高锰酸钾溶液处理会阴伤口的临床观察

高锰酸钾溶液处理会阴伤口的临床观察
临床一般主张产妇自然分娩。

但随着人们生活水平的提高，产妇营养增加，胎儿的体重也随之增加，因此初产妇分娩时会阴裂伤难以避免。

这就要求助产医士要认真对待产后会阴的缝合及随后的观察。

本文观察了50例会阴轻度裂伤者和76例会阴侧切者，1个月甚至更长时间肠线未吸收、未脱落者使用高锰酸钾溶液（1∶5 000）坐浴处理的效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1对象
126例均为初产妇。

其中，会阴轻度裂伤者50例，年龄18～42岁；会阴侧切者76例，年龄18～35岁。

均为产后≥1个月阴道口有异物感，有的侧切处肠线打结之处红肿、溃烂、化脓，肠线反应严重者进行了此项观察。

1.2方法
会阴轻度裂伤者用高锰酸钾（1∶5 000，温开水溶解）温开水坐浴，每次30 min，每日2次，连续使用3～5 d。

会阴部缝合肠线的产妇在产后10 d以上开始用高锰酸钾溶液(1∶5 000)坐浴，每次30 min，连续使用5 d。

1.3记录
逐日逐次记录产妇会阴处伤口的愈合情况及患者对高锰酸钾溶液坐浴治疗的反应，是否有肠线反应等。

2 结果
2.1疗效观察
50例会阴轻度裂伤者连续使用高锰酸钾溶液（1∶5 000）坐浴后2～3 d症状（阴道口异物感、肠线缝合处红肿、溃烂、化脓）消失。

会阴侧切者连续使用3～5 d症状消失。

2.2疗效差异的观察
高锰酸钾溶液（1∶5 000）处理产妇会阴伤口的临床效果无年龄差异，但有个体差异，比如在无肠线反应的产妇中高锰酸钾溶液的效果更好。

3讨论
3.1高锰酸钾溶液使用时机的确定
会阴伤口位居肛门、尿道口附近，且产后阴道有恶露产生并不断排出，很容易引起感染。

为了使产妇能更快地恢复健康，会阴伤口的护理就显得十分重要。

一般来讲，产后会阴轻度撕裂、会阴切口缝合均能在3～5 d内愈合。

这段时间产妇基本上住院治疗，有医护人员治疗和护理，一般不会发生感染。

如果患者回家以后自己能够护理好，会阴、宫颈内口恢复到未孕状态以及浆液性恶露需要10 d左右才能消失。

所以用高锰酸钾溶液（1∶5 000）坐浴应在产后10 d以后开始。

3.2高锰酸钾处理会阴伤口的原理
高锰酸钾具有强氧化作用，其水溶液遇有机物特别是发酵分解产物即释放出新生态氧而使有机物氧化，其本身则还原为二氧化锰。

因此，高锰酸钾溶液有杀菌、消毒、防腐、除臭作用，但作用表浅。

然而，高锰酸钾溶液低浓度时有收敛作用，高浓度时则有刺激、腐蚀作用及除臭功能。

妇产科一般使用0.02%的高锰酸钾溶液进行产妇坐浴消毒。

3.3高锰酸钾溶液使用患者的选择
个体差异存在于接生者的缝合技术和产妇个体对肠线的反应。

比如在无肠线反应的产妇中使用高锰酸钾溶液的效果较好。

3.4使用高锰酸钾溶液的注意事项
包括以下几个方面。

①由于高锰酸钾属于强氧化剂，又容易使器皿氧化、使衣服等着色（淡红色），所以使用时要避免用铁、铝等器皿盛装药液，否则器皿将被氧化著色，导致浪费。

②使用时要避免与衣服接触，否则将污染衣物，影响美观，这时可用双氧水或草酸溶液
拭去。

③溶液应现配现用，因为久置或加温可迅速失去消毒效果。

④不宜与甘油、碘等还原剂同用。

3.5使用高锰酸钾溶液时要同时配合有效抗菌药物
会阴裂伤或会阴侧切伤口感染多为需氧菌和厌氧菌所致的混合感染。

因此，如感染严重者须同时使用对链球菌属、粪肠球菌、坏死梭杆菌和拟杆菌有效的广谱抗菌药物。