陈进治疗小儿反复扁桃体肥大用药举隅
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【摘要】 陈进教授在治疗小儿反复扁 桃 体 肥 大 时 主 张 急 则 治 其 标,
缓 则 治 其 本.本 文 主 要 介 绍 陈 进 教 授 治 疗 小 儿
反复扁桃体肥大的临证经验,为临床治疗小儿反复扁桃体肥大提供有效方法.
【关键词】 小儿反复扁桃体肥大;
慢乳蛾;本虚标实;临床经验;陈进
中图分类号:
之体,感受外邪后易 于 化 热,故 以 风 热 证 多 见. 感 邪 之
后,邪从口鼻而入,肺 气 通 于 鼻,鼻 咽 乃 肺 之 门 户,涕 为
肺之液,故患儿表现 为 鼻 塞 流 涕、咽 肿 或 痛 或 痒 等. 小
儿先天脾常不足,易化湿生痰,且小儿过食肥甘厚腻,脾
运化不利,导致水液在内停滞,聚湿成痰,故痰热搏结于
咽喉,导致咽喉开合不利.
２ 治法治则
２
１ 疏风解表,清热利咽 慢 性 扁 桃 体 炎 肥 大 急 性 发
３ 病案举例
３
１ 病案 １ 患 儿,男,
１４ 岁,于 ２０１８ 年 ９ 月 １８ 日 就
诊.主诉:反复扁桃体肿大,伴发热 １２ 年.家属诉患儿
２ 岁起经常扁桃体肿大,每 １５~３０d 发作 １ 次,甚至 伴
名医传承 中国民间疗法
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Oc
t
２０１９,Vo
l
２７No
１９
陈进治疗小儿反复扁桃体肥大用药举隅
许 欢１ ,指导老师:陈 进２
(
１
贵州中医药大学,贵州 贵阳 ５５０００３;
２
江西中医药大学附属医院,江西 南昌 ３３０００６)
名医传承 中国民间疗法
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Oc
t
２０１９,Vo
l
２７No
１９
四诊:家属诉患儿体质明显改善,曾受凉 １ 次,并未
发热,仅有鼻塞流涕,未曾治疗即好转.症见:患儿咳嗽
有声,稍怕冷,大便 调,纳 佳,寐 可. 查 体 示 双 侧 扁 桃 体
高热 ４０ ℃ .症见:有 咽 痛、咽 痒,轻 度 咳 嗽,纳 可,大 小
便正常.查体示双侧扁桃体 Ⅲ 度肿大,充血明显,咽红,
心率正常,双肺均未闻及啰音,舌苔黄腻,脉浮滑.血常
规正常,肺炎支原体 抗 体 阴 性. 西 医 诊 断:慢 性 扁 桃 体
炎.中 医 诊 断:乳 蛾,表 邪 壅 闭 证.治 法:疏 风 解 表,清
英 ;咽 喉 色 暗 者 加 三 七 粉 . 切 勿 盲 目 滋 阴 清 热 ,壅 腻
小,舌质红苔腻,脉滑.方药组成:黄 芪 ６g,白 术 １０g,
蒲公英 １５g,煅牡蛎 １５g(射干 １０g.１４ 剂,用法如前.
中国民间疗法 ２０１９ 年 １０ 月第 ２７ 卷第 １９ 期 ３１
腺样体肿大,日久因慢 性 缺 氧 而 影 响 生 长 发 育,严 重 者
根本原因.
影响智力发育
.
[
２]
陈进教授为江西中 医 药 大 学 附 属 医 院 儿 科 主 任 医
师,江西省名老中医.陈进教授从事临床工作 ６０ 余年,
经验丰富.笔者有幸师从陈进教授,临证学习其治疗小
儿反复扁桃体肥大的 经 验,遵 循 辨 证 论 治 原 则,善 辨 标
利咽喉.方药组成:金银花 １０g,连翘１０g,黄芩片１０g,
射干 １０g,牛蒡子 １０g,板蓝根 １５g,蒲公英 １５g,苦杏仁
１０g,桔梗 １０g,土茯苓 １０g,甘草片 ３g.７ 剂,颗粒剂,
５０mL 开水冲服,每日 １ 剂,早晚各 １ 次.
二诊:服药后症状减轻,无咽痛,咳嗽明显减轻,时汗
多,进食佳,大便干.查体示右侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧Ⅰ
R２７２
６;
R２４９ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０１９
１９１５
j
小儿反复扁桃体肥大属于中医“慢乳蛾”范畴,常由
“急乳蛾”演变 而 来 [１]. 因 养 护 失 当,或 杂 食 乱 投,或 生
冷不节,感受风热、热毒之邪,引发急性乳蛾,经久不愈,
Ⅰ~Ⅱ 度肿大,舌苔微黄腻,脉滑.方药组成:原方去射
干、紫河车,加当归 ６g,薏 苡 仁 １０g.共 １４ 剂,用 法 如
前.随诊半年未复发.
本虚实,现介绍如下.
