冷敷法与热敷法操作法并发症
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第十章冷敷法与热敷法操作法并发症
第一节冷敷法操作并发症
一、局部冻伤
1.原因
(1)末梢循环不良,造成局部组织缺血,坏死。
(2)冰袋温度低,持续冰敷用冷时间过长。
2.临床表现
局部皮肤颜色变青紫,感觉麻木,局部僵硬,变黑,甚至组织坏死。
3.预防及处理
(1)冷敷时间不能过长,每3〜4小时冷敷一次,每次20〜30分钟。
( 2)对进行冷敷的患者要经常巡视,观察冷敷局部皮肤情况,如肤色变青紫、感觉麻木,表示静脉血淤积,必须停止冷敷,及时处理,以防组织坏死。
( 3)刺激、过敏或末梢血管功能有异常(如雷诺氏病)时,应禁止使用冷敷。
( 4)冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸(避开心前区)、腹或四肢,一般不选择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。
( 5)一旦发现局部冻伤,立即停止冷敷,轻者予保暖可逐渐恢复,重者按医嘱对症治疗。
二、全身反应
1.原因
冰敷温度过低,持续时间过长。多见于年老体弱患者及婴幼儿。
2.临床表现
寒战、面色苍白、体温降低。
3.预防及处理
( 1)定时观察并询问冷敷患者,如有不适及时处理。
( 2)出现全身反应,立即停止冷敷,给予保暖等处理。对感染性休克、末梢循
环不良患者,禁止使用冷敷,尤其对老幼患者更应慎用。
三、局部压疮
1 、原因
翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下。而冰块、冰袋硬度高、有棱角,与体表面积接触少,受压时间过长,可引起局部压疮。
2、临床表现
局部压痕,疼痛不适。
3、预防及处理
(1)注意避免将冰块冰袋压在身体下,可将冰袋吊起,使其底部接触所敷部位,以减轻压力。
(2)缩短冰敷时间,经常更换冰敷部位。
(3)改用化学冰袋和盐水冰袋。
四、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤
1、原因
化学制冷袋药液外渗。
2、临床表现
皮肤潮红和水疱形成。
3、预防及处理
(1)使用前确保肢冷带完好无渗漏。
(2)使用过程中注意观察,如嗅到氨味立即更换。
(3)皮肤潮红处用食醋外敷;出现水疱者在水疱基底部用75%酒精消毒后。无菌注射器抽空水疱渗出液,加盖无菌纱布或按外科换药处理。
第二节热敷法操作并发症
一、烫伤
1、原因
(1)热敷器具温度过高(2)患者知觉迟钝、反应差。
2、临床表现局部皮肤发红,出现大小不等的水疱。
3.预防及处理
(1)治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项,保证热疗安全。
(2)准确测量水温
(3)应用热水袋时,外面使用毛巾包裹,避免热水袋直接接触皮肤。
(4)热疗过程严密观察皮肤及生命体征变化,随时观察局部皮肤情况。
(5)皮肤发红者,立即停止热敷,局部处理。
、其他并发症
1、原因
(1)肌注青霉素后局部热敷或理疗导致过敏反映的现象,其过敏源可能是青霉素加热后的分解产物。
(2)化疗药外漏后,热敷致皮肤大面积坏死的原因是热刺激降低了痛觉神经的兴奋
性,可减轻局部疼痛,但它使局部血管扩张,可增加局部血流和使血管通透性增加,加重药液外渗,还可使细胞内的溶酶弹性增高,加重局部组织损伤,致使发生大面积坏死。
2、临床表现
(1)热敷所致青霉素局部过敏反应表现为局部发红,外观酷似急性炎症表现,但不痛不肿。仅感发痒,无感染化脓发生。停止热敷后3~5 天。上述症状逐渐消退。(2)化疗药物外漏后热敷可表现为局部皮肤剧痛、发热、肿胀、变色继之出现色素沉着。皮肤感觉麻木迟钝,严重者局部皮肤发黑坏死,溃烂。
3、预防及处理
(1)根据热敷的适应症正确选择热敷
(2)热敷所致青霉素局部过敏反应一般较轻,如停止热敷即可逐渐自行消退,如病情需要使用青霉素,应选择在更换部位进行注射。
(3)药液一旦渗漏于皮下,应立即停止输注。局部冷敷,使局部血管收缩,减少外渗药物的吸收,并灭活外渗液,局部肿胀疼痛明显者,可行1%普利卡因封闭或50%硫酸镁湿敷。若已形成坏死,可按外科常规进行清创,换药,理疗等,待新鲜肉芽组织形成后,尽快植皮保护肢体功能。
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