罗哌卡因硬膜外麻醉毒性反应一例
盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉效果对比
2014.06临床经验105盐酸罗哌卡因及甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中使用具有显著的麻醉药物，效果较为理想[1]。
为对两种药物在硬膜外麻醉中的麻醉效果、对血流动力学的影响及安全性进行观察，笔者对我院收治的86例硬膜外麻醉患者进行研究分析，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料我院自2012年1月至2014年1月收治的86例硬膜外麻醉患者，男50例，女36例，年龄25-70岁，平均年龄（46.57±5.22）岁，体重44-85kg ，平均体重（60.21±5.11）岁，ASA 评分为Ⅰ-Ⅱ，其中子宫全切术32例，下肢手术40例，疝修补术14例，将患者随机分为观察组与参考组，各为43例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法两组患者术前30分钟肌注巴比妥钠0.1g 、海俄辛0.3mg ，采用多功能检测仪对血压（MAP ）、心率（HR ）、血氧饱和度（SpO2）进行监测。
经L2-3或L1-2椎间隙行硬膜外间隙穿刺,头侧置管3cm 左右，将1%利多卡因缓慢注入，5分钟对后麻醉平面进行测定，保证导管在硬膜外腔。
观察组缓慢匀速注入0.894%甲磺酸罗哌卡因（生产公司：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20051520）15mL,参考组缓慢匀速注入0.75%盐酸罗哌卡因（生产公司：广东顺峰药业有限公司，国药准字：H20050325）15mL ，每分钟3-5mL ，若30分钟后麻醉平面仍然不能满足手术需要则改为全麻诱导，给药后2h 后追加5-10mL 药物。
盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉效果对比周 峰吉林省集安市医院麻醉科 吉林省集安市 134200【摘 要】目的：比较分析盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的使用效果。
方法：选取我院近年来收治的86例硬膜外麻醉患者进行临床研究。
结果：观察组给药后感觉阻滞起效、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间明显短于参考组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05）。
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析1. 引言1.1 研究背景硬膜外麻醉是一种常见的麻醉方式，广泛应用于手术和疼痛管理等领域。
在硬膜外麻醉中，一些常用的局麻药物包括甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因。
这两种局麻药物在临床上被广泛使用，但它们在硬膜外麻醉中的效果和安全性是否有所不同仍然存在一定的争议。
甲磺酸罗哌卡因是一种新型的局麻药物，具有较强的镇痛效果和持续时间长的特点。
相比之下，盐酸罗哌卡因是一种传统的局麻药物，虽然镇痛效果也很好，但持续时间相对较短。
研究甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较，对于指导临床实践具有一定的重要性。
本研究旨在对甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的效果、副作用、使用注意事项以及临床应用等方面进行比较分析，为临床医生提供更为科学的用药指导。
通过本研究的开展，我们希望为硬膜外麻醉的局麻药物选择和临床实践提供更为客观的依据，从而提升手术和术后镇痛的效果，减少不良反应的发生率，促进患者的康复和治疗效果。
1.2 研究目的研究目的是探讨甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的差异，分析它们在临床应用中的优缺点，为临床医生提供更准确的选择指导。
通过比较两种药物的药理特点、效果、副作用以及使用注意事项，深入研究它们在硬膜外麻醉中的应用情况，为临床医生提供更可靠的药物选择依据。
本研究旨在总结甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较结果，为临床实践提供参考，促进麻醉药物的合理使用，提高患者的治疗效果和手术安全性。
通过本研究的开展，期望为临床医生提供更全面、准确的药物选择信息，为患者的治疗和康复带来更大的益处。
1.3 研究意义硬膜外麻醉是一种常用的麻醉方式，可以在手术过程中提供有效的无痛感。
甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因作为硬膜外麻醉的常用药物，在临床上得到广泛应用。
