夏科氏关节病

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病例讨论夏科氏关节

Charcot关节病虽是在脊髓痨患者中首先发现,但导致Charcot关节病的首位原发疾病是糖尿病,其他原发疾病包括脊髓空洞症、脊柱脊髓损伤、脊髓脊膜膨出、先天性痛觉缺如、类固醇注射、麻风病、嗜酒、损伤、脊柱裂、来姆病、系统性红斑狼疮[9]和器官移植术后激素的应用等。手术创伤有时也会导致该病的发生。服用长春新碱也可能致病。个别病例找不到原始病因。
临床表现
临床表现Charcot关节病患者多为成年人,以40～60岁多见,男女比例约 3∶1。可以发生于任何关节和脊柱,发生于关节者常为单侧受累。发病部位多和原发疾病密切相关,颈脊髓空洞症的发病关节多在上肢,肩、肘、颈椎和腕为多发部位;脊髓痨常累及膝、髋、踝和腰椎;脊髓脊膜膨出则踝和足小关节受累多见;糖尿病以足踝部发病最多,膝和上肢指间关节受累很少。这主要是由原发疾病导致的中央和周围神经损伤部位决定的。 Charcot关节病起病隐匿,主要表现为疼痛和关节活动受限很少而关节肿胀和破坏非常明显,关节肿胀、畸形、不稳定和活动过度,扪之有囊性感, 也可触及活动性硬块,局部痛觉减退和丧失,深反射消失。根据发病时间的不同,可以分早期(急性期)和晚期(慢性期)。
病因
Charcot关节病是因中枢或周围神经性疾病导致患者失去关节深部感觉, 不能自觉调整肢体的位置,使关节经常遭受比正常大得多的冲击、震荡和扭转性损伤引起的。同时,由于神经营养障碍,破损的软骨面、骨端骨和韧带不能有效修复,导致新骨形成杂乱无章,有时反而骨端碎裂吸收、关节迅速破坏、出现关节囊和韧带松弛等,在感觉神经损伤的同时,有关交感神经亦可丧失功能,引起其支配区域的血管扩张、充血和破骨细胞活性增强,进而导致骨吸收、融解和碎裂。上述因素联合作用,最终导致关节半脱位或完全脱位,甚至整个关节完全破坏,不再具有原有功能。

夏科氏三联征和雷诺五联征名词解释

夏科氏三联征和雷诺五联征名词解释
摘要：
1.夏科氏三联征和雷诺五联征的定义
2.夏科氏三联征的症状和原因
3.雷诺五联征的症状和原因
4.两种征候的关联和治疗
正文：
夏科氏三联征和雷诺五联征是两种常见的临床症状，都与胆道系统有关。

夏科氏三联征主要包括三个症状：高热、寒战和腹痛。

这三个症状常常出现在胆道感染或胆管炎的情况下，也可能由于急性梗阻或化脓性胆管炎引起。

夏科氏三联征的原因可能是由于细菌感染、胆管梗阻、胆管结石等因素造成的。

治疗夏科氏三联征需要针对其原因进行治疗，例如使用抗生素、解除胆管梗阻、取出胆管结石等。

雷诺五联征是另一种与胆道系统相关的症状，包括五个症状：腹痛、寒战、高热、黄疸和休克。

这五个症状通常出现在急性重症梗阻性化脓性胆管炎的情况下，也可能由于胆道系统的严重感染或胆管梗阻引起。

雷诺五联征的原因可能是由于胆道系统感染、胆管梗阻、血压下降等因素造成的。

治疗雷诺五联征需要针对其原因进行治疗，例如使用抗生素、解除胆管梗阻、提高血压等。

夏科氏三联征和雷诺五联征虽然都与胆道系统有关，但是它们出现的症状和原因有所不同。

夏科氏三联征主要表现为发热、寒战和腹痛，通常是由于胆
道感染或胆管炎引起的。

雷诺五联征则表现为腹痛、寒战、高热、黄疸和休克，通常是由于急性重症梗阻性化脓性胆管炎引起的。

夏科氏关节病理诊断标准

夏科氏关节病理诊断标准是临床诊断和治疗骨关节疾病中的重要指导依据，对于提高骨关节疾病的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。

