直接威胁患者生命，但给其精神上或躯体上带来极大的痛苦，严重影响其健康的问题。

（3）次优问题：指那些人们在应对发展和生活中变化时所产生的问题。

032、何谓护理措施？有哪几种类型？
答：护理措施是护士协助患者实现护理目标的具
体方法与手段，规定了解决健康问题的护理活动方式与步骤，也可称为护嘱。

类型有：（1）依赖性护理措施：是指护士执行医嘱的具体方法。

（2）独立性护理措施：是指护士根据所集资料，独立思考、判断后作出的决策。

（3）合作性护理措施：是与其他医护人员之间的合作，由护士联系医嘱，共同执行。

033、制定护理措施应注意哪些问题？
答：（1）与医疗工作协调一致，与其他医护人员相互配合。

（2）针对护理目标，一个护理目标可通过几项护理措施来实现，按主次、承启关系排列。

（3）必须切实可行。

（4）应明确、具体、全面。

（5）应保证患者安全，使患者乐于接受。

（6）应以科学的理论为依据。

034、何谓PIO记录法？
答：PIO是问题（problem）、措施（intervention）、结果（outcome）英文词的缩写。

P问题：是指该病人的护理诊断或病人健康问题。

在诊断后面应有相关因素及症状和体征，构成一个完整的陈述。

I措施：指护士真正实施在病人身上的护理措施。

这些措施不是标准护理计划中的护理措施，而是具体的措施内容。

O结果：指经过护理措施后所产生的结果，与护理诊断中的预期结果相对应，是护理程序中评价部分。

PIO记录方式能很好地表达出系统化整体护理的解决问题的程序。

035、何谓整体护理模式病房？模式病房工作的原则是什么？
答：以整体护理观念作指导，通过实践在护理方式及病房管理等方面达到定型，就是整体护理的模式病房。

模式病房对其他病房具有榜样和示范作用，它是护理模式改革的中间产物。

整体护理模式病房工作的原则：以病人为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为工作手段，加强各专业协作，为病人提供生理、心理、社会、精神等全方位、多层次的护理。

036、何谓系统化整体化护理？整体护理对护士的职业道德要求是什么？
答：系统化整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的模式。

整体护理道德行为要求护士
做到：
（1）理解、同情、关怀病人，耐用心解答病人或家属所提出的问题。

（2）对病人的态度应和蔼，处处体现关心、温和、体贴。

（3）特别注意做好心理护理，使病人情绪得到安慰，鼓励病人增强战胜疾病的信心。

（4）对病人有高度责任心，对工作有高度责任感。

（5）技术熟练，精益求精，不断学习新知识、新技能，提高自身素质。

（6）热爱专业，有强烈的进取意识，有奉献精神。

037、试述护患关系的性质，并指出护患关系的中心是什么？
答：护患关系的性质：
（1）护患关系是一种人际关系；（2）护患关系是专业性的互动关系；（3）护患关系是治疗性的关系。

护患关系的中心：是帮助患者解决困难，使患者战胜疾病，生活舒适。

038、要使护患关系良性发展，对护士有哪些要求？
答：（1）应有健康的生活方式；（2）应有健康、良好的情绪；（3）应具有丰富的与护理有关的人文、社会科学知识；（4）应具有真诚的态度和适当的移情；（5）掌握与患者沟通的技巧。

039、何谓沟通？由哪些基本要素构成？
答：沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程，是将信息从一个人传递到另一个人
的双向过程。

基本要素：（1）沟通当时的情景；（2）信息发出者；（3）信息；（4）途径；（5）信息接收者；（6）反馈。

040、影响交流的因素有哪些？治疗性交流的障碍有哪些？
答：影响交流的因素：
1、信息发出者和接收者的个人因素，包括情绪、生理、智力和社会因素。

2、环境因素，包括位置、场合与时间。

治疗性交流的障碍：
1）转变话题；2）说教或主观判断；3）不恰当或虚伪的安慰；4）匆忙下结论或提出解决办法；5）不恰当地使用医学知识。

041、护士与病人交谈时应注意哪些问题？
答：正式交谈时应先做自我介绍，陈述交谈的目的，需用的时间，以取得服务对象的同意；护士应服装整洁、举止稳重、言谈稳重得体、和蔼可亲，让病人觉得可信任；提供一个良好的谈话环境；注意与病人保持适当距离；语言通俗易懂，问题简单明了，注意倾听，鼓励服务对象叙述；尊重服务对象的稳私，其不愿讲的内容不得追问；病人在极度痛苦时，不宜交谈；交谈的同时要做好记录。

042、有效的语言交流技巧有哪些？可谓开放式和闭合式提问？
答：语言交谈是护士与病人进行沟通，获取评估资料的重要途径，其技巧包括：（1）得体称谓；（2）简明介绍；（3）提问技巧；（4）引导问题。