研究甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较，有助于医师选择更合适的药物，提高麻醉效果，减少不良反应的发生率，从而提高手术成功率和患者的生活质量。
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因是两种常用的局部麻醉药物，常用于硬膜外麻醉手术中。
它们都可以有效地提供局部麻醉效果，但在具体的临床应用中，它们之间还存在一些区别。
本文将对这两种药物在硬膜外麻醉中的比较分析进行探讨。
我们来了解一下这两种药物的基本信息。
甲磺酸罗哌卡因是一种局部麻醉药物，主要用于术后镇痛和硬膜外麻醉。
它通常以注射液的形式使用，能够迅速产生局部麻醉效果。
盐酸罗哌卡因也是一种局部麻醉药物，具有麻醉作用和镇痛作用，适用于各种手术和镇痛。
它的作用原理是通过阻滞神经传导，达到麻醉的效果。
首先是药物特性方面，甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因的特性略有不同。
甲磺酸罗哌卡因具有脂溶性较好和组织渗透性高的特点，可以更好地渗透至神经组织，产生更快的麻醉效果。
而盐酸罗哌卡因的脂溶性较差，组织渗透性相对较弱，因此其作用较为温和。
在具体的临床应用中，医生需要根据手术部位和患者情况选择不同的药物，以获得最佳的局部麻醉效果。
其次是用药剂量方面，甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因的用药剂量也存在一定差异。
一般情况下，甲磺酸罗哌卡因的用药剂量要比盐酸罗哌卡因稍大一些，这也与其脂溶性和组织渗透性密切相关。
在临床应用中，医生需要根据手术类型和患者情况合理选择用药剂量，避免出现不良反应和并发症。
再者是作用时间方面，甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因的作用时间也有所不同。
一般情况下，盐酸罗哌卡因的作用时间较长，可以持续4-6小时，而甲磺酸罗哌卡因的作用时间相对较短，大约为2-4小时。
在进行硬膜外麻醉手术时，医生需要根据手术的时间和患者情况选择合适的药物，以保证手术的顺利进行和术后的舒适度。
最后是不良反应方面，甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因在临床应用中均可能出现一些不良反应。
盐酸罗哌卡因可能引起的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、过敏等。
而甲磺酸罗哌卡因在使用过程中也可能出现一些不良反应，如低血压、心律失常等。
盐酸罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉致过敏样反应1例
盐酸罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉致过敏样反应1例武广函;高成杰【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2014(031)008【总页数】1页(P742)【作者】武广函;高成杰【作者单位】250031山东济南,济南军区总医院麻醉科;250031山东济南,济南军区总医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.4+2患者，女，28 岁，72 kg，妊娠 39＋6周，G2P0A1L0，LOA，头盆不称，拟行剖宫产术。
患者既往体健，术前查体及实验室检查均未见异常；有药物及食物过敏史（具体不详）。
患者入室后监测 BP 120／90 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），HR 65 次／min，RR 12 次／min，SpO2100%。
建立外周静脉通路，输注平衡盐溶液。
2%利多卡因3 ml局部麻醉，于L2～3椎间隙行硬膜外穿刺置管，穿刺过程顺利。
回抽无血、脑脊液后硬膜外注射5 ml 2%利多卡因试验剂量，5 min后出现平面，患者未出现头晕、眼花、耳鸣等局麻药中毒症状，继续追加0．75%盐酸罗哌卡因（耐乐品；批号：LACP，AstraZeneca AB，Sweden）5 ml和2%利多卡因5 ml的混合溶液10 ml。
2 min后患者自诉手掌发痒，呼吸困难，出现严重的全身皮肤潮红，伴发散在风团，眼睑红肿，立即给予面罩吸氧，备好气管插管物品，测BP 60／40 mmHg、HR 52 次／min、RR 25 次／min、SpO290%，快速输注羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液并静脉注射麻黄碱10 mg，阿托品0．5 mg，备好付肾素等急救药品，测BP 80／50 mmHg、HR106 次／min、RR 20 次／min；静脉注射地塞米松10 mg，葡萄糖酸钙注射液1 g，间断注射多巴胺6 mg（2 mg／min），5 min 后监测 BP 116／90 mmHg、HR 116 次／min、RR 15次／min、SpO2100%。
罗哌卡因在胸段硬膜外麻醉中的临床效果观察
采用 ｔ 验。 检
