微创手术治疗颅内动脉瘤的护理体会
颅内动脉瘤围术期的观察与护理
１１ 一般资料 ．
２０ 年 ７ 一２ Ｏ ０７ 月 ０ ８年 ７月 我 院 收 治 颅 内 动 脉
瘤 病人 ３ ８例 ， ２ 男 ２例 ， １ 女 ６例 ； 龄 ４ 年 ３岁 ～ ７ 岁 ， 均 ５ ． １ 平 ２８ 岁 。术 前按 Ｈｕ ｔ ｎ —Ｈｅｓ分 级 法 ， ｓ Ｉ级 ～ Ⅱ级 ２ ７例 ， Ⅲ级 ７例 ，
１２ 治疗与护理 ．
限制亲属探视 ， 持环境安静 ， 持充足 睡眠和大小便 通畅 ， 保 保 控
制 颅 内 压 和 血 压 ， 免 一 切 诱 发 动 脉 瘤 再 破 裂 出 血 的 因 素 。② 避 术 后 护 理 ： 后 入 住 ＩＵ ， 切 观 察 病 情 变 化 ， 止 脑 血 管 痉 挛 ， 术 Ｃ 密 防 加 强 各 种 管 道 护 理 ， 止术 后 并 发 症 发 生 及 康 复 锻 炼 。 防
此 ， 血 管 痉 挛 发 生 、 展 的观 察 极 为重 要 。一 旦 出 现 脑 血 管 痉 脑 发 ①术前护理 ： 对卧床休息 ， 免情绪激 动 ， 绝 避
挛 ， 及 时 发 现 并 报 告 医 生 及 时 处 理 。术 后 常 规 进 行 彩 色 经 颅 应 多 普 勒 （ Ｄ ） 查 明确 脑 血 管痉 挛情 况 。 ＴＣ 检 ３ ２ ４ 预 见 性 护理 ．． 破 裂 再 出 血 、 血 管 痉 挛 和交 通 性 脑 积 水 脑
同 程度 的 意 识 障 碍 和 神 经 功 能 障 碍 。我 院 ２ ０ ０ ７年 ７月 一 ２ ０ － ０８ 年 ７ 应 用 显 微 神 经 外 科 技 术 ， 翼 点 人 路 开 颅 行 颅 内 动 脉 瘤 月 经 夹 闭术 ３ ８例 ， 果 满 意 。 现 将 护 理 体 会 介 绍 如 下 。 效
颅内动脉瘤介入治疗的护理配合体会
颅 内动 脉 瘤 常 见可 无 任 何 症状 不 易发 现 ， 般 破 裂 后表 现 为 一
蛛 网膜下 腔 出血 而 入院 。且 再次 破 裂 出血病 死 率 高达 ４ ％ 以上 。 ０
脑半球症状的发生 ， 以此判断有无动脉瘤破裂和有无脑血管痉挛
发 生
因此 ， 及时 诊断 治疗 与 科学 的护 理 配合 极为 重要 。 我院 自 ２ ０ ０ ４年 至 ２ ０ 年 对 ５ 例破 裂后 颅 内动脉 瘤 经 Ｄ Ａ 诊断 后采 用 电解可 脱 ０８ ２ Ｓ 式 铂 金弹 簧 圈（ ＧＤＣ） 行 早期 血 管 内栓 塞治 疗 ， 取 得 良好 的效 施
品， 保证术中用药及时准确， 特别是肝素的应用 ， 避免因抗凝不够
或 过 量 而 导 致血 栓 形成 或 出血 。
２ 材料 准备
１ Ｆ全脑血管造影管、６ ５ Ｆ鞘泥鳅导丝、６ Ｆ导引导管、Ｙ形
阀 、高压 注 射 器 、连接 管 、微 导 管 、微 导 丝 、塑 形 用热 水杯 、电
解 线 和 电解 脱器 、电解 可 脱性 弹 簧 圈（ ＧＤＣ） 。
５ 结 果
３ 护 理配 合
３． １ 与术 者密 切 配 合熟 悉每 一 个操 作步 骤 ， 确地 传 递导 管材 准 料 及 物 品 ， 时严 格 遵 守 无菌 操 作 。 同 ３ ２ 观 察患者 生 命体征 ．
抬下 颌 或插 通 气道 ， 测血 氧 ， 复 进行 血 气测 定 ， 止 发生 脑缺 监 反 防 氧和 二 氧 化碳 潴 留 ， 要时 气 管插 管 ， 必 气管 切开 等 。 ３ １ 保持静 脉通畅 ．１
呼 吸衰 竭 状 态的 病人 ， 量 使 用 １ 尽 的静脉 留置针 ， ６、１ ８号 液 体 选 择 以 盐 水 为 宜 ，发 现 伴 有 意 识 障 碍 、瞳 孔 不 等 大 等 脑疝 症 状 ， ２ ％甘 露醇 ２ ０ ０ ｍＬ快 速静 点 。 给 ０ ５ ～５ ０
颅内破裂动脉瘤介入栓塞术治疗的护理体会
颅内破裂动脉瘤介入栓塞术治疗的护理体会作者：李天鸿龚明来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探究颅内破裂动脉瘤介入治疗的患者病情恢复、缩短住院时间、减轻经济负担的最佳综合护理措施。
方法：对我院3年的48例明确诊断颅内动脉瘤破裂患者，住院期间给予积极、耐心、全面、合理的综合护理措施，以最大限度的提供最佳护理，促进患者康复。
结果：医护人员的密切配合，给予合理治疗及护理，48例患者均痊愈出院。
出院后随访均未再发生破裂出血、脑血管栓塞等并发症。
结论：颅内动脉瘤发病率高，危害大；介入栓塞治疗可有效治疗该疾病，护理人员的精心护理雨医师的密切配合，给予患者及时、合理的护理，很大程度上促进患者的恢复，具有重要的临床意义。
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0256—01颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，其本身并不是肿瘤。
这种突起常因血管壁的异常导致。
颅内动脉管壁中层缺乏弹力纤维，平滑肌较少，血管周围缺乏支持结构，在高压血流冲击下，在血管分叉处等薄弱部位逐渐形成局限性囊状或梭状扩张，即动脉瘤。
颅内动脉瘤常见于中年人，居于脑血管意外病人的第三位，仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。
发病率为0.2%～2%，破裂发生率约万分之一，好发于40～60岁的人群，女性多于男性[1，2]。
颅内动脉瘤的危害在于其破裂常导致病人残废或死亡。
1 临床资料本组病例男性28例，女性20例，平均年龄45岁；入院时患者意识清醒28例，嗜睡15例，浅昏迷5例，头颅CT平时均有蛛网膜下腔出血，经全脑血管造影均确诊为颅内动脉瘤破裂出血，其中前交通动脉瘤15例，后交通动脉瘤20例，大脑中动脉动脉瘤10例，椎基底动脉动脉瘤3例；均急诊行脑血管造影后血管内介入弹簧圈栓塞术，术后恢复良好。
