肠梗阻
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肠梗阻(共31张PPT)
痛，持续性加重，常倦曲位，呕吐剧烈； 体检：腹胀不明显，或隆起不对称，局部隆起，可及腹
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
返回
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返回
返回
返回
返回
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
肠梗阻ppt课件
总结词
保守治疗、生活调理
详细描述
慢性肠梗阻通常采用保守治疗，如药物治疗、灌肠等，同时需要调整饮食和生活 习惯，以缓解症状、控制病情。对于严重病例，可能需要进行手术治疗。
病例三：肠梗阻并发症的处理
总结词
及时处理、预防为主
详细描述
肠梗阻并发症包括感染、水电解质紊乱等，需要及时处理，以免加重病情。预防并发症的关键在于早期诊断和治 疗，同时要注意患者的营养状况和基础疾病的治疗。
纠正水电解质紊乱
通过输液等方式纠正水电解质紊乱，保持酸 碱平衡，预防并发症。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
饮食指导
定期复查
根据病情恢复情况逐步恢复饮食，从 流质、半流质到软食、普食逐渐过渡 ，避免过硬、过冷、过热食物。
如有不适症状应及时就医复查，以便 及时发现并处理异常情况。
通过禁食和胃肠减压，减少肠 道内压力，缓解梗阻症状。
纠正水电解质紊乱
通过输液、补充电解质等措施 ，纠正预防肠道感染。
促进肠道蠕动
使用药物如多潘立酮、莫沙必 利等促进肠道蠕动，缓解梗阻
症状。
手术治疗
解除梗阻
通过手术解除肠道梗阻，恢复 肠道通畅。
切除坏死肠段
腹胀
停止排气排便
由于肠道内的内容物积聚，患者会出现腹 胀的症状。腹胀的程度和部位也因梗阻的 部位和程度而异。
当肠道完全梗阻时，肠道内的气体和粪便 无法排出，患者会出现停止排气排便的症 状。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01
02
03
X线腹部平片
观察肠梗阻的部位和程度 ，可见扩张的肠道和气液 平面。
CT扫描
保守治疗、生活调理
详细描述
慢性肠梗阻通常采用保守治疗，如药物治疗、灌肠等，同时需要调整饮食和生活 习惯，以缓解症状、控制病情。对于严重病例，可能需要进行手术治疗。
病例三：肠梗阻并发症的处理
总结词
及时处理、预防为主
详细描述
肠梗阻并发症包括感染、水电解质紊乱等，需要及时处理，以免加重病情。预防并发症的关键在于早期诊断和治 疗，同时要注意患者的营养状况和基础疾病的治疗。
纠正水电解质紊乱
通过输液等方式纠正水电解质紊乱，保持酸 碱平衡，预防并发症。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
饮食指导
定期复查
根据病情恢复情况逐步恢复饮食，从 流质、半流质到软食、普食逐渐过渡 ，避免过硬、过冷、过热食物。
如有不适症状应及时就医复查，以便 及时发现并处理异常情况。
通过禁食和胃肠减压，减少肠 道内压力，缓解梗阻症状。
纠正水电解质紊乱
通过输液、补充电解质等措施 ，纠正预防肠道感染。
促进肠道蠕动
使用药物如多潘立酮、莫沙必 利等促进肠道蠕动，缓解梗阻
症状。
手术治疗
解除梗阻
通过手术解除肠道梗阻，恢复 肠道通畅。
切除坏死肠段
腹胀
停止排气排便
由于肠道内的内容物积聚，患者会出现腹 胀的症状。腹胀的程度和部位也因梗阻的 部位和程度而异。
当肠道完全梗阻时，肠道内的气体和粪便 无法排出，患者会出现停止排气排便的症 状。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01
02
03
X线腹部平片
观察肠梗阻的部位和程度 ，可见扩张的肠道和气液 平面。
CT扫描
肠梗阻手术配合
感染
严格遵守无菌操作原则，防止 感染发生。如发生感染迹象， 应及时报告医生并采取相应措 施。
设备故障
如遇设备故障，应迅速启动备 用设备，确保手术顺利进行。 同时报告相关人员进行检查和
维修。
CHAPTER
04
术后护理与观察
患者术后护理要点
监测生命体征
密切监测患者的体温、 心率、呼吸和血压等指 标，及时发现异常情况
03
建立完善的手术安全核 查制度，确保手术部位 、操作步骤和器械选择 正确。
04
医护人员需经过专业培 训，掌握手术安全操作 规程和紧急处理措施。
医护人员培训与技能提升
01
02
03
04
定期组织医护人员参加专业培 训，提高手术技能和理论知识
。
加强医护人员之间的交流与合 作，提高团队协作能力。
鼓励医护人员参加学术会议和 研讨，了解最新学术进展和技
医护人员职责与分工
医护人员资质要求
紧急预案
参与手术的医护人员应具备相应的资 质和经验，能够处理手术过程中可能 出现的各种情况。
针对可能出现的意外情况，制定相应 的紧急预案，以便在紧急情况下迅速 采取有效措施。
职责与分工
医护人员应明确各自在手术中的职责 和分工，密切配合，确保手术顺利进 行。
CHAPTER
手术台位调整
根据手术需求，协助手术护士 调整手术台位，确保手术视野
和操作空间。
术中止血
协助医生进行术中止血，保持 手术野清晰。
标本处理
协助医生正确处理手术切除的 标本，确保病理检查的准确性
。
术中突发情况的应对措施
出血
如发生出血，应立即报告医生 ，并协助止血和处理。
肠梗阻ppt课件
04
肠梗阻的预防与护理
预防措施
保持肠道通畅
合理饮食，多摄入膳食纤维，避免食物过于 精细，以保持肠道通畅。
定期体检
定期进行肠道检查，及早发现肠道病变，预 防肠梗阻的发生。
避免腹部手术
尽量避免腹部手术，如必须手术，术后应积 极进行康复训练，预防肠粘连。
注意保暖
避免腹部受凉，以免影响肠道蠕动，预防肠 梗阻。
肠梗阻的病例分析
病例一：粘连性肠梗阻
总结词
最常见类型，多因腹腔炎症、手术创伤等引起
详细描述
粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的类型，通常由于腹腔炎症、手术创伤等原因导致肠管 与肠管之间、肠管与腹膜之间发生粘连，进而影响肠道的正常蠕动和排空。患者通常会 出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状。治疗粘连性肠梗阻的方法包括保守治疗
伴有呕吐。
腹胀
由于肠道蠕动障碍，肠梗阻患 者常出现腹胀症状，严重时可 出现腹膜刺激征。
停止排便排气
肠梗阻发生后，肠道内容物无 法通过梗阻部位，患者可出现 停止排便排气的症状。
全身症状
肠梗阻严重时，可出现脱水、 电解质紊乱、酸碱平衡失调等
症状，甚至出现休克。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
和手术治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
病例二：绞窄性肠梗阻
总结词
病情严重，需及时手术治疗
详细描述
绞窄性肠梗阻是一种病情较为严重的肠梗阻类型，由于肠道血液循环障碍，导致肠道发生缺血坏死。患者通常会 出现剧烈腹痛、呕吐、血便等症状。绞窄性肠梗阻需及时手术治疗，以解除肠道梗阻和恢复肠道血液循环。术后 还需进行抗炎、抗休克等治疗，以稳定病情。
护理方法
肠梗阻的名词解释
肠梗阻的名词解释
肠梗阻是指肠腔内某些部分的梗阻，它的发生是由于肠腔的胆汁淤积，将肠道的蠕动及局部血液循环受阻影响而引起的病变病理状况。
而且，随着病情的发展，肠梗阻常常会表现为腹痛，腹部膨胀，发热，脉搏变弱等典型的症状，从而使患者遭受较严重的损害。
肠梗阻的发生，一般都伴随着消化道的局部病变，比如肠管的狭窄，肠壁的溃疡，肠腔内的息肉，恶性肿瘤以及腹腔内胆汁淤积等。
鉴于这些病症可能会影响肠梗阻的发生，因此，应该尽早发现和并及时处理，以降低患者发生肠梗阻的可能性。
当患者出现肠梗阻，其诊断一般建立在腹部超声，胃肠造影，内窥镜检查，病理学检查等检查技术的基础上。
而且，从治疗方面，如果肠梗阻的发生程度较轻，则可以使用有利于肠蠕动的药物和营养支持治疗；如果病情比较严重，则应考虑手术治疗。
此外，从预防肠梗阻的发生角度来看，除了控制肠管的狭窄，肠壁的溃疡，肠腔内的息肉，恶性肿瘤等病症外，还应该注意生活作息，控制饮食，定期进行体检等，以便及时发现和处理肠梗阻的可能性。
总之，肠梗阻是消化道疾病中一种比较常见的疾病，其发生与消化道局部病变密切相关，可能会对患者造成比较严重的损害，因此，在诊断和治疗方面，应该更加重视，并进行及时的处理，同时在日常生活中，还要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，以预防肠梗阻的发生。
- 1 -。
肠梗阻健康宣教
肠梗阻的早期发现和处理
对于高危人群，如老年人、肠道疾病患 者，应进行定期检查和筛查
肠梗阻治疗和 康复
肠梗阻治疗和康复
肠梗阻的治疗主要包括药物治疗、 手术治疗和营养支持等 康复阶段需要遵循医生的指导，注 意饮食调理和恢复运动
肠梗阻治疗和康复
定期复查和随访，及时处理并预防肠梗 阻的复发肠梗阻的Biblioteka 险 和并发症肠梗阻健康宣 教
目录 背景介绍 什么是肠梗阻 肠梗阻的原因 肠梗阻的预防 肠梗阻的早期发现和处理 肠梗阻治疗和康复 肠梗阻的风险和并发症 结语
背景介绍
背景介绍
肠梗阻是一种严重的消化系统疾病 ，需要及时认识和处理 本次宣教旨在提高大众对肠梗阻的 认识，预防和早期发现肠梗阻的重 要性
什么是肠梗阻
肠梗阻的预防
肠梗阻的预防
饮食上应注意均衡营养，增加纤维 素摄入，避免过多油脂摄入 合理控制体重，减少腹部脂肪堆积 ，降低肠梗阻风险
肠梗阻的预防
定期进行体检，及早发现并处理肠道疾 病
肠梗阻的早期 发现和处理
肠梗阻的早期发现和处理
密切关注自己的肠道健康状况 ，及时就诊并告知医生相关症 状 注意饮食习惯和排便情况，如 有异常，应及时就医
肠梗阻的风险和并发症
若不及时处理肠梗阻，可能导 致肠道坏死、感染和腹膜炎等 严重并发症 高龄、糖尿病等疾病患者风险 较高，需特别注意肠梗阻的发 生
结语
结语
肠梗阻是一种严重的肠道疾病，我们应 该加强对其认识和预防
提高自我保护意识，及早发现和处理肠 梗阻，以保护自己的健康
谢谢您的观赏聆听
什么是肠梗阻
肠梗阻是指肠道内容物无法自由通过肠 腔的一种疾病 常见症状包括腹痛、呕吐、便秘等
什么是肠梗阻
肠梗阻ppt课件
THANKS
如肠易激综合征等，通过症状特点、 排便习惯等进行鉴别。
04
治疗方案制定与调整策略
保守治疗措施及注意事项
禁食、胃肠减压
减轻肠道负担，促进肠道恢复。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
补充液体，维持内环境稳定。
药物治疗
注意事项
使用抗生素、解痉药等，控制感染，缓解 疼痛。
密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
手术治疗适应证和术式选择
特点
各类肠梗阻具有不同的临床特点 和治疗方法，需针对具体情况制 定治疗方案。
预防措施与重要性
预防措施
保持肠道通畅，避免暴饮暴食和剧烈 运动，及时治疗肠道疾病等。
重要性
肠梗阻严重时可危及生命，因此预防 和治疗都非常重要。通过科学有效的 预防措施，可以降低肠梗阻的发生率 ，提高患者的生活质量。
02
解剖生理基础与病理变化
并发症预防和处理方法
并发症预防
加强围手术期管理，减少并发症的发 生。
处理方法
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如感染、出血等。同时，加强患者 营养支持，提高患者免疫力，促进康 复。
05ห้องสมุดไป่ตู้
康复期管理与生活指导建 议
康复期评估内容及方法
评估内容
包括患者身体状况、营养状况、心理状态、并发症风险等。
评估方法
肠道解剖结构及功能
肠道分为小肠和大肠，小肠主要负责消化和吸收，大肠 则主要负责水分吸收和粪便形成。
肠道内有丰富的神经和肌肉组织，协调肠道的蠕动和排 空。
肠道内存在大量的微生物群落，对肠道健康和免疫功能 有重要作用。
肠梗阻时病理生理改变
01
肠梗阻时，肠道内容物无法 正常通过，导致肠道内压力
肠梗阻
病因
