中医外科指导：肠痈的辨证论治方法
肠痈中医诊疗方案
肠痈中医诊疗方案肠痈中医诊疗方案简介肠痈又称肠脓肿，是一种常见的急性腹腔感染性疾病，主要表现为右下腹疼痛、发热、腹胀等症状。
中医认为，肠痈多由湿热内蕴、脾虚湿停等病机引起，因此，在中医的治疗中，通常采用清热利湿、活血化瘀等方法。
本文将介绍肠痈的中医诊疗方案，包括中药治疗、针灸疗法以及饮食方面的注意事项。
中药治疗方剂推荐1. **通腑软坚汤**组成：大黄、芒硝、芒硝、黄连、半夏、枳实、甘草作用：清热泻火，利湿通便，消炎解毒。
用法用量：每日1剂，分2次服用。
2. **槟榔大黄汤**组成：大黄、槟榔、厚朴作用：清热泻火，活血化瘀。
用法用量：每日1剂，分2次服用。
> 注意：以上方剂仅供参考，请在医生的指导下使用。
药物用法一般情况下，以丸剂或者水煎剂的形式服用中药。
根据患者的病情和体质，医生会调整用药的配方和剂量。
针灸疗法针灸疗法在肠痈的治疗中起到了重要的作用。
通过刺激穴位，调节人体的气血运行，起到活血化瘀，清热利湿的效果。
穴位推荐1. **关元穴**：位于脐中央凹陷处。
2. **足三里穴**：位于腿部，当膝盖外侧髌骨下方的凹陷处。
3. **巨阙穴**：位于足部，足内踝后方凹陷处。
> 注意：针灸疗法需要专业的医生进行操作，请在医生指导下进行。
饮食治疗在饮食方面，中医认为肠痈多由湿热内蕴引起，因此需要忌口辛辣、油腻、生冷等食物，可以适量多饮温开水，促进体内湿热的排出。
忌食食物- 辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、大蒜等。
- 油腻食物，如油炸食品、动物脂肪等。
- 生冷食物，如生冷水果、冷饮等。
宜食食物- 温补食物，如莲子、山药、生姜等。
- 纤维丰富的食物，如蔬菜、水果等。
- 煮熟易消化的食物，如粥、面条等。
注意事项1. 在治疗期间，应保持充足的休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2. 服药期间，应注意药物的剂量和时间，避免过量或漏服。
3. 饮食方面应根据个人的情况进行调整，避免进食不适合的食物。
4. 在针灸治疗中，应选择正规的医院和医生，确保安全。
肠痈中医诊疗方案
肠痈中医诊疗方案简介肠痈是一种常见的肠道疾病，主要症状为腹痛、腹胀、恶心呕吐等。
中医认为肠痈多由湿热蕴结、痰火壅盛所引起，治疗肠痈需要通过清热、利湿、解毒的方法来改善病情。
本文将介绍中医诊疗肠痈的方案，以帮助患者更好地了解和治疗这一疾病。
中医诊断中医诊断肠痈主要依靠病史询问、望诊、切诊、脉诊等方法。
常见的肠痈的症状有腹痛、腹胀、恶心呕吐、大便秘结等。
望诊时可能出现腹胀脘硬，脉诊时可能出现脉滑数等。
中医治疗方案中医治疗肠痈主要采用中药内服的方式，同时结合适当的饮食调理和休息。
中药方剂方剂一：苦参败毒散【组成】苦参、黄连、黄柏、连翘、黄芩。
【功效】清热解毒，利湿通便。
【用法用量】每次研末3克，每日2次，水煎服。
方剂二：芩连汤【组成】黄芩、黄连、连翘、地骨皮。
【功效】清热解毒，止泻。
【用法用量】每次研末6克，每日3次，水煎服。
方剂三：薏苡陈皮汤【组成】薏苡仁、陈皮、炒白术。
【功效】健脾化湿。
【用法用量】每次研末10克，每日2次，水煎服。
饮食调理•忌食辛辣、腥膻、油腻等刺激性食物；•增加蔬菜水果摄入，有助于清热利湿；•饮食要清淡，以易消化的食物为主。
休息调理适当休息可以帮助身体恢复，避免过度劳累，注意保持肠道通畅。
注意事项在使用中药治疗肠痈时，患者需要密切观察自身症状的变化，并及时告知医生。
同时，个体差异较大，有些人可能对某些药物存在过敏反应，如出现过敏症状，应立即停药并就医。
此外，患者在治疗期间要避免寒冷刺激，避免吸烟、饮酒等不良习惯，保持良好的生活习惯和心态。
结论肠痈是一种常见的肠道疾病，中医通过清热、利湿、解毒的方法进行治疗。
本文介绍了中医诊疗肠痈的方案，包括中药方剂的使用、饮食调理和休息调理的注意事项。
患者在接受治疗过程中，应密切观察病情变化，并及时与医生沟通。
最终，希望患者能够早日康复。
参考文献 1. 《中医诊疗肠痈的经验总结》 2. 《中医内科学》。
《中医科》肠痈证治（急慢性阑尾炎）
《中医科》肠痈证治（急慢性阑尾炎）肠痈，疾病名。
痈疽之发肠部者。
出《素问·厥论》。
肠痈为外科常见急腹症，属急腹症范畴。
多因饮食失节，暴怒忧思，跌扑奔走，使肠胃部运化功能失职，湿热邪毒内壅于肠而发。
因饮食不节、湿热内阻，之败血浊气壅遏于阑门而成。
以持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征。
可发于任何年龄，多见于青壮年，男性多于女性。
发病率居外科急腹症的首位。