2 护理2.1入院时的护理自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的患者首发症状为突发剧烈头疼，在患者入院后立即安排平卧、安静病房，监测生命征，开放静脉通道，做好心里护理，由于本病发病非常急，病情极危重，大部分患者心里充满恐惧，但由于部分患者缺乏基本的医学知识，特别是蛛蛛网下腔血少，病情轻患者常会无所顾忌，因此在患者入院时需要非常耐心的解释，结合我科以往治疗病例作正面宣教，克服患者的心里障碍，保持平稳心态，并要求绝对卧床休息；保持大便通畅，并给予适量镇静剂，保持安静，尽量减少导管对患者的刺激，减少探视、陪住，禁止在病床旁谈论病情，以免引起情绪波动导致血压升高动脉瘤再次破裂。
颅内动脉瘤患者围手术期护理
理及宣教并 行出院指导 。结果
提高患者手术 的成 功率， 减少并 发症 ， 高患者 的生存 质量 。结论 提
瘤患者的围手术期 护理有非 常重要 的意 义。
【 关键词 】 护理 ； 围手术期 ； 颅 内动脉瘤
颅 内动脉瘤是神经外科 的常见病之 一 ， 由于局部血 管 是
异 常 改 变 产 生 的 脑 血 管 瘤 样 突 起 。 在 脑 血 管 意 外 中 ， 次 于 仅 脑 血栓 和 高 血 压 脑 出 血 ， 居 第 三 。 好 发 于 ４ ６ 位 ０～ ０岁 中 老
现身说法 ， 使其 精 神 放 松 。 文 化 层 次 较 高 的 患 者 ， 望 对 自 希 身 疾 病 状 况 及 康 复 有 所 了解 。对 此 类 患 者 ， 适 当 让 其 了 解 在
２ ２ 保持呼吸道通 畅 麻 醉未 清 醒前 去枕 平 卧 ， ． 头偏 向健
侧 ， 防 呕 吐 物 误 吸人 呼 吸 道 。及 时 吸 出 口腔 、 腔 、 吸 道 以 鼻 呼
营养补充。
静剂 ， 有癫痫发作者遵医嘱按 时给抗癫 痫药 物。饮食 宜多 吃 新鲜瓜果蔬菜 ， 保持大便通畅 ， 避免用 力大便 增加 脑压 ， 便秘
时可给予轻泻剂或低压灌肠 。预防感 冒， 免过 度用力 打喷 避
２ ４ 注意大便情况 的变化 保 持 大便 通 畅 ， ． 以免 用力 排便 而引起栓子脱落及颅 内压力增 高 ； 便秘者 应多食 含纤维 素 的 食 物和蔬菜 ， 要时服用缓泻剂 。 必 ２ ５ 引流管的护理 ． 在全麻 下行 颅 内动 脉瘤夹 闭术后 的患 者， 术后护理人员 应保 持各 引流 管 的通 畅 ， 观察 并 记录 引流 液 的性 、 、 色 量。避免引流管受压 、 曲、 扭 阻塞 和脱落 ， 每 日 并
整体护理在颅内动脉瘤夹闭术的应用体会
整体护理在颅内动脉瘤夹闭术的应用体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨整体护理在颅内动脉瘤患者围术期的护理特点和效果。
方法：回顾分析我院2008年3月至2010年5月42例颅内动脉瘤患者行夹闭术治疗的临床资料，根据患者围手术期特点进行针对性的整体护理，观察手术治疗效果以及护理方法和护理效果。
结果：42例颅内动脉瘤患者均成功行夹闭术，无一例护理不当记录，出院时根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)行愈后评价，完全恢复38例，轻残4例。
结论：对颅内动脉瘤患者围术期实行整体护理，能够保证治疗效果，改善患者手术后的生活质量。
【关键词】整体护理；颅内动脉瘤夹闭术；体会颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种病死率和致残率均很高的脑血管疾病。
通过对42例颅内动脉瘤夹闭术患者围术期行整体护理，取得很好的护理效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料:2008年3月至2010年5月我院实施颅内动脉瘤夹闭术42例，其中，女性19例，男23例，年龄29~63岁，中位年龄45岁。
全部患者均经DSA确诊为颅内动脉瘤。
动脉瘤部位：前交通动脉瘤16例，后交通动脉瘤12例，大脑前动脉瘤2例，大脑中动脉瘤6例，大脑后动脉瘤4例。
患者多以蛛网膜下腔出血为首发症状入院，个别以动眼神经麻痹或一过性视力障碍为首发症状入院。
1.2整体护理方法1.2.1术前整体护理1.2.1.1心理护理:蛛网膜下腔出血常引发剧烈头痛，患者多存在紧张及恐惧的心理，而这种心理常是发生脑血管痉挛或再出血的诱因。
护理人员首先应安慰病人及其家属，适时地向病人及其家属讲解本病的护理要点及注意事项，强调平静的心态及避免情绪激动的重要性，解除患者恐惧心理，以最佳的心理生理状态接受手术治疗。
1.2.1.2一般护理：避免环境吵杂、强光刺激、情绪波动、便秘、剧烈咳嗽、打喷嚏等可致颅内压增高的因素，降低诱发动脉瘤破裂出血的几率。
颅内动脉瘤致蛛网膜下隙出血介入治疗的围手术期护理体会
毒监测 。每半年由院感专职监控人 员进行紫外 线强度测 定， 使用 中的紫外线灯管强度应≥７ ｗ ｅ ０ｕ ／ ｍ 。 经过 以上每包 、 每锅 、 每月进行 的严 格质量 监测 ， 消毒供 应室做到 了消毒灭菌全过程 的质量监 测 ， 确保 了灭菌效果 与 质量 ， 为临床安全使用无菌用品提供 了保证 。
可 应 用 镇 静 剂 。对 ４ ５级 的 患 者 应 早 期 进 行 气 管 切 开 或 气 、
１ １ 一般资料 ．
例， 年龄 ３ ６ ， 均 ４ ． ０～ ７岁 平 ５ ８岁。以意识 障碍就诊 者 ３例 ， 以头痛 、 恶心、 呕吐为 主要表 现 ｌ ８例 ， 以枕部疼 痛为 主要表 现 ２例。所有患者均行 Ｃ Ｔ检查 ， 实为蛛 网膜下 隙出血后 ， 证 行 Ｄ Ａ检查诊断为颅内动脉瘤 。其 中９例为前交 通动脉瘤 ， Ｓ
管插管 ， 呼吸机辅 助呼 吸 ， 持 『 压稳定 。为避免 ｍ压 过高 保 ｆ 『 Ｌ 引起动脉瘤 的破裂 ， 或血压过低 出现低血压 或低氧血症 引起 继发性 脑损 害 的现 象 出现 ， 将 患者 的动 脉压 维持在 １０ 应 ６／ １０ｍ ｇ ０ ｍ Ｈ 为宜。为更好 的维持 』 ， 缸压 在输液 用 晶体液 和胶 体液的同时要注意抗惊厥治疗 。 ２ ２ 术前准备 ． 需在 显微镜 下手 术的患 者 ， 可按一 般神 经 外 科全麻 的常规 做术前 准备 。镇 静剂 的量可 根据具 体情 况 适 当加 大。另外 ， 为避免 刺激 患者 ， 导尿 操作需 在麻 醉后进 行 。对 于 管 内治疗的患者 ， 应在术 前或术 中应 用前列腺素 Ｅ 脂 微球 载体制 剂—— 凯时或 尼膜 同静 脉滴 注。在 本研究 中， 只有 １ ｍ现症 状性脑 血管 痉挛 ， 例 出现后立 即在术 中应
