造影剂应基本知识 ppt课件
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非离子型碘造影剂简介演稿PPT课件
非离子型碘造影剂的黏度较低，能够 快速地扩散到血管中，提高造影效果。
良好的流动性
非离子型碘造影剂在血管中流动性好， 不易形成凝块，有利于造影检查的顺 利进行。
化学特性
稳定性好
非离子型碘造影剂的化学稳定性 较好，不易与其它物质发生反应， 能够保证造影检查的准确性。
渗透压低
非离子型碘造影剂的渗透压较低， 对血管的刺激性小，减少患者的 不适感。
泌尿系统成像
在泌尿系统成像检查中，如肾盂造影和膀胱造影等，非离子型碘造影剂有助于 诊断泌尿系统疾病。
04
非离子型碘造影剂的市场现状和发展
趋势
市场现状
01
全球市场规模
非离子型碘造影剂在全球医疗影 像市场中占据重要地位，市场规 模持续增长。
区域分布
02
03
竞争格局
北美、欧洲和亚太地区是非离子 型碘造影剂的主要市场，其中亚 太地区增长最快。
造影剂将成为未来的发展趋势。
面临的挑战和机遇
挑战
市场竞争激烈，技术更新迅速，法规监管严格。
机遇
随着医疗保健需求的增长和技术的不断创新，非离子型碘造影剂市场将迎来更大 的发展空间。同时，新兴市场的崛起也将为行业带来新的增长点。
05
非离子型碘造影剂的未来展望
新技术发展
新型非离子型碘造影剂的研发
随着科技的不断进步，新型非离子型碘造影剂将不断涌现，为医疗影像诊断提供更准确、 更安全、更便捷的解决方案。
THANKS
感谢观看
心血管疾病诊断
心血管疾病是我国居民死亡的主要原因之一，非离子型碘 造影剂在心血管疾病的诊断中具有重要价值，有助于提高 疾病的早期发现和治疗效果。
神经影像诊断
在神经影像诊断中，非离子型碘造影剂可用于脑部病变、 脑血管病变等疾病的诊断，为神经科学研究和临床治疗提 供有力支持。
造影剂应基本知识
有机碘造影剂的不良反应及防治
有机碘造影剂的不良反应可分为两类： 一类与剂量、注射速度无关，即特异性反 应。另一类与剂量、注射速度、注入方式 有关，即物理化学反应。
有机碘造影剂的不良反应及防治
（一）特异性反应 即变态反应，反应出现迅速，引起一系列 过敏样症状，甚至死亡。根据程度可分为 轻度、中度及重度三种。
有机碘造影剂根据渗透压的不同 可分为三类：
（3）等渗造影剂：代表药物为非离子型二 聚体有机碘造影剂碘克沙醇（威视派克）。 其任何临床浓度都与血浆等渗，安全性更 高，发生造影剂肾病的几率低。目前主要 用于造影剂肾病高危人群。
有机碘造影剂的药代动力学
有机碘造影剂水溶性较高，血浆蛋白结合率 低，分布于细胞外间隙。98%以上由肾小球 滤过排出，极少被肾小管重吸收和分泌。 约0.5%～2%经肾外器官异位排泄，主要由 肝，少量由小肠、胃及涎腺、汗腺、小腺 排泄。当肾功能障碍或造影剂用量过大时， 异位排泄可增多。
有机碘造影剂的不良反应及防治
2. 中度特异性反应 （1）皮肤反应：眼睑、颜面水肿，中重度荨麻疹等。 （2）消化系统：剧烈呕吐、剧烈腹痛等。 （3）呼吸系统：支气管痉挛、呼吸困难、短暂昏迷 等。 （4）循环系统：低血压、偶发室性期前收缩、房性 期前收缩等。 此型应积极、快速治疗。可给予抗组胺药物、 镇静药物、激素。此型临床预后尚好。
造影剂种类很多，多项临床试验已证实了 等渗造影剂的优越性，但是并非所有患者 均应用它，因为其价格较贵，如何权衡利 弊，选择合适的适应证是需要我们注意的。
谢谢！
有机碘造影剂的不良反应及防治
（二）物理-化学反应 其发生与剂量关系明显，为造影剂的毒 性反应。主要由于药物的高渗透性、电荷 和粘滞性引起的反应。可在不同系统引起 不同反应。
第二章CT造影剂药理和应用
1、轻度反应：患者安静休息、呼吸新鲜空气或吸氧，并观察发展动态；检查结束
后大量饮水、服用抗组胺药物-扑尔敏、苯海拉明等，或再次注射地塞米松10mg。 2、中度反应：
对无高血压、无心脏病、无甲亢患者用肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射。
静脉注射地塞米松10-20mg，或氢化可的松50mg 静脉点滴氢化可的松100mg+5%-10%葡萄糖盐水 给氧 注意保暖 喉头水肿者地塞米松5mg、肾上腺素1支（1mg）喉头雾化。
电荷的非离子型造影剂。
离子型造影剂的另一个副反应是与钙离子的相互作 用引起负性肌力作用和动脉低血压。
第二节造影剂毒副反应的临床表现及其预防和处理
