基槽(坑)验收记录 (1)
地基验槽检查记录37594
地基验槽检查记录37594检查人员：XXX检查概况：经过初步查看，地基验槽建设工作已经完成，地槽的开挖和填筑已经完成，现场整体布置良好，未发现明显的施工质量问题。
详细检查记录：1.地槽开挖1.1检查了地槽的整体开挖情况，地槽开挖面平整，无明显凹凸不平的情况。
1.2检查了地槽的尺寸和形状，符合设计要求，没有出现超过或不足的情况。
1.3检查了地槽的倾斜度和坡度，没有偏离设计要求，地槽底部坡度适宜，能够顺利排水。
2.地槽填筑2.1检查了地槽填筑材料的质量，填筑材料的石块大小均匀，没有明显的杂物和污染物。
2.2检查了填筑层数和压实情况，填筑层数符合设计要求，压实情况良好。
2.3检查了地槽填筑材料的湿度和密实度，填筑材料湿度适宜，密实度较高，未发现明显的松散现象。
3.地槽边坡保护3.1检查了地槽边坡的保护措施，边坡采用了护坡网和土工布进行保护，护坡网固定牢固，土工布覆盖完整。
3.2检查了护坡网和土工布的质量，护坡网和土工布均符合使用要求，无破损和脱落现象。
3.3检查了地槽边坡的平整度，边坡平整度良好，未发现明显的塌方和滑坡现象。
4.地槽排水设计4.1检查了地槽的排水系统，包括排水管道和排水井，排水管道安装位置正确，排水井设置合理。
4.2检查了排水管道的连接质量，连接牢固，无渗漏现象。
4.3检查了排水井的排水效果，排水井排水通畅，井底无积水。
综上所述，经过本次地基验槽的检查，整体工程质量良好，符合设计要求。
希望施工方继续保持施工质量，并加强对地槽的日常维护和保养，确保工程的安全和可靠性。
检查人员签名：。
基槽验线记录
基 槽 平 、 剖 面 简 图
1
1 18m 0.9m 1-1 剖面图 0.9m
14m
平面图 阀室围墙基槽
检 查 验 收 意 见 施工技术负责人：赵明俊 放线人：高新建 专业质检员:：朱训海
符合设计及规范要求
监理工程师： 李明
2010 年 8 月 23 日
2010 年 8 月 23 日
基槽（坑） 验线记录
榆林-济南输气管道工程阀室系统洞上阀室 YPJ-DL1-4011 储 01-01 允 许 偏 差 （mm） -50 ±5 符合设计要求 ±20 卵石 检 查 记 录
-21，16，-20，-21，-21，-17，14，-20，15，-13 3，0，2，1，-2，0，3，-1，4，-2 符合设计要求 11，11，-10，8，-10，6，-14，11，-13，9 符合设计要求
-22，-19，-24，-21，-21，-22，-18，-20，-21，-22 3，4，2，3，4，0，3，1，3，2 符合设计要求 12，11，-12，-9，-10，6，14，11，-15，12 符合设计要求 1.3m
基 槽 平 、 剖 面 简 图
1.3m 3.2m 1.3m 1.3m 1.3m 1.3m 平面图 1.3m 剖面图
检 查 验 收 意 见 施工技术负责人：赵明俊 放线人：高新建 专业质检员:：朱训海
符合设计及规范要求
监理工程师： 李明
2010 年 8 月 18 日
2010 年 8 月 名称 建设单位 验线依据 项 标高 长度、宽度 边坡 表面平整度 基底土质 目 榆林-济南输气管道工程线路五标段 中石化天然气分公司 施工单位 胜利油建
榆林-济南输气管道工程阀室系统洞上阀室 YPJ-DL1-4011 储 01-01 允 许 偏 差 （mm） -50 ±5 符合设计要求 ±20 卵石 检 查 记 录
地基与基槽验收记录
沟槽深度≤3000mm时，沟槽底宽为1.9m
3000mm≤沟槽深度≤4000mm时沟槽底宽为2m
沟槽深度＞4000mm时沟槽底宽为2.1m
坑口放宽开挖尺寸
沟槽深度×0.5×2（沟槽深度大于1.7m时）
基底位置
8#楼～9#楼旁Y17～Y48雨水管沟槽
12#楼旁Y33～Y59雨水管沟槽
岩土状况（杂土、坑穴、空洞、软弱土层）
检查记录
基底几何尺寸
φ2.43m（圆形基底）
坑口放宽开挖尺寸
φ2.43m（基坑深度小于或等于1.7m时）、
基坑深度×0.5×2（基坑深度大于1.7m时）
基底位置
8#楼～9#楼旁Y17～Y48雨水检查井基坑
12#楼旁Y33～Y59雨水检查井基坑
岩土状况（杂土、坑穴、空洞、软弱土层）
