社区护理干预在高血压治疗中的效果观察

社区护理干预在高血压治疗中的效果观察
陈秀真;胡桂芳;刘巧红;陈淑芬;何玮
【摘要】[目的]探讨社区护理干预措施在高血压治疗中的效果.[方法]将100例社区高血压病病人随机分为对照组和干预组.对照组给予常规降压治疗,干预组在常规降压治疗的基础上对病人的饮食、用药、心理、起居等进行护理干预,1年后观察两组病人干预前后的依从性、血压水平、血压达标及有效情况.[结果]两组病人干预前后的依从性、血压水平、血压达标及有效情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]社区护理干预有利于高血压病病人改善不利于健康的行为和生活习惯,有助于降低血压.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2011(009)023
【总页数】2页(P2154-2155)
【关键词】社区护理;高血压;依从性
【作者】陈秀真;胡桂芳;刘巧红;陈淑芬;何玮
【作者单位】510631,华南师范大学医院;510631,华南师范大学医院;510631,华南师范大学医院;510631,华南师范大学医院;510631,华南师范大学医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.2
在现代临床医学中,高血压是最为常见的心血管疾病之一,对于人类的身体健康造成
严重的威胁,并不同程度地影响病人的生存质量。

高血压的发病因素是多方面的,主要与病人的生活方式、饮食习惯有着密切的联系[1]。

在高血压的治疗中,依从性、血压水平、血压达标及有效情况等因素都直接关系到病人的病情发展及治疗效果,因此,在社区医疗卫生服务中,开展有效的护理干预对于提高高血压病病人的生存质量和治疗效果具有重要的意义。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2008年1月—2009年10月在本社区建立健康档案的高血压病病人100例,其中Ⅰ期38例,Ⅱ期34例,Ⅲ期28例。

将100例病人随机分为对照组和干预组,两组病人均符合世界卫生组织(WHO)1999年颁布的高血压标准。

对照组男28例,女22例;年龄37岁～76岁(51.3岁±
2.8岁);大专及以上31例,高中及中专11例,中专及以下8例。

干预组男30例,女20例;年龄39岁～77岁(50.4岁±2.5岁);大专及以上30例,高中及中专12例,中专及以下8例。

两组病人年龄、文化层次等比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 对照组对照组50例病人均给予常规降压治疗,由社区医院经过专业培训的医生对病人的身体状况及各项指标进行综合评估,其中主要包括:病人的血压等级、血糖、血脂、肾功能、肝功能、腰围、体质量指数等,并且深入了解病人的饮食习惯和生活方式等,为病人制订合理的用药方案。

常规抗高血压药物有:β受体阻滞剂、利尿剂、转换酶抑制剂、钙拮抗剂、转换酶受体抑制剂等[2],指导病人严格按照规定的时间和剂量服药,每月1次对病人进行随访并随时监测血压、心率以及用药依从性等,并记录监测结果和相关指标。

1.2.2 干预组
1.2.2.1 健康教育健康教育是社区护理教育的基本形式[3],可以显著提高高血压相关知识知晓率、治疗率和控制率,提高自我保健的意识和能力,改变不良生活方式,培
养健康行为的最佳手段。

因此,在干预组50例病人的护理干预中着重进行多种形式的健康教育:出专题宣传栏,举办高血压病有关知识讲座,心理、饮食、运动咨询等,每年安排3次或4次,每次讲课时间60 min,讨论交流30 min。

课后发放效果评价调查表和知识测评答卷,了解讲课效果。

每月进行1次面对面随访并对病人血压、心
率以及用药依从性等进行监测,并记录监测结果和相关指标。

随访时责任护士对病
人进行个人辅导。

主要内容包括高血压病的预防治疗、正确测量血压的方法及注意事项、日常护理、自我监护、预后以及并发症等。

同时给病人发放相关的健康小册子、图片等资料,供病人自学。

1.2.2.2 饮食干预饮食习惯的不合理是引发高血压的主要因素之一,因此,对干预组
50例病人首先加强饮食干预。

社区护士在健康教育的基础上,制订膳食原则,指导平衡膳食,并根据个体情况制订合理的膳食方案,严格约束病人按照方案调整饮食习惯。

饮食结构中保证足量的钙、钾摄入,尽量选择低脂、低盐、低糖、低胆固醇及高蛋
白的食物。

同时引导病人多食用新鲜的蔬菜、豆制品、瘦肉、水果、粗杂粮和鱼肉等,督促指导病人戒烟、限酒。

1.2.2.3 服药干预干预组50例病人中,Ⅱ期、Ⅲ期高血压26例,其中合并糖尿病9例,合并脑、心、肾等器官损害7例,因此在治疗中,通常会选择多种药物联合应用的方式,而不同药物联用的排斥性、副反应、不良反应等则多数病人不是十分了解,这
是影响治疗效果的重要因素。

