MAGNETOM ESSENZA磁共振系统在大型儿童医院的临床应用
磁共振钆对比剂在儿童临床中的应用分析
中国乡村医药磁共振钆对比剂在儿童临床中的应用分析瞿承武程文君儿童及婴幼儿的机体处于生长发育的初级阶段，心理和生理功能都尚未健全，对X线电离辐射敏感程度高，如果接触过多的电离照射，会对儿童机体产生一定影响和损害。
医学伦理委员会将磁共振定义为风险最小的检测技术之一，并获准磁共振可运用于儿童方面研究。
在实际的临床中，磁共振也被医疗界认为可以安全的替代CT绝大部分检查。
儿童在钆对比剂使用标准方面，和成人基本一致。
但考虑到儿童这一特殊群体，在使用对比剂的过程中需格外注意。
1 钆对比剂特点和种类根据对比剂在细胞中的特异性及作用机理，可将对比剂分为细胞外对比剂和细胞内对比剂。
目前，应用在临床方面以非特异性细胞外间隙对比剂为主，这类对比剂主要以稀土元素钆的螯合物为主要成分。
金属钆离子是一种顺磁性很强的金属离子，能显著缩短组织的弛豫时间，具有明显的高弛豫特征，能清楚显示病灶细节，临床上可取得满意的信号增强效果。
在我国，目前应用作者单位：318013 浙江台州市妇女儿童医院放射科通信作者：程文君，Email:***************在临床的钆对比剂主要有钆双胺注射液（欧乃影）、钆喷酸葡胺注射液（马根维显）、钆贝葡胺注射液（莫迪司）、钆塞酸二钠注射液（普美显）、钆特醇注射液（普海司）、钆特酸葡胺注射液（多它灵）、钆布醇注射液（加乐显）。
以上对比剂，在儿童检查应用方面，除了钆塞酸二钠外，其余均通过了美国食品和药品管理局证实，也获得了我国国家食品药品安全监督管理总局认可。
2 儿童对比剂选择时注意事项2.1对比剂的适应性在临床中，虽然钆对比剂不良反应发生率要明显低于X线用非离子型碘对比剂[1]，但由于儿童具有的生理功能特点，在实际使用中仍需格外注意。
上面所说的现应用在我国临床的钆对比剂中，各厂商也对其产品使用适应性给出了详细的注明，并非所有钆对比剂都适用于儿童检查。
加乐显适用于全身检查，成人及全年龄段儿童；多它灵适用于全身检查，磁共振血管造影（MRA）检查用于成人全身，其余部位检查为全年龄段；普海司适用于全身检查（不包括MRA），成人和2岁以上儿童脑、脊柱和周围组织病变检查，成人全身其余部位检查；欧乃影、马根维显均适用于全身检查，成人及全年龄段儿童；莫迪司适用于全身检查，成人和2岁以上儿童；及腹股沟区未见肿大淋巴结图像。
经颅磁刺激在儿童康复中的应用与研究进展（上篇）
经颅磁刺激在儿童康复中的应用与研究进展（上篇）根据第二次全国残疾人抽样调查显示，中国目前0—6岁的残疾儿童约167.8万人，每年新增残疾儿童19.9万人。
近几年，儿童神经类疾病发病率也在逐年上升，儿童脑瘫、孤独症、精神发育迟缓等部分患儿人群则需终身康复！儿童康复工作的推进艰巨而迫切，进行新技术临床应用的研究与探索责任重大！经颅磁刺激（TMS）作为一种无痛、无创、无损的神经调控技术，近十年来在神经病学的诊断和治疗中有较大的进展，并逐渐应用于儿童脑性瘫痪、孤独症、精神障碍、多动症等的评估和治疗，成效显著。
因此，进一步推进儿童康复与TMS临床研究具有重要意义！一、TMS用于儿童脑瘫1.评估▼1.1应用TMS测定肢体在皮质的代表区脑瘫患儿运动障碍的评估主要依靠临床检查、量表。
经颅磁刺激（TMS）联合功能性磁共振（fMRI）可以直接评估运动系统的异常，确定肌肉和运动皮质代表区的大小和位置，因此可以个性化地确定脑瘫患儿皮质的运动代表区。