一、造影剂毒副反应的临床表现 轻度反应：全身发热、发痒、结膜充血、少数出现红疹、 头痛头晕，喷嚏咳嗦、恶心呕吐等。 中毒反应：全身出现荨麻疹，眼睑、面颊、耳部水肿， 胸闷气急，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抖动等 重度反应：面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困难、
（二）造影剂的毒副反应和机理 碘造影剂的毒副反应性质、程度及发生率取 决于： 造影剂本身的内在因素：高渗性、化学毒性、
电荷等。
外在因素：给药方式、剂量、给药部位等Βιβλιοθήκη 第一节 CT造影剂的药理特性
碘造影剂的毒副反应类型： 特异质反应：荨麻疹、血管性水肿、呼吸困 难等是非剂量相关性的。 物理、化学反应：明确与剂量有关，主要是
离子型造影剂渗透压可高达1600-2300mmol/kgH2O，静脉
注射可引起：内皮和血脑屏障损害、红细胞损害、高血 容量、肾毒性、心脏毒性、疼痛和血管扩张等
第一节 CT造影剂的药理特性
水溶性与造影剂的生物安全性密切相关。理想的造影剂应是完全 亲水性的，然而由于碘原子的高度疏水性，实际很难达到。 碘造影剂的水溶性来自阳离子的盐，一般为钠盐和葡胺盐，葡胺 盐比钠盐的水溶性更好，但粘稠度较高。 极化功能基团可以增加水溶性，但较大的侧链可以增加粘稠度。 单体离子型造影剂（如泛影葡胺）比单体非离子型造影剂（如碘
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
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视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
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臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
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眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
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荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
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荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
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常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
冠脉造影术-完整版PPT课件
89
计算机辅助的定量分析法（QCA） ——电视密度法
90
冠脉病变形态学分类
冠脉病变类型 1.病变范围 2.病变性质 3.球囊通过难易性 4.病变节段弯曲程度 5.病变冠脉轮廓
A型 局限，长度<10mm 同心性 容易 <45° 光滑
6.钙化 7.冠脉阻塞程度 8.与开口/分支关系
无或轻度 不完全 远离开口或分叉处
9.有无血栓
无
10.介入治疗成功率 >85%
B型 管状，长度 10-20mm 偏心性 较难，近段弯曲 45-90° 不规则
中度 完全<3 月 位于开口或分叉处， 需保护 有 60-85%
C型 弥漫性，长度>20mm 偏心+钙化 困难，近段重度弯曲 >90° 完全闭塞或移植血管 病变 重度 完全>3 月 位于开口或分叉处， 需保护 有 <60%
后降支（Posterior Descending, PD） 左室后支（ Posterior branches of left ventricular, PL ）
33
冠状动脉血管树解剖示意图
34
冠状动脉示意图
35
左冠脉解剖
36
左主干(LM)
起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向 左或后伸展，0.2~4厘米，行至前室间沟分为 左前降支和左回旋支，有时发出中间支。
25
