胎盘早剥

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对母儿的影响
• 母亲剖宫产率、贫血、产后出血率及DIC发 生率升高 • 胎儿缺氧、新生儿窒息率、早产率、围生 儿死亡率明显升高
胎盘早剥处理原则
• 及时诊断，一旦确诊胎盘早剥后，应及时 终止妊娠。以处于休克状态者应先纠正休 克。
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护理问题
• 潜在并发症 与出血性休克、DIC、肾衰有 关 • 恐惧 与大出血、担心胎儿及自身安危有关 • 有胎儿受伤的危险 与胎盘功能障碍有关
护理措施
• 绝对卧床休息，定时间断吸氧。 • 严密观察病情变化，及时发现并发症。密 切监测胎儿状态 • 纠正休克，改善患者一般情况。护士应迅 速开放静脉通道，遵医嘱积极补充血容量。 • 为终止妊娠做好准备。 • 预防产后出血，分娩后及时给予缩宫素， 配合按摩子宫。 • 心理护理，缓解其紧张恐惧心理。
胎盘早剥
休宁县人民医院 黄欢
胎盘早剥定义
• 正常位置的胎盘于妊娠20周后在胎儿娩出 前部分或全部从子宫壁剥离着称为胎盘早 期剥离（简称胎盘早剥）,是一种严重的产 科并发症。
胎盘早剥病因
• 血管病变 多见于高血压综合征、慢性肾炎、 慢性高血压等。 • 创伤 腹部直接受撞击或摔伤、孕期性交、外 倒转术操之过急、脐带过短或绕颈﹑ 分娩过程中 胎头下降脐带牵拉过紧。 • 宫腔压力骤减 双胎妊娠第一胎娩出过快、羊 水过多破膜时羊水流出过快。 • 子宫静脉压突然升高 妊娠晚期长期仰卧位， 下腔静脉受压，子宫静脉压升高导致蜕膜静脉床 淤血，甚至破裂出血。 • 其他 如精神创伤等
胎盘早剥出血类型
• 显性出血型 出血突破胎盘和子宫壁附着处。 • 隐性出血型 血液隐匿在胎盘和子宫肌壁中， 未突破周围胎膜附着处。 • 混合性出血 隐型剥离时出血达到一定程 度，血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜而外流。
胎盘早剥出血类型对比图
胎盘早剥临床表现
• 轻型 以显性出血为主，胎盘剥离面积一般不超过 1/3，多见于分娩期。主要表 现为轻微腹痛或无 腹痛，贫血不明显，子宫底高度无变化，子宫软， 胎心 胎位清楚。 • 重型 以隐性出血和混合性出血为主，胎盘早剥 面积超过1/3，多见于重度妊娠 高血压综合征。 主要表现为突然发生的剧烈腹痛，严重时程休克 状态，出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉弱、 血压下降，可无阴道出血或仅有少量阴道出血。 子宫坚硬如板状，有压痛，子宫底明显升高。如 有宫缩则间歇时子宫不能松弛，胎心胎位不清。