关于运动皮质地形图的形状（如大小或在皮质分布位置的变化）的研究较少，Maegaki【1】等首次发现了痉挛型双瘫儿童异常的皮质地形图形状，与正常相比向侧方移位，并且接受刺激后可同时产生同侧和对侧MEP，但是至今为止还没有研究证明神经损伤后皮质地形图形状的改变与运动功能或功能恢复的潜力有何关系。
在Eyre等的研究中，使用TMS测定痉挛型偏瘫、双瘫患儿手和足踝代表区，发现偏瘫和双瘫患儿拇指和足踝代表区重叠，而且上述代表区存在于两侧大脑皮质，这表明运动代表区的位置存在异常，但是与患儿功能或临床表现的关系尚需进一步研究。
异常的皮质地形图也是治疗的靶点位置，磁刺激治疗将来可能成为运动疗法的有益补充。
1.2TMS 反映皮质运动纤维的投射已有大量关于脑瘫皮质脊髓束纤维呈同侧投射的研究，Eyre【2】等发现脑瘫儿童皮质脊髓束在下行过程中并不交叉，Holmström等【3】发现脑瘫儿童支配手部的肌肉皮质脊髓束表现为三种形式：同侧投射、对侧投射和双侧投射，而正常儿童只表现为对侧投射，在研究单瘫脑瘫儿童手功能与脑损伤和皮质运动纤维投射形式中，共17例平均年龄为11.4岁的脑瘫儿童，粗大运动功能分级为Ⅰ级，手功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级，选择单脉冲经颅磁刺激检测皮质运动纤维的投射形式，传统的结构化磁共振评估脑损伤的类型、部位和程度，选择轴向和冠状位的T2加权像和三维T1加权像。
CT、MRI在儿科中的应用(中枢神经系统)-孙国强
MR、MSCT在儿科的应用首都医科大学附属北京儿童医院影像中心孙国强计算机体层摄影（Computed tomography,简称CT）目前已广泛应用于儿科各系统检查。
其密度分辨率高，横断面图像，可进行图像后处理及多方向的重建。
可以显示X线照片无法显示的器官和病变。
解剖关系清楚，病灶显示良好。
CT 的使用使儿科病变检出率，诊断的准确率有了明显地提高。
使儿科影像学诊断水平发生了质的飞跃。
近年来CT技术有了飞速地发展，多层螺旋CT（multislice spiral CT，简称MSCT）每次扫描获及16-64层图像，0.625mmx64 单圈覆盖范围40mm，扫描速度快，管球旋转一圈最短0.35s，球管热容量大8M，最大输出电流800mA，重建功能强，一键式CT血管造影成像（CTA）实质性器官容积灌注，图像融合等，多种后处理软件。
当前双源CT、宝石能谱、128排256层，32排640层CT已投入临床使用。
1.5T磁共振（MRI）三维图像，解剖关系清楚，组织分辨率高,增强病变显示良好，MRA可了解大血管及主要分支，MRU，MRCP观察泌尿系疾病及肝胆胰疾病，病变检出率及诊断准确率提高。
1.5T磁共振在儿科颅脑、脊髓、大血管畸形、肝胆胰脾肾的先天畸形及占位病变有着广泛的用途。
3.0T MRI在三甲医院已广泛投入临床使用。
2011年3月国内儿童医院第一台3.0T MR已在北京儿童医院为患儿服务。
MR、CT检查应严格掌握适应征，必须与普通X线检查、B超共同使用，互相取长补短才能不断提高儿科影像诊断水平。
第一章中枢神经系统第一节小儿颅脑CT解剖特点一.颅骨：刚出生新生儿，经产道挤压，顶枕骨重叠，颅骨变形，数天内可恢复。
新生儿颅骨，主要是顶骨常可骨化不全，甚至完全未骨化。
前囟及后外侧囟约在1.5~2岁闭合，后囟及前外侧囟生后3个月以内已闭合。
颅缝和颅底软骨连合新生儿期较著明，宽约3~5mm，1~2岁不超过1~2mm。
脑功能磁共振成像在儿童精神病学的应用