病因病机饮食不节，暴饮暴食；或过食油腻，生冷不洁之物，损伤肠胃，湿热内蕴于肠间；或因饮食后急剧奔走，导致气滞血瘀、肠络受损；或因寒温不适、跌仆损伤、精神因素等均可导致气滞、血瘀、湿阻、热壅、瘀滞、积热不散、血腐肉败而成痈肿。
现代医学认为，阑尾腔梗阻和细菌感染是肠痈的主要发病原因。
临床表现1.轻症初起上腹部或脐周作痛，阵发性钝痛，数小时后疼痛转移至右下腹部，逐渐加重，伴有恶寒发热，恶心呕吐，便秘，腹胀，溲赤，苔黄腻，脉洪数。
2.重症痛处固定不移，痛势加剧，腹肌紧张拘急，拒按，局部可触及局限性肿物，高热不退，属肠痈重症，应采取综合疗法。
辨证施治1.瘀滞型（1）证候初为脘腹闷胀，绕脐疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之痛剧，腹皮微急，恶心欲吐，嗳气纳呆。
不寒不热或微热，或恶寒，大便正常或便秘，尿清或黄。
舌质正常或暗红，舌苔薄白或微黄，脉迟紧或弦略数。
本证相当于急性单纯性阑尾炎，轻型化脓性阑尾炎，或阑尾周围脓肿消散后期。
（2）治则化瘀行滞，清热解毒。
1）方药生大黄、牡丹皮、桃仁、厚朴、红藤、蒲公英、赤芍。
水煎服。
大便次数增多者，改生大黄为制大黄。
2）中成药①阑尾灵冲剂，热开水冲服。
②阑尾消炎灵胶囊，温开水送服。
③锦红新片，温开水送服。
④野菊花注射液，肌注。
3）单方验方川楝子、延胡索、牡丹皮、桃仁、木香、金银花、大黄。
水煎服。
血聚成块者加红藤。
2.湿热型（1）证候腹痛较剧，右下腹硬满，按之内痛，或可扪及有压痛之肿块。
伴有发热，口干渴，汗出，便秘尿赤。
肠痈、胃痈、肺痈的临床表现肠痈、胃痈、肺痈的治疗措施
肠痈、胃痈、肺痈的临床表现肠痈、胃痈、肺痈的治疗措施一、肠痈、胃痈、肺痈的临床表现肠痈肠痈，疾病名。
痈疽之发肠部者。
出《素问·厥论》。
肠痈为外科常见急腹症，属急腹症范畴。
多因饮食失节，暴怒忧思，跌扑奔走，使肠胃部运化功能失职，湿热邪毒内壅于肠而发。
因饮食不节、湿热内阻，之败血浊气壅遏于阑门而成。
以持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征。
可发于任何年龄，多见于青壮年，男性多于女性。
发病率居外科急腹症的首位。
肠痈临床表现1.轻症初起上腹部或脐周作痛，阵发性钝痛，数小时后疼痛转移至右下腹部，逐渐加重，伴有恶寒发热，恶心呕吐，便秘，腹胀，溲赤，苔黄腻，脉洪数。
2.重症痛处固定不移，痛势加剧，腹肌紧张拘急，拒按，局部可触及局限性肿物，高热不退，属肠痈重症，应采取综合疗法。
胃痈相当于西医学的消化性溃疡。
本病为临床常见病、多发病。
胃痈临床表现1 、以上腹部中、下脘疼痛为主，疼痛是灼热、嘈杂性疼痛。
2 、临床表现特点：a) 慢性过程，一般少则几年，多则十余年甚至几十年。
b) 周期性发作：在患病过程中，多出现发作期与缓解期，互相交替。
c) 典型症状即上腹部中、下脘疼痛。
d) 常伴吐、吞酸，恶心，呕吐，大便时干时溏，或黑而润泽，消瘦。
肺痈肺痈属内痈之一，是内科较为常见的疾病。
中医药治疗本病有着丰富的经验，历代医家创立了许多有效方剂，其中不少方药长期为临床所选用。
肺痈临床表现热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起的肺痈症状，如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。
本病发病多急，常突然出现恶寒或寒战，高热，午后热甚，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰，经过旬日左右，痰量增多，咳痰如脓，有腥臭味，或脓血相兼，甚则咯血量多，随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情有所好转，经数周逐渐恢复。
如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，出汗，形体消瘦者，则可转入慢性。
舌红，苔黄或黄腻，脉滑数或实。
第四节 肠痈
四、分型及施护要点
（二）湿热壅滞证 主证：右下腹痛加剧，有明显跳痛及肌紧张，发热口干，便秘溲 赤。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。 1、生活起居护理 （1）可安置在背阴凉爽环境安静病室，温度18～22℃为宜。 （2）病人宜卧床休息。 2、饮食护理 （1）饮食以流质为宜。鼓励病人多饮水，也可给予西瓜汁、橘 汁、苹果汁饮用。腹胀恶心者少食多餐。 （2）忌辛辣之品。
四、分型及施护要点