无杂土，坑穴、空洞软弱土层
无杂土，坑穴、空洞软弱土层
周边建、构筑物
8#楼～9#楼、12#楼旁（工地现状）
地下水情况
无（工地现状）
基坑支护、安全防护、堆载情况
（工地现状）超挖情况Biblioteka 存在问题及处理办法无
结论
土质基本与勘察相同
施工单位
监理单位
建设单位
项目技术负责人：
年月日
施工员：
年月日
质检员：
年月日
项目监理工程师：
年月日
建设项目代表：
年月日
填写日期：年月日
地基与基槽验收记录
单位工程名称：远大生态风景项目B地块总平道路市政工程
建设单位：贵阳远大房地产开发有限公司设计单位：珠海艺蓁工程设计有限公司
施工单位：浙江伟达建设工程有限公司监理单位：深圳众望工程管理有限公司
地基验槽检查记录
1、 基底标与设计标至为 ；
2、 基底土质为粉砂土，均匀密实，全部挖至设计所要求的土层；
3、 基槽（坑）开挖尺寸符合设计要求；
4、 基底均处于地下水位以上；
5、 基底无坟、井、坑、塘、人工土、旧房基、障碍物等；
6、 基底无流砂、橡皮土、地下电缆、给排水管道等。
高
孔
底
标
高
扩 大 头 尺 寸
1
2
3
4
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
结论意见
人工挖孔成型后，经实测、验槽，几何尺寸符合设计和验收 规范要求，土质与地勘才器内容相符，地基承载力满足设计要求， 同意验收。
签字公章栏
监理单位 勘察单位
设计单位
施工单位
T0606
93
94
95
结论意见
人工挖孔成型后，经实测、验槽，几何尺寸符合设计和验收 规范要求，土质与地勘才器内容相符，地基承载力满足设计要求， 同意验收。
签字公章栏
监理单位
勘察单位
设计单位
施工单位
工程名称兴国县旺角华庭工程
基坑支护变形监测报告
每层土土质情况
验 收 日 期
桩
深
(M)
序
号
桩
位 编 号
施
工
日
期
孔
口
标
地基验槽检查记录
编号
工程名称
杭州经济技术开发区1号路（沿江大 讣璃口球
验糟日期 道-6号路）道路综合整治工程
基槽(坑)开挖验槽记录
年月日年月日2009年月日工程名称 乌市沿河路道路改建工程第二标段结构形式DN600HDP 管E检验项目 地基土质地基均匀密实度 地下水情况几何尺寸 坑、穴、窑及其它 Pb13#-Pb13#',Pb4#'-Pb4#''槽底为岩石 开挖未扰动原状土地下水深度为槽底以上 1-2 米符合设计及施工验收规范 段污水管道开挖简图： 说明：图示尺寸单位为毫米。
1 、Pb13#-Pb13#',Pb4#'-Pb4#'' 污水管沟槽槽底 宽度为 2.28 米（岩石层两侧边坡允许超挖 20cm ）， 沟槽深度 H=路基标高 - 槽底标高， 其中 H1为挖岩石深度， H2为挖湿土深度， H3为挖干土深度。
Pb13#-Pb13#' 处 管 沟 槽 长 度 为 30.5 米 ， Pb4#'-Pb4#'' 处管沟槽长度为 16米, 沟槽边坡为 1:0.75 。
岩石厚度平均分别为 1.5 米、0.6米。
Pb13#' 处安装潜水泵进行抽水， Pb4#'-Pb4#'' 处沟槽地下水较 大，分别在 Pb4#' 、 Pb4#'' 处安装潜水泵进行抽水。
3、采用挖掘机及免爆机配合施工，淤泥由挖掘机挖除后置于槽边晾晒，然后由机械装车外运。
验收结论： 污水管中心线 路基地下水位 岩石层槽底2、施工排水： Pb13#-Pb13#' 处管沟槽在 Pb4#'-Pb4#''2009年月日检验项目 地基土质地基均匀密实度 开挖未扰动原状土坑、穴、窑及其它开挖简图： 说明：图示尺寸单位为毫米。
1、Pc0+000、Pb0+025'、 Pb0+050'三趟污水支管 沟槽长度均为 11米（ 井中心之间长度 ） ，沟槽底宽不 小于 2160mm,沟槽开挖后， 槽底有地下水， 沟槽总深 度H=路基标高 -槽底标高 , 其中h1为挖干土深度， h2 为挖湿土深度，沟槽边坡为 1:0.75 ，标高见测量复 核记录。
基坑基槽验收记录
基坑基槽验收记录
工程名称
亚邦滨湖花园8#楼
建设单位
连云港亚邦龙涛置业有限公司
勘察单位
灌南县建筑设计有限公司
监理单位
连云港同创建筑设计有限公司
施工单位
江苏威振建筑安装工程有限公司