11例颅内动脉瘤栓塞术患者的护理体会
现１ 例血 管痉 挛 、 １ 例 穿刺 点 皮下 血肿 ， 均 治愈 出院 ， 随访 ３ 个月一 １ 年， 效 果 满意 。结论 ： 详 细 周 密 的术前 准 备有 利 于 患者 更好地 配 合手 术， 术后严 密的病情 观 察和精 心 的术 后 护理 ， 是 减 少术 中并发症 的重要 环 节。
技术的发展 ，使颅 内动脉瘤的栓塞治疗有 了长足的进步。我科 液静 脉泵入 ， 根 据头 痛情 况调 整 剂量 ， ２ 天后 症状 改善 。 ２ ０ １ １ 年２ 月至 ２ ０ １ ２年 ７ 月行介入栓塞术治疗颅 内动脉瘤病人 ２ ． ２ ＿ ３ 脑血管痉挛的观察 ：脑动脉痉挛是颅 内动脉瘤栓塞治疗的 ｌ １ 例， 效 果满 意。 病人中常见的严重并发症之一日 ， 可造成脑功能严重损害 ， 导致患 ｌ 临床 资料 者残疾甚至死亡， 关键在于预防。由于栓塞材料机械刺激等因素 术后 ２ ４ ｈ内应密切观察患者有元一过性神 ｌ １ 例患者。 男３ 例。 女８ 例； 年龄 ４ １ — ６ ６ 岁， 平均年龄 ５ ９岁。 容易诱发脑血管痉挛， 头颅 Ｃ Ｔ检查均有蛛 网膜下腔出血 ，行全脑血管造影检查证实 ： 经功能障碍， 如头痛 、 短暂的意识障碍 、 肢体麻木、 活动障碍、 甚至 前交通动脉瘤 ３ 例， 后交通动脉瘤 ６ 例， 大脑中动脉瘤 ２例。 瘫痪等， 尽早发现并及时处理可避免因脑缺血 、 缺氧而出现不可 ２ 护 理 逆 的神经 功 能障碍 。本 组 １ １ 例术 后 均采 用持续 静脉 泵入 尼莫 地 ２ ． １ 术前护理 平１ — ２ ｍ ｇ ， ｈ ， ４ ８ 小时后改为 口服尼莫地平 ６ ０ ａ ｒ ｇ口服每 ６ 小 时一 ２ ． １ ． １ 术 前 检查 ： 完善血常规全套 、 肝。 肾功 、 感 染 相 关 检查 、 尿 常 次 ， 持续 ５ 天 。本组 １ 例 术后 出现 右侧 肢体 瘫痪 ， 经 积极 治疗 后 ， 规、 心 电图等术 前相 关 检查 。 偏瘫 症状 明显 缓解 。 ． ２ ． ４穿刺 点 的观 察 ： 本组 １ １ 例血 管 内栓 塞 治疗 穿刺 点均 为 右股 ２ ． １ ． ２ 术前 准 备 ： 术 前 一天 清 洁皮 肤备 皮 ， 必 要 时遵 医 嘱 给予 预 防 ２ 性抗感染药物。术前持续静脉泵入尼莫地平 １ ￣ ２ ｍ ｇ ／ ｈ 扩张血管 ， 动脉，术后 ８小时拔鞘后穿刺点用 ５ ｏ ｏ ＃ ￣盐袋 ２袋压迫穿刺点 预防术 中血管痉挛， 术前 ６小时禁食禁饮 ， 术前留置尿管。 ６ ｈ ， 右下肢制动 ２ ４小时 ， 约束带保护性约束。观察穿刺点局部有 ２ ． １ － ３ 调整心态： 手术前患者绝对卧床休息 ， 减少可诱发患者情绪 无渗血、 瘀斑及皮下血肿， 肢体皮肤温度、 颜色 、 感觉 ， 穿刺侧足背 激动的各种因素 ， 严密观察患者意识、 瞳孑 Ｌ 、 头痛情况及生命体征 动脉搏动， 有无下肢疼痛 、 感觉障碍等 ， 以便及时发现动脉栓塞情 的变化 ， 控制血压， 以减少术中和术后并发症 的发生 。 积极做好患 况及时处理。 每２ 小时为患者行被动肢体按摩， 促进穿刺侧肢体血 者的心理护理， 向患者讲解头痛 、 恶心的原因， 主要是 由于脑血管 液循环， 预防深静脉血栓。 本组 １ 例穿刺点皮下血肿， 治疗后痊愈。 痉挛、 脑水肿所致颅内压增高。 介绍颅内动脉瘤栓塞术相关知识 ， ３ 结 果 缓解患者紧张情绪， 解除思想负担。 本组 １ １ 例患者 ， 经血管造影证实全部栓塞治疗成功， １ 例血 管痉挛 、 １ 例穿刺点皮下血肿 ， 均治愈 出院 ， 术后随访 ３月一 １ 年， ２ ． ２ 术后 护理 ２ ． ２ ． １ 一般护理 ： 严 密监测生命体 征变化 ， 术后 给予平卧位、 安置 效 果满 意 ． 心电监 护 、 每小 时测量 血压 、 低 流量 吸氧 ， 并 做好护 理记 录 。３日内 ４ 讨 论 随时注 意患 者有 无头 晕 、 头痛 、 呕吐、 失语、 肌力 下 降 、 癫 痫 发作 等 近年来 颅 内动脉 瘤 血管 内栓 塞治 疗越 来越 普遍 ，早期 诊 断 、 神经系统 症状 出现 ， 尤其应 严密 监测 血压 ， 预 防颅 内压 明显 增 高诱 早期治疗对于减少颅内动脉瘤的死亡率和致残率十分重要。 而做 发动脉瘤再次破裂。 本组 ６例高血压病史者 ， 术后均采用乌拉地尔 好详细周密的术前准备有利于患者更好地配合手术 ， 术后严密的 入液微量泵控制 ， 并根据血压情况随时调整每小时入量 ， 以防止 病情观察和精心的术后护理 ， 有利于减少并发症的发生， 是促进 患者早 日康复的关键。 血压过低或骤然升高， 术后血压控制在 １ ３ ０ ￣ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 左右。 ２ ． ２ ． ２预防动脉瘤破裂再出血 ： 术后由于栓塞物的机械刺激及各种 参考文献 引起血压急剧升高的因素均可导致动脉瘤破裂 ， 如： 情绪激动 、 用 【 １ 】 马廉亭． 实用神经外科手册【 Ｍ】 ． 北京： 人民军医出版社． １ ９ ９ ６ ． ４ ７ ７ ． 力排便 、 剧烈活动等。 术后除缓解患者紧张情绪、 指导排便 、 卧床休 【 ２ ］ 史玉泉． 实用神经病学【 Ｍ 】 ． 上海： 上海科学技术出版社． １ ９ ９ ４ ． ６ ５ ４ ． 【 ３ 】 王胜 ， 陈劲草． 动脉瘤性蛛 网膜下腔 出血后脑血管痉挛的治疗 ＋ 德 阳市人 民医 院神经 内科 （ ６ １ ８ ｏ ０ ０ ） ２ ０ ｌ ２ 年 １ １ 月 １ ４日收 稿 进展 『 Ｊ 】 ． 实用 医学杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ３ ） ： ３ ５ ９ — ３ ６ １ ．
颅内动脉瘤的术后注意事项