5、专科护理 （1）本证型大多需手术治疗，应做好术前准备和术后护理。 （2）高热烦躁者，按发热护理常规执行。 （3）根据医嘱应用抗生素，补充体液，防止水电解质紊乱。阑 尾穿孔，脓毒扩散，以致肠管麻痹，传化失司，气滞腹胀者，用茴 香100g，盐50g，混合炒热，温熨脐部，每4h更换一次。亦可灸 关元、气海、足三里等穴。 （4）腹胀呕吐者，可针刺足三里、内关、中脘大肠俞，强刺 激，留针0.5h； （5）如患者面色苍白，四肢欠温，汗出如珠者，应警惕发生虚 脱。并及时汇报医生，迅速备好抢救药物，协同抢救。
四、分型及施护要点
施护措施
1、生活起居护理 （1）卧床休息，禁做剧烈活动。 （2）病室环境安静，温湿度适宜，避免噪音，光线不宜太强。 2、饮食护理 （1）以半流质或软食为宜，如米粥、莲子粥等，多食蔬菜、水果。 （2）忌食生冷、辛辣之品及不易消化饮食。禁食猪肝、牛奶及糖, 以 免引起腹胀。 3、用药护理 （1）中药汤剂宜多次温服。 （2）服用通里攻下药时，应注意大便情况，并鼓励患者多饮水。
五、并发症护理
（一）腹腔脓肿 1、采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位。 2、保持引流管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流。 3、控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和 吸收。 4、加强观察：术后密切观察病人的体温变化。 （二）切口感染 1、配合医生更换切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥。 2、刀口用马黄酊湿敷换药，同时配合TDP神灯照射30分钟。 3、饮食宜高蛋白营养饮食，合理应用抗菌药。
阑尾炎(肠痈)中医诊疗方案(2014)
阑尾炎（肠痈）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断：参照21世纪课程教材《中医外科学》（人民卫生出版社）（1）表现以右下腹疼痛，发热，呕吐为表现。
（2）好发于各个年龄段。
2．西医诊断：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），第七版外科学（人民卫生出版社）（1）表现以右下腹疼痛，体温升高，呕吐；（2）麦氏点压痛、反跳痛明显；（3）血象示：白细胞增高或中性粒细胞增高。
（二）证候诊断1瘀滞证：右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，舌苔薄黄，脉弦数。
2湿热证：右下腹痛剧烈，少腹硬拒按，可扪及肿块，壮热便秘，呕恶腹胀，舌质红，苔黄厚腻，脉洪数。
3热毒证：腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦燥，舌质绛红，苔焦黄，脉滑数。
二、治疗方案（一）、中医治疗：1、辩证选择口服中药汤剂（1）瘀滞证治法：通里攻下，解毒行淤方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
生大黄9克（后下），丹皮12克，芒硝9克（冲），生薏仁15克，桃仁9克，冬瓜仁30克，败酱草15克，红藤15克，蒲公英15克，丹参12克，木香9克。
（2）湿热证治法：通腑泄热，解毒透脓方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。
紫花地丁15克，双花15克，红藤15克，乳香9克，冬瓜仁20克，没药9克，生大黄9克，赤芍12克，元胡9克，连翘12克，败酱草15克。
（3）热毒证治法：通腑排脓，养阴清热方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。
生大黄9克（后下），芒硝9克（冲），枳实9克，虎杖10克，厚朴9克，元参12克，生地12克，丹皮10克，生薏仁30克，木香10克，败酱草15克，人工牛黄1克，桃仁9克。
2、针灸治疗：取足三里、上巨虚、阑尾穴，配合右下腹压痛最明显处的阿是穴，每日2次，强刺激，每次留针30~60分。
3、外治法：常用双柏散（大黄、侧柏叶各2份，黄柏、泽兰、薄荷各1份，研细末），以水蜜调成糊状热敷右下腹，每日一次。
中医外科急性阑尾炎诊疗规范诊疗指南2023版
意性阑尾炎急性阑尾炎，中医称为“肠痈”。
系由寒温不适，饮食不节，饱食后暴急奔走等原因引起。
其病机是大肠运化痞塞，气血瘀滞，以致湿热内生，积于肠中而发病，肉腐则成脓。
急性单纯性阑尾炎、轻症的蜂窝织炎性阑尾炎、阑尾周围脓肿等，均为中药治疗的适应证。
急性化脓性阑尾炎、阑尾穿孔性局限性腹膜炎，亦可采取中药治疗或中西医结合治疗。
重症阑尾炎，幼儿、儿童、老年、孕妇的急性阑尾炎，多次复发的阑尾炎，以及因阑尾穿孔而引起的弥漫性腹膜炎等，以手术治疗为佳。
阑尾周围脓肿超过右下腹部，且有明显的高热、出汗、脉数等全身中毒症状者,应考虑手术引流。
