【护理应急预案】休克和药物过敏性休克的应急预案及处理流程

【护理应急预案】休克和药物过敏性休克的应急预案及处理流程
•1.取休克体位（中凹卧位）：头部和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，保持患者安静，尽可能避免搬动或远距离转运，注意保暖。

•2.保持呼吸道通畅，用鼻导管或面罩吸氧，必要时行正压通气给氧或气管插管机械通气。

•3.立即建立双通路静脉通道补液，必要时给予深静脉置管。

遵医嘱给予相应的药物。

•4.按休克类型进行病因治疗：
（1）低血容量性休克：迅速补充血容量，积极治疗原发病，控制失血，做好输血准备，必要时采取手术止血。

（2）感染性休克：早期液体复苏补充血容量，使用广谱抗生素积极控制感染。

（3）心源性休克：纠正心律失常，控制心力衰竭，积极治疗原发病，必要时应用机械辅助循环及冠状动脉血运重建。

（4）过敏性休克：停止接触过敏原，立即皮下注射肾上腺素，应用抗过敏、激素、血管活性药物。

（5）神经源性休克：补充血容量，镇静止痛，针对创伤原因治疗。

•5.纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠静脉滴注，根据血气结果调节用量。

•6.纠正低血压：在以上治疗的基础上，若血压仍不稳定，选用血管活性药物。

•7.防治并发症：防治肾功能衰竭、多器官功能衰竭等并发症。

•8.做好病情观察；监测患者的生命体征，重点观察患者的神志、面色、皮肤黏膜的颜色、尿量。

•9.及时上报特殊患者并做好护理记录。

附：休克的应急预案流程图
药物过敏性休克的应急预案与处理流程
•1.患者一旦发生过敏性休克，立即停药，取平卧位，就地抢救，并迅速报告医生。

•2.遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg，小儿酌情减量。

如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

•3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

•4.迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。

遵医嘱用升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可以给予抗组胺（盐酸氯丙嗪、苯海拉明）及皮质激素（地塞米松、强的松）类药物。

•5.如发生心跳骤停，立即行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

•6.密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

•7.及时准确地记录抢救过程并上报特殊患者。