基金项目：国家重点研发计划（编号：２０１８ＹＦＣ１３１４９００，２０１８ＹＦＣ１３１４９０１）；江苏省高校哲学社会科学研究基金（编号：２０１８ＳＪＡ０２８２）；江苏省重点研发计划（编号：ＢＥ２０１６００２ ４）；江苏省工业和信息产业转型升级专项［编号：苏财工贸（２０１８）０４１９号，苏财工贸（２０１７）７９号］作者单位：２１１１６６江苏南京，南京医科大学生物医学工程与信息学系通讯作者：刘云，教授，博士生导师：Ｅ ｍａｉｌ：ｌｉｕｙｕｎ＠ｎｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ脑功能磁共振成像在儿童精神病学的应用郁 芸 施 癑 仲嘉怡 张 昕 胡 杰 万 程 王 捷 周高信 胡舒怡 芮阿宝 许逸涵 刘 云【摘要】 功能磁共振成像（ｆＭＲＩ），作为一种无创、方便、动态的成像技术，正迅速发展成为医学界不同领域研究的一项重要工具。
在精神医学中，儿童精神病发病的相对隐蔽性，使得ｆＭＲＩ的应用有着独特的意义。
本文将阐述ｆＭＲＩ在儿童精神病学中的应用。
【关键词】 脑功能 功能磁共振成像 儿童精神病【中图分类号】Ｒ７４９．９４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 ２０９５－９３４６（２０２０）－０１－００７４－０４ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３４６．２０２０．０１．０１９ 随着国家和民众对精神疾病防治和康复及心理卫生日益重视，儿童青少年的心理健康也得到了越来越多的关注。
儿童青少年精神病的诊断需要如功能磁共振成像（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇｉｎｇ，ｆＭＲＩ）等多种医疗工具来配合完成。
ｆＭＲＩ无创、方便的特点使其在精神医学，尤其是儿童精神病学中得到了重要应用。
１ ｆＭＲＩｆＭＲＩ是利用脑血流容积、血液氧合水平这些细微却与脑功能活动联系紧密的能量代谢变化的磁化改变来形成图像对比［１］。
临床医生可以在形态尚未发生病理改变之前就通过功能改变对疾病做出早期诊断［２］，也可以无创地对大脑进行功能区的划分，对人类的注意、记忆、语言、情绪、社会认知等心理学概念的研究有重要意义［３］，尤其是在对功能性的神经症或精神病进行研究时，不啻为一种新思维与新出路［４］。
小儿MR麻醉的国内外现状专家讲座
（较少 静注
肠。少数汇报有呼吸暂停
使用） 20－25mg/kg灌
肠
瑞芬太尼 0.1ug/kg.min 有窒息危险，麻醉医生比较排斥。
小儿MR麻醉的国内外现状
第12页
美索比妥 ( Methohexitone，Methohextal)
▪ 化学名：5-烯丙基-1-甲基-5-巴比妥酸 ▪ 短效巴比妥类静脉麻醉药，药理作用与硫喷妥钠
▪ 全塑监护仪，但国内还未普及
▪ 血压计袖带接管经过塑料衔接管延长
▪ 自制非金属材料监测设备，如“加长全塑 听诊器”、腹带式呼吸监测传感器、全塑 Bain回路、全塑高频喷射通气道、面罩等
小儿MR麻醉的国内外现状
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MRI室内对麻醉设备要求
▪ 可用小儿微量滴管输注异丙酚稀释液代替磁 性微泵 异丙酚总量（mg）=小儿体重（kg）×6 稀释至100ml 举例：如10 kg小儿，60 mg异丙酚6ml，然 后用94ml晶体液稀释至100ml。滴速约等于 心率，如小儿心率为120次/分，滴速为120 滴/分，约等于120 ug/（kg•min）异丙酚， 然后慢慢地调整维持镇静深度