颅内动脉瘤的术后注意事项颅内动脉瘤术后有哪些问题需要病人和家属注意呢？本文将为您介绍术后如何护理病人及其他需要注意的内容，帮助病人在术后更好的恢复。
一、卧床休息及活动做完手术返回病房后，医护人员会协助病人保持平卧位。
等到病人意识清醒后，家属可将床头抬高15°～30°，以利于病人颅内静脉回流。
病人卧床期间应定时翻身，以免发生压疮。
家属在搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲或震动。
那么，颅内动脉瘤手术多久能下床呢？下床活动的时间主要根据病人病情缓解的情况来决定。
做了介入手术的病人，若手术后股动脉穿刺点愈合较好，一般术后8小时可在床上活动，术后第2天可下床活动。
而做了开颅手术的病人，若术后病情稳定，医生也会鼓励病人早期下床活动。
注意：病人下床活动前应取得医生的许可。
下床活动时需要避免突然起床，以免直立性低血压而致大脑一过性供血不足。
可先在床边静坐一段时间，然后在他人陪同下慢慢站立，无不适后再开始走动。
二、注意观察病情变化术后除了医护人员的护理外，病人及家属也应注意病情变化。
主要注意以下几方面：1.神志状况：术后病人醒了后，家属可以通过对话来判断病人是否意识清醒。
如果病人出现嗜睡、胡言乱语、不能讲话等情况，应及时告知医护人员。
2.肢体活动：如果病人出现肢体无力、麻木或瘫痪等情况，应及时告知医护人员。
3.头痛情况：手术后病人头痛是比较常见的症状。
但如果突然出现剧烈头痛，或头痛明显加重、满头大汗等情况，需要及时告知医护人员。
4.伤口及引流管：开颅手术病人应保持伤口敷料清洁干燥。
如敷料脱落或被污染，应告知医护人员及时更换。
如果手术切口有红、肿、热、痛或渗血渗液打湿敷料，也请及时告知告知医护人员。
术后留置引流管的病人，需要保持引流管通畅，防止打折、扭曲、受压和脱出。
一般情况下引流液呈淡红色、量少，如引流液颜色鲜红、引流量突然增多，应立即告知医护人员。
5.腿部穿刺点：介入治疗手术的病人需要卧床休息24小时，同时术侧髋关节制动6小时。
弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤的护理体会
４例 。所有患者意识 清楚 ， 在全身麻醉下经股动脉穿刺 ， 据动脉 瘤 的大小选 择合适的弹簧圈 ， 运用 Ｄ Ｓ Ａ系统 ， 水解弹簧 圈置入
瘤腔 内。
２ 结 果
端皮肤 颜色 ， 每１ ５ ｍ ｉ ｎ 一 ３ ０ ｍ ｉ ｎ触摸足背 动脉搏动 、 温度 １次。 防止包扎过紧压迫股动脉造成下肢血运受阻 ， 包扎过松起不到 压迫效果 ， 易 出现皮下 出血等 ， 包扎压力 以能摸到足背 动脉搏
将 血压维持在略高于正常水平 （ １ ２ ０ １ ３ ０ ） ／ （ ８ ０ ～ ９ ０ ） ｍ ｍ Ｈ ｇ 。
３ ． ２ ． ３ 穿刺肢体 的护理 伸髋平 卧 ２ ４ ｈ ， 穿刺侧肢体 制动
１ ２ ｈ ， 膝关节下放 ６ ｃ ｍ ～ １ ０ ｃ ｍ高的小软枕。拔除鞘管后穿刺点
管针 ， 保证输 液通 畅 ， 便 于术 中给药 。术前遵 医嘱使用 脱水剂
（ 如 ２ ０ ％甘露醇 ） ， 注意滴速 ， 观察不 良反应等。做 好血压监 测 ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
控制血压在 １ ３ ０ ／ ９ ０ Ｉ Ｔ ｌ ｒ ｌ ｆ Ｈ ｇ ， 避免骤 升骤降 ， 血压偏低对 患者也
是不利 的 ， 蛛 网膜下腔 出血后往往有 血管痉挛 ， 引起脑缺血 改
弹簧圈介入栓塞治疗颅 内动脉瘤患者 ２ ２例 ，其 中男 ｌ ５ 例， 女
７例 ； 年龄 ４ ９ 岁 ～ ６ ２岁 ， 平均年龄 ５ ９ 岁 。头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 证实 蛛网膜下腔出血 １ ９ 例， 脑 出血 ３ 例。 Ｈｕ ｎ ｔ — Ｈ ｅ ｓ ｓ 分级 ： Ｉ 级 ｌ ０例 ，
３ ． ２ ． ２ 监测 生命体征
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点（一）术前护理1.一般护理。
嘱咐患者绝对卧床，避免外界刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加再次出血的可能。
给予合理的饮食，勿食导致便秘的食物，必要时给予通便的药物，保持大便通畅。
要保持病房的通风，预防着凉而引起打喷嚏或是咳嗽，易使颅内压增高，引起动脉瘤破裂。
2.心理护理。
让患者有机会表达出忧虑，了解有关手术的情况。
解释患者提出的问题，主动传递大量信息给患者以纠正其潜在的认知缺乏。
对有意识障碍者，术前做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和意义，了解术前准备内容，积极配合手术。
3.特殊护理。
为预防脑血管痉挛，手术前3天给予尼莫通静脉泵入。
有癫痫病史的患者注意保证患者安全，保持呼吸道通畅，给氧。
记录抽搐的时间，及时给予抗癫痫的药物。
4.进行术前访视。
探访时间为10～15min，在术前一天下午或晚上进行。
评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前注意事项及进入手术室后有关的应对措施。
（二）术中护理1.调节手术室的温度，保持安静，对患者进行心理疏导，安抚患者。
注意保暖，嘴唇发干的患者可用棉签湿润。
患者转运时保持平车平稳，避免不必要的颠簸和碰撞。
言谈举止表达对患者的关怀，减轻患者紧张恐惧心理。
2.协助麻醉医生实施麻醉，与医生协力轻柔摆放患者体位，预防在摆放体位时造成患者动脉瘤的破裂。
术中连续心电监测，观察患者的心率变化，实施监测动脉血压、保持中心静脉置管的通畅。
准备自体血回输机，观察患者生命体征及尿量。
3.手术配合（1）用物准备齐全，器械护士熟练、默契配合，保证手术的顺利进行。
（2）重视无菌操作，在整个手术过程中，工作安排合理有序，动作敏捷。
单独一人时，应有慎独精神。
严格遵守无菌技术原则，避免污染。
