出血性疾病试题

1．特发性血小板减少性紫癜（ ITP ）主要发病机制是（）。

A .脾脏吞噬血小板增多

B.骨髓巨核细胞生成减少

C.骨髓巨核细胞成熟障碍

D .雌激素抑制血小板生成

E.有抗血小板抗体

【答案】 E

2.ITP 做骨髓检查的主要目的是（）。

A •证明有无巨核细胞增生

B .证明有无幼稚巨核细胞

C.证明有无血小板减少

D .排除引起血小板减少的其他疾病

E.上述均不是

【答案】 D

3.关于急性 ITP ，下列哪项是正确的（）。

A .多见于成人

B.多见于女性

C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主

D .大多数病人可迁延不愈转为慢性型

E .血小板寿命正常

【答案】 C

4.过敏性紫癜哪种类型最常见（）。

A .皮肤型

B .腹型

C.关节型

D .肾型

E.中枢神经系统受累

【答案】 A

5.关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的（）。

A.应用抗组胺药物做为一般治疗

B .腹痛可用阿托品

C.肾上腺皮质激素可改善腹痛

D .肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效

E.维生素C可降低毛细血管脆性

【答案】 D

6.男性， 19 岁，2 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为（）。

A.血小板减少性紫癜

B .过敏性紫癜

C.急性白血病

D .急性关节炎

E.急腹症

【答案】 B

7 .女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65 X 109/L血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关（）。

A •药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等

B •病毒感染

C.电离辐射

D •自身免疫性疾病如 SLE. Evans综合征等

E.大量出血如月经过多，痔疮出血等

【答案】 E

&女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数100X 109/L, 出血时间 3 分钟，凝血时间 7 分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是（）。

A•过敏性紫癜

B .单纯性紫癜

C.血小板减少性紫癜

D .因子幻缺乏症

E.血管性血友病

【答案】 B

（第9〜12题共用题干）

女 10 岁，阵发性腹痛，黑便 2 天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软,右下腹压痛，白细胞12.5 X 109/L，血小板200 X 109/L ,血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+）,红细胞（+） /HP,颗粒管型0〜3个/HP

1 .诊断可能是（）。

A .急性阑尾炎

B .肠套叠

C.风湿性关节炎

D.过敏性紫癜

E.急性肾小球肾炎

【答案】 D

2.其常见的病因中除了（）。

A .细菌病毒

B .食物，如鱼、牛奶

C.某些药物

D .寒冷因素

E.放射性物质

【答案】 E

3.首选治疗措施是（）。

A .急诊手术

B .肾上腺皮质激素

C.抗生素

D .扑尔敏

E.雷尼替丁

【答案】 B

4.如上述治疗无效可合用（）。

A .环磷酰胺

B.甲氰咪胍

C.维生素C D .输血

E.阿托品

【答案】 A

(第13〜16题共用题干)

女性， 22岁，月经增多 8 个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白

78g/L，白细胞5.0 X 109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

1 .哪项检查是 ITP 的直接证据( )。 A . PAIgG 阳性

B .血小板寿命缩短

C.抗血小板糖蛋白n b/m a自身抗体测定

D .骨髓涂片巨核细胞增生 E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长【答案】 B

2.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确( )。

A .适用于反复发作的慢性ITP

B .能使血小板迅速上升

C.抑制抗原抗体的生成 D .降低毛细胞血管脆性减轻出血

E.血小板升至正常后即可停药

【答案】 D

3.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑( )。

A .加大糖皮质激素剂量继续使用

A.改用达那唑

C.改用免疫抑制剂 D .血浆交换 E.脾切除【答案】 E

4.若患者治疗中出现严重出血，首选( )。

A.甲氰咪呱 B .云南白药

C.大剂量丙种球蛋白

D .皮质激素

E.长春新碱

【答案】 C

(第 17〜20题共用题干)

男性 68 岁，发热伴咳嗽 1 周，表情淡漠，气急，近 2 天全身散在出血点及淤斑，血压

8/5.3kPa (60/40mmHg ),血红蛋白120g/L，白细胞 12X 10叽，血小板 30 X 109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间 18秒(对照 13秒) ，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。

1 .患者最可能的诊断的( )。

A .再生障碍性贫血

B .急性白血病

C. Evans 综合征

D．DIC

E.过敏性紫癜

【答案】 D 2．应进一步作哪项检查（）。

A .血小板功能测定

B . D-二聚体测定或 3P试验

C.造血祖细胞培养

D ．染色体

E.束臂试验【答案】 B

3 ．考虑与肝病有关，还需作（）。

A ．肝脾

B 超

B ．腹部 CT

C． FDP

D .n、％、/、x因子测定

E.肝功能【答案】 D 4．最合适的治疗方法是（）。

A ． CTX+VCR

B ．止血芳酸 +大量维生素

C C ．雄激素 + 抗生素