大致相同
▪ 易经过血脑屏障，故发挥作用更加快 ▪ 在体内再分布时，脂肪组织中并不到达很高浓度 ▪ 适合用于全麻诱导、短小手术基础麻醉， 关节脱
位复原操作
▪ 肌震颤、咳嗽发生率高于硫喷妥钠 ▪ 有颠痫史或哮喘发作者慎用或不用
小儿MR麻醉的国内外现状
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国外相关文件
▪ 联适用药居多，吸入复合静脉麻醉也有较 多报道
小儿MR麻醉的国内外现状
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MRI室内对监测仪器要求
▪ 强磁场，全部仪器不能有含铁物质 ▪ 仪器用直流电，同时应予固定不致造成飞
MRI技术在产前诊断中应用湖南省儿童医院放射科
先天性心脏病
MRI可以辅助诊断胎儿先天性心 脏病，如法洛四联症、大动脉转
位等。
骨骼系统畸形
MRI能够观察胎儿骨骼系统的发 育情况，如脊柱裂、肢体畸形等
。
胎盘定位和植入性胎盘的诊断
胎盘定位
MRI能够清晰显示胎盘的位置和 形态，有助于判断前置胎盘、胎 盘早剥等风险。
植入性胎盘
MRI可以辅助诊断植入性胎盘， 即胎盘植入到子宫肌层或更深处 的情况，有助于制定分娩计划和 预防产后出血。
产前诊断可以帮助夫妇选 择健康的胎儿，实现优生 优育的目标。
优化人口结构
通过产前诊断，可以筛选 出有遗传性疾病风险的胎 儿，避免遗传性疾病的传 播，从而优化人口结构。
提高人口素质
通过产前诊断，可以确保 出生的婴儿健康状况良好 ，提高人口素质。
社会经济意义
促进经济发展
健康的婴儿可以为国家和 社会的发展提供更好的人 力资源，促进经济发展。
伦理和社会问题
安全性问题
MRI技术在产前诊断中的应用涉及到孕妇和胎儿 的安全问题，需要严格遵守安全规范和标准。
隐私保护
孕妇的隐私信息需要得到充分保护，防止信息泄 露和滥用。
社会接受度
由于MRI技术的成本较高，其普及程度受到一定 限制，需要提高社会的认知度和接受度。
未来发展方向和展望
技术创新与突破
。
脑室系统
MRI可以观察胎儿脑室系统的发育 情况，如侧脑室、第三脑室和第四 脑室的宽度和形态，有助于发现脑 积水等异常情况。
髓鞘化进程
MRI能够评估胎儿髓鞘化进程，即 脑白质髓鞘的形成情况，有助于判 断胎儿神经发育是否正常。
胎儿畸形筛查
神经系统畸形
MRI能够发现胎儿神经系统发育 异常，如脊柱裂、脊髓脊膜膨出
磁共振功能成像在儿童精神分裂症及临床中的应用（精品）
医学教育．黝，一，、：僦学㈣。
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中外ｔ康文摘硼年１０月第６卷第２８期ｗ。
…唑Ｄ甲ｉｇｓ～ｔＭｅ．ｄｉ—ｃａ？ｌ呵粤燃浅谈对教材中“胚胎学概要及其部分内容的教学”阿地巴（塔城地区卫生学校新疆塔城８３４７００）【中图分类号】Ｒ３２１．５【文献标识码ｌＡ【文章编号ｌ１６７２—５０８５（２００９）２８—０２４６—０ｌ【摘要】在中等卫生学校的（（人体解剖学及组织胚胎学》教材中．仅占本教材总学时数十分之一的。
胚胎学”部分是对整个教材内容的进一步论证和总结。
通过学习除了能够初步了解复杂有机体——人体的来源即发生、发展规律的ＦＪ时可加深加强对人体大体结构和组织结构的理解和记忆．从而激励学生创新思路．继续探讨生命的奥秘等问题。
提高自己，适用临床．使以人为本，造福人类成为医学生的神圣责任的义务。