（3）安全使用电刀，在粘贴负极板时，简单向患者解释负极板的作用，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。
手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。
颅内动脉瘤栓塞术后护理
临床护理路径 是 临床管 理当 中很重要 的管 理工具 之 它是结合了多 学科知 识于 一身 的护理 ， 用 于每天 对患 者进行标准 的护理 。临床护 理路径 从入 院到 出院 的各 个
一
，
的健康以及恢复程度进行 比较 ， 主要分 为显效 、 有效 、 无效
三个方面。其中显效是指 哮喘病症状 已经消失 ， 肺部 的哮 鸣音也已经消失 ； 有效 是指 患者 还存有 轻微 的哮 喘症状 ， 但对于患者的生 活质量 并没 有很 大 的影 响 。无效 是指 患 者的哮喘症状进一 步加 重 ， 肺 法
未清 醒着去 头偏 向一 侧 ， 防 止呕 吐物误 吸保 持 呼吸道 通 畅。预防脑水肿 ， 遵 医嘱 给予 ２ ０ ％甘 露醇静 滴 ， 全麻 清醒
者抬高床头 ｌ ５～ ３ ０ 。 ， 以利 于体 液 回流 ， 增 加脑灌 注 ， 防止 组织 缺血缺氧 。观察头痛 的程 度 ， 性质， 原因， 如有 剧烈头 痛， 恶心， 呕吐 ， 意识加重 瞳孔不 等大 ， 对光反应 迟钝 或消
观察 组无论在住 院费用 还是 住 院的实践 都要 明显低 于对 照组 ， 且治疗的有效率也要高于对照组患者。 综上所述 ， 对哮 喘患者进 行 临床护 理路径 ， 不仅 可 以 提高对患者的护理质量 ， 也 能够有效 地提高改善 患者 的情
１ ． ４ 统计学方法
本 次研 究的所有资料 均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０
的生活造成了严重的影响。
方面的护理 ， 包括了患 者的医疗措施 、 活动 、 检查 、 化验 、 治 疗、 护理 、 检测 、 饮食 、 出院、 回访等各个方 面 Ｊ 。
哮喘病是危 害人类 健康 的一个 重要 的疾 病。本研 究 对支气管 哮喘 患者 进行 临床护 理路径 ， 护 理的结 果发 现 ，
颅内动脉瘤患者的围手术期心理护理体会
情 绪 ， 立 其 战 胜 疾 病 的信 心 ， 心 解 释 病 情 ， 除 其 恐 惧 树 耐 消 心 理 ， 患 者顺 利 度 过 再 出 血 期 。部 分 患 者 会 伴 有 意 识 障 使 碍， 自理 能 力 下 降 ， 患 者 出 现 不 堪 忍 受 病 痛 折 磨 、 绝 合 在 拒 作 时 ， 士 必 须 耐 心 抚 慰 患 者 ， 除 心 理 症 结 。平 诊 入 院 患 护 解 者 对 医 院周 围环 境 感 到 陌 生 ， 给饮 食 起 居 带 来 不便 ； 心 给 担 家庭 带 来 经 济 负担 、 起 家 庭 不 满 ；害 怕 手 术 、 醉 、 针 、 引 麻 打
２ 护 理 体 会
免 一切 诱 发 动脉 瘤 再 破 裂 出血 的 因 素 － ： 对 卧 床 休 息 ， ２绝 ］ 避
免 情 绪 激 动 ， 前 限 制 亲 属 探 视 ， 持 环 境 安 静 ， 少 不 良 术 保 减 刺 激 使 患 者 情 绪 得 以 稳 定 。 协 助 患 者 取 舒 适 体 位 ， 用 柔 采 和的灯光 ， 少噪 音 ， 到说 话 、 路 、 关 门、 作 四轻。 减 做 走 开 操 积极给 予镇静 ， 流量 吸氧 ， 持充 足睡眠和 二便通畅 ， 低 保 便 秘 时 可 给 予 导 泻 剂 ； 防 感 冒 ， 免 过 度 用 力 喷 嚏 及 咳 嗽 预 避 等 。同 时 要 积极 控 制 血压 以 防 血 压骤 高 而再 次 出血 。
等 嘲 。患 者 术 后 很 担 心 伤 口疼 痛 ， 术 是 否 成 功 ， 复 效 果 手 恢
予 家 属 支 持 并 指 导 家 属 学 习 相 关 的护 理 技 能 和 康 复 方 法 。 再 次 ， 者 能否 安 心 治疗 ， 患 能否 得 到 有 效 照 顾 和 心 理 支持 ， 与 家 属 密不 可 分 ， 者 需 要 家 庭 在 精 神 上 、 济 上 的 帮 助 和 支 患 经
颅内动脉瘤围手术期护理体会
２０ ０ ９年 青 白江 区呼 吸传 染 病 发 病 率 较 高 ，其 中 流行 性腮 腺 炎 和肺 结 核 发 病 最 高 。流 行 性腮 腺 炎 发
病率增高 ，与流 腮疫苗 在在校 学生 中接种 率较低 ， 尚难以在人群 中免疫屏障有关 ，为控制 流行腮腺 炎
的流行 ，建议 在流 行较 高地 区推广 使 用 ＭＭＲ疫 苗进 行免疫 。而 肺 结 核 发 病 率 较 高 ，与 群 众 不 良卫 生 习 惯 ， 自我 防 护 意 识 不 强 有 关 ，加 强 对 重 点 人 群 的 监
呼吸道传染病 （ 流行性腮 腺炎、肺 结核） 、血 源性传
染病（ 乙肝 ） 和肠 道传 染 病 （ 菌莉 ） 为重点 。
４ 参考 文献
［ ］彭文伟 ．传 染病 学 ［ ．３版．北 京 ：人 民卫 生 出版 １ Ｍ］
社 ，１９ ：１６ ９ １ １．
（ 收稿 日期 ：２ １ ０ ２ ） ０ ０— １— Ｏ
２ ｌ 级 ４例，３级 ｌ ，４级 ５例。９例有高血压病 ２例 史 ，其中颈内动脉瘤 ５ ，大脑中动脉瘤 ８ ，前交 例 例 通动脉瘤 ４ ，后交通动脉瘤 ７ ，均于术前行 Ｄ Ａ 例 例 Ｓ
ｍ Ｏ 舳 ∞
Ｍ
【 临床护理 】
颅 内动脉 瘤 围手术期护理体会
张 余
［ 键词 ］ 颅 内动 脉 ；瘤 ；护理 关 【 图分类 号 ］ Ｒ ７ ． ［ 献标 识码 ］ Ｂ 【 中 ４３ ６ 文 文章 编号 ］０６—１２ ２ １ ０ １０ ７ Ｘ（００）３—１５— ３ ８ ０ 颅 内动 脉 瘤 是 由于 局 部 血 管 异 常 改 变 而 产 生 的 脑血 管瘤 样 突起 ，是 自发 性 蛛 网膜 下 腔 出 血 的 主 要 原 因 。其 发病 率 高 ，仅 次 于 脑 血 栓 及 脑 出血 ， 占脑 血管 病 患 者 的第 ３位 。该 病 致 死 致 残 率 高 达 ４ ％ ， ２ 且再 出血 率 极 高 。患 者 可 出现 剧 烈 头 痛 ，甚 至 意 识 丧失 和 神 经 功 能 障 碍 。脑 动 脉 瘤 一 旦 查 出 ，为 防 止 再 出血应 尽早 手术 ，临 床上 常 以手 术夹 闭 或血管 内
