危急值报告及紧急处理制度

危急值报告及紧急处理制度
1、所谓危急值，是指当这种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘，临床医生如能及时得到此检验或检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，这种可危及患者安全或生命的检验或检查数值称为危急值。

2、医技科室根据科室情况确定本科室危急值范围，所在科室医务人员全面掌握本科室危急值的范围及内容。

3、当危急值出现时，科室医务人员要仔细查对是否为人为、设备、实际、环境等原因所造成，如为这些因素所造成出现的危急值，要及时进行更正，必要时重新进行检查。

4、确定为真实临床危急值时，医技科室医务人员及时将结果通知到相关科室医师，并做好登记，记录所通知医师姓名及通知的时间，通知的时间记录到分钟。

5、对于门诊病人，当出现临床危急值时，由医技科室医务人员直接通知到为患者诊疗的医师；对住院患者，当出现临床危急值时，通知相关科室护士站，由护士通知经治医师或当班医师，由护士做好登记接电话时间及通知医师时间，记录到分钟。

6、凡出现临床危急值时，相关科室不按流程处置所出现的一切后果，全部由相关环节医务人员承担。

附：各科室临床危急值范围
一、检验科
检验项目生命警戒低值生命警戒高值
CR --------- 880umol/L
成人GLU 2.8mmol/L 25 mmol/L 新生儿GLU 1.7 mmol/L
K离子 2.7 mmol/L 6.0 mmol/L Na离子120 mmol/L 160 mmol/L Ca离子 1.7 mmol/L 3.3 mmol/L Hb 50g/L
WBC 1x109/L 40.0x109/L PLT 30x109/L 1000x109/L PT 大于35秒APTT 100秒
AST 1000U/L 注：【异常结果（超生命警戒值）含义】
1．检测结果准确，但检测结果超生命警戒值。

2．由于检测中误差，造成检测结果偏离真值。

二、心电图
1．心脏停博
2．急性心肌缺血
3．急性心肌损伤
4．急性心肌梗死
5．致命性心律失常
(1)室性心动过速
(2)多源性、RonT型室性早搏
(3)大于2秒的心室停搏
(4)频发性室性早搏并Q-T间期延长
(5)预激伴快速房颤
(6)心室率大于180次／分的心动过速
(7)高度、三度房室传导阻滞
(8)心室率小于45次／分的心动过缓
三、医学影像科
1．中枢神经系统：
(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、弥漫性轴索损伤、动脉瘤或AVM急性破裂、蛛网膜下腔出血的急性期
(2)硬膜下／外血肿急性期
(3)脑疝、急性脑积水、静脉窦血栓形成
(4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上
（6）急性中毒性脑病
2．严重骨关节创伤：
(1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。

脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及创伤性湿肺或液气胸
(3)骨盆环骨折、股骨干骨折并发大动脉破裂
（4）股骨干骨折、多发性骨折
3．呼吸系统：
(1)气管、支气管异物
(2)气胸及液气胸，尤其是张力性气胸(压缩比例大于50％以上)
(3)肺栓塞、肺梗死
(4)一侧肺不张
(5)急性肺水肿
4．循环系统：
(1)心包填塞、纵隔摆动、纵膈积气
(2)急性主动脉夹层动脉瘤
(3)心脏破裂
(4)纵膈血管破裂及出血
(5)急性肺栓塞
5．消化系统：
(1)消化道异物
(2)急性消化道穿孔、急性肠梗阻
(3)急性胆道梗阻
(4)急性出血坏死性胰腺炎、急性肝坏死
(5)肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血
(6)肠套叠
（7）先天性肛门闭锁
6．颌面五官急症：
(1)眼眶或眼球内异物、鼻腔及鼻道内异物、外耳道异物、耳膜穿孔
(2)眼球破裂、眼眶骨折
(3)颌面部、颅底骨折
（4）颞骨骨折伴脑脊液耳瘘
7.泌尿生殖系统：
（1）急性尿道损伤、膀胱破裂、脐尿管瘘
（2）宫外孕破裂出血
（3）急性尿路结石
四、超声科
(1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；
(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
(3)考虑急性坏死性胰腺炎；
(4)怀疑宫外孕或黄体破裂并腹腔内出血、宫颈妊娠；
(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快；
(6)心脏普大并合并急性心衰；
(7)怀疑大面积心肌坏死；
(8)大量心包积液合并心包填塞；
（9）下肢深静脉及心腔内血栓形成；
（10）大动脉夹层动脉瘤或血栓形成。

五、病理科
1．病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。

2．恶性肿瘤出现切缘阳性。

3．常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。

4．送检标本与送检单不符。

5．快速病理特殊情况(如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等)，报告时间超过30分钟时。

6．对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。