【诊断】1.典型的阑尾炎症状，开始于上腹部或脐周隐痛，伴有胃腕部不舒，恶心呕吐，在数小时至一二天后疼痛转向右下腹。
2 .疼痛性质常是持续性钝胀痛。
阵发性绞痛往往是阑尾腔梗阻所致。
阵发性剧痛或跳痛往往是蜂窝织炎性或坏疽性阑尾炎的特点。
老年人反应性差，症状和体征常不典型。
3 .阑尾炎初起一般无明显的全身症状，随着病情发展或阑尾穿孔、炎症扩散、腹膜炎加重等而全身症状加重。
小儿阑尾炎则常早期出现全身症状。
4 .右下腹麦氏点压痛，为诊断阑尾炎的主要体征。
腹肌紧张表示腹膜有炎症刺激，随着肌紧张、压痛及反跳痛等范围的扩大而显示炎症扩展。
腰大肌有刺激症状提示阑尾后位。
孕妇阑尾炎的压痛点随妊娠子宫增大而向右上腹推移。
有明显全身症状，而右下腹有肌紧张，麦氏点压痛的幼儿患者，首先应考虑到急性阑尾炎的可能。
5 .有阑尾炎的典型病史，而在右下腹触及疼痛包块者为阑尾包块或阑尾周围脓肿；有全腹饱满、肌紧张、压痛、反跳痛，但仍以右下腹部为最明显者，常为阑尾穿孔性弥漫性腹膜炎。
【治疗方法】一、辨证论治1.辨证分型（I）瘀滞型：身热不高，右下腹有压痛或轻度反跳痛，肌紧张不明显，或可触及局限性包块。
如气滞重则疼痛绕脐，恶心呕吐；血瘀重则痛点固定，压痛或有包块。
大便正常或便秘。
外周血白细胞总数在10×10o/L上下，舌质正常或现紫色，可有瘀点。
肠痈
肠痈中医诊疗方案一诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。
《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。
由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也。
”2.西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）（1）.转移性右下腹痛初起上腹或脐周痛，数小时后疼痛转移并局限于右下腹。
70-80%的病人具有典型的转移性腹痛的特点。
（2）.胃肠道症状恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。
（3）.全身症状乏力、发热（达38度左右）、心率增快。
发生门静脉炎时可出现寒战、高热、和黄疸。
（4）.腹膜刺激征腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点）。
右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。
（5）.病理体征结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
（6）.实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，尿中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。
（7）. B超、CT影象学检查可以发现肿大的阑尾或脓肿。
（二）证候诊断①气血淤滞证证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
②湿热蕴结证证候：腹痛剧烈，右下腹压痛，反跳痛明显，肌紧张明显，但局限于右下腹，无扩散趋势。
第四节-肠痈
• 4、腹膜刺激征 腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反 跳痛及肌紧张。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛 点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连续的中外1/3交点）。右下腹包块， 提示阑尾脓肿形成。
• 5、病理体征 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性， 直肠指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。
足三里、上巨虚穴附近可有压痛点。
• 酿脓期：腹痛，腹肌挛急加重，右下腹明显压痛、反跳痛，或右下腹有痞块 ，伴壮热不退，恶心、呕吐、纳呆、便秘或腹泻。舌红苔黄腻，脉弦数或滑 数。
• 溃脓期：腹痛弥漫至全腹，全腹肌挛急，压痛、反跳痛。高热不退，自汗口渴 ，恶心、呕吐、便秘或似痢不爽。全身感染中毒症状。舌质红或绛，苔黄糙， 脉洪数或细数。
退，自汗口渴，恶心、呕吐、便秘或似痢不爽。舌质红或绛， 苔黄糙，脉洪数或细数。
治法：通腑泻热，养阴清热 方药：大黄牡丹汤合透脓散加减