地
基
验
槽
内
容
验槽部位：
1、基槽（坑）土方开挖采用机械和人工相结合、开挖时无遇坟、井、坑、塘旧房基、阻碍物特殊土质情况。
2、基槽（坑）表面无积水、土质无扰动和松动现象。
3、基槽（坑）基底土质均为黄泥土、基截面尺寸及边坡系数均达到设计要求。
4、原地面自然标高和基槽（坑）基底等有关标高详见施工高程平面图。
验
收
意
见
同意验收
监理单位
建设单位
设计单位
勘探单位
施工单位
工程名称：亚邦滨湖花园 8#楼 验收日期：2014/9/16
隐蔽工程验收记录(地基验槽)
（地基验槽）
工程名称： 编号：电土施表16-1
单位工程名称
×××
分部(子分部)
工程名称
×××
工程部位
×××
验槽日期
××××
设计要求地质土层
××××
基槽底设计
标高
×××××
实际地质土层
××××××
轴线尺寸情况：
×××××××××
误差在允许范围，见挖方检验批×××
地质土层及符合情况：
地质与设计相符。
设计单位：（章）
监理单位：（章）
施工单位：（章）
专业技术负责人：
×××
×年×月×日
项目负责人：
×××
×年×月×日
项目负责人：
×××
×年×月×日
监理工程师：
×××
×年×月×日
技术负责人：
×××
×年×月×日
本表由施工单位填报，经建设、勘察、设计、监理、施工单位审查签章后，各单位保存一份。设计 Nhomakorabea高误差情况：
基槽用机械开挖，预留100mm，人工清底。
误差见挖方检验批×××
基底土质及各部位实际标高（附图）
1基坑的位置、平面尺寸、坑底标高正确；
2基坑土质为粉质粘土，与设计相符，未见地下水；
3没有发现不良地质情况。
验收结论：
基槽土质与设计相符，未见其他不良地质。同意隐蔽。
建设单位：（章）
勘察单位：（章）
基础坑槽隐蔽工程检查验收记录
土
垂直度：
隐 蔽 部 位 断 面 示 意 图
建设单位 现场负责人：
设计单位 专业负责人：
地勘单位 技术负责人：
监理单位 监理工程师： 总监理工程师：
施工单位 质检员： 技术负责人：
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督站
监制
与测量资料相对应 与开挖基础评定相对应
渝市政竣-23
基础坑槽隐蔽工程检查验收记录
（桥梁墩、台、涵洞、挡土墙及下水池、下水道、高杆灯基础等构筑物的基坑、基槽、桩孔）
工程名称
酉阳钟多镇至渤海快速通道延伸段工程
工程部位
K1+000-K1+100
构筑物名称
10#浆砌片石挡土墙
于
年
月
日对
基坑（槽、桩孔）检查结果如下：
1、基底（孔底）设计标高：
123.456
实际：123.421
2、基坑（槽、孔）设计尺寸：
实际：
3、基底（孔底）地质为： 中风化（）岩层 弱风化（）岩层
地质分层情况：粘性土、砂岩，页岩
设计嵌岩深度：
实际嵌岩深度：
4、地下水情况：无
5、地基土壤承载力，设计要求
250 MPa，实际
350 Mpa
6、沟道流水差：
涵洞无嵌岩深度
与试验结果 相对应 涵洞要写，挡墙等防护工程不写 涵洞要写，挡墙等防护工程不写
与地质分层 情况保持一
致 加上工作面
宽度
基槽开挖验槽记录
基槽开挖验槽记录基槽开挖验槽是指在建筑施工中，对基槽（即建筑物的基础槽口）进行开挖和验收的过程。
基槽开挖验槽记录是施工单位对此过程进行记录和备案的文件，记录包括基槽开挖、支护、验槽等各个环节的情况。
下面是一份基槽开挖验槽记录的示例，供参考：项目名称：XXX项目施工单位：XXX建筑工程有限公司日期：XXXX年XX月XX日一、基槽开挖1.施工地点：（填写具体地址）2.施工单位：XXX建筑工程有限公司4.施工人员：（列出参与施工的人员名单）基槽开挖情况：（根据实际情况填写，包括基槽开挖的起止时间、开挖方法、平整度等）基槽支护情况：（根据实际情况填写，包括支护的方法、支护墙体材料、支护效果等）二、验槽情况1.验槽时间：XXXX年XX月XX日2.验槽人员：（列出参与验槽的人员名单）3.验槽工具：（列出用于验槽的工具和设备）4.验槽记录：（根据实际情况填写，包括验槽时基槽的平整度、尺寸符合设计要求等）三、存在问题与处理1.存在问题：（根据实际情况填写，包括基槽开挖和验槽过程中存在的问题，如基槽不平整、尺寸不符合设计要求等）2.处理措施：（根据存在的问题，填写相应的处理措施，如重新开挖、修整基槽等）四、其他相关事项（根据实际情况填写，包括基槽开挖和验槽过程中的其他相关事项，如天气情况、工期安排等）五、备案人员（在这里填写本记录的备案人员姓名和日期）此为XXX项目基槽开挖验槽记录，施工单位应将此记录归档保存，并在需要时随时提供给相关部门进行查阅和核对。
