2017年4月孕产妇死亡社区培训课件

• 13．接生者： • (1)医务人员指乡级卫生院及以上的医生、护士、 助产士。 • (2)乡村医生指村医或个体开业医生。 • (3)接生员指受过培训的接生人员。 • (4)其他人员指未受过培训的接生人员及家属、周 围邻里等。
• 14. 致死的主要疾病诊断：填写原则即注意寻找 根本死因，如死亡直接由根本死因所致，则填写 该死因的疾病全称，如根本死因又导致了其他的 疾病或并发症，应按a、b、c顺序分别将各疾病的 全称填写清楚，如：某孕妇因妊娠期高血压疾病 并发胎盘早剥大出血死亡，在(a)中填写最后造成 死亡的疾病诊断或损伤情况，胎盘早剥；在(b)中 填写引起(a)的疾病或情况，此处应填的疾病是妊 娠期高血压疾病，而根本死因也应诊断为妊娠期 高血压疾病。
• 4．时间表示：用阳历，年只填后两位数，月日只 有一个位数时，数字前用“0”补充。时间取整数， 够半小时往上进，如分娩时间为1994年5月2日 12∶40则填成94050213。 • 5．在填写致死的主要疾病时，要写明疾病的名称 (全称)，如妊娠合并风湿性心脏病、胎盘滞留等， 不要写致死原因，如循环衰竭、产后大出血等， 也不要以临床症状代替此项，如高热、抽搐等。
05 妊娠高血压综合征 16 抑郁症 06 前置胎盘 07 胎盘早剥 08 产后宫缩乏力 09 胎盘滞留 10 软产道裂伤 11 子宫破裂 17 晚期产后出血 18 其他产科原因 19 风湿性心脏病 20 先天性心脏病 21 其他心脏病 22 慢性高血压
死因的ICD-10编码
直接产科
注意：疾 病诊断一 定要具体 、详细
• 3、相关定义 （1）孕产妇死亡：指在妊娠期或妊娠终止后42天 之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位， 由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重 了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车 祸、中毒等）导致的死亡。 （2）活产：指妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、 呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。 如孕周不清楚，可以出生体重（≧1000克）为参 考标准。 （3）孕产妇死亡率（MMR）：指一年内每10万例 活产儿中，孕产妇的死亡数。
• 三、监测内容和指标
• 1、监测内容 （1）监测地区内的活产数； （2）监测地区内的孕产妇死亡数合死亡原因； （3）孕产妇死亡的地区和人群分布； （4）死亡孕产妇接受卫生保健服务情况； （5）流动人口孕产妇死亡情况； 以《监测点活产及孕产妇死亡季报表》及《孕产妇 死亡报告卡》体现具体内容。 • 2、分析指标和内容 （1）孕产妇死亡率； （2）孕产妇死亡率的变化趋势； （3）孕产妇的死因构成和影响因素。
• (3)街道(乡镇)卫生院：包括街道(乡镇)卫生院及平 级的厂矿医院。 (4)村接生室：为村医或接生员接生的场所。 • 11．分娩方式：臀牵引术、胎头吸引术、产钳术、 毁胎术、内倒转术均属阴道手术产范围。 • 12．新法接生：指四消毒，即产包、接生者的手、 产妇的外阴部及婴儿脐带消毒，由医生、助产士、 培训过的初级卫生人员或培训过的接生员接生。
3、孕产妇死亡上报流程： 社区卫生服务站（所）妇幼专干 → 社区卫生服 务中心妇幼专干 → 西山区妇幼保健中心专管员 → 分管领导和市级专管员。
《孕产妇死亡报告卡》的填写
• 一、填写的注意事项
• 1．发生在监测地区内的所有孕产妇死亡均要求 填写一张死亡报告卡。如属无监测地区正式户籍 者（非本地），请在常住址中写出她的原户籍所 在地(具体到省、市、县、乡、村名称)。 • 2．填表一律用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔。 • 3．填写后要对前后项目进行核对，以免发生逻 辑错误。
• 计算方法：
当年的孕产妇死亡人数 孕产妇死亡率= —————————— x100000/10万 当年的活产数
（4）孕产妇死亡率的校正 通过社区卫生服务中心/街道/乡镇、区县、地 市、省各级核实补漏后，应根据漏报调查发现的 活产数和孕产妇死亡漏报数对孕产妇死亡率进行 校正。
• 四、情况上报
1、辖区内各医疗机构（各科室）及社区卫生服务中 心（或各服务站/所），每发生一例孕产妇死亡 （不论任何原因，包括意外死亡），无论城镇、 农村均由发生孕产妇死亡医院（或社区）在死亡 后24小时内电话上报至西山区妇幼保健中心。 2、发生孕产妇死亡的社区，在电话上报后3天内进 行入户调查，了解与死亡有关的病史，包括孕期、 产时、产后情况，发病与死亡经过，以及死者的 既往病史。然后填写“孕产妇死亡报告卡”并写 出病历摘要或死亡调查小结，上报至西山区妇幼 保健中心。
孕产妇死பைடு நூலகம்监测
西山区妇幼保健计划生育服务中心 2017年04月
