临床输液反应原因分析
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溶性 、 不挥发性 等特点 。一般在细菌死亡之后 ， 破壁而 出 ， 诱
１ 输液器材质量 ： 次性输液器及 注射器被微生物污染的 ． ７ 一
情况时有发 生 ， 且储存期 愈长 污染率愈 高 ， 如输液前 未认真 检查而使用包装袋破损 、 密闭不严漏气 污染 和超过使用期的
输液器亦会 引起输液反应。
上的注射液要做微粒检查 ， 规定每毫升药液中 １ Ｏ岬 以上的
微粒不得超过 ２ Ｏ个 ，５ ｍ 以上 的微 粒 不 得 超 过 ２个 ；而对 ２
１ 患者及气候因素 ：患者的特异性体质引起输液反应 ， ． ８ 不 同体质特性对热原的敏感作用 各不相同 ， 有的会引起热原反
应 ， 的则反 应较 轻甚 至毫无 反应 ； 外 ， 循环 的研 究发 有 此 微
黄 晨 诸 林 俏
静 脉输液 是临床治疗用药 的主要途径 之一 ， 而因输 液 然 引起的不 良反应却时有 发生 ， 了杜绝临床输 液反应 ， 为 现将 输液反应 的原 因及预防对策作一 简述 。
１ 原 因分 析
输液 反应 的可能性越大 。另外 ， 中国药典 ２０ ０ ０版规 定静 脉给
２２ 严格查对 ： ． 输液前对液体 、 品进行严格 的检查 ， 药 注意药 名、 浓度 、 有效期 ， 药液有无变色、 沉淀 、 质及澄明度的改变。 杂 ２３ 严格无菌操作 ： ． 目前采用的净化技术是提高输 液环境空
１ 注射液质量 ：大批量 注射 剂虽 经严格 的质量检查 出厂 ． ． ３
导产生 内源性热原 ， 作用 于体温调节 中枢而 导致 发热。药源
性热原 的污染途径 主要是注射 用水 、 原辅料 、 器 、 备 、 容 设 制
造过程与生产环境 、 操作 人员未能遵守操作规程等 。 １ 微粒异物 ： 液微粒是指在输液过程 中进入体 内的非代 ． ２ 输 谢性的颗粒杂质 。２ ０ ００版《 中国药典》 规定对装量 １０ｍ 以 ０ ｌ
维普资讯
２ 至 Ｑ Ｑ
鱼 鲞笙 塑 ｉ ｅ ｅ ｅｉ ＆ Ｃｉ ｃ，ｃ ｂｒ ０ ６ ０ ６ ０ ０ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ Ｏ ｔ ｅ ２０ ， １ ， ． ｅ ｎｓ ０ Ｖ Ｎ １
・
７ ７５ ・
临床 输 液 反 应原 因分 析
液微粒增加也是引起微 粒数 超标 的重要原因。
２１ 选择质量保证的输液器具 ： ． 目前 临床 都使用带有终端滤
器 的一次性输液器 ， 但各 厂家 一次性 输液器的终端滤器 质量 参差不齐 ， 因此应选择信誉保证 、 质量可靠 的厂家。输液器具
贮存不宜过久 ， 同一批号尽量在短期 内使用 。
都可使输液被细菌污染 ， 从而诱发输液反应 。
１ 输液速度 ：输液的持续时问长短对输液质量也有影响 ， ． ６
一
般整批不会 出现质量问题 。 在搬运 、 但 贮存 、 使用 中若 发生 碰撞 、 挤压瓶 身出现破裂或 封 口松 动而漏气 ， 成微生 物污 造 染并繁殖 。 导致临床 发生输液反应 。
１ 合并用药 ： 了达 到治疗疾病 的 目的 ， ． ４ 为 常将多种药 物加
气 的洁净度 ， 保证 大输液质 量的最有 效途径 。 流罩或使用 层 超净工作 台进行输液配药。能有效地净化进入液体瓶内的空
禁忌 ， 配制后要 观察 药液是否变色 、 沉淀 、 混浊。配制粉剂药
配伍后操作带来的污染机会也增 多 ， 可增 加致 热物质和微粒
异物的含量 ， 也会增加输 液反应的发生 。
品要充分振摇 ， 药物完全溶解方可使用 。药液配制好后检 使 查无可见微粒方可加入液体中。应尽量减少药物配伍的种类 及加药频次 ， 尽量减少小包装液体分类输入 。 ２ 严格掌握输液指 征 ： ． ５ 尽量减少静脉用药 ， 必须输 液者 ， 应 注意液体的选择和药物 的搭 配 。每次输液应现配 现用 ． 不可