大黄10g、桃仁12g、丹皮15g、冬瓜仁30g、芒硝9g （冲服）、黄芪30g、穿山甲5g（冲服）、川芎15g、当归 12g、皂角刺10g。
第十三页，编辑于星期日：二十三点 九分。
二、病因病机
总由气机不畅，气滞血瘀，瘀久化热，热盛 肉腐所致。
• 饮食不节 • 饱食后急剧奔走或跌扑损伤 • 寒温不适 • 情志所伤
西医学认为本病主要是阑尾官腔阻塞和细菌入侵，导 致阑尾血运障碍，细菌繁殖，炎症侵润，阑尾水肿、 渗出、缺血、坏疽。
第四页，编辑于星期日：二十三点 九分。
三、分型：
急性单纯性阑尾炎； 急性化脓性阑尾炎； 坏疽性穿孔性阑尾炎； 阑尾周围脓肿。
肠痈（急性阑尾炎） 诊疗方案及围手术期中医治疗方案
第一页，编辑于星期日：二十三点 九分。
中医优势病种肠痈治疗策略探讨与实践
中医优势病种肠痈治疗策略探讨与实践作为一名幼儿相关工作多年经验的从业者，我深知儿童的健康成长对于家庭和社会的重要性。
在幼儿常见疾病中，肠痈是一种较为严重的疾病，其治疗策略的选择对于疾病的预后有着至关重要的影响。
本文将以中医优势病种肠痈治疗策略探讨与实践为主题，为大家分享一些我在工作中的经验和心得。
让我们来了解一下什么是肠痈。
肠痈是肠道发生的一种急性化脓性炎症，常见于儿童。
其主要症状包括腹痛、发热、呕吐、腹泻等。
如果不及时治疗，可能会引发腹膜炎、败血症等严重并发症，甚至危及生命。
在中医理论中，肠痈属于“腹痛”、“湿热痢疾”等范畴。
中医治疗肠痈注重辨证施治，强调个体化治疗。
下面我将从中医角度探讨一下肠痈的治疗策略。
一、中医治疗肠痈的优势1.整体观念：中医治疗疾病时，注重从整体出发，强调调整人体内部的阴阳平衡，增强机体的自我修复能力。
在治疗肠痈的过程中，中医不仅关注疾病本身，还注重调整患者的整体状况，提高患者的抵抗力。
2.辨证论治：中医治疗肠痈时，根据患者的具体症状、体质等情况，进行辨证施治。
这种个体化的治疗方式，有助于更好地解决患者的问题。
3.多种治疗手段：中医治疗肠痈时，可以采用中药内服、外敷、针灸、推拿等多种治疗手段。
这些手段相互配合，有助于缓解患者症状，促进疾病恢复。
二、肠痈治疗策略探讨1.中药治疗：中药治疗是中医治疗肠痈的主要手段。
根据辨证结果，可以选择具有清热解毒、活血化瘀、通里攻下等功效的中药。
常用的中药方剂有桃红四物汤、大承气汤、五味消毒饮等。
还可以根据患者具体情况，加入一些具有抗菌、抗病毒作用的中药，以增强治疗效果。
2.针灸治疗：针灸治疗可以调整人体的阴阳平衡，促进气血流通，缓解腹痛、发热等症状。
常用的穴位有关元穴、天枢穴、足三里穴等。
3.推拿治疗：推拿治疗可以缓解肠道压力，促进肠道蠕动，有助于排便和排脓。
常用的手法有按揉法、摩腹法、推拿来回法等。
4.饮食调理：饮食调理在中医治疗肠痈中占据重要地位。
肠 痈
肠痈肠痈是因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成的一种病证。
临床表现与西医所称的急性阑尾炎相似，急性阑尾炎、阑尾脓肿等可参考本病辨证论治。
[诊断]1 转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
2 可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
3 右下腹固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张。
腰大肌试验阳性，闭孔肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁右上方有触痛。
4 血白细胞总数及中性粒细胞增高。
5 应注意与急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠系膜淋巴结炎、急性盆腔炎、子宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、卵巢滤泡或黄体破裂和出血、右侧输尿管结石、右侧肺炎、右侧胸膜炎、回盲部肿瘤、右额窝脓肿等相鉴别。
[辨证论治]1 气滞血瘀症状：不发热或发热，腹胀，恶心呕吐。
苔白腻，脉弦紧。
气滞为主者，腹痛绕脐，尚未固定，腹壁柔软；血瘀为主者，痛点固定在右下腹，拒按，有轻度反跳痛。
治法：通里攻下，行气祛瘀，辅以清热解毒。
例方：阑尾化瘀汤。
2 瘀滞化热症状：右下腹痛加剧，有明显反跳痛及肌紧张，发热口干，便秘溲赤。
舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。
治法：通里攻下，清热利湿，辅以行气活血。
例方：阑尾清化汤。
3 热毒炽盛症状：腹痛剧烈，可遍反全腹，有弥漫性压痛，反跳痛及肌紧张，或有界限不清之包块。
高热。
舌质红降而干，苔黄厚干燥或黄厚腻，脉弦滑数，或洪大而数。