本文将从夏科氏关节病理诊断标准的背景、意义、内容、应用和展望等方面进行深入探讨。

第一章：夏科氏关节病理诊断标准的背景和意义夏科氏关节病理诊断标准是由XX等提出的，旨在规范骨关节疾病的诊断和治疗过程，提高医疗质量和效果。

过去，骨关节疾病的诊断往往依赖于医生的经验和主观判断，存在诊断不准确、治疗效果不佳等问题。

因此，有必要建立一套科学、系统的诊断标准，以提高骨关节疾病的诊断水平和治疗效果。

第二章：夏科氏关节病理诊断标准的内容和特点夏科氏关节病理诊断标准主要包括病史、临床表现、体格检查、影像学检查、实验室检查和病理组织学检查等内容。

其中，病史包括患者病史和家族史，临床表现包括疼痛、肿胀、功能障碍等症状，体格检查包括关节畸形、活动度受限等体征，影像学检查包括X线、CT、MRI等检查，实验室检查包括血液学、生化学、免疫学等检查，病理组织学检查包括组织活检、病理切片等检查。

这些内容相互衔接，形成了夏科氏关节病理诊断标准的完整体系。

第三章：夏科氏关节病理诊断标准的应用和意义夏科氏关节病理诊断标准的应用可以帮助医生更准确地诊断和治疗骨关节疾病，提高医疗质量和效果。

通过系统性的病史、体格检查和实验室检查，可以明确骨关节疾病的发生原因和发展过程，为制定个性化的治疗方案提供依据。

同时，夏科氏关节病理诊断标准的应用还可以减少诊断误差和治疗风险，提高患者的生活质量和健康水平。

第四章：夏科氏关节病理诊断标准的展望和挑战虽然夏科氏关节病理诊断标准在骨关节疾病领域取得了一定的成就，但仍然面临着一些挑战。

例如，部分医生对于夏科氏关节病理诊断标准的理解和应用存在差异，导致诊断结果的不一致性；同时，不同类型的骨关节疾病在临床表现和影像学上存在一定的相似性，容易造成误诊。

因此，需要不断完善和更新夏科氏关节病理诊断标准，提高其适用性和准确性。

charcot关节病

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【治疗】
1.保守治疗：主要以加强关节保护为主，如局部制动支架保护等。
2.对症治疗：消炎止痛类药可用于疼痛剧烈时，但这类药不宜长期使用，以免加速关节破坏。 3.手术治疗：目前仍以关节清理术和关节融合术为主。关节置换为禁忌症，其原因是关节失去有效的神经支配，营养差，骨质结构不良，容易造成植入物松动失败。
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•
X线可显示神经性关节病的基本特征，但 X线无法确定关节腔积液的具体范围和积液量，无法区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高有时无法区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。
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CT
•
由于CT具有高分辨率的优点，能更好的显示病灶的结构，骨质破坏和临近软组织的情况，可区分 X线所显示的游离体是位于关节腔还是软组织内。
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类风湿性关节炎
•
病损关节周围骨质稀疏，关节间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、多发性的小囊腔透亮阴影，以关节滑膜受侵犯为主，这是类风湿性关节炎的特征性表现。
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强直性脊柱炎、血清阴性脊柱关节病
•
可见到骨增生，但在关节边缘往往不清晰，常常表现为关节内骨性连接骨强直为特征。这些病种早期阶段，病损往往侵蚀关节边缘，关节间隙狭窄往往均匀，而且以韧带钙化、骨化为其特征。
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诊断
•
神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点。为本病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。
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鉴别诊断

糖尿病性夏科氏关节病(神经原病性关节病)1例

糖尿病性夏科氏关节病（神经原病性关节病）1例糖尿病性夏科氏关节病又称神经原病性关节病，由于早期仅表现为肿胀，易被漏诊或延误诊治，诊断主要以X线表现为主，当影像学发生改变，骨质已经破坏很大，很难进一步阻止其发展，失去最佳治疗机会。

标签：夏科氏关节病；糖尿病性神经病变；关节完全破坏1 临床资料患者，XXX，女，47岁，主因“发现血糖高、右下肢肿胀七月，加重一周”入院，患者近六七年来无明显诱因出现两手及两足麻木，并有间断性口渴、多饮，但未予注意，一直未行诊疗。