潜伏期和作用完全 期过长 的缺 陷。我 们尝试 用 ０ ２ ％环 、 吸运动 呼
功能影响 。
两组 的潜伏期 、 作用完全期 、 维持期 ： Ｉ组 的潜伏期 和作 用完全期 分别 比 Ⅱ组 缩短了 ， 统计学 上有统计 学意义。罗哌 卡因组 的麻 醉潜 伏期 和作 用完全期均 比对照组 明显缩 短 ， 维
患者被随机分为二组 ， 每组 ３ ０例 ， 组用 ０ ２ ％罗哌卡因行 硬膜外麻 醉， Ｉ ．５ Ⅱ组（ 对照组 ） ０ ２ ％布 比卡 用 ．５ 因行硬膜外麻醉 ， 观察麻醉的潜伏期 、 用完全期 和维持期 ， 作 并记 录两组麻醉 方式前后 的心率 、 压、 血 动 脉血氧饱和度 、 每分通气量 、 呼吸频率及 手臂运 动情 况。结果 罗哌卡 因组 的麻醉潜伏期和作用完全期
［ ］ 王焕秀 ， ５ 王吉祥 ， 公绪堂 ， 蒙 阴县 ３年 间流行性腮 腺炎发病 等． 情况调查 ． 现代预 防医学 ，０５，２ ６ ：３ －３ ． ２０ ３ （ ）６ ０６ １ ［ ］ 迮文远 ． ６ 计划免疫学 ， 科学技术文献 出版社 ，０ ２，５ —６ ． ２０ ５ ６５６
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参 考 文 献
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５ ・ ６
中 国现 代 药 物 应 用 ２０ ０ ８年 ６月第 ２卷第 ｌ ２期
盐酸罗哌卡因用于老年人和中青年人硬膜外阻滞的麻醉效果观察
9 51
麻 醉 国霞 ,张建华 , 吴春晓 ( 浙江省东阳市人民医院 , 浙江 东阳 322100)
注药时间/ min
0 5 10 15 30
心率/ ( 次/ min) 老年组
82. 3 ±11. 4 85. 6 ±10. 6 62 ± 13. 8 67 ± 1. 5
①
平均动脉压/ mm Hg 老年组
93. 2 ± 6. 2 90. 7 ± 9. 3 68. 5 ± 8. 2 83. 1 ± 4. 3
[ 关键词 ] 硬膜外阻滞 ; 罗哌卡因 ; 老年人 ; 中青年 [ 中图分类号 ] R0614. 42 [ 文献标识码 ] B [文章编号 ] 1008 - 8849 (2007) 07 - 0951 - 02
罗哌卡因是一种 新型 、 长效的 局部麻 醉药 。大量 临床试 验证明 , 罗哌 卡因 可在不同 的剂量 下提供 不同的作 用 。在低 浓度时由于感觉和运动纤 维阻滞 相分离
[ 1]
01133 kPa) 时 ,静脉注射麻黄素 6 mg ; 心率 低于 60 次 / min 时 ,
静脉注射阿托品 0. 3～ 0. 5 mg 。术后随访 有无头痛 、 呕吐 、 感 觉和运动异常 。
113 统 计学处理 计 数资料用 均数 ± 标准 差 ( � x ±s ) 表 示 ,
1 临床资料 1 11 一般资料 选择择期 行下肢 手术患 者 22 例 ,分 成老 年
组间差异用 t 检验 ;感觉和运动阻滞的程度用百分数表示 ,组 间差异用方差分析 。以 P < 0. 05 为有显著性差异 。
甲磺酸罗哌卡因与利多卡因在硬膜外麻醉中的应用比较
甲磺酸罗哌卡因与利多卡因在硬膜外麻醉中的应用比较甲磺酸罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,与传统局麻药利多卡因相比,其麻醉作用强,麻醉维持时间长,具有高效、低毒(对中枢神经及心脏)的特点,能提供良好的麻醉及肌肉松弛作用。
我院自2004年至今,均选用海南斯达制药厂生产的甲磺酸罗哌卡因作为硬膜外麻醉阻滞药,取得了较好的麻醉效果,现报告如下。
资料与方法一般资料:全组100例,ASAⅠ或Ⅱ级成年患者,年龄18～80岁,拟在硬膜外麻醉下行手术(选择中胸段以下节段行硬膜外阻滞),排除有脊柱畸型病变者,随机分为A组、B组,每组50例,组间性别、年龄、身高、体重无差异。
方法:患者入室后建立静脉通道,左侧卧位行硬膜外穿刺,穿刺顺利,置管通畅,固定导管后,改平卧位。
A组推入089%甲磺酸罗哌卡因4ml试探量,观察5分钟,生命体征平稳,排除全脊髓麻醉,根据患者的阻滞平面情况继续推入089%甲磺酸罗哌卡因约4～8ml,约10～15分钟平面固定后行手术。
B组推入2%利多卡因4ml,观察5分钟,生命体征平稳,排除全脊髓麻醉,根据麻醉阻滞平面继续推入2%利多卡因6～10ml,约10～15分钟行手术。
观察指标:麻醉效果分为好(肌肉松弛,无需或仅静脉辅助小剂量镇静剂即能完成手术);良好(肌肉松弛欠佳,需经静脉辅助较强镇静剂或静脉全麻药才能完成手术);差(肌肉松弛不好,需經静脉辅助全麻药或改全身麻醉才能完成手术)。
记录两组麻醉效果好、良好、差的例数。
记录两组麻醉维持时间(需要追加第二次药量的时间)。
统计学处理:组间采用卡方检验。
结果两组麻醉效果好、良好、差所占比例的P值均小于005,差异具有显著性。
A组90～120分钟才追加第2次量,B组30～40分钟就需追加第2次量。
两组麻醉效果比较,见表1。
讨论由于设备及技术水平的原因,广大基层医院仍以硬膜外麻醉居多,传统用药利多卡因由于麻醉作用较弱、维持时间短,特别对于时间较长的手术,随着时间的延长,其麻醉作用逐渐减弱,需要静脉辅用较多的麻醉辅助药,在未行气管插管的情况下,大大增加了麻醉的危险性。