现 ， 刺激 可导致微 血管的痉挛 ， 冷 易引起输液 反应 。 特别是冬 季气温低 、 液体凉 ， 输入液体 的温度和体温相差较 大时 ， 易 更
发生输液反应 。 ２ 输液反应 防止措施
１０ｍ 以下小 容量注射 剂及粉剂 针溶解后 的微粒则 没有规 ０ ｌ
定 。药物配伍后 ， 药液中不溶性微粒大大增加 ， 尤其是加入中 草 药注射剂 和粉 针剂 ． 配伍后不 溶性 微粒明显增 多 。 其原 因 是 中草药成 分复杂 ， 各厂家制 备工艺 不同 ， 使有效 成分 的提 取 和杂质除尽有较 大差异 。此外 ， 因操作不 当造成 复配后输
药的内毒 素阈值为 ５ｋ ／ｇ Ｕｋ ，经细菌内毒素检查合格的产品 ， 如果 静脉滴注速度过快 ， 单位时间 内进入体 内的内毒素量有 可能超过 阈值 ， 对老年人 、 质虚弱 或敏感 患者可能 引发输 体
液 反应 。 ・
１ 热原 ： ． １ 热原又称 内毒素 ， 系微生物的代谢产 物 ， 主要成分 为脂多糖 ， 可诱 发热原反 应。内毒素具有耐热性 、 滤过性 、 水
在配药后 放置过长时 间， 以免 发生输液反应。
３ 小 结
１ 输液 环境 ： ． ５ 目前都采用封 闭式 输液 ． 出多少药 就要进人 多少空气 。若 由于进气针过 滤装 置不 良或使用短针头 ． 经过
药液的洗涤 。 可将空气 中的细菌 和尘 粒随之带入药液而造成
污染 。另外 ， 配药间及输液问空气洁净度 不符合要求 。 碘酒 、 酒精浓度过低 ， 消毒剂不合格 以及。
入输液中静脉滴注 。药物配伍后 ， 由于药物 间的相互作用 ， 可 能使药 物发 生物理或 化学变化 。 响药物 的稳定性 、 物的 影 药
分解及其产物 ， 影响疗效和引起输液反应 。同时多种药物 会
２ 合理用 药 ， ． ４ 注意配伍 ： 两种 以上 药物 配伍 时。 应注意配伍
１ 输液器材质量 ： 次性输液器及 注射器被微生物污染的 ． ７ 一
情况时有发 生 ， 且储存期 愈长 污染率愈 高 ， 如输液前 未认真 检查而使用包装袋破损 、 密闭不严漏气 污染 和超过使用期的
输液器亦会 引起输液反应。
上的注射液要做微粒检查 ， 规定每毫升药液中 １ Ｏ岬 以上的
微粒不得超过 ２ Ｏ个 ，５ ｍ 以上 的微 粒 不 得 超 过 ２个 ；而对 ２
１ 患者及气候因素 ：患者的特异性体质引起输液反应 ， ． ８ 不 同体质特性对热原的敏感作用 各不相同 ， 有的会引起热原反
应 ， 的则反 应较 轻甚 至毫无 反应 ； 外 ， 循环 的研 究发 有 此 微
黄 晨 诸 林 俏
静 脉输液 是临床治疗用药 的主要途径 之一 ， 而因输 液 然 引起的不 良反应却时有 发生 ， 了杜绝临床输 液反应 ， 为 现将 输液反应 的原 因及预防对策作一 简述 。
１ 原 因分 析
输液 反应 的可能性越大 。另外 ， 中国药典 ２０ ０ ０版规 定静 脉给
２２ 严格查对 ： ． 输液前对液体 、 品进行严格 的检查 ， 药 注意药 名、 浓度 、 有效期 ， 药液有无变色、 沉淀 、 质及澄明度的改变。 杂 ２３ 严格无菌操作 ： ． 目前采用的净化技术是提高输 液环境空
１ 注射液质量 ：大批量 注射 剂虽 经严格 的质量检查 出厂 ． ． ３
导产生 内源性热原 ， 作用 于体温调节 中枢而 导致 发热。药源
性热原 的污染途径 主要是注射 用水 、 原辅料 、 器 、 备 、 容 设 制
造过程与生产环境 、 操作 人员未能遵守操作规程等 。 １ 微粒异物 ： 液微粒是指在输液过程 中进入体 内的非代 ． ２ 输 谢性的颗粒杂质 。２ ０ ００版《 中国药典》 规定对装量 １０ｍ 以 ０ ｌ
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２ 至 Ｑ Ｑ