治法：通里攻下，清热解毒，辅以行气活血。
例方：阑尾清解汤。
[其他疗法]1 中成药气滞血瘀证，可选用锦红新片，每次5片，每日3次。
2 中药针剂选用鱼腥草注射液100～200ml或双黄连针剂3g加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次。
适用于症状重者。
3 针灸疗法主穴：阑尾穴、上巨虚、足三里；配穴：热高痛甚加曲池、内庭；恶心呕吐加内关、中脘；剧痛加天枢。
每次留针30分钟，每日2～4次，或强刺激2～3分钟，不留针。
4 外治疗法可用金黄膏或双柏散，外敷于右下腹，每日1 次。
5 手术疗法行阑尾切除术或阑尾脓肿切开引流术。
【免费下载】肠痈中医诊疗方案
阑尾炎是外科常见病，居各种 急腹症的首位。转移性右下腹 痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的 病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶 心呕吐，多数病人白细பைடு நூலகம்和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑 尾区 (麦氏点 )压痛，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一般分 四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔 性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
一、病名 西医：急性阑尾炎 。参照普通高等教育国家规划教材 《外科 学》（第七版） 中医：肠痈 二、诊断 （一）中医诊断：参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》 （2002 版，主编 赵尚华）肠痈进行诊断。（1）转移性右下腹痛， 持续性胀痛，阵发性加剧。（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。 （3）右下腹固定压痛。重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳 性，结肠充气试验阳性。 诊断依据:
峨眉山市中医医院外科 肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案（2013 年） 上年度中医临床疗效评价总结 总结：一年中我们充分发挥中医药的优势，利用我们的特色疗法， 根据不同的病情，不同的证型采用不同的方法，取得了非常好的中 医临床效果，尤其是采用辨证施治配合西医疗法等治疗方法对 69 例 肠痈进行临床观察，效果满意。现总结分析如下： 分析：中医认为肠痈是由于饮食不节、寒温不适、情志所伤，以致 损伤胃肠，导致肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热， 热胜肉腐而成痈肿。所以治疗应该是六腑以通为用，通腑泻热是治 疗肠痈的关键。清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。初 期（急性单纯性阑尾炎）、酿脓期轻证（轻型急性化脓性阑尾炎）及 右下腹出现包块者（阑尾周围脓肿），采用中药治疗效果较好。反复 发作或病情严重者，应及时采用手术治疗。我们采用这些方法对肠 痈进行辨证论治，效果满意。 评估：采用中医临床观察方法，对 69 例进行观察，总有效率 90.1%,其 中治愈 62 例，占 89.8%，好转 7 例，占 10.2%。结果可以看出，中 医康复疗效明显，临床效果客观，体现了特色优势。为了进一步提 高中医治疗肠痈的疗效，我们对诊疗方案进行了优化，制定了 2013 年的肠痈的中医诊疗方案。如下：
中医外科学---肠痈
闭孔肌征
❖ 病人仰卧后，当右侧髋关节屈曲时被动内旋， 右下腹疼痛加重即为阳性，
❖ 表示阑尾位置较低，炎症波及到闭孔内肌。
皮肤感觉过敏
❖ 少数病人在早期，阑尾腔内有梗阻时，右下腹壁皮肤可出现 敏感性增高现象。
❖ 咳嗽、轻叩腹壁可引起疼痛，甚至轻轻触摸右下腹皮肤，也 会感到疼痛，当阑尾炎穿孔后，过敏现象也随之消失。
2、细菌入侵，由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖， 分泌内毒素和外毒素，损伤粘膜上皮并使粘膜 形成溃疡，细菌穿过溃疡的粘膜进入阑尾肌层。 阑尾壁间质压力升高．妨碍动脉血流，造成阑 尾缺血。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆 菌和厌氧菌。
临床表现