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因对硬膜外麻醉的效果及安全性比较
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因对硬膜外麻醉的效果及安全性比较目的：探究甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因对硬膜外麻醉的效果及安全性，并进行比较。
方法：选取我院2011年6月～2013年6月84例下腹部手术行硬膜外麻醉患者作为研究对象，按照麻醉方法的不同将其分为实验组和对照组，对照组患者予以甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，实验组患者予以盐酸罗哌卡因进行麻醉，观察记录两组患者麻醉后的感觉、运动阻滞情况及不良反应情况。
结果：两组患者采取不同的麻醉方法麻醉后患者感觉、运动阻滞情况以及总不良反应率比较，p>0.05，差异无统计学意义。
结论：采用甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因对硬膜外麻醉效果相同，不良反应都比较少，安全性高，都值得临床推广以及应用。
标签：甲磺酸罗哌卡因；盐酸罗哌卡因；硬膜外麻醉；安全性硬膜外间隙阻滞麻醉，即指将局麻药物注入到硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使得其支配区域产生麻痹感，称为硬膜外间隙阻滞麻醉。
根据给药的方式可以分成单次法与连续法，根据穿刺的部位可以分为高位、中位、低位以及骶管阻滞[1]。
理论上来说，硬膜外麻醉可以用在除了头部以外的任何手术中，但从安全的角度考虑，硬膜外麻醉主要用于腹部及以下的手术中，包括妇产、泌尿以及下肢手术[2]。
而硬膜外麻醉的药物选取一直是临床上探讨的重点，我院对84例下腹部手术行硬膜外麻醉的患者进行甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果及安全性比较研究，取得一定成果，现将结果进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月至2013年6月84例下腹部手术行硬膜外麻醉患者进行研究，所有患者均无硬膜外麻醉禁忌证，无心、肝、肾功能障碍。
按照麻醉方法的不同将其分为实验组和对照组，每组42例。
其中实验组患者男性21例，女性21例，年龄19岁～75岁，平均年龄（46.9±8.6）岁，体重41～82kg，平均体重（59.8±7.9）kg；对照组患者男性22例，女性20例，年龄18岁～75岁，平均年龄（47.9±8.7）岁，体重40～83kg，平均体重（59.9±8.9）kg。
罗哌卡因在子宫全切硬膜外麻醉“两点一管法”的应用
罗哌卡因在子宫全切硬膜外麻醉“两点一管法”的应用资料与方法自2007年1月改用罗哌卡因以来,根据罗哌卡因阻滞时间长,对循环影响轻的优点,改良了两点连续硬膜外麻醉:上点连续硬膜外麻醉,下点单针穿刺,直接推注罗哌卡因。
一般资料:子宫肌瘤患者30例,asaⅰ或ⅱ级,年龄30～60岁,体重50～75kg。
术前合并高血压、心电图异常2例,合并贫血5例,对合并症术前给予适当的治疗。
血生化大致在正常范围,凝血四项基本正常。
麻醉方法:术前常规肌注鲁米那01g、阿托品05mg。
入室后,开放静脉通道,输入09%ns扩容。
无创检测ecg、bp、hr、spo 2,准备好麻黄碱等急救药品、器械。
右侧屈膝位,选t12l1间隙。
l3～4,采用as-e型16号硬膜外穿刺针进行穿刺,操作按常规进行。
上点硬膜外成功后向头侧置入硬膜外导管35～4cm,无菌粘贴固定。
后行l3～4,硬膜外穿刺成功后穿刺针斜面转向尾部,回吸,无血、无脑积液的情况下,匀速注入05%～0894%罗哌卡因5mg,快速拔出硬膜外针,稍行按压粘贴。
然后让患者平卧。
做好心电检测,麻醉机面罩吸氧,然后检查下点麻醉平面,一般已达t12,会阴部完全阻滞。
此时下点用药已超过10分钟,若患者无特殊,即经硬膜外导管注入05%～0894%的罗哌卡因3～5ml,观察5～10分钟,硬膜外腔再推罗哌卡因3～5ml,达到手术要求,阻滞平面一般在t6～s4。
常规静脉给予复合度非合剂1～2ml。
观察指标:检测记录麻醉前后bp、hr、spo2、ecg变化及麻醉效果。
麻醉效果评定:优,麻醉阻滞完善,镇痛和肌松良好;良,患者有轻微不适,无明显疼痛,肌松尚可;差,有明显牵拉痛,腹肌紧张。
统计分析:计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t ,应用spss统计分析软件对数据进行处理。
麻醉效果用百分比的方法进行统计处理。
结果手术时间90～180分钟,均达到手术要求,镇痛肌松良好,全组麻醉效果达优19例(6033%),良11例(3667%)。
不同浓度罗哌卡因用于老年患者腰麻-硬膜外联合麻醉的临床观察