开放式提问：是一种交谈宽广的提问方式，是帮助服务对象无约束、无顾虑地表达或描述出他们的想法与感受情况。

闭合式提问：是一种交谈局限的提问方式，由护理人员确立交谈内容与速度，而服务对象仅需做简单的正面回答。

043、非语言性的交流有哪些？
答：1）仪表。

2）身体的姿势、步态。

3）面部表情。

4）目光的接触。

5）手势。

6）触摸。

044、环境中影响健康的因素主要有哪些？
答：（1）大气污染。

（2）水污染。

（3）土壤污染。

（4）噪声污染。

（5）吸烟污染。

（6）温度过高或过低。

（7）辐射。

（8）废料。

（9）室内空气污染等。

045、如何为病人提供一个舒适、安全的环境？
舒适：
1）定时开窗通风保持空气清新、无污浊气味、
无灰尘。

2）保持病室温度适宜，一般病房18—20℃，老年人病室、婴儿室、产房、手术室22—24℃。

3）保持病室相对湿度在50%—60%。

4）光线：有充足的日光，病室有效采光面积应占室内面积1/7以上。

病区备有各种人工光源，既不影响病人睡眠又保证医护诊治操作的需要。

5）声音：保持病室安静，声音不超40db，鼓励病人用耳机调节适宜音量听一些悦耳动听的乐曲。

6）装饰：布局合理、环境优美，适合不同科室的病人的需要。

7）病人床单位配备齐全，保持整洁。

安全：影响病人安全的常见因素有：
1）机械性损伤。

2）温度性损伤。

3）化学性损伤。

4）生物性损伤。

5）医源性损伤。

046、如何为病人提供一个良好的社会环境？
答：1）建立良好的护患关系：关键在护士，能够得到病人的信任是最重要条件。

2）重视与病人家属的关系。

3）建立良好的病室群体关系。

047、何谓医源性损害？如何预防？
答：医源性损害：指医护人员由于语言及行为上的不慎，对患者心理或生理上的损害。

预防：
1）注意语言、非语言性的各种沟通技巧的正确运用。

2）严格执行查对制度。

3）防止医院感染、交叉感染的发生。

4）加强医务人员思想教育，重视素质培养。

048、从护理角度人体力学常用原则有哪些？基础护理操作中如何应用节力原则？
答：常用原则：
1）合理利用杠杆原理。

2）扩大支撑面。

3）降低重心。

4）减少重力线的改变。

5）使用大肌肉群。

6）操作平衡、有节律。

节力原则应用：
1）保持工作中的正确姿势，掌握身体的正常平衡。

2）两臂持物时的省力姿势。

3）工作面较低操作时的姿势。

4）提取重物时的姿势。

049、半坐卧位的临床意义？
答：（1）由于重力关系，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担；可使隔肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。

（2）有利于腹腔引流，、使感染局限化。

（3）减轻腹部伤口缝合处张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。

（4）能减少面部、颈部手术后的出血。

050、何谓“中凹卧位”？适用于什么情况？有可临床意义？
答：中凹卧位：将病人头胸部抬高10—20°、抬高下肢20—30°适用于休克病人。

临床意义：抬高头胸部，使隔肌下降有利于呼吸；抬高下肢有利于静脉回流，增加回心血量，保证
重要器官的血液供应。

051、人体如何产热和散热？
答：产热：产热过程是细胞的新陈代谢过程，以化学方式产热。

主要因素有：食物氧化，骨骼肌运动，交感神经兴奋，甲状腺分泌增多等。

散热：人体散热过程通过物理方式进行，最主要的散热器官是皮肤。

大部分热量通过辐射、传导、对流、蒸发四种方式散发。

还有一小部分随呼吸、尿粪等散发到体外。

052、热型分为哪几种？特点是什么？常见于何种疾病？
答：热型分为四型：稽留热、间歇热、弛张热、不规则热。

（1）稽留热：体温持续在39℃—40℃左右，达数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。

常见于大叶性肺炎、伤寒等。

(2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时温差在1.0℃以上，最低温度仍高于正常水平。

常见于败血症。

（3）间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，间歇数小时、1天、2天等。

常见于疟疾等。

（4）不规则热：体温在一日中变化不规则，持续时间不定。

常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

053、发热过程可分为哪三个阶段？各有何特点？
答：发热过程可分为：
（1）体温上升期：产热＞散热。

患者畏寒，皮肤苍白、无汗。

体温上升方式有骤升和渐升。

（2）发热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。

患者皮肤潮红而灼热，呼吸和脉博加快。

（3）退热期：散热增加而产热趋于正常。

患者大量出汗，皮肤温度降低。

退热方式有骤退和渐退两种。

054、试述高热病人的护理要点？
答：（1）心理护理。

（2）每4h测量体温一次，密切观察病人的面色、生命体征等。

（3）体温上升期，病人出现寒战时，酌情保暖。

（4）体温超过39℃，酌情物理降温，30min后应复测体温一次，并做好记录和交班。

（5）补充营养和水分。

（6）加强口腔护理和皮肤护理。

（7）卧床休息。

055、何谓间歇脉？何谓“脉搏短绌”？常见于哪些疾病？
答：间歇脉是在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间隙（代偿间隙）。

常见于心脏病病人及洋地黄中毒者。

在单位时间内脉率少于心率，称为“脉搏短绌”。

常见于心房纤颤患者。