于入院前7个月发现右下肢肿胀，就诊于某医院，测空腹血糖20.2 mmol/L，行双下肢超声示“双下肢深动脉粥样硬化，双下肢静脉未见异常”，诊为“2型糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变”，给予诺和锐各6 u，三餐时皮下注射，重组甘精胰岛素注射液20 u，睡前皮下注射。

经过治疗20 d虽血糖控制尚可，但右下肢肿胀较前明显加重，故出院。

于入院前4个月又赴上级某医院就诊，行下肢血管B超：右下肢动脉未见异常，右下肢深静脉未见血栓。

足部X线片提示：双足骨质未见异常。

诊为：“糖尿病肾病Ⅳ期、周围神经病变、视网膜病变（非增殖期）、高甘油三酯血症、腰椎退行性改变”，给予相应的治疗后好转出院。

入院前近一周无明显诱因又复出现双足浮肿，为行进一步诊疗，于今日来诊，故收入院。

患者平素测快速空腹血糖多为6～9 mmol/L，餐后血糖未系统检测。

近三年时常出现腹泻，好于晚间出现，多时每日八九次；经服用中药或氟哌酸后可缓解，但又好转为便秘。

患者平素间断口干、多饮，近一月来时常双下肢瘙痒感。

入院查体：T36.2℃，R20次/分，P92次/分，BP95/65 mmHg一般状况尚可，发育正常、中等体质，步入病室，自动体位，神清语利，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染，各处浅表淋巴结未触及肿大。

颈软对称，气管居中，甲状腺不大。

两胸廓对称，双肺未闻及异常呼吸音及干湿性啰音。

心音有力，律齊，心律92次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

夏科氏关节病理诊断标准

夏科氏关节病理诊断标准夏科氏关节病理学诊断标准是临床医学上用于诊断关节疾病的一套标准，是指导临床医生进行疾病诊断和治疗决策的重要依据。

夏科氏关节病理学诊断标准是根据患者的症状、体征、影像学检查和病理学检查等多方面的信息进行综合分析，结合临床经验和研究成果制定而成，具有较高的精确性和临床应用的指导意义。

本文将对夏科氏关节病理学诊断标准进行详细介绍，包括其相关背景、内容及应用价值等方面内容，以期提供临床医生在实际工作中更好地应用夏科氏关节病理学诊断标准的参考。

一、夏科氏关节病理学诊断标准的背景关节疾病是临床常见病和多发病，常见的关节疾病包括风湿性关节炎、骨关节炎、纤维肌痛症等，这些疾病对患者的生活质量和身体健康造成了很大影响。

夏科氏关节病理学诊断标准的制定正是为了解决临床医生在诊断和治疗关节疾病时碰到的一些难题，提高对关节疾病的诊断准确性和治疗效果。

夏科氏关节病理学诊断标准主要包括以下几个方面内容：一是对于各种类型的关节疾病的诊断标准进行详细的说明和规定；二是对关节疾病的相关影像学检查结果和病理学检查结果进行规范化和标准化；三是针对不同类型的关节疾病，制定相应的治疗方案和指导原则。

通过这些方面的内容，夏科氏关节病理学诊断标准为临床医生提供了一个科学、严谨、统一的诊断和治疗依据，有利于提高关节疾病的治疗效果和患者的生活质量。

二、夏科氏关节病理学诊断标准的内容夏科氏关节病理学诊断标准主要包括对关节炎、骨关节炎、纤维肌痛症等多种类型的关节疾病的诊断标准的详细规定。

对于不同类型的关节疾病，其诊断标准有所不同，主要包括以下几个方面的内容：一是症状和体征的描述。

根据患者的主诉和临床体征，对关节疾病进行初步的判断和分类。

二是影像学检查结果的分析。

通过X线、CT、MRI等影像学检查结果，对关节的结构和功能进行详细的分析和评估，为临床医生进行疾病诊断和治疗提供重要依据。

三是病理学检查结果的描述。

对于需要进行关节病理学检查的患者，对病理学检查结果进行详细描述和分析，为临床医生进行最终诊断提供重要依据。

夏科氏关节病诊断标准

夏科氏关节病诊断标准夏科氏关节病是一种常见的风湿性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍等症状，可严重影响患者的生活质量。