面 ， 录感觉 阻滞起 效 时间 （ 记 指给药 后感 觉 阻滞 部位 发热 、 木等 的时 间 ） 最 高 阻 滞 平 面及 达最 高 阻滞 麻 、 平 面 时间 、 觉阻 滞维持 时 间 。 痛
１ ３ ２ 运 动神 经 阻滞 评 估 采 用 改 良 Ｂｏ ａｅ法 ．． ｒｍ ｇ
进行运 动神 经 阻滞 评 定 （ ０级 ， 运 动 阻 滞 ， 、 、 无 髋 膝 踝 关节 能充分 屈 伸 ； Ｉ级 ， 能 做直 腿 抬 起 ， 能 屈 不 仅
膝、 踝关 节 ；１ ， １级 不能屈 膝 ， 仅能 屈踝关 节 ；Ｉ ， Ｉ级 踝 ］
关节 已不 能屈 ） 记 录运 动 神 经 阻滞 起 效 时 间 、 动 ； 运
路， 静滴 复方 乳 酸钠 液 ５ ０ｍ ， 测 生命 体 征 ， ０ ｌ监 常规
鼻 导管 吸 氧 。取水 平 侧 卧位 ， 于 或 间 隙穿 刺， 硬膜 外腔 穿刺 成功 后 ， 腰穿 针行蛛 网膜下 腔穿 取
括在本 次研 究 中 ， 硬膜外 腔 向头侧 置 人导 管 ３ ５ｃ ． ｍ，
的耐受 力降 低 ， 因此选 择合适 的麻 醉方 式 、 醉药 品 麻 及 药 物浓度 非常 重要 。本 资料观 察两种 浓度 的罗 哌 卡 因用 于老 年患 者腰 麻 一硬 膜外 联合麻 醉 的临床效
果 及 安全性 ， 与 ０ ５ 并 ．％布 比卡 因进行 对 照 。
堂Ｊ塞旦匿堂 垫 堡箜 鲞箜 塑 州 Ｑ
不 同浓 度 罗 哌卡 因用 于 老年 患者 腰 麻 一硬 膜外 联 合麻 醉 的 临床观 察
汝 建芬 ， 立 李
（ 州 市 第二 人 民 医院 ， 苏 ２３０ ） 常 江 １０３
［ 要 ］ 目的 比较 不 同浓度 罗哌卡 因腰麻 一硬 膜 外联合麻 醉在 老年 患 者经尿 道 前列腺 电切 摘 术 中的临床 效果及 安全 性 。方法 ６ Ｏ例择期 行 经尿道 前列腺 电切 术的 高龄 患者 ， 随机 分 为 Ａ Ｂ Ｃ 、 、
甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉效果观察
但其 药理 作用 未变 ， 由于其 具 有 心 脏 毒 性 小 和 感 觉 与运 动分 离 的特 点 而 被 广 泛 应 用 于 临 床 ． ， 其 ２但 Ｊ 用 于高 位 硬 膜 外 的 效 果 及 安 全 性 少 有 报 道 。２ １ ００
年 ２月 ～ ０ ２年 ２月 ， 们 对 ４ ２１ 我 ０例 患 者 采 用 甲 磺
１ ３ 统计 学 方法 ．
采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软件进 行 分 Ｐ Ｓ １０统
Hale Waihona Puke 析， 计量 资 料 以 ± 表示 ， 间 比较采 用 ｔ 验 。Ｐ ｓ 组 检
≤０ ０ 为差 异有 统计 学意义 。 ．５
２ 结果
酸罗 哌卡 因行 高 位硬 膜外 麻 醉 ， 得较 好 效 果 。 现 取 报告 如下 。
１ 资料 与方 法
２ １ 麻 醉效 果 ．
３例麻 醉平 面扩 散 不够 理 想 ， 离 分
锁 骨下组 织 时有 疼痛 感 ， 丙泊 酚 １～ ｇ ｋ 注 予 ２ ｍ ／ ｇ静
１１ 临床资料 ．
选择在高位硬膜外麻醉施行 手术
的患 者 ８ ０例 ， 为 女性 ， 均 年龄 １ ８ ４— Ｏ岁 。其 中乳腺 癌 手术 ２ ０例 ， 腺 良性 肿瘤 ５ 乳 ０例 ， 下 包 块 ５例 ， 腋 副乳 ５例 。Ａ Ａ分 级 １～２级 ， 心 、 、 、 系统 Ｓ 无 肺 肝 肾 疾 病 。所有 患 者随 机分 观察 组 和对照 组各 ４ ０例 ， 两
与全 身 麻 醉相 比 ， 膜 外麻 醉 的优 势在 于 能 够 硬 不 同程 度 地抑 制机 体 产 生 的应 激 反 应 ， 伤 害 性 刺 对 激 向中枢传 导有 显 著 的 抑制 作 用 ， 可有 效 减 少 术 中 麻 醉药 的应 用 剂 量 ， 者 术 后 苏 醒 快 、 动 发 生 率 患 躁
罗哌卡因用于胸段硬膜外麻醉的效果分析
色黄 ， 泡沫状 ， 稀薄 ， 质 有鱼腥 味； 白带呈黄绿色 ， 稀薄 ， ６例 质
有异臭 味； 白带 呈 白色豆渣样 ； 白带 呈水样 ， ６例 ４例 带有 乳 样膜片 。其 中 ３ ８例伴有 阴道瘙痒 ；２例阴道有 虫爬感 ； １ ４例 外 阴奇痒 。有 １ 经 阴道 分泌 物涂 片检查 ， ６例 确诊 为滴 虫性 阴道炎 ， ６例经 阴道 分泌 物涂 片检查 确诊 为霉 菌性 阴道 炎 ， 其他病例 未接受病原体检查 ， 被临床诊断 为阴道炎 。病程最
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中国现代药物应 用 ２０ ０ ８年 ７月第 ２卷第 ｌ ４期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ Ｊ ｌ２ ０ Ｖ １２， ． ４ ｈｎＪ ｄＤｕ ｐ ｌ ｕ ０ ８． ｏ． Ｎｏ １
，
岁 ， 小年龄 ２ 最 ６岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ２岁 。 患 者 主 要 临 床 表 现 为 白
短 的 １ 月 ， 长 的 ２年 。 个 最
１３ ３ 消除诱因 ．．
２ 结 果
