肛瘘捷径术治疗复杂性肛瘘300例
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例 半 年 至 ２年 ，均 无 复 发 或 再 成 瘘 。
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２Ｏ Ｏ ２年 第 １ ７卷 第 ３期 河 北 中 医 药 学 报
河 北 省 直 属 机 关பைடு நூலகம்第 一 门诊 部
关键词 肛 瘘 ；肛 瘘 捷 径 术 ； 中 医 药
丁法 全
杨克 涛
李 英 敏 △ （ 家庄 ０ ０５ ） 石 ５ ０ １
中 图分 类号 ：Ｒ２ ６ ６
文献 标识 码 ：Ａ
文章 编 号 ：１０ ５ １ （ｏ ２ ｏ 一ｏ２ ０ ７一． ５ ２ ｏ ）３ ３２—０ ６ ３
药条 （ 升 丹 、朱 砂 各 ３ ｇ 红 ，煅 石 膏 １ ，乳 ５ｇ
性 肛 瘘 １ ６例 ， 高 位 复 杂 性 肛 瘘 ４ ２ １例 ．低 位
蹄铁 形瘘 ９ ７例 ，高 位 蹄 铁 形 瘘 ３ ３例 ，结 核 性
香 、 没 药 各 ９ｇ 从 外 口开 窗 处 借 探 针 填 人 保 ）
拉 出切 口并 收 紧 ，修 剪 皮 缘 清 除 坏 死 组 织 ，检
查 创 面 确 无 出血 后 ，再 行 各 支 管 外 口处 理 。 外
口开 窗 保 留 管 道 ，开 窗 直 径 为 １５～２ ０ ｃ ｌ ． ． ｒ ， ｆ
再 用 刮 匙 彻 底 搔 刮 管 壁 和 腐 物 至 支 管 与 主 管 汇 集 部 ，处 理 后 的管 道 用 事 先 准 备 好 的 化 腐 生 肌
一
壁 和 腐 物 脱 净 ，一般 换 药 ３～５天 ，撤 出 药 条 ． 以后 每 日用 ５ ０～１０ ｍ ０ Ｌ注 射 器 加 压 冲 洗 伤 道 次 ， 以防 桥 性 粘 连 及 假 愈 合 。
３ ０ 病 例 中最 短 住 院 １ ０例 ４天 ．最 长 ３ ０天 ， 平均住院 ２ ２天 。术 后 伤 口愈 合 良好 ，无 溃破 及 分 泌物 ，肛 门 排 便 功 能 正 常 为 治 愈 （ 愈 率 ， 治
及 与 周 围组 织 的 关 系 ，分 清 是 低 位 或 高位 复 杂 性 肛 瘘 ， 以便 准 确 地 实 施 手 术 ；手 术 前 一 日开 始 进 流 食 ， 口服 黄 连 素 肠 道 准备 、备 皮 及 普 鲁 卡 因 皮 试 ；术 前 ２小 时 肥 皂 水 清 洁灌 肠 。
２ ２ 操 作 方 法 骶 管 麻 醉 成 功 后 ，患 者 取 ． 截 石 位 。 术 野 常 规 消 毒 ，铺 无 菌 巾。 无 论 外 口 在 任 何 部 位 ，先 用 探 针 由外 口探 入 ，利 用 另 手 指 伸 入 肛 内 ，使 针 指 结 合 ，轻 柔 细 心地 寻 找 内 口 ，探 针 自内 口引 出 ，在 肛 缘 前 正 中 或 后 正 中 呈 放 射 状 切 开 皮 肤 、皮 下 组 织 。如 为低 位 复 杂 瘘 一 次 切 开 即可 ，如 是 通 过 肛 管 直 肠 环 （ 是 或
根 据 索 罗 门 氏 定 律 内 口多 在 后 方 ） ，应 先 放 射
状 劈 开 肛 尾 韧 带 ，切 口长 约 ３ ０～３ ５ ｃ 底 小 ． ． ｍ
口大 呈 “ Ｖ” 字 形 ，找 出支 管 与 主 管 汇 集 部 并
△ 河 北 医大 中 医 院
结 核 性 复 杂 肛瘘 ，后 经 二 次 手 术 治 愈 。 随 访 ２ ６ １
留 之 管 道 ，再 从 扩 创 后 的 支 管 汇 集 部 穿 出 ，以
便 彻 底 脱 清 管 道 内腐 物 促 使 愈 合 。手 术 时 无 论 有 多 少 管 或 外 口 ，同 法 一 一 处 理 。 ２ ３ 术 后 处 理 术 后 不 控 制 饮 食 ． 一 般 第 ． ３天 开 始 排 便 ，如 大 便 困 难 ，可 给 予 缓 泻 剂 ： 便 后 用 川 椒 、 大 青 盐 各 ３ ０ ｇ水 煎 坐 浴 ．一 般 不 用 抗 生 素 ；术 后 第 ２天 换 药 ，创 面 用 玉 红 生 肌 膏 纱 条 换 药 ，保 留 之 管 道 拔 出 化 腐 生 肌 药 条 ，生 理 盐 水 冲洗 瘘 道 ，重 新 放 置 一 条 ，把 管