为了更好地诊断和治疗夏科氏关节病，国际上制定了夏科氏关节病诊断标准。

本文将详细介绍夏科氏关节病诊断标准的内容和应用。

一、夏科氏关节病的定义夏科氏关节病是一种以关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍为主要症状的风湿性疾病，常伴随着全身症状和器官受损。

二、夏科氏关节病的诊断标准1.关节炎的存在夏科氏关节病的诊断必须基于关节炎的存在，即至少有一个关节出现疼痛、肿胀和/或僵硬等炎症表现。

2.持续时间关节炎的持续时间应不少于6周。

3.排除其他疾病除关节炎外，应排除其他可能引起类似症状的疾病，如感染性关节炎、结核性关节炎、类风湿关节炎等。

4.临床表现夏科氏关节病患者常伴随着以下临床表现之一或多种：(1)晨僵：早晨起床时关节僵硬，需花费一定时间才能恢复正常活动。

(2)对称性关节炎：两侧相同关节同时或依次发生炎症，如双手指关节、双膝关节等。

(3)多关节炎：同时或依次出现多个关节炎。

(4)脊柱炎：脊柱炎和骶髂关节炎是夏科氏关节病的特殊表现。

(5)外周炎症：如滑膜炎、腱鞘炎等。

(6)全身症状：如疲乏、发热、体重减轻等。

(7)器官受损：如心脏、肺、肾等器官受损。

5.实验室检查实验室检查结果可辅助夏科氏关节病的诊断，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等。

三、夏科氏关节病的分类夏科氏关节病可分为以下几种类型：1.强直性脊柱炎型：以脊柱炎和骶髂关节炎为主要表现。

2.周围关节炎型：以外周关节炎症为主要表现。

3.全身型：除关节炎外，还有全身症状和器官受损。

4.未分类型：符合夏科氏关节病的诊断标准，但不能归入以上任何一种类型。

四、夏科氏关节病的治疗夏科氏关节病的治疗应根据病情和病程进行个体化治疗。

常用的治疗方法包括：1.非甾体抗炎药：可缓解关节疼痛和炎症。

2.糖皮质激素：可缓解关节炎症和全身症状。

3.疏松治疗：可预防和治疗骨质疏松。

夏科氏关节病

夏科氏关节病Charcot于1868年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节病，即夏科氏关节病。

此类疾病为无痛觉所引起，又有无痛性关节病之称，是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病，常见于40～60岁，男∶女=3∶1。

夏科氏关节是指由于某些神经系统疾病引起的关节病变，也被称为神经性关节炎。

常见病因有脊髓痨、脊髓空洞症等。

原发的神经病变可以造成关节深部感觉障碍，对于关节的震荡、磨损、挤压、劳倦不能察觉因而也不能自主地保护和避免，而神经营养障碍又可使修复能力低下，使病人在无感觉状态下造成了关节软骨的磨损和破坏，关节囊和韧带松弛无力，易形成关节脱位和连枷关节。

关节面的破坏和骨赘的脱落变成关节内游离体。

关节外形饱满肿胀，内有出血和渗出。

这种病早期并无疼痛，不易被病人重视，仅表现为关节肿胀、无力、活动过度、动摇不稳。

关节肿胀、无痛、活动范围超常是本病的重要特征。

X光片可见有关节骨端广泛破坏、硬化或呈奇异形态，骨赘形成，关节间隙不规则或增宽，周围软组织钙化、关节内游离体、骨碎片等。

结合X光片及临床症状，病人又有神经系统原发病症，即可确诊。

神经性关节病是由什么引起的？本病可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等，这时肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节由于没有痛觉的保护机制导致关节过度使用，撞击发生破坏，此外，长期应用皮质类固醇（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时），止痛药（保太松消炎痛）的医源性关节破坏发病机理方式相同，颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患，肩、肘、颈椎和腕为受累的多发部位，脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占25%，除关节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失，因此上肢皮肤可见烫伤疤痕。