C.重金属中毒。 D.尿毒症。 F.脊髓炎。 G.甲状腺功能减退。 ③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障 碍所致的肠梗阻。常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变： A.肠平滑肌病变： 如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性 损害及线粒体肌病等。患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有 慢性假性肠梗阻。 B.肠肌间神经丛病变： 可见于： a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤 病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等；b.多种隐性 及显性遗传性疾病；c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变 性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等)；
1.症状 急性肠梗阻有4个主要症状：
(1)腹痛： 为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次， 回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛 缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气 过水声。麻痹性肠梗性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛 可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐 周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性 绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
病因
(3)结肠性梗阻： 一般好发于左半结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界 处好发。 5.按起病的缓急可分为2类 (1)急性肠梗阻： 绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。 (2)慢性肠梗阻： 慢性肠梗阻一般是不完全性的，不完全性肠梗阻一般也是单 纯性肠梗阻。慢性肠梗阻亦可演变为急性。
发病机制
流行病学
1.机械性肠梗阻 发病率约为肠梗阻的90%。其中绞窄性肠梗 阻病死率仍可高达5%～30%。
2.粘连性肠梗阻： 发病率约为肠梗阻的40%左右，其中的70%～80%有腹部手术 史。
肠梗阻_参考模板
症状
症状
急性肠梗阻的主要症状包括
腹痛：通常是突发的剧烈腹痛，呈阵发 性加重，可能伴随呕吐 腹胀：由于肠道内气体和液体的积聚， 导致腹部膨胀 停止排气排便：肠道蠕动减弱或停止， 导致患者停止排气排便 呕吐：腹痛后可能出现呕吐，呕吐物可 能为食物或胆汁 发热和休克：严重肠梗阻可能导致发热 和休克症状
重程度和治疗方式
一般来说，大多数急性 肠梗阻经过及时治疗是
可以治愈的
然而，对于一些严重的 肠梗阻，如绞窄性肠梗 阻和肠坏死，可能导致 肠道切除或更严重的后
果
因此，及时诊断和治疗 急性肠梗阻非常重要
-
谢谢聆听
肠梗阻
1 定义 3 症状 5 治疗 7 预后
-
2 病因 4 诊断 6 预防
定义
定义
急性肠梗阻是一种常见的急 腹症，主要是由于肠道内容 物在肠道内运行受阻，导致 肠道压力升高、肠腔堵塞
急性肠梗阻通常发病急、进 展快，需要及时诊断和治疗， 以避免对肠道造成严重损伤
病因
病因
急性肠梗阻的 病因有多种，
诊断
诊断
急性肠梗阻的诊断主要依据患者的症状、体征和相关
1
检查
常用的检查方法包括腹部X线平片、腹部CT扫描、消化
2
道造影等
通过这些检查，医生可
治疗
急性肠梗阻的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。具体治疗方法应根据患者的病情和梗阻 原因选择
保守治疗：对于轻度肠梗阻，尤其是粘连性肠梗阻和动力性肠梗阻，一般采用 保守治疗。主要包括禁食、胃肠减压、补充水电解质、营养支持等。部分患者 可能需用药物缓解疼痛和呕吐等症状
手术治疗：对于严重的机械性肠梗阻、血运性肠梗阻或其他需要解除梗阻病因 的情况，手术治疗是必要的。手术方法根据梗阻的部位和原因有所不同，可能 包括解除粘连、切除肿瘤、修复肠道等
肠梗 阻
五．诊断
（一）诊断步骤 １．是否存在肠梗阻 ２．是机械性还是麻痹性梗阻 ３．是单纯性还是绞窄性 ４．是高位还是低位 ５．是完全性还是不完全性 ６．是什么原因引起的梗阻
五、诊 断
1、有否肠梗阻？
(1)了解病史 (2)临床表现：四大症状＋体征 (3)辅助检查：立位＋卧位X线征象
2、机械性或麻痹性梗阻？
气体在肠内串行
痛、吐、胀、秘
早期
吐 晚期
高位 低位
反射性 返流性 早、频 迟、量多
痛、吐、胀、秘
高位梗阻 腹胀轻
胀 低位梗阻 腹胀重 麻痹性梗阻 全腹胀 结肠梗阻 马蹄型
秘： 停止排便排气
完全性肠梗阻－－停止排便排气； 高位肠梗阻－－－梗阻以下的残留气
体和粪便仍可派排出，容易误诊； 绞窄性肠梗阻－－可排出血性液体或
三、病 理 生 理
不同性质、程度、部位的肠 梗阻产生不同的病理生理 变化
梗阻的性质是关键问题
1、单纯性梗阻
※慢性部分性梗阻： (1) 肠壁肥厚，肠管扩张 (2) 梗阻远侧肠管萎缩 (3) 全身营养不良
※急性完全性梗阻
局部变化 全身变化
局 部 变 化：
(1) 肠蠕动增加：频率，强度 (2) 肠膨胀：积液（梗阻久积液重）
积气（梗阻急积气多） (3) 肠壁水肿：肠腔压力 回流障碍
通透性增高 → 细菌移位
全 身 变 化： (1) 水电紊乱，酸碱失衡 (2) 感染与中毒 (3) 休克： (4) 呼吸、心肺功能障碍：
2、绞窄性肠梗阻
肠壁血运障碍：
血浆损失－血容量减少 循环衰竭
肠壁坏死－腹膜炎
中毒休克
肠 麻 痹－腹胀 影响呼吸、循环
肠管受压： 肠壁病变： 肠腔阻塞： 最常见的6大原因： 肿瘤、粘连、疝、套叠、扭转、蛔虫