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河 北 中 医 药 学 报
２３２年 １ Ｏ
第 ｌ ７卷
第 ３期
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＢＥ ＣＭ ＩＴ ＡＮＤ ＨＡＲＭＡＣＯＬ Ｐ ＯＧＹ
Ｖｏ ． １ Ｎｏ． ３ ２ Ｏ １ ７ ０２
肛 瘘 捷 径 术 治 疗 复 杂 性 肛 瘘 ３ ０例 ０
复 杂 肛瘘 ３例 （ 泌 物 经 细 菌 培 养 证 实 ） 分 。
２ 治 疗 方 法
２ １ 术 前 准备 ．
作 血 、尿 、 便 三 大 常 规 检
查 ；应 用 肛 镜 、探 针 或 通 过 造 影 的方 法 查 清 肛 瘘 的 内外 口位 置 和 数 目、 管 道 的 走 向 、深 度 以
自 １８ ９ ３年 以来 ，笔 者 以 中 医传 统 术 式 治 疗
扩 创 呈 棱 形 以 利 引 流 ，再 通 过 内 口挂 以橡 皮 圈
的方 法 为基 础 ，改 良为 “ 瘘 捷径 术 ” 肛 ，治 疗 复
杂 性 肛 瘘 ３０例 ，疗 效 满 意 ，现 报 告如 下 。 ０ １ 临 床 资料 本 组 男 ２ ５例 ，女 ８ １ ５例 ；年 龄 １ ０个 月 ～ ７ ６岁 ，２ ０岁 ～４ ０岁 者 ２ ７例 （ ８ ．％ ） ４ 占 ２ ３ ，病 程 ３个 月 至 ２ ５年 ， 平 均 ５年 ．其 中 低 位 复 杂
３ 疗 效 标 准 及 结 果
占 ９％） ９ ；术 后 ３个 月 内 在 原 刀 口处 破 溃 流 脓 ， 再成 瘘 者 为复 发 （ 后 复 发 ３例 ， 占 １ ） 术 ％ ：其
中 ２例 复 发 原 因 是 因 内 口未 处 理 彻 底 ， １ 为 例
外 括 约 肌 深 层 以上 ） 的 高 位 复 杂 瘘 （ 类 肛 瘘 此
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２Ｏ Ｏ ２年 第 １ ７卷 第 ３期 河 北 中 医 药 学 报
河 北 省 直 属 机 关பைடு நூலகம்第 一 门诊 部
关键词 肛 瘘 ；肛 瘘 捷 径 术 ； 中 医 药
丁法 全
杨克 涛
李 英 敏 △ （ 家庄 ０ ０５ ） 石 ５ ０ １
中 图分 类号 ：Ｒ２ ６ ６
文献 标识 码 ：Ａ
文章 编 号 ：１０ ５ １ （ｏ ２ ｏ 一ｏ２ ０ ７一． ５ ２ ｏ ）３ ３２—０ ６ ３
药条 （ 升 丹 、朱 砂 各 ３ ｇ 红 ，煅 石 膏 １ ，乳 ５ｇ
性 肛 瘘 １ ６例 ， 高 位 复 杂 性 肛 瘘 ４ ２ １例 ．低 位
蹄铁 形瘘 ９ ７例 ，高 位 蹄 铁 形 瘘 ３ ３例 ，结 核 性
香 、 没 药 各 ９ｇ 从 外 口开 窗 处 借 探 针 填 人 保 ）
拉 出切 口并 收 紧 ，修 剪 皮 缘 清 除 坏 死 组 织 ，检
查 创 面 确 无 出血 后 ，再 行 各 支 管 外 口处 理 。 外
口开 窗 保 留 管 道 ，开 窗 直 径 为 １５～２ ０ ｃ ｌ ． ． ｒ ， ｆ
再 用 刮 匙 彻 底 搔 刮 管 壁 和 腐 物 至 支 管 与 主 管 汇 集 部 ，处 理 后 的管 道 用 事 先 准 备 好 的 化 腐 生 肌
一
壁 和 腐 物 脱 净 ，一般 换 药 ３～５天 ，撤 出 药 条 ． 以后 每 日用 ５ ０～１０ ｍ ０ Ｌ注 射 器 加 压 冲 洗 伤 道 次 ， 以防 桥 性 粘 连 及 假 愈 合 。
３ ０ 病 例 中最 短 住 院 １ ０例 ４天 ．最 长 ３ ０天 ， 平均住院 ２ ２天 。术 后 伤 口愈 合 良好 ，无 溃破 及 分 泌物 ，肛 门 排 便 功 能 正 常 为 治 愈 （ 愈 率 ， 治