鱼 鲞笙 塑 ｉ ｅ ｅ ｅｉ ＆ Ｃｉ ｃ，ｃ ｂｒ ０ ６ ０ ６ ０ ０ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ Ｏ ｔ ｅ ２０ ， １ ， ． ｅ ｎｓ ０ Ｖ Ｎ １
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临床 输 液 反 应原 因分 析
液微粒增加也是引起微 粒数 超标 的重要原因。
２１ 选择质量保证的输液器具 ： ． 目前 临床 都使用带有终端滤
器 的一次性输液器 ， 但各 厂家 一次性 输液器的终端滤器 质量 参差不齐 ， 因此应选择信誉保证 、 质量可靠 的厂家。输液器具
贮存不宜过久 ， 同一批号尽量在短期 内使用 。
都可使输液被细菌污染 ， 从而诱发输液反应 。
１ 输液速度 ：输液的持续时问长短对输液质量也有影响 ， ． ６
一
般整批不会 出现质量问题 。 在搬运 、 但 贮存 、 使用 中若 发生 碰撞 、 挤压瓶 身出现破裂或 封 口松 动而漏气 ， 成微生 物污 造 染并繁殖 。 导致临床 发生输液反应 。
１ 合并用药 ： 了达 到治疗疾病 的 目的 ， ． ４ 为 常将多种药 物加
气 的洁净度 ， 保证 大输液质 量的最有 效途径 。 流罩或使用 层 超净工作 台进行输液配药。能有效地净化进入液体瓶内的空
禁忌 ， 配制后要 观察 药液是否变色 、 沉淀 、 混浊。配制粉剂药
配伍后操作带来的污染机会也增 多 ， 可增 加致 热物质和微粒
异物的含量 ， 也会增加输 液反应的发生 。
品要充分振摇 ， 药物完全溶解方可使用 。药液配制好后检 使 查无可见微粒方可加入液体中。应尽量减少药物配伍的种类 及加药频次 ， 尽量减少小包装液体分类输入 。 ２ 严格掌握输液指 征 ： ． ５ 尽量减少静脉用药 ， 必须输 液者 ， 应 注意液体的选择和药物 的搭 配 。每次输液应现配 现用 ． 不可
现 ， 刺激 可导致微 血管的痉挛 ， 冷 易引起输液 反应 。 特别是冬 季气温低 、 液体凉 ， 输入液体 的温度和体温相差较 大时 ， 易 更
发生输液反应 。 ２ 输液反应 防止措施
１０ｍ 以下小 容量注射 剂及粉剂 针溶解后 的微粒则 没有规 ０ ｌ
定 。药物配伍后 ， 药液中不溶性微粒大大增加 ， 尤其是加入中 草 药注射剂 和粉 针剂 ． 配伍后不 溶性 微粒明显增 多 。 其原 因 是 中草药成 分复杂 ， 各厂家制 备工艺 不同 ， 使有效 成分 的提 取 和杂质除尽有较 大差异 。此外 ， 因操作不 当造成 复配后输
药的内毒 素阈值为 ５ｋ ／ｇ Ｕｋ ，经细菌内毒素检查合格的产品 ， 如果 静脉滴注速度过快 ， 单位时间 内进入体 内的内毒素量有 可能超过 阈值 ， 对老年人 、 质虚弱 或敏感 患者可能 引发输 体
液 反应 。 ・
１ 热原 ： ． １ 热原又称 内毒素 ， 系微生物的代谢产 物 ， 主要成分 为脂多糖 ， 可诱 发热原反 应。内毒素具有耐热性 、 滤过性 、 水
在配药后 放置过长时 间， 以免 发生输液反应。
３ 小 结
１ 输液 环境 ： ． ５ 目前都采用封 闭式 输液 ． 出多少药 就要进人 多少空气 。若 由于进气针过 滤装 置不 良或使用短针头 ． 经过
药液的洗涤 。 可将空气 中的细菌 和尘 粒随之带入药液而造成
污染 。另外 ， 配药间及输液问空气洁净度 不符合要求 。 碘酒 、 酒精浓度过低 ， 消毒剂不合格 以及。
入输液中静脉滴注 。药物配伍后 ， 由于药物 间的相互作用 ， 可 能使药 物发 生物理或 化学变化 。 响药物 的稳定性 、 物的 影 药
分解及其产物 ， 影响疗效和引起输液反应 。同时多种药物 会
２ 合理用 药 ， ． ４ 注意配伍 ： 两种 以上 药物 配伍 时。 应注意配伍