肠梗阻知识点总结
肠梗阻知识点总结肠梗阻啊，这可真是个让人头疼的家伙！就好像是肠道这条“高速公路”上突然出现了严重的“交通堵塞”！肠梗阻，简单来说，就是肠道不通畅啦。
这可不是小事情，它就像一个捣蛋鬼，能让我们的身体出现各种不舒服。
想想看，肠道本来应该是顺畅地让食物通过，然后把废物排出去。
但肠梗阻一来，这一切都乱套了。
患者可能会突然肚子疼得厉害，那种疼痛啊，真的是难以忍受，就像有只手在肚子里使劲拧一样！还可能会呕吐，不停地吐，感觉胃都要被吐出来了。
肚子也会胀得鼓鼓的，像个充满气的气球。
肠梗阻的原因有很多呢。
有时候是因为肠道里有东西堵住了，比如吃下去的大块食物或者异物。
这就好像路上有个大石头，车子怎么也开不过去。
还有可能是肠道本身出了问题，比如肠子扭在一起了，或者肠子发炎、长了肿瘤什么的。
这就像是道路本身出现了坍塌或者其他故障。
诊断肠梗阻也不容易呢。
医生要通过各种检查来判断，像腹部 X 光、CT 这些。
就像是侦探在寻找线索一样，要从各种迹象中找到肠梗阻的证据。
那怎么治疗肠梗阻呢？这得看具体情况啦。
如果是不太严重的，可能先通过禁食、胃肠减压这些方法来试试，让肠道休息一下，看看能不能自己恢复通畅。
但如果很严重，那可能就要做手术啦！手术就像是道路抢修队，要把堵塞的地方清理掉，让肠道重新恢复正常工作。
肠梗阻真的很讨厌啊，它会让我们的生活变得一团糟。
但我们也不能怕它呀！我们要及时发现它，积极治疗它。
我们要爱护自己的肠道，不要乱吃东西，保持良好的生活习惯。
肠道健康了，我们才能吃得香，睡得好，身体棒棒的呀！所以大家一定要重视肠梗阻这个问题，不要让它在我们身体里捣乱哦！。
肠梗阻的概述总结
肠梗阻的概述总结引言肠梗阻是一种严重的消化系统疾病，指肠道内部或外部发生阻塞，导致食物和液体无法正常通过肠道。
肠梗阻的发生率相当高，而且如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。
本文将对肠梗阻的定义、分类、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行总结。
定义肠梗阻是指肠道内部或外部的机械性阻塞，导致食物和液体无法通过肠道。
它可以发生在任何部位的肠道，包括小肠和大肠。
肠梗阻可以分为以下几种类型：1.机械性肠梗阻：由于肠内容物的堆积、肠道狭窄、肠扭转等原因引起的肠道阻塞。
2.动力性肠梗阻：由于肠道蠕动减弱或停止引起的肠道阻塞。
3.完全性肠梗阻：肠道完全阻塞，食物和液体无法通过。
4.非完全性肠梗阻：肠道部分阻塞，食物和液体通过肠道的速度减慢。
病因肠梗阻的病因主要有以下几种：1.肠腔狭窄：可以是先天性的，也可以是后天性的，如肠息肉、肠炎、肿瘤等。
2.肠道扭转：肠道扭转可能由于先天性的异常构造，如巴氏综合征，或是外伤、手术等导致的后天性肠道扭转。
3.粘连：手术后肠壁粘连，导致肠道阻塞。
4.肠壁肿瘤：恶性肿瘤或息肉等在肠壁生长，逐渐导致肠道阻塞。
5.腹膜炎：感染、炎症等导致腹膜粘连，引起肠道阻塞。
临床表现肠梗阻的临床表现取决于梗阻的部位、程度和时间的长短。
常见的症状包括：1.腹痛：腹部绞痛或阵发性绞痛，常伴有腹胀和不适感。
2.呕吐：由于胃内容物无法正常通过肠道，引起恶心和呕吐。
3.腹胀：由于肠道内积聚大量气体和液体，导致腹部胀满。
4.便秘或排便困难：肠梗阻会导致排便困难或完全停止。
诊断对于疑似肠梗阻的患者，医生通常会进行以下一些诊断手段：1.体格检查：通过触诊和听诊检查腹部是否有肠鸣音、腹胀等症状。
2.影像学检查：可以通过X线、CT扫描等影像学检查来确定肠梗阻的位置和程度。
3.实验室检查：常规血液检查可以发现感染、电解质紊乱等与肠梗阻相关的异常。
治疗对于肠梗阻的治疗通常包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗方法主要包括以下几个方面：1.休息：卧床休息可以减少肠道蠕动，有助于缓解症状。
肠梗阻ppt课件
X线检查
通过腹部X线平片观察肠梗阻的部位和性 质，判断是否存在肠梗阻。
CT扫描
CT扫描可以更准确地判断肠梗阻的部位 和原因，声检查也是一种常 用的辅助检查手段。
血液检查
血液检查可以检测白细胞计数、电解质等 指标，帮助判断肠梗阻的严重程度。
鉴别诊断
电解质紊乱
对于电解质紊乱的患者，应根据具体情况 进行补充和治疗。
04
肠梗阻的预防与护理
预防措施
饮食调整
增加膳食纤维摄入，减少 油腻、刺激性食物的摄入 。
保持肠道通畅
养成良好的排便习惯，避 免便秘和肠道堵塞。
避免腹部手术
如有必要，选择正规医疗 机构进行手术，减少术后 粘连等并发症。
定期体检
及时发现肠道病变，早期 治疗。
医生会对患者进行体格检查，观察是否有 肠梗阻的体征，如腹部压痛、反跳痛等。
辅助检查
诊断与鉴别诊断
根据患者的具体情况，医生会选择适当的 辅助检查手段，如X线检查、CT扫描等。
医生会根据患者的病史、体格检查和辅助 检查结果，进行综合分析，做出准确的诊 断，并进行鉴别诊断。
03
肠梗阻的治疗
非手术治疗
禁食、胃肠减压
护理方法
禁食、胃肠减压
减轻肠道负担，缓解梗阻症状。 01
纠正水电解质紊乱
02 补充丢失的水和电解质，维持酸 碱平衡。
抗感染治疗
使用抗生素预防感染。
03
严密观察病情
04 监测生命体征，观察腹痛、呕吐 等症状变化。
康复指导
01 饮食指导
逐渐恢复饮食，从流质、半流 质到正常饮食。
02 运动指导
适当运动，促进肠道蠕动。
病因与病理
病因
肠梗阻-PPT课件
方法：非手术疗法 胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若须手术着也可利于手术操作 纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及失液及化验报告作调整补液及电解质供给 抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染与毒素的产生，常用对G-杆菌有效的抗菌素 对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复的药物治疗。