总结：基槽开挖验槽记录是施工单位在进行基槽开挖和验收过程中的一份记录，主要包括基槽开挖情况、支护情况、验槽情况、存在问题与处理以及其他相关事项等内容。
通过填写和保存这份记录，可以及时发现和解决基槽开挖和验槽过程中存在的问题，确保基础施工的质量和安全。
地基验槽记录
工程名称
汶川县国土资源局青土山滑坡等2个治理项目施工一标段
验收日期
验收部位
C型挡土墙基槽（三）
基壁土层分布情况及走向
槽底土质、岩层或地基处理后的情况
槽底土质为青灰色粉质粘土，硬塑，中密，无水，含20-30%碎石、角砾，最大粒径达10cm。
基槽底按设计要求机械开挖后，人工清理虚土，基底成0.1:1斜坡。
基坑实际尺寸：长：m，宽：m，深：m，底标高：m。
验收情况及结论意见
勘
察
单
位
（公章）
地勘代表：
年月日
设
计
单
位
（公章）
设计代表：
年月日
施工单位
监理单位
建设单位
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
监理工程师：
总监：
年月日
（公章）
现场代表：
年月日
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。
地基验槽记录
施工单位：重庆市基础工程公司
工程名称
汶川县国土资源局青土山滑坡等2个治理项目施工一标段
验收日期
验收部位
D型挡土墙基槽（二）
基壁土层分布情况及走向
槽底土质、岩层或地基处理后的情况
槽底土质为青灰色粉质粘土，硬塑，中密，无水，含20-30%碎石、块石，最大粒径达20cm。
基槽底按设计要求机械开挖后，人工清理虚土，基底成0.1:1斜坡。
基坑实际尺寸：长：m，宽：m，深：m，底标高：m。
验收情况及结论意见
勘
察
单
位
（公章）
地勘代表：
年月日
设
计
单
地基验槽记录
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
地基验槽记录
验收日期：
工程名称
年月日 中兴·和园 I 标段
建设单位
隐检字第 号 杭州中投置业有限公司
勘察单位
浙江大学建筑设计事物所
监理单位
浙江工程建设监理公司
设计单位
上海大境建筑设计事物所
施工单位
歌山建设集团有限公司
验槽部位：15#楼基槽
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
地基验槽记录
验收日期：
工程名称
年月日 中兴·和园 I 标段
建设单位
隐检字第 号 杭州中投置业有限公司
勘察单位
浙江大学建筑设计事物所
监理单位
浙江工程建设监理公司
设计单位
上海大境建筑设计事物所
施工单位
歌山建设集团有限公司
验槽部位：16#楼基槽
设计单位
施工单位
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
地基验槽记录
验收日期：
工程名称
年月日 中兴·和园 I 标段
建设单位
隐检字第 号 杭州中投置业有限公司
勘察单位
浙江大学建筑设计事物所
监理单位
浙江工程建设监理公司
设计单位
上海大镜建筑设计事物所
施工单位
歌山建设集团有限公司
验槽部位：2#楼○1 轴—○14 轴/○A 轴—○R 轴基槽
基坑底标高-3.80,-1.7（按 16 号基础平面图结施-1 施工）
地基与基槽验收记录
1.地基与基槽验收时，应按下列要求进行记录 （1）核对其位置、平面尺寸、基底标高等 内容，是否符合设计规定。 （2）核对基底的土质和地下水情况，是否与 勘察报告相一致。 （3）对于深基础，还应检查基坑对附近建筑 物、道路、管线等是否存在不利影响。 2.地基需处理时，应由设计、勘察部门提出处 理意见，并绘制处理的部位、尺寸、标高等示意 图。处理后，应按有关规范和设计的要求，重新 组织验收。 一般基槽验收记录可用隐蔽工程验收记录代 替。
