血凝酶预防早产极低体重儿颅内出血42例疗效观察

［ 关键词］立止血 ； 颅内 出血 ； 极低体重儿 ； 早产儿 冲 图分类号］Ｒ ２ ．５ ７ ２１ １ 【 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１７ — ７ １２ ０ ）５ １３ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８０ — １— １
顷 内 出血 是 新 生 儿 期 常 见 的 严 重 疾 病 ， 亡 率 高 。早 产 箱 ， 呼吸管理 ， 慎重供氧 ， 防止低
血糖 ， 防感染 ， 理 喂养 ， 充维 生 素 Ｋ ， 预 合 补 同时 做到 （ ）Ｍｉｉ １ “ ｎ
Ｃ ｒ”轻 柔 护 理 ） ａ （ ｅ ，即尽 量 减 少 各 种 不 必 要 重 复 的操 作 给早 产儿 的刺 激。２防 止脑 血流 的反复波动 ， 男是机 械 通气 中不要 过 分 追求 （） 特 ｆ Ｊ
缺 少 胶 原 和 弹力 纤维 支 撑 ，管壁 外 与 脑 室周 围组 织也 无 直接 支 撑 结 构 ， 缺 氧 、 酸 血 症 和酸 中毒极 为敏 感 ， 发 生坏 死 、 解 而 对 高碳 易 崩
我 院 新 生 儿 科 ２０ ～ ０ ６年 １ 共 收 治 胎 龄 ２ ～ ２周 早 ０３２０ Ｏ月 ９３
１９ ｇ ２０ ， 中 阿 氏评分 ５ ３例 ， 分 ３例 ， 分 ２例 ； 生体 重 ９例 其 分 ６ ７ 出
血 。早产儿存在止血 、 凝血机制一 时ｌ 生障碍 ， 如某些血浆凝血因子
水平偏低 ， 容易 血 ， 尤其在尾状核头部及脉络膜静脉终末的汇合 区静脉系统很脆弱 ， 出血发生在尾状核头部与侧脑室室管膜间 ， 故
１９ ｇ８例 ， 中阿 氏评 分（ ｍ ｎ ５分 ３例 ， ２例 ， ２０ 其 １ ｉ） ６分 ７分 ３例 ； 出生体重 １０ ～ ３ ０ ３例 ， 中阿氏评分 ５分 ４例 ， ３ ０ １９ ｇ１ 其 ６分 ４例 ， ７分 ５例 ； 出生体重 １０ ～ ４ ０ ９例 ， 中阿氏评分 ５分 ５例 ， ４ ０ １９ ｇ１ 其 ６分 ８例 ， 分 ６例 。对照组 男 ３ ７ Ｏ例 ， １ ； 女 ２例 出生 体重 １０ ～ ２ ０
病死率高 ， 存活者常 留有神经 系统后遗症 。近十年来 ， 本病的出血
类 型有 所 改 变 ， 现 为 硬膜 下 出血 的发 生 率 减少 ， 产 儿 脑室 内出 表 早
血增加 。 早产儿尤其是胎龄 ３ 周 以下的早 产儿在脑室周 围的室管 ２
１ 材料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
膜下及小脑软脑膜下的颗粒层均存在胚胎 生发基质 （ Ｍ）该组织 Ｇ ， 毛细血管 网丰富， 结构疏松 ， 血管壁 只有一层不规则的内皮 细胞 ，
３ 讨 论
新生 儿 颅 内出 血 是新 生儿 期 严 重 的颅 脑 损 伤 ，早 产 儿 多 见 ，
其是极低体重儿 已成为新生儿颅 内出血 的主要类型 ，其 发病 率
可 达 ４ ％～ ０ ， 死 率 约 ５ ％ｔ 我 院 ２ ０ — ０ ６年 １ 采 用 ０ ５％ 病 ０ ” ， ０３２０ Ｏ月 立 止血 预 防 早 产 儿 颅 内出 血 取 得 显 著疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
产极低体重儿 ８ ， ４例 阿氏评分 ５ ７分 ， ～ 生后半小时 内入院 。 断 诊 依 据《 用儿科学 》 ７版诊 断标准 ， 实 第 并按双 盲法分为 治疗组 和
对 照组各 ４ ２例 。 治 疗 组 男 ２ ８例 ， 女 １ ４例 ； 出 生 体 重 １０ ～ ２０
出血 ， 此外 ， 南于缺氧 ， 脑血管的 自主调节功能受损 ， 血管呈被动扩 张状态 ， 任何增加 脑血 管内压力 的因素 ， 均可使扩张的血管破裂 ， 引起出血； 其次脑室周围白质的纤维蛋 白溶解活性增高 ， 可抑制凝
室 管膜 破 溃 后血 液 进 入 侧 脑 室 ， 南第 四脑 室 入 蛛 网膜 下 腔 或 向 并 四周 扩 散 至 脑 室 周 围 。上 述 是 顿 内 出 血 易 见 于早 产 儿 的 内在 原
１０ ～ ３ ０ ４例 ，其中阿氏评分 ５分 ４例 ， ５例 ， ５例 ， ３０ １９ ｇ１ ６分 ７分 出生体重 １ ０ ～ ４ ０ ９ ， 中阿氏评分 ５分 ４例， 分 ９ ； 分 ４ ０ １９ ｇ１ 例 其 ６ 例 ７ ６ ： 例 两组胎龄 性别、 入院时间 、 情轻重无显著 ｆ差异（ ００ ） 疴 生 Ｐ＞ ．５ 。
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２８ ２第６第 期 ０年 月 ４ ５ ０ 卷
・ 物 与 临床 ・ 药
血凝 酶预防早 低体重儿颅内 血４例疗效观 产极 出 ２ 察
戴宇卿 孙 艳
（ 西 省 丰 城 市 人 民 医 院 ， 西 丰 城 ３ １０ ） 江 江 ３ １０
【 摘要］目的 观察静脉注射用血凝酶预防早 产极低体重儿顷 内出血的疗效 。方法 对 ８ ４例早 产出生半小 时内极低体重儿按
１２ 治 疗 ．
因。外在原 因是诱 发出血 的主要原 因， 也是可控因素 ：１ 波动性 （）
脑 流 ， 适 当 的机 械 通气 ， 良刺 激 如 剧 烈 疼 痛 、 动 ， 正 确 不 不 振 不 的气 管 内吸 引等 ， 烈 的脑 血 流波动 是诱 发 出血 的重要 因素 。 ２脑 剧 （）
双 盲法 随机 分 为 治 疗 组 和对 照 组 各 ４ ２例 ； 照组 予 维 持 正 常 体 温 、 吸 管理 、 持 水 电解 质平 衡 及 能 量 供 应 、 防感 染 、 对 呼 维 预 维
生素 Ｋ 的补充及对症处理。 治疗组在综合治疗的基础上入 院常规加用立止血 ０１ｋ／ ， ． ｕｄ 静脉注射连用 ２ 。 ５ ｄ 两组 均于 ５ ６ ～ ｄ后 颅脑 Ｃ Ｔ检查 ， 比较两组 颅内出血 的发生率 。结果 治疗组颅 内出血发生率为 １． ％， ９１ 对照组为 ３ ． ％， ４ ８１ ０ 两者有显著性差异 （ Ｐ＜０ １。结论 在综合治疗 的基础上给予立止血对预防早产极低体重儿颅 内出血有 显著疗效 。 ． ） ０