治疗： 对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段切除 对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋巴结作根治性切除，术后化疗或放疗 如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术
The end
小肠肿瘤
小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤2% 良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌肉瘤、类癌
临床表现
腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛 肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫血 肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往往是由于肠套叠所致
2.按肠梗阻部位分： 高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分性（不完全性）多为单纯性 急性完全性多为绞窄性
二、肠梗阻的病理生理变化
㈠、局部变化 停止肛门排气，排便 塌陷、变细、少量积粪 梗阻以下肠管 ↑ 梗阻 梗阻以上肠管 蠕动 肠液积聚 疼痛 吸收障碍 呕吐 食管上段括约肌反射性松弛 水、碱性电解质 吞下空气 脱水、血液浓缩 肠管膨胀 急性梗阻 肠壁变薄 尿少、肾排酸障碍 肠腔内压力 慢性梗阻 肠壁肥厚 肠壁郁血、水肿 高度腹胀 高血钾、代谢性酸中毒 肠壁缺氧 横膈 下腔静脉受压 肠坏死 肠壁及毛细血管通透性 呼吸障碍、循环障碍 穿孔 细菌、水、血浆、红血球渗入腹腔 缺氧加重 腹膜炎 低血容量休克 中毒性休克
肠梗阻的名词解释
肠梗阻的名词解释肠梗阻是指肠道腔内的物质被阻塞，阻碍了肠道内容物的正常流动，导致肠道部分或全部功能受损的一种疾病。
肠梗阻主要发生在小肠和结肠，但也可发生在胃、胆道和胰腺等器官。
肠梗阻可分为机械性和功能性两种类型。
机械性肠梗阻是由于肠道腔内有器质性阻塞物、狭窄或损伤致使肠道内容物无法顺利通过所造成的，如肠狭窄、肠套叠、肠憩室梗阻等。
功能性肠梗阻则是因为肠道蠕动功能减弱或消失，使肠道内容物无法被有效地推进，如结肠扩张性病变、肠麻痹性梗阻等。
肠梗阻的症状主要表现为腹痛、呕吐、肠鸣、腹胀、便秘和排气受阻等。
腹痛多数为阵发性绞痛，呈强烈的剧痛，通常在腹部某个区域出现，并逐渐扩散到全腹。
肠鸣音增高、腹部触诊可触及肿块，腹部胀满感较常见，便秘和排气受阻是典型的症状，患者可能出现大便干结、呈细条状或无大便排出。
肠梗阻的诊断主要依据病史、体检和辅助检查。
病史方面，医生会询问患者病程、就诊原因、症状变化等。
体检方面，主要观察腹部肿块、腹部压痛、肠型移动性浊音、肝脾肿大等。
辅助检查包括X线平片、腹部CT、胃肠造影和超声检查等。
X 线平片可以检查肠气积聚、液平和钡悬液进入是否受阻。
腹部CT可以提供更详细的肠道结构信息，对狭窄、肿块等病变有更高的分辨率。
胃肠造影可以观察到肠道轮廓、狭窄部位和梗阻位置。
超声检查则可帮助判断肠道扩张和狭窄情况。
治疗肠梗阻的方法根据患者的临床表现和病因选择。
对于轻型肠梗阻，常规抗感染、液体支持、禁食和观察即可。
对于机械性肠梗阻，需要采取外科手术治疗，包括肠切除、肠吻合和解除肠道阻塞等。
对于功能性肠梗阻，可通过使用代表性解气药物、增加肠道蠕动力等辅助治疗方法进行。
肠梗阻是一种严重的消化系统疾病，如果不及时处理，可能会导致肠道坏死、穿孔、腹腔感染等严重后果。
因此，一旦出现肠梗阻的症状，患者应立即就医，并接受相应的治疗。
肠梗阻ppt课件
定期随访
在治疗过程中，患者应定期随访， 以便及时调整治疗方案。
术后康复期注意事项及随访计划
注意休息
术后应适当休息，避免过度劳累 ，有助于身体恢复。
饮食调整
术后需调整饮食，以清淡、易消 化为主，避免刺激性食物。
随访计划
医生会制定随访计划，定期对患 者进行随访，以便及时了解患者
的恢复情况。
05
肠梗阻与其他腹部疾病的鉴
慢性腹痛、腹部包块等慢性疾病鉴别诊断
慢性胃炎
慢性胃炎患者常表现为上腹部隐痛、嗳气、反酸等症状。与肠梗阻不同的是，慢性胃炎的疼痛通常较为缓慢且持 续，不会出现明显的腹痛和呕吐症状。
腹部包块
腹部包块可能是由多种原因引起的，如肿瘤、炎症等。与肠梗阻不同的是，腹部包块通常不会引起明显的腹痛和 呕吐症状，且包块的位置和性质可能因疾病而异。
内环境紊乱
肠梗阻可导致水、电解 质平衡紊乱，酸碱失衡
。
器官功能损害
肠梗阻可引起多器官功 能损害，如心、肺、肾
等。
休克
严重肠梗阻可引起休克 ，甚至危及生命。
03
肠梗阻的治疗原则与方法
非手术治疗措施
禁食
纠正水电解质失衡
通过禁食，避免食物进一步加重肠梗 阻症状，减少肠道负担。
根据患者具体情况，通过输液等方式 纠正水电解质失衡，保持内环境稳定 。
胃肠减压
通过胃肠减压，吸出肠道内的气体和 液体，减轻肠道压力，改善肠壁血液 循环。
手术治疗指征与手术方式选择
手术治疗指征
当肠梗阻症状持续加重，出现肠坏死、穿孔等严重并发症时，需及时手术治疗 。
手术方式选择
根据梗阻原因和部位，选择合适的手术方式，如粘连松解术、肠切除吻合术等 。
在治疗过程中，患者应定期随访， 以便及时调整治疗方案。
术后康复期注意事项及随访计划
注意休息
术后应适当休息，避免过度劳累 ，有助于身体恢复。
饮食调整
术后需调整饮食，以清淡、易消 化为主，避免刺激性食物。
随访计划
医生会制定随访计划，定期对患 者进行随访，以便及时了解患者
的恢复情况。
05
肠梗阻与其他腹部疾病的鉴
慢性腹痛、腹部包块等慢性疾病鉴别诊断
慢性胃炎
慢性胃炎患者常表现为上腹部隐痛、嗳气、反酸等症状。与肠梗阻不同的是，慢性胃炎的疼痛通常较为缓慢且持 续，不会出现明显的腹痛和呕吐症状。
腹部包块
腹部包块可能是由多种原因引起的，如肿瘤、炎症等。与肠梗阻不同的是，腹部包块通常不会引起明显的腹痛和 呕吐症状，且包块的位置和性质可能因疾病而异。
内环境紊乱
肠梗阻可导致水、电解 质平衡紊乱，酸碱失衡
。
器官功能损害
肠梗阻可引起多器官功 能损害，如心、肺、肾
等。
休克
