临床助理医师考试之精神神经系统第三章面神经炎

临床助理医师考试之精神神经系统第三章
面神经炎
第三单元面神经炎
一、病因
面神经炎的病因未完全阐明。

可能由于骨性面神经管内狭窄，一旦发生炎性水肿，导致面神经受压。

风寒、病毒感染和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。

二、临床表现
1.可发生于任何年龄，男性略多。

急性起病。

病初可伴乳突区、
耳内或下颌角疼痛。

2.患侧表情肌瘫痪，多为单侧性，双侧多见于格林巴利综合征。

3.损伤部位不同表现不一致。

鼓索以上的面神经病变、发出镫骨
肌支以上受损、膝状神经节病变（称Hunt综合征）。

三、诊断及鉴别诊断
（一）诊断
本病通常根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。

（二）鉴别诊断
格林巴利综合征：可出现双侧性周围性面瘫，对称性肢体瘫痪和
脑脊液蛋白一细胞分离现象。

中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹；腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史和特殊症状。

颅后窝肿瘤或脑膜炎引起周围性面瘫起病缓慢，有原发病表现及其他脑神经受损。

四、治疗
1.急性期可口服皮质激素，如系带状疱疹感染引起Hunt综合征可口服无环鸟苷。

2.维生素B族类。

3.氯苯氨丁酸。

4.理疗。

5.康复治疗。

6.手术疗法。

7.预防眼部合并症。

面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要
A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.强的松
E.地巴唑
[答疑编号500841030101]
『正确答案』D
患者男性，40岁。

2天前有冷风吹面史。

今晨起床后发现口角流涎来院就诊。

体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。

下列关于该病人描述不正确的是
A.该病人多在起病后1～2周内开始恢复
B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象
C.应排除后颅窝病变
D.应采取措施保护暴露的角膜
E.病因尚不完全清楚
[答疑编号500841030102]
『正确答案』B
可能的诊断是
A.重症肌无力
B.多发性硬化
C.桥小脑角肿瘤
D.三叉神经炎
E.面神经炎
[答疑编号500841030103]『正确答案』E。