常见症状试题(新)

1．发热（fever）：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
2．稽留热（ontinued fever）：指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
3．弛张型（remittent fever）或败血症热型：指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
6．回归热（recurrent fever）：指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
7．不规则热（irregular fever）：指发热的体温曲线无一定规律。
四、选择题
A型题
1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：
A．感染性发热疾病
B型题
问题1—5
A 水肿伴大量蛋白尿 B 水肿伴脾大
C 水肿伴颈静脉怒张D 水肿突然发生并累及声门E 水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状
1 粘液性水肿 （E）
2 缩窄性心包炎 （C）
3 肝硬化 （B）
4 血管神经性水肿 （D）
5 心包积液 （A）
C型题
1、下列哪项不是水肿发生的机制：（ ）
A．大叶性肺炎B．流行性感冒
C．间日疟D．流行性脑脊髓膜炎
E．药物热
五、问答题
1．发热的分度有哪几种？
①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上
2．临床上感染性发热的病原体常有那些？
感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
⑤诊治经过
⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
水肿
一.、空题
1.产生水肿的几项主要因素为；⑴钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等;⑵毛细血管滤过压升高如有心衰竭等; (3)毛细血管通透性增高如急性肾炎等;(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等;(5淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①体温上升期；②高热期；③体温下降期。
11．临床上常见的热型有：稽留热型、弛张热型（败血症热型）、间歇热型、波状热型、回归热型、不规则热型。
12．稽热型常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等疾病。
13．弛张热型常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等疾病。
A.多话与唠叨者 B.愤怒与敌意者
C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人
五、问答题
17、问诊有什么重要性？
答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。
18、简述问诊的方法与技巧。
答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？
C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？E.您曾经有过类似的腹痛吗？
8、下列哪项属于既往史？（ ）
A.诊治经过B.传染病史C.社会经历
D.习惯与嗜好E.病因与诱因
B型题（问题9～12）
A.现病史B.既往史 C.个人史
D.婚姻史E.家族史
9、过敏史属于（B） 10、配偶健康情况（D）
A．肾源性水肿B．肝源性水肿
C．心源性水肿D．下腔静脉阻塞
E．上腔静脉阻塞
8．一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （ ）
A．心衰B．肾衰C．晚期肝硬化
D．甲状腺功能减退
E抗利尿激素分泌过多综合征
9肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ）
A 下肢B 全身C 眼睑D 胸腔E 腹腔
10心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）
10．败血症 （A）
11．急性胆囊炎 （A）
12．急性肾盂肾炎 （A）
13．白血病 （D）
14．淋巴结结核 （C）
15．淋巴瘤 （D）
16．转移癌 （C）
17．结缔组织病 （B）
18．肝及肠道感染 （D）
19．急性血吸虫病 （D）
20．药物热 （B）
21．水痘 （B）
C型题
问题（1—5）
A．发热伴寒战B．发热伴肝脾肿大
2.水肿合并肝肿大者为心源性、肝源性、同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性，而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。
二.选择题
A型题
1．下列哪项不属于全身性水肿：（ ）
A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿
A.水肿首先发生的部位
B.水肿是否为凹陷性
C.伴随水肿发生的症状
D.水肿与体位改变有无关系
E.水肿发生后尿量的变化
4．女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（ ）
A. 神经血管性水肿B．肝硬化
C. 甲状腺功能减退症D．淡漠型甲亢
11、遗传病史（E） 12、疫水接触史（C）
C型题（问题13～14）
A.外伤手术史 B.预防接种史
C.两者均有D.两者均无
13、既往史（C）14、个人史（D）
X型题
15、下列哪些是特定意义的医学术语?（BC）
A.咳嗽、咳痰B.鼻衄 C.澹妄
D.咯血 E.腹泻
16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（ABE）
C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次
E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。
B型题
问题（1—7）
A．稽留热B．弛张热C．间歇型
3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。
4．非致热源性发热见于：①体温调节中枢直接受损；②引起产热过多的疾病；③引起散热减少的疾病。
5．各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6．常见的功能性低热有：原发性低热、感染性低热、夏季热、生理性低热。
19、现病史包括哪些内容？
答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。
发热
一、填空题
1．发热的分度是：低热37.3—38℃；中等度热38.1—39℃；高热39.1—41℃；超高热41℃以上。
