QP-047-01 理化试验委托单 样本
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理化试验委托单
件号
批号
是否
急件一般件
PSW进料检验品质监查客户要求生产线问题其它：
是
是
是否
备注：1.该表由实验室保存；2.粗框部分由实验室填写，其它由送检单位填写；3.急件由送检单位签核到核准，一般件签核到审核；4.该单经核准后再发出回执。
接收确认回执单
（单位），你送检的申请编号为的测试申请因以下原因：
1.试验样品□满足/□不满足需求；
2.试验要求□明确/□不明确；
3.□其它原因；实验室□接收/□不接收该次申请，请在接到实验室电话通知三日内前来实验室领回□试验报告/□送检样品。
收样人：日期：年月日。