１ 病因病机
陈进教授认为本 病 有 两 个 主 要 病 因,一 是 外 因,感
受外邪,多为风热;二 是 内 因,脾 肺 虚 弱,本 虚 容 易 感 受
外邪.外因、内因常常 相 互 影 响,导 致 患 儿 病 程 缠 绵 难
愈.小儿肺脏娇嫩,肺 卫 不 固,易 感 外 邪. 小 儿 为 纯 阳
度肿大,仍有充血,较前明显减轻,舌质红苔腻,脉滑.方
药组成:原方去土茯苓,加藿香１０g,生地黄１０g.１４ 剂,
用法如前.
三诊:服药后症状明显缓解,家属诉扁桃体炎症未复
作 ,起 病 急 剧 ,多 为 风 热 之 邪 乘 虚 外 袭 ,火 热 邪 毒 结 于
发,查体示右 侧 扁 桃 体 Ⅱ 度 肿 大,左 侧Ⅰ度 肿 大,较 前 减
本,利咽祛痰,常采用玉屏风散加减.若患儿本虚为主,
利,可伴有发热、乏力、纳差.慢性乳蛾患者扁桃体肿大
则加用太子参;面色 苍 白 加 当 归;畏 寒 者 加 桂 枝. 治 疗
难消,伴有张口呼吸、打 鼾,甚 至 夜 间 呼 吸 困 难;或 兼 有
重在增强体质,提高小 儿 免 疫 力,解 决 小 儿 反 复 患 病 的
疏 风 解 表 ,清 热 解 毒 利 咽 ,采 用 银 翘 散 加 减 . 若 鼻 咽
防风 ６g,甘草片 ３g,金银花 ８g,连翘 ８g,黄芩片 ８g,
咽 喉 而 致 . 陈 进 教 授 认 为 此 乃 急 证 ,属 “标 实 ”,治 以
不 利 者 加 辛 夷 、苍 耳 子 ;咽 喉 红 肿 甚 者 加 板 蓝 根 、蒲 公
导致脏腑失调,火热 上 炎 咽 喉,形 成 慢 乳 蛾. 其 临 床 表
现为患儿咽部疼痛,或有痒感,或感觉有异物,或吞咽不
助长病灶.
２
２ 培土固本,滋阴 清 热 患 儿 病 久 体 弱,脏 腑 失 调,
邪毒久滞咽喉,病程 迁 延,反 复 发 作,以 致 累 及 关 节、心
脏等 [２].陈 进 教 授 认 为 小 儿 本 虚,缓 则 治 其 本,培 土 固
缓 则 治 其 本.本 文 主 要 介 绍 陈 进 教 授 治 疗 小 儿
反复扁桃体肥大的临证经验,为临床治疗小儿反复扁桃体肥大提供有效方法.
【关键词】 小儿反复扁桃体肥大;
慢乳蛾;本虚标实;临床经验;陈进
中图分类号:
之体,感受外邪后易 于 化 热,故 以 风 热 证 多 见. 感 邪 之
后,邪从口鼻而入,肺 气 通 于 鼻,鼻 咽 乃 肺 之 门 户,涕 为
肺之液,故患儿表现 为 鼻 塞 流 涕、咽 肿 或 痛 或 痒 等. 小
儿先天脾常不足,易化湿生痰,且小儿过食肥甘厚腻,脾
运化不利,导致水液在内停滞,聚湿成痰,故痰热搏结于
咽喉,导致咽喉开合不利.
２ 治法治则
２
１ 疏风解表,清热利咽 慢 性 扁 桃 体 炎 肥 大 急 性 发
３ 病案举例
３
１ 病案 １ 患 儿,男,
１４ 岁,于 ２０１８ 年 ９ 月 １８ 日 就
诊.主诉:反复扁桃体肿大,伴发热 １２ 年.家属诉患儿
２ 岁起经常扁桃体肿大,每 １５~３０d 发作 １ 次,甚至 伴
名医传承 中国民间疗法
CH
I
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SNATUROPATHY,Oc
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２０１９,Vo
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２７No
１９
陈进治疗小儿反复扁桃体肥大用药举隅
许 欢１ ,指导老师:陈 进２
(
１
贵州中医药大学,贵州 贵阳 ５５０００３;
２
江西中医药大学附属医院,江西 南昌 ３３０００６)
名医传承 中国民间疗法
CH
I
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SNATUROPATHY,Oc
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２０１９,Vo
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２７No
１９
四诊:家属诉患儿体质明显改善,曾受凉 １ 次,并未
发热,仅有鼻塞流涕,未曾治疗即好转.症见:患儿咳嗽
有声,稍怕冷,大便 调,纳 佳,寐 可. 查 体 示 双 侧 扁 桃 体
高热 ４０ ℃ .症见:有 咽 痛、咽 痒,轻 度 咳 嗽,纳 可,大 小
便正常.查体示双侧扁桃体 Ⅲ 度肿大,充血明显,咽红,
心率正常,双肺均未闻及啰音,舌苔黄腻,脉浮滑.血常
规正常,肺炎支原体 抗 体 阴 性. 西 医 诊 断:慢 性 扁 桃 体
炎.中 医 诊 断:乳 蛾,表 邪 壅 闭 证.治 法:疏 风 解 表,清
英 ;咽 喉 色 暗 者 加 三 七 粉 . 切 勿 盲 目 滋 阴 清 热 ,壅 腻
小,舌质红苔腻,脉滑.方药组成:黄 芪 ６g,白 术 １０g,
蒲公英 １５g,煅牡蛎 １５g(射干 １０g.１４ 剂,用法如前.