2．引起发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者为多见。
B．皮肤散热减少性疾病
C．体温调节中枢功能失常性疾病
D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
E．组织坏死与胞破坏性疾病
2．下列哪项是错误的：
A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内
A．体温波动范围不超过1℃
B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上
稽留热型（×）
不规则热型（×）
波状热型（√）
回归热型（√）
驰张热型（×）
4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（√）
5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（√）
6．低热是指37.3—38℃。（√）
7．高热是指39.1—41℃。（√）
三、名词解释
4．间歇热型（intermittent fever）：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
5．波状型（undulant fever）：指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
问诊
一、填空题
1、问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取的病史资料之过程，又称病史采集。
2、问诊一般项目包括：姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。
二、判断题
3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。 （×）
A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强B 组织压力增高D 血浆肢体渗透压降低
2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为：（ ）
A 肾性水肿 C 肝源性水肿B 心源性水肿D 内分泌性水肿b
3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（ ）
A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭B 急性肾小冰肾炎D 甲状腺机能减退症b
D．不规则热E．波动型
1．斑疹伤寒或伤寒高热期 （A）
2．败血症 （B）
3．疟疾 （C）
4．支气管肺炎 （D）
5．布鲁菌病 （E）
6．结核病 （D）
7．化脓性炎症 （B）
问题（6-21）
A．发热伴寒战B．发热伴皮疹C．发热伴淋巴结肿大D．发热伴肝脾肿大
E．先发热后昏迷
8．中毒性菌痢 （E）
9．中暑 （E）
C．两者都有D．两者都无
1．疟疾 （C）
2．败血症 （C）
3．肺结核病 （D）
A．发热伴寒战B．发热伴出血
C．两者都有D．两都都无
4．败血症 （C）
5．麻疹 （D）
X型题（1—2）
1.发热伴寒战常见于：（ABCD）
A．大叶性肺炎B．败血症C．疟疾
D．输血反应E．结缔组织病
2．发热伴单纯疱疹常见于：（ABCD）
3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？
①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱
4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？
①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；
②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗
③多系统症状询问
④患病以来一般情况
7．体温调节中枢功能失常包括：①物理性；②化学性；③机械性。
8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①机械性、物理性或化学性损害；②因血管栓塞或血栓形成引起内脏器官或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏。
9．非感染性发热，主要有下列几种原因：①无菌性坏死物质的吸收。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④皮肤散热减少。⑤体温调节中枢功能失常。⑥自主神经功能紊乱。
2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（ ）
A．肝硬化B．急性肾炎C．主动脉瓣狭窄致左心衰D．二尖瓣狭窄致右心衰E．营养不良
3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（ ）
E．营养不良
5．全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（ ）
A．肺心病心衰B．晚期肝硬化C．尿毒症
D．肾病综合征E. 席汉综合征
6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （ ）
A．心脏收缩期杂音B．肾区叩痛
C．胸水体征D．心包积液体征
E，肝颈静脉回流征阳性
7．一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g／L，尿蛋白 (十)。该患者下列哪项诊断不予考虑? （ ）
4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。 （√）
三、名词解释
5、暗示性提问：是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式
6、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。
四、选择题
A型题
7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？( )
14．间歇热型可见于疟疾、急性肾盂肾炎等疾病。
15．波状热型常见于布鲁菌病。
16．回归热型可见于回归热、霍奇金（Hodgkin病）、周期热等。
二、判断题
1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（√）
2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（×）
3．请对下列热型进行判断
弛张热型（×）
A 人体的最低部位B 眼睑C 全身D 胸腔E 腹腔
11.水肿的产生机理不包括：（ ）
A 钠、水潴留B 毛细血管滤过压升高
C 毛细血管通透性增高D 血浆胶体渗透压增高E 淋巴液或静脉回流受阻
12以下哪种不是水肿形成的重要介质？（ ）
A 去甲肾上腺素；B 肾素；C 心房利钠因子；
D 血管紧张素Ⅱ；E 醛固酮。