Seldinger’s穿刺 法
26
左冠脉造影的操作过程
27
右冠脉造影的操作
28
交友 广泛…
29
冠状动脉血管造影系统
30
影像增强器
患者
X线球 管
血管造影机
1. 机架；
2. 导管床；
计算机辅助的定量分析法（QCA） ——电视密度法
90
冠脉病变形态学分类
冠脉病变类型 1.病变范围 2.病变性质 3.球囊通过难易性 4.病变节段弯曲程度 5.病变冠脉轮廓
A型 局限，长度<10mm 同心性 容易 <45° 光滑
6.钙化 7.冠脉阻塞程度 8.与开口/分支关系
无或轻度 不完全 远离开口或分叉处
9.有无血栓
无
10.介入治疗成功率 >85%
B型 管状，长度 10-20mm 偏心性 较难，近段弯曲 45-90° 不规则
中度 完全<3 月 位于开口或分叉处， 需保护 有 60-85%
C型 弥漫性，长度>20mm 偏心+钙化 困难，近段重度弯曲 >90° 完全闭塞或移植血管 病变 重度 完全>3 月 位于开口或分叉处， 需保护 有 <60%
后降支（Posterior Descending, PD） 左室后支（ Posterior branches of left ventricular, PL ）
33
冠状动脉血管树解剖示意图
34
冠状动脉示意图
35
左冠脉解剖
36
左主干(LM)
起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向 左或后伸展，0.2~4厘米，行至前室间沟分为 左前降支和左回旋支，有时发出中间支。
25
Seldinger’s穿刺 法
26
左冠脉造影的操作过程
27
右冠脉造影的操作
28
交友 广泛…
29
冠状动脉血管造影系统
30
影像增强器
患者
X线球 管
血管造影机
1. 机架；
2. 导管床；
冠脉造影术ppt课件免费
预防性用药
使用抗血小板聚集药物、β受体拮抗 剂等药物预防血栓形成和心律失常。
及时处理
一旦出现并发症，应立即采取相应措 施，如心肺复苏、抗过敏治疗等。
06
未来展望与研究方向
冠脉造影术的技术创新与发展
创新技术
研发新型造影剂，提高造影效果，减少对患者的损伤 。
智能化技术
利用人工智能和机器学习技术，实现冠脉造影的自动 化分析和诊断。
冠状动脉阻塞
冠状动脉内无造影剂通过，提示冠状 动脉阻塞。
影像学解读技巧
熟悉正常冠脉造影影像特征
掌握正常冠脉造影影像的特点，以便于识别 异常表现。
注意观察冠状动脉分支
了解冠状动脉分支角度、走行和扭曲情况， 判断是否存在血流不畅的风险。
观察造影剂通过情况
造影剂通过冠状动脉时，注意观察有无充盈 缺损、流动缓慢或滞留。
对于复杂病变的患者，冠脉造影术可以帮助医生制定更为精准的治 疗方案，提高手术成功率。
冠脉造影术的价值与意义
1 2
提高诊断准确率
冠脉造影术的应用提高了冠心病的诊断准确率， 为患者得到及时有效的治疗提供了保障。
优化治疗方案
冠脉造影术为医生提供了病变的详细信息，有助 于制定更加合理的治疗方案，提高治疗效果。
3
推动医学发展
冠脉造影术的应用推动了医学影像技术的发展， 也为冠心病的治疗提供了更加广阔的发展空间。
05
冠脉造影术的并发症及防治
常见并发症
急性心肌梗死
由于导管进入冠状动脉时可能造成血 管内皮损伤，导致血栓形成，引发急 性心肌梗死。
心律失常
导管刺激心房和心室可能引发心律失 常，包括室性早搏、室性心动过速等 。
适用范围广
造影剂脑病ppt课件
❖ 低渗对比剂（LOCM）
600 ～ 1000mOsm/kgH2O I:粒子数=3:1
❖ 等渗对比剂（IOCM）
290～320mOsm/kgH2O I:粒子数=6:1
常用对比剂
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✓ 造影剂脑病（CIE）
是由于血管内使用造影剂所引起的神经系统结构或功 能短暂、可逆性异常，可出现一系列神经系统表现， 包括局灶性神经功能缺损（偏瘫、偏盲、皮质盲性、 失语和帕金森病）及全身的症状（意识模糊、痫性发 作和昏迷）。CIE 通常发生于注射造影剂后2~12ｈ，一 般在24~72h消失 ，文献报道发病率为0.06％。
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▪ 神经毒性和脑病 神经功能障碍，强直性肌阵挛，脑电图可提示癫痫波 ，数天后脑电图检查可恢复正常。
▪ 无菌性脑膜炎 体温升高，脑膜炎刺激征阳性，脑脊液穿刺无明显异 常
