第二章护理伦理学基础理论

义务论强化了护理伦理学的动机因素
➢ 义务论的理论重点就是强调道德义务和道德动机的至上性、绝 对性、纯粹性。
➢ 有利于扼制将个人不正当欲望合理化的心理冲动，提高护士对 病人和社会的道德责任感。
三、效果论
效果论又称目的论，是以道德行为后果作为确定道德规范的 最终依据的伦理学理论，分为功利论和公益论。
有限的情况下，二者可能发生矛盾，此时尽量满足每个病人的基本医疗 需要，反对单纯考虑病人利益而不考虑行为后果对社会大多人的影响的 做法。
功利论的伦理意义
在医疗实践中，功利论的运用有助于坚持满足病人健康的功利、 医护人员的功利、医疗卫生单位的功利以及社会功利的统一， 功利主义提倡关注个人利益的同时注重总体利益，加强了人们 的社会责任感。功利主义原则使人们开始对自己的行为进行思 考，在思考其所带来的利益的同时，也对于行为可能带来的损 害进行思量，有助于人们确定行为的正确方向，改善行为的方 式，从而有利于人们道德自律性的培养。
功利论在护理实践中遇到的困惑
功利主义强调效果，一般来说是正确的，但是功利主义割裂了伦 理行为中动机与结果的辩证统一关系，重个人利益轻社会利益， 容易滋长利己主义。
功利主义在效用问题上，没有对眼前利益与长远利益、局部利益 与整体利益、个人利益和集体利益做出区分回答。
行为的后果和效用本身难以定量和计算，也难以预测，因此在实 践中存在一定的理论难题。在实际生活中，功利主义思想也容易 导致社会不公正的后果。
国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
第二章 护理伦理学的基础理论
——伦理困境的指明灯
第二章 护理伦理 学的基础理论
第一节 护理伦理学的理论基础 第二节 护理伦理学的基本观点 第三节 护理伦理中的伦理困境 与出路
第一节 护理伦理学的理论基础
一、美德论 二、义务论 三、效果论
➢ 义务论成为美德论的理论前提。义务论对美德论的理论支持，使美 德论更具有合理性和现实性。
义足务多论个明层确面了功护利士的必统须一恪守的职责 ➢ 义务论本质上是要确立“我应该做什么”的道德规则。应用到护 理伦理学中，就要ຫໍສະໝຸດ Baidu合护理实践活动特点，规定护士应当恪尽的 职责。 ➢ 医学上的义务论都是以病人的健康为宗旨，将治病救人当作自己 的首要义务和责任。
（五）义务论的局限性
义务论忽视了动机与效果的统一。 义务论难以回答现代医学条件下产生的许多复杂的医学问题，难以 确定某种特殊条件下医护行为的准则。
（六）义务论在护理伦理学中的应用
义务论为美德原则提供理论前提和基础
➢ 美德论最大的理论困难在于将美德看作与生俱来的，因此，美德论 无法确立美德的理论合法性。而义务论则确认美德是人们长期履行 道德义务的结果，义务乃是凭借人的“善良意志”履行对社会和他 人的职责。
（三）美德论的理论特点
重视品德范畴的体系建构和 实际应用
伦理认识的对象集中于独 立个体的品德
A
在伦理认识中，美德论重 视个体道德心理分析
C
B
把品德价值视为人的价值 的一个方面
D
（四） 美德论的局限性
它局限于个体的道德完善，忽视社会环 境对个体道德的制约性，没有把作为道德主 体的人理解为社会关系的总和，不利于实现 个体道德建设与社会道德建设的平衡发展。
自律论
➢ 义务论强调道德生活的本质和基点是自律，从道德主体的内 部世界寻找道德的约束力和推动力，只有自律所产生的行为 才是符合道德的行为。
理性论
➢ 义务论以理性主义作为自己的理论基础。
（四）义务论的历史意义
从护理伦理学的发展过程来看，很长时间是以 义务论为主轴的。 义务论把医护人员为病人服务当作某种绝对的义务和责任，其 主要出发点就是医护人员的善良动机和为人类服务的信念。
一、美德论
（一）美德论的含义
美德论（virtue ethics）又称德性论或品 德论。美德伦理指作为道德行为主体的个人在与 其独特的社会身份和“人伦位格”直接相关的道 德行为领域或方面所达成的卓越的道德品质或者 优异的道德成就。
（二）美德论的基本内容
美德论主要阐述了做人应具备的品格、品德。
美德论认为，对于一个人来说，能做出正确的行为十分重要， 同样重要的是要有成为好人、做出正确行为的性格倾向、动机 和特性。 护理伦理学中的美德论是关于医护人员道德品质的学说， 主要研究医护人员应具备的道德品质。
功利论在护理工作中的应用
以病人和社会多数人的利益为重，同时兼顾护士个人的正当 利益和医院利益，有利于将有限的卫生资源按照符合社会整 体利益的方向进行分配，从而避免浪费。
功利论的主要观点有助于护士树立正确的功利观，促使其将 病人和社会人群的生命健康利益放在首位。
公益论的含义
公益论（theory of public interest）即公共利益的道德 伦理。它强调行为的目的是为了社会利益，为了人类及子孙后 代的利益，而不是为了个人或少数人的利益。
（五）美德论在护理实践中的应用
优良的道德品质是一个优秀的护士必须具备的重要显著特性。 在护理过程中，善于利用美德论来阐述护理行为与后果，评判护理当 事人行为与后果的善恶。
护士的美德在古今中外医学中有着特殊的意义，是护理学的精神支柱。
二、义务论
（一）义务论的含义
义务论（deontology）也可称道义论，是指人们必须按照某 种正当性或者某种道德原则去行动的道德理论。
功利论的含义
功利论（utilitarianism）亦称功利主义、效用主义，是一种 以实际功利或效用作为行为原则和评价标准的伦理学说。
功利论的内容
满足多个层面功利的统一
➢ 医疗服务的对象是病人，医护人员必须明确，维护和保障病人的健康功 利是医护人员的神圣职责，也是医院的工作目标。
满足社会大多数人的健康功利 ➢ 病人和社会大多数人的健康利益应该是一致的和统一的，但在卫生资源
（二）义务论的内容
西方义务论 中国古代义务论 现代义务论
➢ 承担诊治的义务 ➢ 解释说明的义务 ➢ 保密的义务 ➢ 对社会的义务
（三）义务论的理论特点 动机论
➢ 义务论认定评价人的行为善恶的尺度是动机，只要行为动 机是善的，符合道德准则，那么该行为就是善的，反之就 是恶的。
（三）义务论的理论特点