罗哌卡因、利多卡因合剂用于骶管麻醉的观察

罗哌卡因、利多卡因合剂用于骶管麻醉的观察

我院自2005年来,运用不同浓度罗哌卡因,利多卡因合剂用于肛肠手术,取得较满意的效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 资料:选择择期肛肠手术患者120例,ASAⅠ—Ⅱ级(1)均无骶管麻醉禁忌患者随机分成三组,0.375%罗派卡因、1%利多卡因组(1组)40例,0.5%罗派卡因、1%利多卡因组(2组)40例,0.75%罗派卡因组(3组)40例。

1.2方法:

三组患者术前用药均为苯巴比妥0.1g肌注,均取左侧卧位,5号针头穿刺至骶管,回抽无血及脑脊液后,注入上述局麻药液5ml作为试验量,确认无异常后,三组分别注入上述配制好剩余的局麻药液12ml。注射完毕后,患者取仰卧位(头高脚低)待麻醉满意后手术。

2 结果

三组患者在手术开始,术中镇痛效果全部达到满意,三组患者的麻醉效果比较见表1。1组、2组麻醉起效时间短于3组,而1组麻醉维持时间均短于2组、3组,组间比较有统计学差异(P<0.01)。三组均无不良反应。

3 讨论

罗派卡因是一种新型的酰胺类局部麻药,比布比卡因的心血管及中枢神经毒性低[2]本研究采用不同浓度的罗派卡因与1%利多卡因混合液17ml,取得了优良的麻醉效果。麻醉起效时间:1组<2组<3组,其中3组的起效时间明显长于1组,说明0.75%罗派卡因起效较慢。1组2组由于含有1%的利多卡因,因而起效较快。麻醉维持时间1组明显短于2、3组,2组和3组相近。说明0.5%、0.75%罗派卡因的镇痛时间明显长于0.375%的罗派卡因,这有利于术后止痛。感觉运动阻滞,三组的麻醉效果均满意,三组均未发现局麻药中毒反应及其它不良反应,说明17ml容量对成人骶管麻醉是合适的,该骶管麻醉方法能满足肛肠科手术需要。

综上所述,本研究表明上述三种局麻药配方均能满足成人骶管麻醉,且安全可靠。0.75%罗派卡因及0.5%罗派卡因加1%利多卡因合剂能够延长术后镇痛时间。

参考文献

[1] 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学,第二版,(P)427

[2] 何金哲,薛杨,等.罗派卡因、利多卡因合剂在骶管麻醉的临床观察,临床麻醉学杂志,2004.20(P)563—564

作者单位:550001 贵州省贵阳中医学院第二附属医院