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❖ 影像学表现：
▪ 正常 ▪ CT：对比度增强，出血40-60（HU），CIE 100-300
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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总结
▪ CIE是一种急性，注射造影剂后出现的可逆性神经障碍 ，表现千变万化，预后良好
▪ CIE可发生于使用各类型渗透压对比剂中，但高渗透压 对比剂的风险更大。
▪ 造影后出现神经、精神症状需考虑CIE可能，与急性脑 血管意外相鉴别，避免溶栓等错误治疗。
▪ 治疗措施主要为皮质激素、脱水利尿，以及充分水化
造影剂脑病
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❖对比剂（ contrast media, 造影剂） 以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，
600 ～ 1000mOsm/kgH2O I:粒子数=3:1
❖ 等渗对比剂（IOCM）
290～320mOsm/kgH2O I:粒子数=6:1
常用对比剂
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✓ 造影剂脑病（CIE）
是由于血管内使用造影剂所引起的神经系统结构或功 能短暂、可逆性异常，可出现一系列神经系统表现， 包括局灶性神经功能缺损（偏瘫、偏盲、皮质盲性、 失语和帕金森病）及全身的症状（意识模糊、痫性发 作和昏迷）。CIE 通常发生于注射造影剂后2~12ｈ，一 般在24~72h消失 ，文献报道发病率为0.06％。
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▪ 神经毒性和脑病 神经功能障碍，强直性肌阵挛，脑电图可提示癫痫波 ，数天后脑电图检查可恢复正常。
▪ 无菌性脑膜炎 体温升高，脑膜炎刺激征阳性，脑脊液穿刺无明显异 常
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❖ 影像学表现：
▪ 正常 ▪ CT：对比度增强，出血40-60（HU），CIE 100-300
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总结
▪ CIE是一种急性，注射造影剂后出现的可逆性神经障碍 ，表现千变万化，预后良好
▪ CIE可发生于使用各类型渗透压对比剂中，但高渗透压 对比剂的风险更大。
▪ 造影后出现神经、精神症状需考虑CIE可能，与急性脑 血管意外相鉴别，避免溶栓等错误治疗。
▪ 治疗措施主要为皮质激素、脱水利尿，以及充分水化
造影剂脑病
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❖对比剂（ contrast media, 造影剂） 以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，
造影剂及造影反应
使用造影剂后，病人需留置观察至少30分钟，因90%的 分钟， 90%的 使用造影剂后，病人需留置观察至少30分钟 副反应在此期间发生。高危病人应留置观察更长时间。 副反应在此期间发生。高危病人应留置观察更长时间。延 迟反应（皮肤异常改变和心血管系统紊乱） 迟反应（皮肤异常改变和心血管系统紊乱）在极少数情况 下仍可能发生。如症状严重则应在重症监护观察治疗。 下仍可能发生。如症状严重则应在重症监护观察治疗。 八:反应及处理: 反应及处理: 第一级副反应 症状：打喷嚏、咳嗽、打哈欠、皮肤发红、低热、 症状：打喷嚏、咳嗽、打哈欠、皮肤发红、低热、恶 心、 呕吐、寒颤。 呕吐、寒颤。 措施： 停止注药。 措施：.停止注药。 症状：潮红、搔痒、荨麻疹、眼睑浮肿。 症状：潮红、搔痒、荨麻疹、眼睑浮肿。 措施：静脉注射糖皮质激素10mg 措施：静脉注射糖皮质激素10mg
六: 碘佛醇与碘海醇的数据对比(一) 碘佛醇与碘海醇的数据对比(
37℃时渗透压 7℃时 mmol/kg水 （mmol/kg水）
粘稠度 (cpa)
碘海醇 300 安射力 320
780
6．1
702
5．8