脑动脉瘤围手术期的护理体会
１ ． １ 手术治疗包括开颅动脉瘤夹闭术 和经股动脉行 动脉瘤栓塞术 。
１ ． ２ 非 手术 治 疗是 应 用药 物 防 止和 延 迟 动脉 瘤 再 出血 ，缓 解 脑 以免 诱 发再 出 血 。 昏迷患 者采 用 鼻饲 维 持 营养 ， 保 证 充分 的热 能 血 管 痉挛 ， 降低 颅 内压 ， 解 除脑 水肿 ， 保 护 脑 功能 ， 适 用 于有 严 重 供 应 。 脏 器 疾病 不 能 耐受 手术 及 动脉 瘤 分级 在 五级 者 ，还可 进 行脑 脊 ３ ． ６ 病 情 方 面 的观 察 与护 理 ： 动 脉 瘤 围手 术 期 护 理 的病 情观 察 液引流。 非常 重 要 ， 主要 是 意识 方面 的观 察 ； 意 识 变化 是 反 映病 情 轻重 的
作 用『 Ｊ １ ． 中国糖尿 病 杂志 ， １ ９ ９ ９ ， ７ （ １ ） ： ２ ５ ．
【 １ ］ Ｌ ｏ ｐ ｅ ｓ ＡＡ， Ｂ ｒ ａ ｇ ｇ Ｊ ， Ｙｏ ｕ ｎ ｇ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ａ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ 床 观 察ｆ Ｊ ］ ． 中华护 理 杂志 ， １ ９ ９ ８ ， ３ ３ （ ７ ） ： ３ ９ １ — ３ ９ ３ ．
研 究『 Ｊ １ ． 现 代护 理 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ７ ） ： １ ３ ７ ７ ．
ｆ ３ １ 张金梅 ， 刘风 ， 章来长． 不同时间注射胰 岛素低血糖反应的 临
【 ４ ］ 唐炜立， 周智广， 雷秉 均 ， 等． 糖 尿 病教 育 在 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 治疗 中 的
颅内动脉瘤夹闭术的护理体会
止痛 、 针 镇 痛 、 纳功 法 以及 产后 镇 痛 的 有 机配 合 是 实 现 全 水 吐 产 程 无痛 分 娩 的 有 效 手 段 。 值 得 注 意 的是 ， 解 决 疼 痛 的 同 在 时 ， 须 兼顾 母 体 、 儿 、 生 儿 的安 全 。安 全 是 最重 要 的 ， 必 胎 新 其
ｏ ｉ ｄｉ ｂ ｕ 【 ］ Ａ ａ ｓ ｅｉ， ９ ６ ５ ：６ ２ ３ ｐ ｉ ｎｌ ｏ ｒＪ ｏ ａ ｎ ｅｔ ｓ １ ９ ， １ ２ ６ ７ ｈ ａ
［］ 曹泽毅 ６
中华 妇产 科 学 ［ ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ４ Ｍ］ 北 人 ２ ０
期 间 应用 任 何 麻醉 性 镇 痛 药 时 ， 都必 须 考 虑 对 孕 产妇 病 理 、 生
［ 键 词 ］ 颅 内动脉 瘤 ； 闭 术 ； 理 关 夹 护
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．４ ４ ３ ７
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （００ ０ —０ ７ ０ ８ ９ ２ １ ）３ ３ ６～ ２ 顶 ， 于 术 中 动 脉瘤 暴 露 和 减轻 牵 拉 力 量 。安 装 头 架 ， 便 切皮 及
理变 化 的 影 响 ， 产 程 、 力 的影 响及 药 物 通 过 胎 盘 的 速 度 、 对 产 剂量 和时 间 ， 以避 免 对胎 儿 、 生 儿 产 生不 良后 果 。 新 ［ 参 考 文 献 ］
［］ 张曦 ．无痛 计 划 分 娩 ［ １ Ｍ］ 合 肥 ： 徽 科 学 技 术 出 版 社 ，９ ６ 安 １９ ：
ｒ ｐｖ ｃ ｉ ｅ Ｆ ｒ ｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｌｅ ｉ ｏ ａ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ｇｉａ ｅｉｅ ｙ ｏ ｉａ ａｎ ｏ ｐ ｄ ｒ ｌａ ａｇ ｓ ｆ ｒ ｌ ｂ ｕ ｎ ａ ｎ ｌ ｄ ｌ ｒ ａ ｖ
颅内动脉瘤患者行血管内栓塞治疗围手术期的护理体会
３ （ ）：８—５ ． ３５ ５ ９
重外伤致肝破裂合并脾破裂出血是常见 的腹部 闭合性 损 伤， 病情 凶险 ， 特别是损伤后 迟发性 破裂出血较 为少见 ， 容 且 易漏诊误诊 ， 贻误抢救最 佳时机 。及 时准确地判 断病情 和 采取合理有效的护理手段是挽救病人生命 的关键 。
内技术 的发 展血 管内栓塞治疗 因其创伤相对较小 已经成为动 脉瘤的重要 治疗 手段 … 。围手 术期采取 有效 的护理措施 ， 预 防可引起再 出血的危险 因素 和术后并发症 的发生至关重 要。
注意控制血压波动 、 疏通大便 、 避免尿潴 留与 咳嗽等 。防止 术 前动脉瘤出血而失去手术 机会 。术前 常规行会 阴部腹股 沟备 皮， 建立静脉通道 予尼莫 地平 １ｍｇ・ 持续 泵 入预 防术 中 ｈ
脾脏是人体 中最大的淋巴器官 ， 质地较脆且血运丰富 ， 因
此外伤易引起破裂 ， ８％ 是 真性脾 破裂 ， 情急 、 约 ５ 病 变化 快 、 死亡率高 ， 但其症状 明显 ， 不难诊 断。但有少部分患者系脾脏 被膜下破裂或被膜破裂伤较小 、 局部血块凝集 、 围脏器 的黏 周 连， 暂时止血或 出血缓 慢。而导致早 期ｌ 临床表 现没有 或不典 型， 给早期诊断 早治 疗带来 一定 的难 度 。肝脏 因其 体积
维生素 的食物 ， 勿用 力排便 ， 常规给 予 口服果 导片 ， 特殊情 况 下可使 用开塞露纳肛 及留置导尿 管等 ， 于躁动 明显 的患者 对
要遵医嘱适 当使用镇静药物。密切观察 意识 瞳孔及生命体 征
脑动脉瘤介入栓塞术患者的术后护理