孕产妇死亡监测
• 孕产妇死亡情况上报要求 • 《孕产妇死亡报告卡》的填写 • 全国孕产妇死亡监测修改
孕产妇死亡情况上报要求
• 根据《中国妇幼卫生监测工作手册》和《昆明 市孕产妇死亡监测方案》的要求进行孕产妇死亡的 上报。
一、目的
孕产妇死亡监测的工作目的是： 1、通过监测继续了解全国 及不同地区孕产妇死亡率 和动态变化规律及其死因分析特点； 2、根据全国不同地区的死因分析情况，进一步提出 降低孕产妇死亡的干预策略，为各级卫生行政部门 制定改善孕产妇保健服务方案提供可靠的依据。
8．末次月经：如流产或分娩后未来月经而再次妊 娠者，则此项填0，如末次月经不详者，此项目填 999999。 • 9．分娩时间：日期年、月、日按阳历填写，时间 按0～23点的格式填写，不详者不填，如未分娩 或28周以前流产者，此项目填0。 • 10．分娩地点：指胎儿娩出时，孕产妇所在的地 点。未娩或28周之前流产者，此项填0，不详者 不填。 (1)省(地、市)级医院：指省、地市级医院及与此相 当的军队、厂矿医院。 (2)区县级医院：指区县级医院及与此相当的军队、 厂矿医院。
• 二、卡中具体项目填写说明
• 1．住址一栏，一定要写清省、市、区县和乡村的 名称。 • 2．户籍：本地户籍指在监测地区公安系统注册户 口，非本地户籍指在监测地区以外的公安系统注 册户口。
• 3．编号：不填写，由系统自动生成。 • 4．填写实足周岁。 • 5．文化程度：以已毕业的文化程度为标准。如曾 上过高中，但未毕业，以初中文化程度计，中专 毕业以高中文化程度计，大专毕业以大学文化程 度计，半文盲以文盲计。 • 6．居住地区：“山区”项目中含半山区，坝区归 在其他地区项目中。 • 7．孕产次：凡妊娠一次，不管妊娠部位及结局怎 样，都算一孕次。产次包括孕满28周及以后的分 娩。双胎妊娠分娩，算孕一、二产；三胎妊娠分 娩，算孕一、三产，依此类推。人工流产、引产 次：包括药物流产，不包括自然流产及不全流产 刮宫者。
表报时间的修改：各级报表时间均提前，于每季 度第一个月15日前报到西山区妇幼保健中心
监测对象：监测地区死亡孕产妇
育龄妇女死亡登记表：登记所有15-49岁的死亡 妇女，保存在乡镇卫生院、区级妇幼保健机构 监测疾病：产褥期抑郁，获得性免疫缺陷性综合 症
孕产妇常见死因分类编号
01 流产 02 异位妊娠 03 妊娠剧吐 04 死胎 12 子宫内翻 13 羊水栓塞 14 产褥感染 15 产褥中暑 23 静脉血栓形成及肺栓塞症 34 缺铁性贫血 24 肺结核 25 肺炎 26 支气管哮喘 27 急、慢性病毒性肝炎 28 特发性脂肪肝 29 肝硬化 30 各类胆道系统疾病 31 各类胰腺炎 32 蛛网膜下隙出血 33 癫痫 35 再生障碍性贫血 36 其他血液病 37 妊娠合并糖尿病 38 妊娠合并内分泌系统疾病 39 妊娠合并急、慢性肾炎 40 肾病综合症 41 系统性红斑狼疮 42 获得性免疫缺陷综合症 43 妊娠合并各系统恶性肿瘤 44 其他疾病（必须填报疾病 名称）
监测表卡的修改
1.致死的主要疾病诊断 死因链：a b c d
2. 确定根本死因（根本死因指
引起一系列直接导致死亡事 件的那个疾病或损伤 ） 根本死因的分类号 根本死因的ICD-10编码 3. 增加了各级调查结论：三 个延误的评审填报 4.加附页填写死亡病历摘要或 调查结论张
监测方案的修改及注意事项
• 15. 死因分类：根本死因是指引起一系列直接导 致死亡事件的那个疾病或损伤。根据所附的“孕 产妇常见疾病死因分类编号”及ICD-10编码对根 本死因进行分类。如果上级单位评审确定的根本 死因分类与下级单位评审结果不一致，请修改死 因分类。各级孕产妇死亡评审的根本死因和相应 的ICD-10编码通过网络直报系统填写。ICD-10编 码采用4位国际疾病分类代码。 • 16. 死因诊断依据：按最高的诊断依据填写，如 同时有临床诊断与病理诊断则填病理诊断，临床 诊断包括实验室及其他的辅助检查。
• 二、监测范围和对象
1、监测对象： 监测地区内的所有孕产妇均为监测 对象。 （1）本地户籍：监测地区内有正式户籍的孕产妇， 包括计划外妊娠的孕产妇。嫁入监测地区，但尚 未上户籍者应作为监测对象；从监测地区嫁出， 仍未迁出户籍者，不作为监测对象。 （2）非本地户籍：户籍不在本地而暂住监测地区 的孕产妇。城市监测点，指本市城区以外的流动 人口；农村监测点，指本县区以外的流动人口。 不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。 2、监测时限：孕产妇死亡监测时限从妊娠开始至 妊娠终止后42天内。 3、监测范围：城区以全区为单位；农村以全县为 单位进行监测。
全国孕产妇死亡监测修改
监测表卡 的修改
监测方案 的修改
2013年10月1日正式实施
监测表卡的修改
监测点活产数和孕产妇死亡季报/年
删除“1549岁育年 龄妇女数 ”
1.去掉了育龄妇女数
2.编号不填写 3.省级以区县为单位汇 总全省监测点 4.每季度填写一张，填 （１),(２), (3),(4)项 5.年报表填写一张，填 (1)～ (5)