碘佛醇320与碘海醇370临床对比( 碘佛醇320与碘海醇370临床对比(二) (GE64排螺旋CT (GE64排螺旋CT 5ml/s)
三: 历程 自1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了 1924年美国的 年美国的Brooks用50％ 第一例股动脉造影以来，与介入放射学的发展一样， 第一例股动脉造影以来，与介入放射学的发展一样，造 影剂产品不断的更新换代. 影剂产品不断的更新换代.造影剂的发展经历了从无机碘 到有机碘，从一碘.二碘到三碘和从离子型， 到有机碘，从一碘.二碘到三碘和从离子型，低离子型到 非离子型等重要阶段。 非离子型等重要阶段。目前所有造影剂都是在三碘苯环 的基础上改进而成的，碘佛醇也不例外。 的基础上改进而成的，碘佛醇也不例外。评价一种理想 的血管照影剂应当具备以下条件：高成像浓度， 的血管照影剂应当具备以下条件：高成像浓度，低粘稠 无毒，无生物活性和能从体内迅速排出。 度，无毒，无生物活性和能从体内迅速排出。 我公司于去年推出新产品“碘佛醇注射液” 我公司于去年推出新产品“碘佛醇注射液”，首次 涉足影像界， 涉足影像界，与我们都很熟悉的抗肿瘤药物处于两个不 同的学科。 同的学科。
冠脉造影ppt课件
3.1 左主干
发自左冠状窦，横行向左走行绕过肺动脉后，走行于左心耳下到 达前室间沟 LM前方是肺动脉主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳， 下方是左纤维三角和二尖瓣环的前内侧部分。 充分暴露左主干的最佳体位是前后位或浅右前斜位或浅左前斜位， 一般角度不超过15度
3.2 左前降支及分支
LAD为左主干的延伸 近段在右前斜位15-30度暴露最清楚 左前斜位时，近段缩短，而中远段暴露较好 1、间隔支动脉（S1为化学消融目标动脉） 2、对角支动脉 3、右室前支（第一支又称左圆锥支） 4、左圆锥支
左冠状动脉主要血管不同体位下走行示意图
右前斜位逐渐加大
• 左主干明显缩短
• 前降支与回旋支逐渐分开，右前斜位60-75度 前降支显影最长 ，间隔支完全分开
• 右前斜位60-90度时，回旋支和钝缘支显影最佳
时，
左前斜位逐渐加大
各血管走行与相应的右前斜位影像呈镜像改变 左前斜位75-90度时，前降支显影最长
冠状动脉造影
冠状动脉的放射影像学 冠状动脉造影结果判定 左心室造影
冠状动脉的放射影像学
心脏在胸腔中的位置 造影时的视角体位与心脏的相对关系 正常冠状动脉的大体解剖走行与变异
1 心脏位置及其与放射角度的相对关系
胸腔横断面观，心脏长轴指向左前，与矢状面呈45-60度角 左前斜60度和右前斜30度，是最常用的体位 左前斜位60度时，视线从心尖穿过 右前斜位30度时，所见为心脏侧面，视线垂直通过心脏长轴
Proudilit冠状动脉狭窄程度分级
一级，正常，无冠状动脉狭窄 二级，轻度狭窄，狭窄小于30% 三级，中度狭窄，狭窄介于30%~50%间 四级，重度狭窄，狭窄介于50%~90%间 五级，次全闭塞，狭窄程度大于90% 六级，完全闭塞，管腔完全闭塞，无血流通过
发自左冠状窦，横行向左走行绕过肺动脉后，走行于左心耳下到 达前室间沟 LM前方是肺动脉主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳， 下方是左纤维三角和二尖瓣环的前内侧部分。 充分暴露左主干的最佳体位是前后位或浅右前斜位或浅左前斜位， 一般角度不超过15度
3.2 左前降支及分支
LAD为左主干的延伸 近段在右前斜位15-30度暴露最清楚 左前斜位时，近段缩短，而中远段暴露较好 1、间隔支动脉（S1为化学消融目标动脉） 2、对角支动脉 3、右室前支（第一支又称左圆锥支） 4、左圆锥支
左冠状动脉主要血管不同体位下走行示意图
右前斜位逐渐加大
• 左主干明显缩短
• 前降支与回旋支逐渐分开，右前斜位60-75度 前降支显影最长 ，间隔支完全分开
• 右前斜位60-90度时，回旋支和钝缘支显影最佳
时，
左前斜位逐渐加大
各血管走行与相应的右前斜位影像呈镜像改变 左前斜位75-90度时，前降支显影最长
冠状动脉造影
冠状动脉的放射影像学 冠状动脉造影结果判定 左心室造影
冠状动脉的放射影像学
心脏在胸腔中的位置 造影时的视角体位与心脏的相对关系 正常冠状动脉的大体解剖走行与变异
1 心脏位置及其与放射角度的相对关系
胸腔横断面观，心脏长轴指向左前，与矢状面呈45-60度角 左前斜60度和右前斜30度，是最常用的体位 左前斜位60度时，视线从心尖穿过 右前斜位30度时，所见为心脏侧面，视线垂直通过心脏长轴