停用广谱抗生素及雌 激素等 ， 勤换 内裤 ，
注意卫生 ， 避免交叉感 染。 ２ １ 疗效评 定标 准 ． 痊愈： 阴道 分泌物 正常 ， 少或无 ， 量 镜
１２ 诊 断 ．
① 临床症 状 ： 阴灼热 ， 外 阴道分 泌物 增多 ， 伴有
阴道黏膜红肿 ， 有散 在 的出血点或 草莓 状突起 ， 尔会 引起 偶 性交疼痛。④老年性 阴道炎 ： 白带 增多 且呈 黄水样 ， 感染 严 重时分泌物可转变为脓性并有臭味 ， 偶有点滴 出血症状 。有 阴道灼热下坠感 、 小腹不适 ， 常出现尿频 、 尿痛 。阴道黏膜发 红 、 度 水肿 、 痛 ， 轻 触 有散 在 的点状 或大 小不等 的 片状 出血
罗派卡因中毒
拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术主麻：主治医师，12年麻醉右下腹痛1天入院，其它病史体征及实验室检查未见明显特殊，否认过去相关病史。
术前生命体征正常。
麻醉过程：按操作常规行T11~12穿刺，头向置管顺利，回抽无血、无液，注入试探量2%的利多卡因4ml，5分钟后无全脊髓麻醉征象注入0.894的甲磺酸罗哌卡因10ml，注射完毕约1分钟，病人出现全身抽搐，嘴唇发绀，急忙呼叫同事帮忙，同时给以咪达唑仑5mgiv，面罩加压给氧，呼吸频率36bpm，缓解30秒钟，继续出现抽搐，继予丙泊酚80mgiv，抽搐停止，同时给给予地米20mgiv，20%脂肪乳100ml快速ivgtt，然后维库溴铵6mgiv，芬太尼0.1mg，丙泊酚40mg诱导后气管插管顺利，潮气量450ml，呼吸频率16次bpm控制呼吸，插管后P130~140bpm，BP80~90mmhg/40~50mmhg，spo2 96~100%，ECG:窦速，此时回抽硬膜外管可见血液回流，术中血压继续降低维持在70~80mmhg/30~40mmhg之间，加快输液，并予多巴胺2mgiv，继续脂肪乳150ml静滴，5%碳酸氢钠静滴，手术顺利，术毕有自主呼吸回复，继续予咪达唑仑和丙泊酚分次少量镇静（条件差没有泵）保持自主呼吸3小时，转浅麻醉，呼之能睁眼，充分吸痰后拔管，P112bpm,SPO2 100%,R 24bpm，观察30分钟送回病区监护室。
术后随访：1h：清醒比较好，呼之能应；4h：完全清醒，除伤口疼痛外未见异常，不能回忆术中经过；12h：同前无异常。
讨论：1、这个病例管理不当之处？2、抢救用药时候妥当？3、长时间时丙泊酚的最大用量是多少文章来源:龙牙麻醉论坛,原文地址:/mz/read.php?tid=115801、5ml的试验剂量，虽然没有全脊麻征象，但一定没有明确的麻醉平面，虽然能确定不在蛛网膜下腔，但不能确定在血管内，冒然给了10ml的罗哌卡因，是本例局麻药中毒的根本原因，存在明显缺欠。
0.5%甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的临床观察
Ｏ５ ｒｐｖｃｉｅ ｈｄｏｈｏｉｅｇｏｐＩ） ｈ ｆ ｃ ｍ ，ｔｅ ｂｏｋ ｄ ｄｇｅ ｆｔｅ ｓｎｏｙ ｎ ｒｅ ａｄ ｔｅ ｍｏ ．％ ｏ ｉａａｎ ｙｒ ｌｒ （ ｕ ；Ｔ ｅ ｅ ｅｔｔ ｅ ｈ ｌ ｅ ｅｒｅ ｏ ｈ ｅ ｓｒ ｅ － ｃ ｄ ｒ Ｉ ｆ ｉ ｃ ｖ ｎ ｈ
方面。 甲磺 酸 罗 哌卡 因 均 表 现 出 良好 的作 用 。 盐 酸 罗 哌 卡 因 无 显 著 者 性 差 异 ， 者 均 无 严 重 不 良反 应 。 结 论 与 二 用 ０５ ．％甲 磺 酸 罗 哌卡 因与 ０ ％盐 酸罗 哌 卡 因高 位 硬 膜 外麻 醉 ， 者 均 具有 相 似 的 临 床效 果 和 安 全 性 。 ． ５ 两 关 键 词 高 位 硬 膜 外麻 醉 ： 甲磺 酸 罗 哌 卡 因 ： 酸 罗 哌卡 因 盐
（ 南省人 民 医院麻 醉科 ， 南 海 口 ５ ０ １ ） 海 海 ７ ３ １
摘 要 目的 比较 甲磺 酸 罗 哌 卡 因与 盐 酸 罗 哌 卡 因高 位 硬 膜 外 麻 醉 的 临 床效 果 和安 全 性 。 法 选择 ＡＳ 方 Ａ
Ｉ一Ⅱ级 择 期 乳 腺 癌 手 术 病 人 ４ Ｏ例 随 机 分 为 ２组 ， １ — 行 ’ ３间隙 穿 刺 置 管 ， ２ Ｉ组 注 入 ０５ ．％甲磺 酸 罗 哌 卡 因， Ⅱ组 注 入 ０５ ．％盐 酸罗 哌卡 因 ， 察起 效 时 间 ， 觉 运 动 阻 滞 程 度 ， 中血 压 ， 率 ， 脉 搏 血 氧 饱 和 度 的 变 化及 不 良 观 感 术 心 指 反应 。结果 不 论 是 在 感 觉 和 运 动 阻滞 的起 效 ， 果 及 效 果 维 持 时 间 方 面 ， 是 在 维 持相 对 稳 定 的 循 环 、 吸 等 效 还 呼
ｓ ｇｒ ｅｅ ｅ ｈ ｕ ｃｕｅ ｉ ｅｉｔｒｐｃ ２，ａ ｄ ｔｅ ｅｅｖｄ Ｏ５ ｒｐｖｃｉｅ ｍ ｓｌｔ （ｒｕ ） ｒ ｙ ｕ ｅ ｒｃｉ ｄ ｔｅ ｐ ｎ ｔｒ ｎ ｔ ｎｅｓａｅｏ Ｔ＿ ｎ ｈｎ ｒｃｉｅ ．％ ｏ ｉ ａｎ ｅｙａ ｇｏ ｐＩ ； ｖ ｈ ｆ ３ ａ ｅ
罗哌卡因对胸段硬膜外麻醉患者心率变异及肺功能的影响