脑动脉瘤介入栓塞术患者的术后护理颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起蛛网膜下腔出血的常见病因。
早期死亡率达36%，且反复出血者病死率达70%以上[1]。
约半数以上的病例是在40～60岁发病，高峰年龄为50～54岁[2].居脑血管意外的第三位。
脑动脉瘤介入栓塞术采用Seldinger穿刺技术，经股动脉置入6F导引导管，行载瘤动脉造影，3D-DSA三维重建后明确动脉瘤的位置、形状、大小及瘤体瘤颈的宽度；选择合适的弹簧圈逐渐植入动脉瘤内，待弹簧圈在瘤体内放置合适后，使用解脱器电解，继续植入弹簧圈直至将瘤腔致密填塞，且经造影证实载瘤动脉通畅。
从而达到治疗效果。
本文针对脑动脉瘤栓塞术患者的术后提出以下护理体会。
1.严密观察瞳孔生命体征的变化并做好记录维持血压在120-130/80-90毫米汞柱之间。
以增加脑灌注。
观察患者有无头痛，恶心、呕吐，短暂的意识障碍、肢体麻木、活动障碍等，发现异常及时报告医生。
2.穿刺部位及术侧肢体的护理观察穿刺处有无出血及血肿，穿刺侧足背动脉搏动是否良好，皮温及色泽是否正常。
穿刺侧肢体制动8小时以上，绝对卧床休息。
3. 协助患者翻身术后由于患者紧张及知识的缺乏，使患者不敢活动，因此护士要帮助患者翻身，向患侧翻身60°，向健側翻身20---30。
交替翻身，保持穿刺侧髋关节伸直，小腿适当弯曲，健侧下肢可活动，必要时给与药物治疗。
[3]防止下肢动静脉血栓形成。
4.心理护理做好心理护理，告知患者及家属术后注意事项，要保持良好的情绪和心态以达到预期的治疗效果。
制动24小时后鼓励患者自主活动。
5. 脑血管痉挛的观察由于导管在脑血管内停留时间较长，加之栓塞材料机械刺激等因素，容易诱发脑血管痉挛。
表现为一过性神经功能障碍，如头痛，短暂的意识障碍，肢体瘫痪等，多于手术后12～24h发生。
早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍。
术后使用尼莫通注射液经微量泵缓慢静注预防脑血管痉挛。
颅内动脉瘤手术治疗围手术期护理体会
吐物 、尿液等有无 出血倾 向 ， 并注意询 问患 者疼痛有无减轻 及程度 。在 溶栓前为患者做 ｌ ８导联 心电图 ， 并用 甲紫 ｆ 龙胆 紫） 定 位 。溶 栓 开始 后 ２ ｈ内每 隔 ３ ０ ｍ ｉ ｎ复查一 次 １ ２导联
２ ． ６ ． ２ 心 源性休 克 、心泵 衰竭
密切观察 精神状态 变化如
有烦躁 不安或 表情淡漠 、反应迟缓 ， 须立 即通知医生 ， 给予 高 流量吸氧 ， 改 善心肌缺 氧 ， 准确记 录出入量 ， 特别 是尿量
有无明显减少 。
传 导 阻滞 ， 严 重 的窦性 心动过缓 ， 房 性心律 失常 等 ， 及 时予
以诊治。 ２ ． ２ 氧 气吸入 即使 兀并 发症 的急性 心肌梗 死 ， 部分患 者
２ ． ６ ． ３ 急性左 心衰
注意血压变化 ， 准确应用利尿剂 ， 监测
起病 初期也会 有轻 、中度缺氧 ， 发生机制 可能 通气 一血流
比例 失调有关 。合并充血性心 衰竭 的患 者常伴 有严重的 低 氧血症 ， 低 氧血症 可导 致心肌 更加缺 氧 ， 缺 氧严 重时心 绞 痛难 以缓解 ， 并 且易并 发心律失 常。因此 ， 急性 心肌梗死 发 病 １周 内 ， 应给 予常规 吸氧 。一 般患者可用 双鼻孔导管低 流 量持 续或 间歇 给氧 。并 发严重心力 衰竭或肺水肿 的患者 ， 必 要时 可作气管 内捅管机械通 气。 ２ ． ３ 严密 观察 病情 ， 监测心 电变化 年龄 ６ ０岁 以上 ； 以往 有过 心肌梗死发作 或有心力衰竭史 ； 有严重心律失常 、休 克 或心 力衰竭 等并发症 ； 剧烈疼痛持 续 １ ｄ以 卜不能控制 ； 发 作时合 并其他表现 ： 心 电图显示广泛 前壁 或前后壁合并梗 死 的变 化 ， Ｓ ｒ ｒ 段 显著抬高 ， 血清酶 大幅度增 高 ， 窦性 心动过 速 持续 ２ ｄ以上 ， 尤其 是心率 超过 １ １ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ 。提示 急性期 患 者预后较 差 ， 尤 应加强观察 。 ２ ． ４ 排便 的护理 急性心 肌梗死 的患者 由于长时 问卧床休 息 ， 消化 功能减退 ， 加 之哌替 啶和吗啡等 止痛剂 的应用使 胃
颅内动脉瘤患者的术后护理
术前 给予心理疏导 ， 缓解 因疾病所产生 的焦虑悲观思 想 ， 严密 观察 生命 体征 ， 发现异常及时汇报 医生 并采取相应 的措施 ； 手
术后 严密观察病情变化 ， 做好各方面的监护与护 理。
手术前做好各项准备 ， 确保手术的顺 利进行 Ｊ 。
２ ２ 术后护理 ．
２ ２ １ 气道护理 ： ．． 手术后 患者 大多处 于 昏迷 状态 ， 术后 给予 去枕 平卧位 ， 头偏 向一侧 ； 等意识 逐渐恢 复给予按 时翻身 、 叩 背， 鼓励患者咳嗽 、 咯痰 ； 气管切开的患者需加 强气道 护理 ， 及 时清理 口鼻腔 内的分泌物 ， 保持气道 通畅。 ２２ ２ 引流管 护理 ： 持引 流管 的通 畅 ， 免管 道扭 曲、 ．． 保 避 受
王群 芳 （ 州 省 瓮 安 县 草 塘 镇 中心卫 生 院 ， 安 贵 瓮 草塘 ５００ ） ５４ ２
［ 摘
要 ］ 目的 ： 评价护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响 。方法 ：０例急性 阑尾炎患者随机分成 ２组 ， 规组和干 ６ 常
预组各 ３ ， ０例 常规 组采用常规护理 ， 预组在常规护理 的基础上 ， 干 在术前 、 中对患者进行个体相关指导 、 术 心理护理干预 ， 并观察
２３ 术后并发症的观察和护理 ．
２３ １ 动脉瘤 再破 裂 ： ． ． 严密 观察 患者的生命 体 征、 血压 、 呼 吸 、 孔 、 识 ， 压一 般 保 持在 收 缩 压不 超 过 １０ ｍ ｇ 瞳 意 血 ４ ｍ Ｈ
（ ｇ＝ ．３ ３ｋ ａ 、 １ ｍｍ Ｈ ０ １３ Ｐ ） 舒张压不超过 ９ ｍ Ｈ ， ０ｍ ｇ 过高的血