中国民间疗法 ２０１９ 年 １０ 月第 ２７ 卷第 １９ 期 ３１
腺样体肿大,日久因慢 性 缺 氧 而 影 响 生 长 发 育,严 重 者
根本原因.
影响智力发育
.
[
２]
陈进教授为江西中 医 药 大 学 附 属 医 院 儿 科 主 任 医
师,江西省名老中医.陈进教授从事临床工作 ６０ 余年,
经验丰富.笔者有幸师从陈进教授,临证学习其治疗小
儿反复扁桃体肥大的 经 验,遵 循 辨 证 论 治 原 则,善 辨 标
利咽喉.方药组成:金银花 １０g,连翘１０g,黄芩片１０g,
射干 １０g,牛蒡子 １０g,板蓝根 １５g,蒲公英 １５g,苦杏仁
１０g,桔梗 １０g,土茯苓 １０g,甘草片 ３g.７ 剂,颗粒剂,
５０mL 开水冲服,每日 １ 剂,早晚各 １ 次.
二诊:服药后症状减轻,无咽痛,咳嗽明显减轻,时汗
多,进食佳,大便干.查体示右侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧Ⅰ
R２７２
６;
R２４９ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０１９
１９１５
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小儿反复扁桃体肥大属于中医“慢乳蛾”范畴,常由
“急乳蛾”演变 而 来 [１]. 因 养 护 失 当,或 杂 食 乱 投,或 生
冷不节,感受风热、热毒之邪,引发急性乳蛾,经久不愈,
Ⅰ~Ⅱ 度肿大,舌苔微黄腻,脉滑.方药组成:原方去射
干、紫河车,加当归 ６g,薏 苡 仁 １０g.共 １４ 剂,用 法 如
前.随诊半年未复发.
本虚实,现介绍如下.
１ 病因病机
陈进教授认为本 病 有 两 个 主 要 病 因,一 是 外 因,感
受外邪,多为风热;二 是 内 因,脾 肺 虚 弱,本 虚 容 易 感 受
外邪.外因、内因常常 相 互 影 响,导 致 患 儿 病 程 缠 绵 难
愈.小儿肺脏娇嫩,肺 卫 不 固,易 感 外 邪. 小 儿 为 纯 阳
度肿大,仍有充血,较前明显减轻,舌质红苔腻,脉滑.方
药组成:原方去土茯苓,加藿香１０g,生地黄１０g.１４ 剂,
用法如前.
三诊:服药后症状明显缓解,家属诉扁桃体炎症未复
作 ,起 病 急 剧 ,多 为 风 热 之 邪 乘 虚 外 袭 ,火 热 邪 毒 结 于
发,查体示右 侧 扁 桃 体 Ⅱ 度 肿 大,左 侧Ⅰ度 肿 大,较 前 减
本,利咽祛痰,常采用玉屏风散加减.若患儿本虚为主,
利,可伴有发热、乏力、纳差.慢性乳蛾患者扁桃体肿大
则加用太子参;面色 苍 白 加 当 归;畏 寒 者 加 桂 枝. 治 疗
难消,伴有张口呼吸、打 鼾,甚 至 夜 间 呼 吸 困 难;或 兼 有
重在增强体质,提高小 儿 免 疫 力,解 决 小 儿 反 复 患 病 的
疏 风 解 表 ,清 热 解 毒 利 咽 ,采 用 银 翘 散 加 减 . 若 鼻 咽
防风 ６g,甘草片 ３g,金银花 ８g,连翘 ８g,黄芩片 ８g,
咽 喉 而 致 . 陈 进 教 授 认 为 此 乃 急 证 ,属 “标 实 ”,治 以
不 利 者 加 辛 夷 、苍 耳 子 ;咽 喉 红 肿 甚 者 加 板 蓝 根 、蒲 公
导致脏腑失调,火热 上 炎 咽 喉,形 成 慢 乳 蛾. 其 临 床 表
现为患儿咽部疼痛,或有痒感,或感觉有异物,或吞咽不
助长病灶.
２
２ 培土固本,滋阴 清 热 患 儿 病 久 体 弱,脏 腑 失 调,
邪毒久滞咽喉,病程 迁 延,反 复 发 作,以 致 累 及 关 节、心
脏等 [２].陈 进 教 授 认 为 小 儿 本 虚,缓 则 治 其 本,培 土 固