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甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较分析甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因都是常见的局部麻醉药物，用于硬膜外麻醉手术。
两者在临床应用中都有一定的优势和不足之处，因此需要进行比较分析，以帮助临床医生选择更合适的药物。
本文将对甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的特点、作用机制及临床应用进行比较分析，以期为临床应用提供参考。
一、药物特点1.甲磺酸罗哌卡因甲磺酸罗哌卡因是一种局部麻醉药物，主要用于硬膜外麻醉手术。
它是罗哌卡因的盐酸盐，具有良好的局部麻醉效果和较长的持续时间。
在临床应用中，通常以0.5%的浓度使用，能够有效缓解手术部位的疼痛，且不易造成全身药理学作用。
二、作用机制甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因的作用机制相似，都是通过阻断神经元的电信号传导来产生局部麻醉效果。
它们通过阻断钠通道的开放，抑制神经元的兴奋性，从而使其无法传导疼痛信号，达到局部麻醉的目的。
由于两者的作用机制相似，因此在临床应用中往往具有相似的效果和安全性。
三、临床应用甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的临床应用都非常广泛，常用于各类手术，如腹部手术、骨科手术、盆腔手术等。
在临床应用中，医生会根据手术部位、患者病情和个体差异等因素来选择合适的药物和浓度，以达到最佳的麻醉效果。
在临床实践中，甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在麻醉效果、持续时间、不良反应等方面都有所差异。
一般来说，盐酸罗哌卡因的起效时间较快，麻醉效果较强，但持续时间相对较短；而甲磺酸罗哌卡因的起效时间较慢，麻醉效果较为持久，但可能增加局部麻醉后的神经阻滞时间。
两者的不良反应也有一定的差异，如局部过敏反应、神经毒性反应等。
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中都具有良好的麻醉效果和安全性，临床医生应根据具体情况选择合适的药物和浓度。
在使用过程中，还应加强术中监测和术后护理，以确保患者的安全和舒适。
随着科学技术的发展和临床研究的深入，相信这两种药物的临床应用前景会更加广阔。
0.1%盐酸罗哌卡因在潜伏期硬膜外分娩镇痛中的应用
随着生活水平 的提 高和二孩 政策的放 开 ， 我 国孕 产妇急剧 增多 ， 许多 产妇不能 忍受分娩 时的剧烈疼 痛 ， 分娩镇 痛需求持
续 上 升 。 自控 硬 膜 外 阻滞 镇 痛 （ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｌ ｌ ａ ｌ —
２ ） 。两组 产妇 产程 中分娩镇痛相关不 良反应发生率差异有显著
性（ ． ０ ５ ） ， Ｒ Ｆ组 （ ２ ６ ． ５ ％） 显著 高于 Ｒ组 （ １ ８ ． ２ ％） ， 见表 ３ 。两
糖尿病 、 阿片类药物过敏或依 赖者。随机分为单纯盐酸罗 哌卡
因组 （ Ｒ组 ） 和盐酸罗哌卡 因复合芬太尼组（ Ｒ Ｆ组 ） 。
节， ２分为仅 能 弯曲膝 关节 ， ３分 为仅 能弯 曲踝 关节 或 活动 足
部， ４分 为足部完全不能活动 。
１ ． ５ 统计 分析
危害 。本研究 观察单纯 ０ ． １ ％盐酸罗 哌卡因在潜伏期硬 膜外分 娩镇痛 中的效果 ， 现报告如下。
１ 对 象 与 方 法 １ ． １ 一般 资料
机 均分为两组 ： 单 纯盐酸 罗哌 卡因组（ Ｒ组） 和盐酸 罗哌卡 因复合 芬太尼组 （ ＲＦ组 ） 。记录产妇 Ｖ Ａ Ｓ评 分、 Ｂ ｒ ｏ ｍａ ｇ ｅ 运动评 分、 不 良反应发 生情 况及新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分。 结果 产妇第一产程 ＶＡ Ｓ评分 １ Ｌ Ｆ组 ２ ． １ 分， 明显低 于 Ｒ 组的 ２ ． ４分（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 两组 第二产程 Ｖ ＡＳ 评 分差异无显著性 。 分娩镇痛相关不 良反应发 生率， ＲＦ组为 ２ ６ ． ５ ％， Ｒ 组为 １ ８ ． ２ ％， ＲＦ组高于 Ｒ组 。两 组新 生儿 出生即刻 、 １ ｍｉ ｎ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分比较 ， 差异有显著性（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｒ 组高于 Ｉ ｋ Ｆ组。结论 单 纯使 用 Ｏ ． １ ％盐酸罗哌卡 因可 满足分娩镇痛需要 ， 减轻产妇痛苦 ， 确保母婴安全 ， 值得在 临床推广应 用。 关键词 ： 罗哌卡 因； 分娩 ； 镇痛 ； 硬膜外 阻滞镇痛 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ７） ０ ３ — ０ １ ５ ７ — ０ ２