Proudilit冠状动脉狭窄程度分级
一级，正常，无冠状动脉狭窄 二级，轻度狭窄，狭窄小于30% 三级，中度狭窄，狭窄介于30%~50%间 四级，重度狭窄，狭窄介于50%~90%间 五级，次全闭塞，狭窄程度大于90% 六级，完全闭塞，管腔完全闭塞，无血流通过
CT-造影剂_【PPT课件】
根据动、静脉碘含量的差别可公为三个期相： 快速注射效应期：在用快速注射法时出现，血管得 到最大限度增强，此期仅持续40~60秒。 非平衡期：在快速注射造影剂后1 分钟左右出现。 上达两可明确显示病变的血供情况
平衡期：在快速注射造影剂后2 分钟，此期内只能
观察病变的形态和范围。
CT造影剂机理
正常脑组织的毛细血管内皮细胞联合紧密，基底膜 连续，可阻止多种分子包括造影剂从血液渗入脑细胞 外间隙，这就叫做血脑屏障blood-brain barrier, BBB。 病变组织血循环丰富、病变周围组织的充血与过度 灌注、血脑屏障的形成不良或被破坏，致使造影剂外
CT造影剂
CT检查时广泛使用含碘的造影剂作增强扫描，常用有多 为水溶性碘造影剂，其分子量低，很少有蛋白质结合的基团 ，一般极少与体内蛋白质结合(1%)。未经结合的造影剂从血
管腔经毛细血管壁扩散，均匀颁到各组织的细胞外液 ( 因有
血脑屏障而不含 CSF) 。最后通过肾小球渗过从肾脏排泄
(90%)，少量通过肝胆排出。
溢等，造成含碘量增加而使局部密度增高。加大正常
与病变组织间灰阶的差别，从而提高病变的显示率。
CT头颅增强扫描
正常或病理组织的强化都是因组织内含碘，使X线 吸收增加、密度增高而强化。 正常组织强化： 由于血液内含碘，所以使血管丰富组织、大血管及 静脉窦易出现强化。如天幕、颈内动脉及直窦。 病理组织强化：
屏障受损，但血流量非常丰富，肿瘤组织内血流缓慢、且血
流量增加以致造影剂含量增高而出现增强，这种情况见于脑
膜瘤，神经鞘瘤等。
CT造影剂增强Leabharlann 程度10Hu以下为轻度，10-20Hu为中等、 20Hu以上为重度。均 匀增强——团块状、结节状； 不均匀增强——环形、花冠形、不规则形等 注意：颅内有些正常结构如硬脑膜、脉络丛、垂体腺、 灰白结节和松果体均没有血脑屏障，注射造影剂后，造影剂 直接进入细胞外间隙出现增强。因此，如垂体腺瘤，注射造 影剂后的即刻扫描，正常垂体组织增强明显，腺瘤组织显示 为相对低密度区。
非离子型碘造影剂简介ppt课件
6.5造影和栓塞治疗前预防用药
造影和栓塞治疗前预防用药C1酯酶抑制素有调节机体的 凝血系统、补体系统、激肽系统及纤溶系统的功能，而使 用大剂量类固醇可提高其浓度预防反应的发生。如造影术 前口服强的松50mg，每日4次，持续3日。 建议：造影术前常规应用地塞米松10～20mg肌肉或静脉 注射。还可以应用抗组胺类药，如盐酸苯海拉明25～ 50mg或西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg稀释至10ml静 脉注射。 但必须明确的是：术前预防用药只是可能减少或减轻造影 剂反应，而决不能完全防止其发生。为此，在临床实践中 仍应保持高度警惕，对高危病人作必要的医疗监护。
非离子型造影剂在分子结构上去除了羧基，在水 溶液中不产生带电离子，从而消除了因电荷产生 的毒副作用。
3.3水溶性
理想的造影剂应具有较强的亲水性，才能 在注入血管或蛛网膜下腔后，很快和血液 或脑脊液混合，保证造影剂与机体的相容 性。
离子型造影剂的水溶性主要来自于苯环上的盐类 离子基团，在水溶液中呈带电阳离子，具有离子 毒性和高渗性。 非离子造影剂在苯环上引入了多个含羟基的亲水 性侧链，其空间分布对称，包绕在碘原子周围， 不但根除了离子毒性，侧链上的羟基还保证了很 强的水溶性。既降低渗透压，又降低造影剂的生 物活性，从而减少反应。
此外临床上因对判断标准的理解程度不同，该试 验的假阳性率及假阴性率均很高，而且如果使用 的是非离子型造影剂，以离子型造影剂的试验结 果来判断可能出现的反应显然是不合理的。为此， 国外主要放射学会和大多数医院均不作这种过敏 试验，有的则仅限于过敏史的患者。 70年代初的第一届欧洲放射学会已通过决议废弃 这一试验，日本的卫生部也立法不做过敏试验， 但我国卫生部门仍未放弃该试验。我们需要了解 的是过敏试验为阴性的患者同样可发生严重过敏 反应，过敏试验为阳性的患者在做好预防措施的 前提下一样可以顺利完成造影和治疗。