Hale Waihona Puke
土方开挖工程(柱基、基坑、基槽)检验批质量验收记录
年月日
年月日
市政基础设施工程
土方开挖工程（柱基、基坑、基槽）检验批质量验收记录
市政验·通-77
第
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工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
分部(子分部)工程名 称
验收部位/区段
项目技术负责人 分项工程名称 检验批容量
施工及验收依据
《建筑地基基础工程施工质量验收标准》GB 50202
1
主
控 项
2
目
3
验收项目
标高(mm) 长度、宽度、（由设计中心线
向两边量）(mm) 坡率
设计要求或＋200 -50
/
设计值
/
检查记录
检查 结果
一1
基底土性
设计要求
/
般
项
目2
允许偏差
表面平整度 (mm)
±20
/
施工单位 检查结果
专业工长：
监理单位 验收结论
专业监理工程师：
项目专业质量检查员：
基槽(基坑)验收
不合格的处理
上道工序不合格，不准进入下道工序施工，不合格的材料、构配件、半成品不准进入施工现场且不允许使用，已经进场的不合格品应及时做出标识、记录，指定专人看管，避免用错，并限期清除出现场；不合格的工序或工程产品，不予计价。
审核技术文件、报告和报表
这是对工程质量进行全面监督、检查与控制的重要手段。审核的具体内容包括以下几方面。
（3）作为示例，以下介绍钢筋隐蔽工程验收要点。1)按施工图核查绑扎成型的钢筋骨架，检查钢筋品种、直径、数量、间距、形状。2)骨架外形尺寸，其偏差是否超过规定；检查保护层厚度，构造筋是否符合构造要求。3)锚固长度，箍筋加密区及加密间距。4)检查钢筋接头：如是绑扎搭接，要检查搭接长度，接头位置和数量(错开长度、接头百分率)；焊接接头或机械连接，要检查外观质量，取样试件力学性能试验是否达到要求，接头位置(相互错开)数量(接头百分率)。
隐蔽工程验收
隐蔽工程是指将被其后工程施工所隐蔽的分项、分部工程，在隐蔽前所进行的检查验收。它是对一些已完分项、分部工程质量的最后一道检查，由于检查对象就要被其他工程覆盖，给以后的检查整改造成障碍，故显得尤为重要，它是质量控制的一个关键过程。
（1）工作程序。1)隐蔽工程施工完毕，承包单位按有关技术规程、规范、施工图纸先进行自检，自检合格后，填写《报验申请表》，附上相应的工程检查证(或隐蔽工程检查记录)及有关材料证明，试验报告，复试报告等，报送项目监理机构。2)监理工程师收到报验申请后首先对质量证明资料进行审查，并在合同规定的时间内到现场检查(检测或核查)，承包单位的专职质检员及相关施工人员应随同一起到现场。3)经现场检查，如符合质量要求，监理工程师在《报验申请表》及工程检查证(或隐蔽工程检查记录)上签字确认，准予承包单位隐蔽、覆盖，进入下一道工序施工。如经现场检查发现不合格，监理工程师签发“不合格项目通知”，指令承包单位整改，整改后自检合格再报监理工程师复查。
地基与基槽隐蔽验收记录
施工单位 地基类型
隐蔽验收项目 1 基槽尺寸(长(m)×宽(m)) 2 轴线偏位 3 槽底标高(m) 4 槽底岩（土）层性状 5 地下水位情况 6 基底浸泡情况 7 地基处理情况 8 承载力
市政基础设施工程
地基与基槽隐蔽验收记录
市政验·通-33
验收里程(区号)
分包单位
设计(或规范) 要求
地基处理方法 实际验收情况
基坑平面(立面)示意图
检验方法
检测点数
检验报告编号
结论
施工单位自检意见
项目专业质量检查员：
年月日
会签栏
糟底岩(土) 层性状鉴定 及验收结论
专业监理工程师：
项目技术负责人 项目建设负责人 项目设计负责人年 月 Fra bibliotek 项目勘察负责人
*：当验收段作为首次/样板验收或实际验收情况与设计，勘察文件要求不相符时，相关单位项目负责人应会 签确认验收情况。
基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录
基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录
工程名称：建设单位：图号：
隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：年月日
专业技术负责人：质量检查员：填表人：
注：本表适用于基础挖土验槽隐蔽工程。
说明
基础挖土验槽隐蔽工程验收内容：
1.基坑内地下水以及地表水情况及其处理情况。
2.基坑（槽）开挖尺寸（长、上下口宽、深）、有无加宽、加深、换土等情况。
3.基土遇有坑、井、人工土、障碍物等的数量、位置及清除情况。
4.地下遇有电缆、旧的管道、旧房基等位置、数量及处理情况。
5.遇有流砂等不良地基的处理。
地基验槽检查验收记录(工程资料第一部分第一卷)
日
日
日
日
×日
***监制
同意地基验槽。
检查结论：
1 无异常,可进行下道工序
建设单位
监理单位
0 需要地基处理
设计单位
勘察单位
施工单位
参
（公章）
加
验
收
单 项目负责人：
位
×××
（公章）
（公章）
总监理工程师： ×××
项目负责人： ×××
（公章）
项目负责人： ×××
（公章）
项目负责人： ×××
201×年××月×× 201×年××月×× 201×年××月×× 201×年××月×× 201×年××月×
绝对高程51.6m，相对高程-5.2m
。
4.土质情况
亚黏土
。
（附 ：
1
钎探记录及钎探点平面布置 图）
5.地下水位情况
槽底在地下水位上1m
。
6.桩位置
/
、桩类型
/
、数量
/
，承载力满足设计要求。
7.其他：
/
注：若建筑工程无桩基或人工支护，则相应在第6条填写处划“/”。
申报人：
×××
检查意见：
经检查,槽底土质均匀密实,与地质勘察报告(地勘2016-1008号)相符,基槽平面位置、槽边尺寸、基槽底标高 、定位检查符合设计要求。
工程名称
地基验槽检查验收记录
工程资料样表
验槽日期
JJ-046- 001 201×年××月××日
验槽部位
1-25/A-G轴
依据：施工图纸（施工图纸号
（编号
×××
结施-03
）、设计变更、洽商及地基勘察报告
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工程名称
博凌商业广场3#楼
结构类型
框架
层数
四层
施工单位
中国二十冶集团有限公司
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
/
分包单位技术负责人
/
分包技术负责人
/
序号
项目
资料份数
施工单位检查评定
监理（建设）单位
核查情况
1
质量验收结果
1
符合施工图纸设计要求
2
工程定位放线
1
已复核，符合规划设计要求
3
土质
1
符合《勘察报告》和设计规范要求
4
轴线
1
符合施工图纸设计要求
5
标高
（m）
±0.00标高
符合设计要求
6
绝对标高
符合设计要求
7
几何尺寸
符合要求
符合设计要求
综合验收结论
验收单位
施工单位
项目经理：年月日
勘察单位
项目经理：年月日
设计单位
项目负责人：年月日
监理单位
总监理工程师：年月日
建设单位
项目负责人：年月日
基槽验收记录报验申请表
工程名称：芜湖市经济开发区信义东1#地块（蓝鲸湾）地下车库编号：
致：安徽省宿州市建筑安装工程总公司（监理单位）
我单位已完成了1#地块（蓝鲸湾）地下车库27区基槽验收记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、基（坑）槽验收记录
承包单位（章）_
项目经理
日期2011年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
地基验槽检查记录
编号
工程名称
芜湖市经济开发区信义东1#地块蓝鲸湾人防地下室27区
验槽日期
2011年月日
验槽部位
基槽底部
依据：施工图纸（施工图纸号结施（）。
验槽内容：
1．基槽开挖至勘探报告第层，持力层为层。
2．基底绝对高程和相对标高绝对高程，相对标高－。
3．土质情况。
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序 □需要地基处理
签
字
栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位