严重肠梗阻可引起休克 ，甚至危及生命。
03
肠梗阻的治疗原则与方法
非手术治疗措施
禁食
纠正水电解质失衡
通过禁食，避免食物进一步加重肠梗 阻症状，减少肠道负担。
根据患者具体情况，通过输液等方式 纠正水电解质失衡，保持内环境稳定 。
胃肠减压
通过胃肠减压，吸出肠道内的气体和 液体，减轻肠道压力，改善肠壁血液 循环。
手术治疗指征与手术方式选择
手术治疗指征
当肠梗阻症状持续加重，出现肠坏死、穿孔等严重并发症时，需及时手术治疗 。
手术方式选择
根据梗阻原因和部位，选择合适的手术方式，如粘连松解术、肠切除吻合术等 。
肠梗阻ppt课件
适用于因腹腔内炎症、创伤、出血等引起的肠粘连。通过 手术松解粘连，恢复肠道通畅。
肠切除吻合术
适用于肠管肿瘤、炎性狭窄、肠套叠等引起的肠梗阻。切 除病变肠段后，将两断端吻合，恢复肠道连续性。
短路手术
当梗阻部位切除有困难或患者情况不允许行一期肠切除吻 合术时，可采用短路手术，即分离梗阻远近端肠管作侧侧 吻合或端侧吻合，旷置梗阻部位。
• · 腹部超声：简便易行、无辐射，可重复性强，可实时动态观察肠管蠕动情况、肠腔内外积液 积气情况等。对肠梗阻的诊断和鉴别诊断有一定帮助。
03
肠梗阻非手术治疗
禁食、胃肠减压
禁食
一旦确诊肠梗阻，应立即禁食， 以减轻胃肠道负担，减少胃肠内 容物对肠壁的刺激。
胃肠减压
通过胃管或肠管进行胃肠减压， 将胃肠道内积聚的气体和液体吸 出，降低肠腔内压力，改善肠壁 血液循环。
密切观察患者病情变化， 早期识别血运性肠梗阻。
纠正休克
积极补充血容量，纠正休 克状态，维持生命体征稳 定。
改善肠道血供
应用血管活性药物或介入 治疗等手段，改善肠道血 供。
手术治疗
对于经非手术治疗无效的 患者，可考虑手术治疗， 如肠切除吻合术等。
粘连性肠梗阻诊治要点
病史采集
详细询问患者病史，了解有无腹部手术、创伤、 感染等病史。
肠梗阻ppt课件
汇报人：
2023-12-24
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻影像学检查 • 肠梗阻非手术治疗 • 肠梗阻手术治疗 • 特殊类型肠梗阻处理 • 肠梗阻患者护理与康复指导
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。
肠切除吻合术
适用于肠管肿瘤、炎性狭窄、肠套叠等引起的肠梗阻。切 除病变肠段后，将两断端吻合，恢复肠道连续性。
短路手术
当梗阻部位切除有困难或患者情况不允许行一期肠切除吻 合术时，可采用短路手术，即分离梗阻远近端肠管作侧侧 吻合或端侧吻合，旷置梗阻部位。
• · 腹部超声：简便易行、无辐射，可重复性强，可实时动态观察肠管蠕动情况、肠腔内外积液 积气情况等。对肠梗阻的诊断和鉴别诊断有一定帮助。
03
肠梗阻非手术治疗
禁食、胃肠减压
禁食
一旦确诊肠梗阻，应立即禁食， 以减轻胃肠道负担，减少胃肠内 容物对肠壁的刺激。
胃肠减压
通过胃管或肠管进行胃肠减压， 将胃肠道内积聚的气体和液体吸 出，降低肠腔内压力，改善肠壁 血液循环。
密切观察患者病情变化， 早期识别血运性肠梗阻。
纠正休克
积极补充血容量，纠正休 克状态，维持生命体征稳 定。
改善肠道血供
应用血管活性药物或介入 治疗等手段，改善肠道血 供。
手术治疗
对于经非手术治疗无效的 患者，可考虑手术治疗， 如肠切除吻合术等。
粘连性肠梗阻诊治要点
病史采集
详细询问患者病史，了解有无腹部手术、创伤、 感染等病史。
肠梗阻ppt课件
汇报人：
2023-12-24
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻影像学检查 • 肠梗阻非手术治疗 • 肠梗阻手术治疗 • 特殊类型肠梗阻处理 • 肠梗阻患者护理与康复指导
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。
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肿瘤切除，坏死肠段切除等
.
手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术
.
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
.
B.肠切除肠吻合术 C.短路手术
.
D.肠造口和肠外置术
.
护理评估
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性
结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
持续性胀痛 .
临床表现——吐
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
.
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
.
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻
.
(2)术后的护理
1.观察病情变化 2．体位 3．饮食 4．术后并发症的观察与护理
.
护理评价
病人生命体征是否平稳，体液、电解 质、酸碱失衡是否得以纠正或改善
病人疼痛是否减轻、舒适度是否增加 病人并发症是否得到预防或发生后被
及时发现。
.
健康教育
注意饮食卫生，避免暴饮暴食。 进易消化、少食刺激性食物。 避免腹部受凉和饭后剧烈活动。 便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等， 及时就诊。
呕吐频繁，腹胀不明显
低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
.
临床表现——闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以出血性或果酱样便
.
临床表现——体征
腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失
全身
.
病理生理变化（肠管局部）
❖ 肠内积气、积液增多 ❖ 肠腔内压力不断增加
肠扩张
❖ 肠壁血运障碍