【关键词】胚胎学教材学生如何能在学时数较少的情况下讲好医学基础的基础学科“胚胎学”部分内容：１明确教学大纲的要求，认真备课，课堂的。
一滴水”。
课前必须准备“一桶水”《人体解剖学及组织胚胎学》是一门从三个方面阐述正常人体的形态结构、组织结构及人体的发生、发展规律的科学。
按照大纲要求有掌握的、熟悉的和了解的内容。
各章节的学时分配也是如此，有些内容大度概括论述，有“帽子”没有内容，有重点、有难点、有疑点等。
这就对老师的备课提出很高的要求，要求有创意的备课。
不能只限于教材，除了备熟备渗教材，还要多看书、看多方面的相关书，认真写好教案备好板书的设计。
教具的运用，要遵循教材的科学性、系统性、逻辑性。
在此基础上，根据专业要求注意科目内容的联系规律，利用少而精，讲清概念，多举些较恰当的．学生感兴趣的例子，穿插临床内容，使学生进一步拓展视野，明确学习目的，以情感入门，学好本门科学，为其它医学打下良好的基础。
２明确。
胚胎学”在医学中的地位。
胚胎学１这门学科在基础医学和临床医学中都占有很重要的地位，是医学必学科目之一。
按照教材前后顺序和学时分配，我们已对人体的结构、器官的形态都有了掌握，那么复杂的有机体一人体的形、各器官，各组织的发生、发展规律由“胚胎学”来告诉我们教材通过前后照应穿插说明，融合贯通，反馈联系的方法从三个方面进一步阐述了人体的组成及发生发展规律。
磁共振检查小儿麻醉护理的应用及分析
磁共振检查小儿麻醉护理的应用及分析发表时间：2013-09-12T09:22:25.090Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供作者：李雪莲[导读] 最后，做磁共振检查需要患儿做好思想准备，不要急躁、害怕，耐心配合医生操作。
李雪莲（广东省佛山市第一人民医院MR室 528000）【摘要】目的探讨小儿麻醉磁共振检查的应用及护理。
方法对我院2011年2月至2013年2月60例患儿采用异丙酚和芬太尼静脉麻醉以后进行磁共振检查。
观察患儿麻醉效果、生命体征变化以及不良反应情况。
结果全部患儿在麻醉后进行磁共振检查都无记忆。
麻醉过程中发生肢体躁动的4例，SPO2下降的有5例，呻吟的有3例，咳嗽的有4例，无反应的有44例；患儿清醒以后腹胀腹痛的有2例，困倦的有38例，注射局部疼痛的有4例，诱导多语的有4例，无不适的有12例。
差异不明显，没有统计学意义。
结论在检查前充分做好充足的准备，在检查中密切观察、配合医生的操作，在检查后进行科学护理能够保证患儿在磁共振检查下安全。
【关键词】磁共振检查小儿麻醉护理应用分析【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0214-02 小儿麻醉学是临床中日益受到重视和研究的一个亚学科，近年来得到了显著的进步与发展。
由于儿童在生理学和解剖上的特殊性，与成人存在较大差异，因此麻醉方式和药物的选择上也较为特殊。
现选取我院2011年2月至2013年2月60例采用磁共振检查的小儿麻醉患者的临床资料进行回顾性分析，临床报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取2011年2月至2013年2月间入我院检查的60例患儿。
其中男36例，女24例，年龄1-13岁，平均年龄（6.8±2.4）岁。
根据美国麻醉学会检查前的分级标准原则，对60例患儿的体征和身体重要器官的功能进行评估。
患儿全部属于Ⅰ级和Ⅱ级。
患儿消化道症状主要有呕吐、贫血、腹泻、大便出血、腹痛等症状。