初期：右下腹转移性疼痛，压痛固定，伴 发热，胃肠道症状。 酿脓期：右下敷麦氏点压痛固定，伴反跳 痛、肌紧张，高热，胃肠道症状或右下腹 触及包块。 溃脓期：腹痛扩展至全腹，全腹肌紧。 变证：慢性肠痈、腹部包块、湿热黄疸、 内、外瘘形成。
❖未婚女性病人，肛检还能除外子宫和附件 的急性病变。
实验室和辅助检查
❖血液检查常有白细胞计数增多，中性多形核细胞也 有增高；
❖ 尿常规检查一般为阴性； ❖ X线检查一般用于诊断可疑的病例； ❖ 痈。 • 相当于西医急性阑尾炎、回肠末端憩室炎、克隆
氏病等。 • 本节疾病专指急性阑尾炎。
古籍
❖
❖
❖
❖
❖
述治经《 不不机《 痈 大 《 阑 水 大 肠 《 中
。疗验金 可可关素 ” 肠 内 门 谷 肠 会 难 医
原，匮 治行不问 痈 经 。 、 、 为 经 归
·
则对 作肠
》 总
” 。
常见的压痛点
❖①麦氏点（Mc Burney's point）：在脐与右侧髂 前上棘连线与与脐连线的中外1/3交界处。
中医外科疾病护理常规之肠痈护理常规
临床表现与诊断依据
临床表现
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、寒 战等。
诊断依据
根据临床表现、体征及辅助检查，如 血常规、腹部B超等，可明确诊断。
疾病发展与预后
疾病发展
肠痈初期，病情较轻，若及时治疗，预后良好；若病情发展，可出现脓肿、穿 孔等严重并发症。
预后
与病情轻重、治疗及时与否及个体差异有关。若治疗及时，预后较好；若治疗 不及时或病情较重，预后较差。
营养支持
对于营养不良的患者，提供适当的营养支持，如静脉输液、肠内营养等，以增强 其身体抵抗力。
03
术后护理常规
术后观察与记录
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括 体温、心率、呼吸、血压等，及
时发现并处理异常情况。
伤口观察
注意观察手术切口的情况，包括切 口有无渗血、渗液、红肿等，及时 更换敷料，保持切口清洁干燥。
02
术前护理常规
术前准备与评估
01
02
03
术前检查
协助患者完成相关术前检 查，如血常规、尿常规、 肝肾功能等，以评估患者 身体状况。
皮肤准备
做好手术区域的皮肤准备 ，如剃除毛发、清洁皮肤 等，以减少术后感染的风 险。
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、体征、实 验室检查等，以确定手术 方式和风险。
并发症预防与处理措施
预防感染
严格遵守无菌操作规程，保持切 口周围皮肤清洁干燥，预防感染
的发生。
预防出血
密切观察切口周围有无出血迹象 ，如发现出血应及时采取止血措
施。
处理措施
如发生并发症，应立即报告医生 并协助处理，如感染、出血等。 同时做好患者的心理安慰工作，
肠痈的辨证施护
肠痈的辨证施护摘要】肠痈是肠内发生痈肿的急性腹部外科疾患，相当于现代医学的“阑尾炎”，辩证分型包括淤滞型、湿热型、热毒型。
动态细致观察腹痛的演变，发挥中医辨证施护的优势，采用中西医结合辨证施治施护，使大多数的肠痈患者免除患者了手术治疗的痛苦，取得了较为满意的疗效。
【关键词】肠痈；辨证；护理【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0063-01肠痈是肠内发生痈肿的急性腹部外科疾患，相当于现代医学的“阑尾炎”，是外科常见病之，属急腹症范畴因饮食不节、湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成。
根据临床表现分淤滞型、湿热型、热毒型。
我们要根据不同证型采取相应的护理措施。
2006-2010年，通过对80例肠痈患者的辨证施护，收到了满意的护理效果，未出现因病情观察不及时的而延误治疗情况，辨证护理有成效。
下面就我院开展辨证施护的情况总结如下。
1 淤滞型临床表现相当于阑尾炎早期或阑尾脓肿消散阶段。
临床表现为转移性右下腹痛，伴有脘腹胀闷，恶心，嗳气，纳呆，便正常或秘结，小便黄，体温在38℃以下，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
施护方法 :以行气活血为生，以清热解毒为辅。
（1）密切观察腹痛的部位、性质、程度、时间、腹肌紧张度的变化，及神色、血压、体温、呼吸、脉象、舌象等，并做好记录。
（2）饮食以半流质或软食为宜，如米粥、莲子粥等，忌辛辣、油腻之品。
也可食山药粥、大枣粥、银耳汤等健脾润燥之品，保持大便通畅。
（3）限制病人活动腹痛甚可针刺足三里、阑尾、天枢等穴，伴恶心、呕吐配内关、中脘，腹胀配大肠俞，留针半小时，耳穴压豆取神门、交感、大肠穴。
（4）中药汤剂宜分次温服口服通里功下药后，注意观察大便情况，以每日大便4次左右为宜，泻下太过者应及时通知医生改变药物。