时 向医生汇报 ， 以便及早做 出相应 的措施 。２ ７例患者均 未发
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疾 病 谱 的 改 变 使 原 来 少 见 的疾 病 逐 渐 增 多 ， 动 脉 夹 层 主 动 脉 瘤 在 教 材 中 没 列 出 ， 有 专 著 中才 有 叙 述 ， 此 护 理人 员 只 因 应广泛读书 ， 以获 得 更 多 的 相 关 知 识 。 该 病 起 病 急 ， 展 快 ， 进 易 误 诊 ， 死 率 高 ， 士 要 有 敏 锐 的 洞 察 力 ， 对 该 病 提 高 警 病 护 要 惕 ， 深 认 识 ， 了 临 床 症 状 和 体 征 的 观 察 ， 应 熟 悉 相 关 实 加 除 还 验 室 检查 ， 早 期 诊 断 和 治疗 提 供 重要 依 据 ， 低 漏 诊 、 诊 为 降 误 的发 生 率 。 主 动脉 夹 层 动 脉 瘤 最 常 见 的致 病 因素 是 高 血 压 ， 众 所 周 知 ， 国高 血 压 患 者 越 来 越 多 ， 我 因此 对 高 血 压 患者 的健 康 教 育 对 于 该 病 的 防 治 尤 为 重要 。
持 针 器 ２把 ， 国 蛇皮 拉 钩 １ ， 德 套 显微 侧 孔 吸 引器 头 １个 等 ） ， 脑 用 显 微 镜 １架 ， 菌 显 微 镜 套 １只 ， 脉 夹 及 临 时 动 脉 夹 无 动 （ 括 专用 把持 器 １把 ） 四角 头 架 １ ， 钻 １ （ 括 导 线 包 ， 个 气 套 包 及 磨 钻头 、 刀 ）单 、 极 电凝 器 ， 大 霉 素 ２ 线 ， 双 庆 ～３支 （ ８万 Ｉ Ｕ／ 支 ）罂 粟 碱 棉 片等 。 ，
实施了显微镜下颅 内动脉瘤夹闭术 ， 效果满意 ， 现将 手术 护理
体 会 介绍 如 下 。
１ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 本组男 １ １例 ， ６例 ； 龄 １ ～６ 女 年 ８ ５岁 ， 均 平
微 剪 刀 １把 ， 经 钩 ２ ， 经 剥 离 器 ２个 ， 物 镊 ２把 ， 微 神 个 神 异 显
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —０ —２ 收 ０６ ６ ２
应 ； 硝普 钠 降 压 时 ， 注 意 滴 速 ， 收 缩 压 降 至 １０ｍ 用 应 使 ０ ｍＨｇ 以下 ， 能满 足 脏 器 灌 注 即 可 ； 发 生 休 克 时 ， 注 意 血 压 不 宜 但 应 降得 过 低 ， 以免 因有 效 循 环 不 足 引 起 生命 危 险 ； 时 应 保 持 静 同
３ ３ 其他 症 状 观 察 如 神 经 系 统 、 尿 系 统 、 吸 系统 、 化 ． 泌 呼 消 道 等症 状 的观 察 。
４ 护 理
‘ １５ ・ ８１
家属的合作 ， 患者生理 、 理处于最佳状态 ， 合治疗护理。 使 心 配 ４４ 基础护理 ． 在 急 性 期 患 者 应 绝 对 卧 床 休 息 ， 免 劳 累、 避
维普资讯
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ ０ ｙ ６ １ ） ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｍａ ，１ （３ ｎ Ｉ ｇ ｅ ｉ ａ ｅ ｉ 脉 的搏 动 。 如搏 动减 弱 、 失 ， 侧 强 弱 不 等 ， 下 肢 血 压 差 消 两 上 减 小 或 患 者 虽有 面 色 苍 白 、 四肢 厥 冷 、 汗 淋 漓 等 休 克 表 现 ， 大 但 血 压 正 常 或 升 高 ， 立 即报 告 医 生 ， 助 医 生 抢 救 。 应 协
随着 显 微 外 科 手 术 的 广 泛 应 用 ， 目前 显 微 手术 已成 为 大
多数颅内动 脉瘤 最主要 、 直接 和最有 效 的治疗 手 段 ｜］ 最 １２。
２０ ０ ４年 ２月一 ２ ０ ｏ５年 ９月 本 院 为 １ 例 颅 内动 脉 瘤 患 者 成 功 ７
２ １２ 物品准备 ．．
脑 外科显微 器械 １套 （ 显微镊 子 ２个 ， 显
微 创 手术治 疗 颅 内动 脉瘤 的护理体 会
曹 琼 颖
（ 州师范 学院 附属 萧 山第一 医院 ， 江 杭 州 ３ １ ０ ） 杭 浙 １２ ０
［ 关键 词 ］ 微 创 手 术 ； 内动 脉 瘤 ； 理 颅 护 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４３６ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １ ０ ８ ４ ｛０ ７ １ —１５ —０ 文 ０ ８— ８ ９２ ０ ）３ ８ １ ２ 步骤 及配 合 要 点 ， 患 者 对 手 术 有 个 基 本 了解 ， 除 其 紧 张 、 使 解 恐惧 心 理 ， 患 者 坦 然 地 接 受 手术 ， 使 以取 得 更 大 限 度 的配 合 。
脉输液通畅 。
４ ３ 心理 护 理 主 动 脉 夹 层 瘤 的 患 者 大 多 因 突然 疼 痛就 诊 ， ． 缺 静 舒 适 的 环境 ， 做好 安 慰 和 解 释 工 作 ， 除 其 紧 张 和 疑 惑 ， 得 患 者 及 解 取
用 力 过 猛 、 绪 激 动 等 ， 士 应 协 助 患 者 日常 生 活 所 需 ， 导 情 护 指 患 者 避 免 用 力 排便 ， 着 重 向 患 者 及 其 家 属 宣 教 绝 对 卧 床 的 并 重 要 性 和 用 力 排便 的 危 险 性 ， 时 指 导 患 者 疼 痛 剧 烈 时 切 忌 同 敲打或按摩胸腹部 ， 以免 动 脉 瘤破 裂 。
４ １ 协助 早 期 诊 断 ．
主 动 脉 夹 层 是 少 见 的血 管 危 重 症 之 一 ，
５ 体
会
能 否迅 速 确 诊 对 进 一 步 治疗 十分 重 要 。护 理 人 员 必 须 加 强 学 习 ， 握 主 动脉 夹层 的诊 断 要 求 ， 切 观 察 患 者 反 应 。 掌 密