➢静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色
➢动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色
➢肠壁因缺血而坏死、穿孔
.
病理生理变化（全身性）
❖ 肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加
体液进入第三间隙
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
请回答:1.在病情观察时应注意哪些问题? 2.写出患者2个主要的护理诊断及相应的护理
措施.
.
定义
部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
❖ 是常见的急腹症之一 ❖ 90%的肠梗阻发生于小肠
.
学习目标
识记
能正确描述肠梗阻的病因和分类 能简单阐述肠梗阻的病理生理变化
理解
能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则 能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现 能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点
.
肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
.
扭转
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
.
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
.
粘连带压迫导致
C.肠壁病变
C.肠壁病变
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
.
常见病因
——血运性肠梗阻
多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成
——动力性肠梗阻
肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过，可分为麻痹性和痉挛性肠梗阻。
低容量性休克
❖ 肠内细菌和毒素渗入腹腔
腹膜炎
❖ 肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素
脓毒症，甚至全身性感染
❖ 呼吸循环功能的障碍
.
临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
.
临床表现——痛
单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、 阵发性腹部绞痛
绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛
疼痛程度不断加重
麻痹性肠梗阻
.
病例
男性,18岁,以‘‘突发性腹痛1小时”急诊入院.患 者早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛,呈 阵发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房, 给予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈
持续性,又呕吐2次,分别为咖啡样液和血性液,共计约600ml, 胃肠减压可见血性液体引出. 查体:体温37.6°C,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压 90/60mmHg,右下腹包块,边界不清,压痛,反跳痛,白细胞升 高.诊断为肠梗阻.既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾 切除术.
肠梗阻病人的护理
（intestinal obstrution）
苗青
.
病例
男性,18岁,以‘‘突发性腹痛1小时”急诊入院.患者 早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛,呈阵 发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房,给 予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈持续
性,又呕吐2次,分别为咖啡样液和血性液,共计约600ml,胃肠 减压可见血性液体引出. 查体:体温37.6°C,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压 90/60mmHg,右下腹包块,边界不清,压痛,反跳痛,白细胞升 高.诊断为肠梗阻.既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切 除术.
.
护理措施
维持体液和水、电解质、酸碱平衡
按医嘱合理安排输液 观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性
缓解疼痛和不舒适
禁食、胃肠减压 保持胃肠引流通畅 根据医嘱应用解痉剂 评估腹痛、腹胀的程度和变化
.
护理措施
并发症的预防和护理 加强对生命体征和腹部体征的观察 观察和记录胃肠引流液的量和性状 取半卧位，以防呕吐时误吸 妥善固定引流管，保持管道通畅 及时应用抗菌药
身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
辅助检查结果 心理和社会支持
.
常见护理诊断/问题
体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关 疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关 舒适的改变 与肠梗阻致呕吐、腹胀有关 电解质酸碱失衡 与呕吐、大量胃肠液丢失有关 潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感染
.