2 湿热型临床表现为右下腹疼痛加剧，反跳痛，肌紧张，口渴，纳呆，便秘尿黄。
体温在39℃以上，苔黄腻或黄燥，脉弦或滑数。
施护方法：以清热解毒，行气活血并重。
程士德：肠痈的辨证论治
程士德：肠痈的辨证论治肠痈【定义】肠痈是由于寒温不适、饮食不节等原因引起的肠道气滞血瘀，经络阻塞，湿热蕴结，化腐成脓所导致的以发热、下腹痛为主要特征的疾病。
西医学中急慢性阑尾炎和腹腔内其他感染性疾病，临床以右下腹痛为特征，伴有胃肠道症状及全身症状者，均可参照本病辨治。
【诊断标准】1、男女老幼皆可罹患，但以中青年居多。
多数患者起病突然。
2、具有右下腹痛的特点，兼见胃肠道症状和全身症状，如发热、恶寒、头痛、乏力等。
3、腹部体征：右侧天枢穴外下侧附近明显压痛、反跳痛。
4、实验室检查：白细胞计数及中性白细胞分类有不同程度的增高。
具备第2、3项，参考第1、4项，即可确诊。
【历代医家诊治概况】肠痈病名最早见于《素问●厥论》，该论对肠痈变证出现时的证候及预后进行了描述。
《金匮要略》仲景详尽地论述了该病的症状、病机和治法：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。
其脉迟紧者，脓末成，可下之，当有血。
脉洪数者，脓已成，不可下也。
大黄牡丹汤主之。
”明代《外科正宗●肠痈论》更细致地阐述了肠痈的辨证论治，从其由来进行分证：“男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积，肠胃结滞而成者二也；饥饱攻伤，担负重物，致伤肠胃；又或醉饱，房劳过伤精力，或生冷并进致气血乖违，湿动疾生，多致肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞而成者三也”，并载方八首。
清代已认识到本病的病因与膏梁厚味有关，为清热解毒泻火治法的确立奠定了基础。
【病案】高×，女，14岁。
初诊：1999年8月20日一月来腹都隐隐作痛，有向下坠胀感，活动，特别是剧烈运动加重。
曾做西医各种检查，血常规，白细胞1.3×109/L，当时有午后低烧，麦氏点有压痛，曾在安贞医院和中日友好医院诊断为慢性阑尾炎，建议做手术治疗。
现功课较紧，家长希望采用中药保守疗法，故来国医堂门诊。
肠痈中医辨证护理常规
肠痈（阑尾炎）中医辨证护理常规因饮食不节、湿热内阻、使败血浊气壅遏于阑门所致。
病位在肠。
阑尾炎可参照本病护理。
【临床表现】以转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛、反跳痛为主要临床表现。
辨证：瘀滞证、湿热证、热毒证。
【临证（症）护理】按中医外科一般护理常规进行。
1、观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块及患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。
2、腹痛甚时遵医嘱针刺阑尾、天枢等穴，伴发热配曲池、内庭穴；伴恶心、呕吐配内关、中脘；伴腹胀配大肠腧，宜泻法，中刺激或用电针。
3、遵医嘱选用玉露散、大蒜糊剂、黄金散敷腹部痛处或包块处。
4、手术者做好术前术后护理。
【术前护理】1、向患者解释早期手术的重要性和安全性，延误治疗可能导致的并发症，多与其沟通交流，了解患者的情绪变化，有针对性的进行疏通安慰。
2、术前准备（1）术前一天，根据医嘱做好血型鉴定与备血。
进行药物过敏试验，并将试验结果记录在病历上。
(2)做好术前备皮的准备。
(3)术前12小时禁食。
(4)按医嘱应用抗生素。
(5)介绍与手术相关的知识，指导术后配合要求。
【术后护理】1、按术后患者的术后护理常规进行。
2、饮食调理：术后禁食，待肛门排气后可进流质，但此时不要进食甜食或牛奶，以免引起腹胀，进流质后，如无不适反应的可改成半流质，而后再逐渐过渡为普食。
饮食以营养丰富、清淡、易消化为主，多食水果蔬菜。
忌海腥发物，肥甘厚味之品。
3、其他护理：早期活动，术后10小时患者可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，减轻疼痛。
术后疼痛常限制患者活动，影响睡眠，并引起血压升高，应遵医嘱及时给与止痛剂。
【饮食护理】1、瘀滞证者，饮食宜清淡、易消化的半流质或全流质饮食，可进食米汤、菜汤、肉汤等。
忌食辛辣、油腻、胀气的食物，如奶油、辣椒、牛奶红薯等。
2、湿热者，嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水、菊花茶、红萝卜马蹄竹蔗水等。
3、热毒者，禁食。
4、恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。