项目十五 药物过敏试验ppt课件

2.根据患者病情，首先应采取的紧急措施是（ ）
A、立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 B、立即皮下注射异丙肾上腺素 C、立即静脉注射地塞米松 D、立即注射呼吸兴奋剂 E、立即静脉输液，给予升压药 3.抢救中患者突然心跳停止，急救方法是（
）
17 A、静脉注射盐酸肾上腺素
（二）头孢菌素过敏试验
喉头水 循环血量 •脑组织缺 •过敏反应
肿和肺水 不足
血缺氧
•表现：瘙
肿
表现：面 •表现：意
痒、荨麻 疹等。
表现： 色苍白、 识丧失、
为呼吸困 出冷汗、 抽搐、大
6 难、胸闷、 紫绀、脉
小便失禁
（3）血清病型反应
用 药 后 天
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7-14
3．过敏性休克急救措施 （1）
处理原则
迅速及时 分秒必争 就地抢救
（1）局部：各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应
瘙痒、荨麻疹 重者发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应
哮喘
消化道过敏反应
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腹痛、便血、 恶心呕吐
（2）全身：过敏性休克
发生时间：(皮试时或注射过程中）
一般用药后数秒或数分钟内发生；
有时半小时后发生（迟缓反应）；
极少数发连续用药的过程
主要表现：
呼吸道以阻塞呼吸道循环症衰竭状或皮肤神瘙经系痒统为最早出皮现肤
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保如暖症，状报不告缓医解生，。每 隔 3 0 min 可 重 复 ih 或iv，也可气管内 滴入。 0.1%盐酸 肾上腺素抢救首选 药-收缩血管、松 弛平滑肌、兴奋心 肌、增加外周阻力
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4．预防措施
1.详细询问病人的用 药史、过敏史和家族 史
2.作药物过敏试验 3.阳性结果处理 4.现配现用 5.做好急救的准备
3、抢救措施 （五）普鲁卡因过敏试验 4、预防措施 （六）细胞色素C过敏试验
（七）碘过敏试验法
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（一）青霉素过敏试验 1.发生机制
3
P-G+人体蛋白 全抗原
第一次
再次
IgE抗体 抗原抗体反应
肥大C表面(致敏) 破裂损伤
活血管物质:组织胺、缓激肽、5-羟色胺
很小剂量即可发平生滑过肌敏收反缩应、，毛与细正血常菅药扩理张反、应通或透毒性增性加无 关 4 一般发生于再次用药
要求
溶解 摇匀 摇匀 摇匀
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（三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射
过敏实验法 脱敏实验法
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１.过敏实验法
（1）试验液的配制 ---l50IU/ml
每支TAT为1ml，含l500IU。 取0.1m，加等渗盐水至1ml，摇匀即得。
（2）试验方法 停药1周需重做 l5IU/0.1ml，ID 20min后观察结果。 （3）结果判断
方法 ： 次数
TAT (ml)
加入等渗盐水(m1)
注射
1
0.1
2
0.2
3
0.3
4
余量
0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
IM或H IM或H IM或H IM或H
小量多次、逐渐增量，间隔20min，密切观察
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（四）链霉素过敏试验（1）
过敏反应特点：
皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等较常见。
第五节 药物过敏试验法
案例一：黑诊所，未做皮试，导致病人过敏 性休克
案例二：医院，皮试好，输液后20来分钟出 现过敏性休克，抢救不及时死亡。
1
第五节 药物过敏试验法
药物过敏
（一）青霉素过敏试验
1、发生原因 （二）头孢菌素过敏试验 （三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射
2、临床表现 （四）链霉素过敏试验
阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。 阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，
红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过 20 敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。
２.脱敏注射法
定义：对TAT过敏试验阳性者，小剂量多 次注射的方法。
机制 ：逐渐消破伤耗风抗Ig毒E素脱敏注射法
试验方法
先锋霉素：皮试液--500μ g/ml
先锋霉素（Ⅴ）试验药液配制方法
先锋霉素(V)
0.5g 取上液0.2ml 取上液0.1ml 取上液0.1ml
加等渗盐水
2ml→ 0.8ml→ 0.9ml→ 0.9ml→
先锋霉素含量
250mg/ml 50mg/ml 5mg/ml/ml 500μg/ml/ml
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过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很
高链霉。素
加等渗盐水
链霉素含量
要求
1．过敏试验法: 试验液的配制-------2500u/ml
பைடு நூலகம்
100万u
3.5ml→
25万u/ml
溶解
取上液0.1ml
0.9ml→
2.5万u/ml
摇匀
取上液0.1ml
0.9ml→
2500u/ml
混均
②取上液0.1ml+生理盐水至12m0l0=0 u/ml。 混均
③取上液0.1ml-0.25ml+生理盐水至210m0l-=500 u/ml。混均
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2.正确皮内注射
青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏 可保存24h。
方法：青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u 或50u）ID，20min后观察结果并记录
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4．结果判断
阴性：皮丘无改变 周围无红肿、红晕 无自觉症状
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阳性：
皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于lcm； 周围出现伪足、痒感； 严重时可有头晕、心慌、恶心， 甚至发生过敏性休克。
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患者青霉素皮试后2分钟，出现胸闷气 促、皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉搏 细速，血压下降，烦躁不安。
1.患者出现任何情况（ ） A、血清病型反应 B、过敏性休克 C、呼吸道变态反应 D、皮肤组织变态反应 16 E、青霉素毒性反应
3．试验方法 1.准确配制皮试液 2.正确皮内注射 3.正确判断反应结果
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原则：
1皮计.准试算浓确好度、配2无0制0空-5皮气00、试u/要m液l
一、肌注液配制混：匀 青霉素80万u/瓶 +生理盐水4m2l0=万 二①u/、取ml皮 上试 液液0.配1m制l+：生理盐水至12m万l=
u/ml。