罗哌卡因误注血管引起毒性反应1例
罗哌卡因误注血管引起毒性反应1例
杨秀娟;王宇娜;曾繁荣;范叶柏
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2009(032)003
【摘要】随着罗哌卡因的广泛应用，一些血用局麻药时常见的并发症也随之出现，现将硬膜外穿刺时出现的罗哌卡因误注血管引起的1例毒性反应报道如下。
【总页数】1页(P95-95)
【作者】杨秀娟;王宇娜;曾繁荣;范叶柏
【作者单位】佳木斯市妇幼保健院,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯市妇幼保健院,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯市妇幼保健院,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯市妇幼保健院,黑龙江,佳木斯,154003
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.2
【相关文献】
1.罗哌卡因颈丛阻滞致毒性反应1例 [J], 梁大顺;廖历兴
2.硬膜外导管误入血管引起毒性反应一例 [J], 李东;张菊慧
3.硬膜外导管误入血管引起毒性反应2例 [J], 郭德琼;夏炳春
4.抗癌药物引起的心血管毒性反应及其防治 [J], 耿宝琴
5.阿霉素引起心血管毒性反应19例 [J], 王晓芹;解好群;金远林
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罗哌卡因硬膜外麻醉毒性反应一例
李申一黄建成钱若筠
作者单位：830000 乌鲁木齐市，兰州军区乌鲁木齐总医院麻醉科患者女，31岁，体重68kg，因外伤致左外踝、后踝骨折，拟硬膜外麻醉下行骨折内固定术。
术前血液一般检查、电解质、肝功能、肾功能、出凝血时间均正常。
入手术室测心率（HR）80次/分，血压（BP）120/80mmHg、脉搏血氧饱和度（SpO2）98%。
左侧卧位L3-4椎间隙硬膜外穿刺置管顺利，轻轻回抽硬膜外导管未见脑脊液或血液回流，试验量2%利多卡因3ml，观察5分钟无蛛网膜下腔麻醉征状，麻醉平面不明显，未见不良反应。
硬膜外腔推注1%盐酸罗哌卡因注射液（AstraZeneca AB，瑞典。
产品批号EK 1043）10ml，约30秒后患者突然全身抽搐、紫绀、意识消失。
立即给予面罩正压给氧、辅助呼吸及胸外心脏按压，同时快速静脉注射以下药物：咪唑安定6mg、地塞米松20 mg、速尿40 mg、东莨菪碱0.3 mg、甘露醇150 ml，以及丙泊酚120 mg 维库溴铵6 mg，肌肉松弛后气管内插管，机械控制呼吸。
5分钟后SpO298%、HR80次/分、BP135/85mmHg。
回抽硬膜外导管仍未见回血，将导管远端注射器取掉通大气并用无菌纱布覆盖。
约20分钟后见有鲜红血液自硬膜外导管渗出。
30分钟后患者自主呼吸恢复，生命体征平稳，意思清醒，能够睁眼完成指令性动作，血气结果正常。
说明局麻药毒性反应抢救成功，患者脱离危险。
机械控制呼吸，异丙酚、芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉下开始手术，历时45分钟，术中尿量1200ml。
术毕患者自主呼吸恢复、意识清醒，拔除气管导管，麻醉恢复室留观1小时送回病房。
术后随访无麻醉并发症， 7天后康复出院。
讨论罗哌卡因（ropivacaine,商品名耐乐品）是继布比卡因之后的新型长效酰胺类局麻药，国内外已普遍应用于各种神经阻滞和硬膜外阻滞麻醉。
与布比卡因相比心血管系统、中枢神经系统毒性低，镇痛作用强，作用时间长。
有84岁患者在1.75小时内不慎静脉内输注罗哌卡因380mg未表现任何中毒症状亦无心电图病理改变报道[1]。
临床上毒性反应国内外尚未见报道。
有研究揭示[2]尽管罗哌卡因较布比卡因安全，但如果一旦发生毒性意外，罗哌卡因导致的惊厥更加严重。
动物实验表明 [3]咪唑安定可有效预防和治疗罗哌卡因的全身毒性反应，能提高罗哌卡因惊厥阈量2.5倍。
一旦发生毒性反应，应立即组织抢救。
首先面罩正压给氧，如心脏停跳应同时胸外心脏按压，给予苯巴比妥类药物使患者镇静和拮抗罗哌卡因毒性反应；适量利尿剂、脱水剂使血液中罗哌卡因迅速从肾脏排出体外，必要时气管插管机械控制呼吸。
此例罗哌卡因毒性反应发现及时、处理较得当未对患者造成不良影响。
临床麻醉中应引起足够重视，防止麻醉意外的发生。
参考文献
1Pfeiffer G, Bar K, Neubauer P, Hohne M. Inadvertent intravenous infusion of 380 mg ropivacaine. Anaesthesist. 2004,53:633-636
2金小高. 罗爱林 .罗哌卡因、布比卡因、利多卡因的中枢神经系统毒性作用及其对脑c-Fos蛋白表达的影响.实用医学进修杂志,2004,32:152-157
3杜敏逸,吴新民,马琼,等. 咪唑安定拮抗罗哌卡因致惊厥实验研究. 中华麻醉学杂志,2001, 6:349-351。