护理目标
维持体液和生命体征平稳 疼痛缓解或减轻 腹胀、呕吐缓解、舒适度改善 维持水、电解质、酸碱平衡 预防或及时发现并发症
应用
能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施
.
分类
按发生的基本原因
❖ 机械性肠梗阻 ❖ 动力性肠梗阻 ❖ 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
❖ 单纯性肠梗阻 ❖ 绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
❖完全性肠梗阻 ❖不完全性肠梗阻
按梗阻的部位
❖高位肠梗阻 ❖低位肠梗阻
.
常见病因 ——机械性肠梗阻
粘连 肠扭转和肠套叠 肿瘤 疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
脱水、休克（晚期）
.
辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
.
诊断要点
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。
指肠指检触及肿块指套染血 腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气
液平面。
.
处理原则
非手术治疗
禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、
.
手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术
.
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
.
B.肠切除肠吻合术 C.短路手术
.
D.肠造口和肠外置术
.
护理评估
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性
结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
持续性胀痛 .
临床表现——吐
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
.
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
.
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻
.
(2)术后的护理
1.观察病情变化 2．体位 3．饮食 4．术后并发症的观察与护理
.
护理评价
病人生命体征是否平稳，体液、电解 质、酸碱失衡是否得以纠正或改善
病人疼痛是否减轻、舒适度是否增加 病人并发症是否得到预防或发生后被
及时发现。
.
健康教育
注意饮食卫生，避免暴饮暴食。 进易消化、少食刺激性食物。 避免腹部受凉和饭后剧烈活动。 便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等， 及时就诊。
呕吐频繁，腹胀不明显
低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
.
临床表现——闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以出血性或果酱样便
.
临床表现——体征
腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失
全身
.
病理生理变化（肠管局部）
❖ 肠内积气、积液增多 ❖ 肠腔内压力不断增加
肠扩张
❖ 肠壁血运障碍
➢静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色
➢动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色
➢肠壁因缺血而坏死、穿孔
.
病理生理变化（全身性）
❖ 肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加
体液进入第三间隙
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
请回答:1.在病情观察时应注意哪些问题? 2.写出患者2个主要的护理诊断及相应的护理
措施.
.
定义
部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
❖ 是常见的急腹症之一 ❖ 90%的肠梗阻发生于小肠
.
学习目标
识记
能正确描述肠梗阻的病因和分类 能简单阐述肠梗阻的病理生理变化
理解
能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则 能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现 能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点
.
肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
.
扭转
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
.
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
.
粘连带压迫导致
C.肠壁病变
C.肠壁病变
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
.
常见病因
——血运性肠梗阻
多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成
——动力性肠梗阻
肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过，可分为麻痹性和痉挛性肠梗阻。
低容量性休克
❖ 肠内细菌和毒素渗入腹腔
腹膜炎
❖ 肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素
脓毒症，甚至全身性感染
❖ 呼吸循环功能的障碍
.
临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
.
临床表现——痛
单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、 阵发性腹部绞痛
绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛
疼痛程度不断加重
麻痹性肠梗阻
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病例
男性,18岁,以‘‘突发性腹痛1小时”急诊入院.患 者早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛,呈 阵发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房, 给予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈
持续性,又呕吐2次,分别为咖啡样液和血性液,共计约600ml, 胃肠减压可见血性液体引出. 查体:体温37.6°C,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压 90/60mmHg,右下腹包块,边界不清,压痛,反跳痛,白细胞升 高.诊断为肠梗阻.既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾 切除术.
肠梗阻病人的护理
（intestinal obstrution）
苗青
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病例
男性,18岁,以‘‘突发性腹痛1小时”急诊入院.患者 早饭后担心迟到而跑步上学,1小时前突发腹痛,呈阵 发性绞痛,呕吐餐后食物约300ml,急诊收入病房,给 予禁食,胃肠减压,静脉补液.3小时后患者诉腹痛加剧,呈持续
性,又呕吐2次,分别为咖啡样液和血性液,共计约600ml,胃肠 减压可见血性液体引出. 查体:体温37.6°C,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压 90/60mmHg,右下腹包块,边界不清,压痛,反跳痛,白细胞升 高.诊断为肠梗阻.既往史:3年前因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切 除术.
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护理措施
维持体液和水、电解质、酸碱平衡
按医嘱合理安排输液 观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性
缓解疼痛和不舒适
禁食、胃肠减压 保持胃肠引流通畅 根据医嘱应用解痉剂 评估腹痛、腹胀的程度和变化
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护理措施
并发症的预防和护理 加强对生命体征和腹部体征的观察 观察和记录胃肠引流液的量和性状 取半卧位，以防呕吐时误吸 妥善固定引流管，保持管道通畅 及时应用抗菌药
身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
辅助检查结果 心理和社会支持
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常见护理诊断/问题
体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关 疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关 舒适的改变 与肠梗阻致呕吐、腹胀有关 电解质酸碱失衡 与呕吐、大量胃肠液丢失有关 潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感染
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护理目标
维持体液和生命体征平稳 疼痛缓解或减轻 腹胀、呕吐缓解、舒适度改善 维持水、电解质、酸碱平衡 预防或及时发现并发症
应用
能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施
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分类
按发生的基本原因
❖ 机械性肠梗阻 ❖ 动力性肠梗阻 ❖ 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
❖ 单纯性肠梗阻 ❖ 绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
❖完全性肠梗阻 ❖不完全性肠梗阻
按梗阻的部位
❖高位肠梗阻 ❖低位肠梗阻
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常见病因 ——机械性肠梗阻
粘连 肠扭转和肠套叠 肿瘤 疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
脱水、休克（晚期）
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辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
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诊断要点
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。
指肠指检触及肿块指套染血 腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气
液平面。
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处理原则
非手术治疗
禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、