及 与 周 围组 织 的 关 系 ，分 清 是 低 位 或 高位 复 杂 性 肛 瘘 ， 以便 准 确 地 实 施 手 术 ；手 术 前 一 日开 始 进 流 食 ， 口服 黄 连 素 肠 道 准备 、备 皮 及 普 鲁 卡 因 皮 试 ；术 前 ２小 时 肥 皂 水 清 洁灌 肠 。
２ ２ 操 作 方 法 骶 管 麻 醉 成 功 后 ，患 者 取 ． 截 石 位 。 术 野 常 规 消 毒 ，铺 无 菌 巾。 无 论 外 口 在 任 何 部 位 ，先 用 探 针 由外 口探 入 ，利 用 另 手 指 伸 入 肛 内 ，使 针 指 结 合 ，轻 柔 细 心地 寻 找 内 口 ，探 针 自内 口引 出 ，在 肛 缘 前 正 中 或 后 正 中 呈 放 射 状 切 开 皮 肤 、皮 下 组 织 。如 为低 位 复 杂 瘘 一 次 切 开 即可 ，如 是 通 过 肛 管 直 肠 环 （ 是 或
根 据 索 罗 门 氏 定 律 内 口多 在 后 方 ） ，应 先 放 射
状 劈 开 肛 尾 韧 带 ，切 口长 约 ３ ０～３ ５ ｃ 底 小 ． ． ｍ
口大 呈 “ Ｖ” 字 形 ，找 出支 管 与 主 管 汇 集 部 并
△ 河 北 医大 中 医 院
结 核 性 复 杂 肛瘘 ，后 经 二 次 手 术 治 愈 。 随 访 ２ ６ １
留 之 管 道 ，再 从 扩 创 后 的 支 管 汇 集 部 穿 出 ，以
便 彻 底 脱 清 管 道 内腐 物 促 使 愈 合 。手 术 时 无 论 有 多 少 管 或 外 口 ，同 法 一 一 处 理 。 ２ ３ 术 后 处 理 术 后 不 控 制 饮 食 ． 一 般 第 ． ３天 开 始 排 便 ，如 大 便 困 难 ，可 给 予 缓 泻 剂 ： 便 后 用 川 椒 、 大 青 盐 各 ３ ０ ｇ水 煎 坐 浴 ．一 般 不 用 抗 生 素 ；术 后 第 ２天 换 药 ，创 面 用 玉 红 生 肌 膏 纱 条 换 药 ，保 留 之 管 道 拔 出 化 腐 生 肌 药 条 ，生 理 盐 水 冲洗 瘘 道 ，重 新 放 置 一 条 ，把 管
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河 北 中 医 药 学 报
２３２年 １ Ｏ
第 ｌ ７卷
第 ３期
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＢＥ ＣＭ ＩＴ ＡＮＤ ＨＡＲＭＡＣＯＬ Ｐ ＯＧＹ
Ｖｏ ． １ Ｎｏ． ３ ２ Ｏ １ ７ ０２
肛 瘘 捷 径 术 治 疗 复 杂 性 肛 瘘 ３ ０例 ０
复 杂 肛瘘 ３例 （ 泌 物 经 细 菌 培 养 证 实 ） 分 。
２ 治 疗 方 法
２ １ 术 前 准备 ．
作 血 、尿 、 便 三 大 常 规 检
查 ；应 用 肛 镜 、探 针 或 通 过 造 影 的方 法 查 清 肛 瘘 的 内外 口位 置 和 数 目、 管 道 的 走 向 、深 度 以
自 １８ ９ ３年 以来 ，笔 者 以 中 医传 统 术 式 治 疗
扩 创 呈 棱 形 以 利 引 流 ，再 通 过 内 口挂 以橡 皮 圈
的方 法 为基 础 ，改 良为 “ 瘘 捷径 术 ” 肛 ，治 疗 复
杂 性 肛 瘘 ３０例 ，疗 效 满 意 ，现 报 告如 下 。 ０ １ 临 床 资料 本 组 男 ２ ５例 ，女 ８ １ ５例 ；年 龄 １ ０个 月 ～ ７ ６岁 ，２ ０岁 ～４ ０岁 者 ２ ７例 （ ８ ．％ ） ４ 占 ２ ３ ，病 程 ３个 月 至 ２ ５年 ， 平 均 ５年 ．其 中 低 位 复 杂
３ 疗 效 标 准 及 结 果
占 ９％） ９ ；术 后 ３个 月 内 在 原 刀 口处 破 溃 流 脓 ， 再成 瘘 者 为复 发 （ 后 复 发 ３例 ， 占 １ ） 术 ％ ：其
中 ２例 复 发 原 因 是 因 内 口未 处 理 彻 底 ， １ 为 例
外 括 约 肌 深 层 以上 ） 的 高 位 复 杂 瘘 （ 类 肛 瘘 此