在本组病人的服药护理干预中,社区医疗卫生人员为
病人选择了合理的药物联用方案,并且对于服药的周期、剂量、用法、副反应等进
行详细的讲解,并定期或不定期地检查病人的实际服药情况。

在本组病人的服药干
预过程中,一定要严格控制病人出现自停药、更换药物或减量的现象。

1.2.2.4 心理干预由于高血压病病人的病程及治疗周期普遍较长,容易形成悲观、消极、忧郁等不良情绪和心理状态,因此,必须注重对病人的心理干预[3]。

在本组病人的护理工作中,社区医疗卫生人员定期对病人进行面对面访问,与病人进行交流,引导
病人表达出内心的真实感受和想法,结合病人的家庭情况、文化层次、病程等基本信息,社区护士充分利用心理学理论和知识,疏导病人的不良情绪和心理状态,鼓励他们积极配合治疗与护理,从而尽早恢复健康。

1.2.2.5 起居干预在高血压病的治疗过程中,起居干预是社区护理干预的重要项目,也是协助病人形成良好生活习惯的关键环节。

本组病人起居干预主要包括下列项目:注重病人的日常保暖,尤其是冬季要尽量使室温维持在20℃以上;为病人制订科学的睡眠计划,保证按时就寝以及睡眠时间的充足,病人睡眠时要尽量穿着宽松的衣物;改善病人的居住环境,要尽量保证室内安静,避免病人遭受噪声的干扰;改善居住环境的空气质量,冬春交替及秋冬交替季节,尽量避免病人长期置身于寒冷的环境中。

1.2.3 统计学方法采用SPSS10.0软件进行处理,统计方法采用t检验和χ2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
表1 两组病人干预前后依从性、血压水平、血压达标及有效情况的比较组别例数依从性(例)治疗前治疗后收缩压(mmHg)治疗前治疗后舒张压(mmHg)治疗前治疗后血压达标及有效(例)治疗前治疗后对照组19 28 144.5±14.5 142.3±13.4 88.4±8.9 86.1±8.6 23 31干预组20 45 145.2±15.2 135.7±12.7 87.4±8.5 80.3±7.8 22 46统计值χ2=0.57 χ2=32.4 t=0.28 t=4.55 t=0.22 t=5.29
χ2=0.28 χ2=22.7 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 3 讨论
近年来,随着我国人民总体生活水平的不断提高,高血压发病情况也呈现出逐年上升的发展趋势。

据我国医疗卫生部门统计,目前我国高血压病病人总数已经超过2亿,成为影响人民群众身体健康的重要疾病类型之一。

在高血压治疗中,做好社区护理干预可提高高血压知晓率、治疗率及控制率[4,5]。

针对我国高血压病病人在日常生活中较为常见的饮食习惯不合理、用药不合理、生活行为不科学的现状,社区医
疗卫生机构一定要充分履行自身的卫生监督和服务职能,为社区内的高血压病病人提供科学、完善的护理干预服务,进一步提高病人的生存质量。

综上所述,在高血压病病人的社区护理干预中,医疗卫生人员一定要制订合理的护理干预策略,并且注重对于全过程的监督,为病人提供良好的疾病治疗环境。

参考文献:
【相关文献】
[1] 卢喜娥.社区护理干预对高血压患者血压的影响[J].中华实用中西医杂志,2009,10(3):165.
[2] 时红梅.浅谈高血压病的社区护理[J].中外健康文摘,2009,6(1):175.
[3] 张璇,姜小鹰.高血压人群社区护理干预形式的研究现状及发展方向[J].护理学杂志(综合版),2005,20(11):76-79.
[4] 陈霞.26例高血压患者的社区护理体会[J].医学创新研究,2009,9(27):97.
[5] 刘炳功,李东风,冯强,等.山西省武乡县老年高血压患者社区干预防治模式探讨[J].临床医药实践,2011,20(6):457-459.。