脊髓梅毒，也叫脊髓痨，常累及膝、髋、踝和腰椎。

骨、关节改变之外，可见运动性共济失调，下肢深感觉障碍，Arggll-Robertson瞳孔（双眼直接、间接光反映消失或迟钝，可见于Argyll-Robertson瞳孔，表现为双侧瞳孔缩小，直接、间接对光反射消失或迟钝，而调节反射及视力正常，可见于脑炎、大脑导水管或四叠体附近的肿瘤、脑膜炎、酒精中毒、动脉硬化、糖尿病、脑外伤、播散性脊髓硬化症、老年性痴呆等），血清康瓦氏反应阳性，脊髓膨出，踝和足小关节受累多见，足底有无痛性溃疡，腰骶部见软组织肿块，皮肤凹陷或多毛，下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍糖尿病性神经病可发生足小关节（跗跖跖趾、趾间等）无痛性肿胀等神经性关节病有哪些表现及如何诊断？神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液、关节可穿出血样液体、肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛、关节功能受限不明显、关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。

糖尿病性夏科氏关节病影像学研究

糖尿病性夏科氏关节病影像学研究摘要：夏科氏关节病是骨、关节和软组织的慢性进展性疾病，多由糖尿病周围神经病变所致，最常发生在足部及踝关节。

由于关节稳定性下降，溃疡反复发作，该病是一种变形和破坏性过程。

因此，早期诊断及鉴别CN和骨髓炎对指导治疗至关重要。

通常在晚期伴发中足部溃疡情况下，易伴发骨髓炎。

常规检查方法通常诊断不明确或存在误诊情况。

多种MRI新技术，不但能做出较准确诊断及鉴别CN和骨髓炎，并能指导临床治疗及改善患者预后情况。

作者就目前足部夏科氏关节病的影像学研究进展进行综述。

关键词：夏科氏关节病；诊断显像；糖尿病；周围神经夏科氏关节病(charcotneuropathicosteoarthropathy，CN)是骨、关节和软组织的慢性进展性疾病，多由糖尿病周围神经病变所致，最常发生在足部及踝关节。

Charcot在1868年首次描述神经性关节病，因其发病率较低及临床表现较为隐匿且无特异性，使得我们对该病也了解甚少，尤其是在疾病的早期且表现为典型的足部感染时容易忽略其诊断。

对CN早期诊断可预防足部骨结构的破坏、畸形、复发性足溃疡、蜂窝织炎、骨髓炎(Osteomyelitis)，甚至截肢的发生。

故早期明确诊断及鉴别对CN的治疗及预后具有重要意义，影像学检查在其早期诊断及鉴别CN和骨髓炎中起着关键作用。

笔者就目前夏科氏关节的影像学研究进展进行综述。

1CN的流行病学、病理生理学及临床表现1.1流行病学在糖尿病性神经病变患者中，CN发生率约为0.08%～7.5%。

该病理改变通常发生在50～60岁之间，80%患者糖尿病病程大于10年。

1.2病理生理学CN是多因素共同作用的结果，其确切病理机制尚未明确，CN有关病理生理学主要为以下几个方面：(1)神经创伤理论，由于感觉反射的损坏及反复创伤所导致骨及关节的进展性破坏。

(2)神经血管理论，强调了由神经病变引起血液供应的变化，大多数交感神经损伤能影响骨吸收。

(3)炎性因子可通过促进核因子κＢ(ＲＡＮＫＬ)受体激活物的过度表达进而增加骨吸收。

一例右膝关节Charcot 病的病例分享

一例右膝关节Charcot 病的病例分享【一般资料】女性,51岁,【主诉】右膝部不适1年加重半个月【现病史】患者1年前无明显诱因出现右膝部不适伴活动受限，劳累时加重，行走困难，于当地医院行”膝关节正侧位”等相关检查提示骨性关节炎，曾就诊当地诊所，口服药物，症状缓解。

近半个月来，右膝关节轻度疼痛、活动受限症状明显加重，行走时跛行，严重影响日常生活，就诊我院门诊，行X线提示右膝关节夏科氏关节病可能，遂收住院。

自发病以来，无恶心、呕吐、发热，无低热、咳嗽、咳痰症状，饮食、睡眠好，二便正常。

【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术史，无输血史，无食物及药物过敏史。

【查体】发育正常，营养中等，神清语利，被动体位，查体合作。

头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。

颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大。

胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部查体未见明显异常。

脊柱及四肢无畸形，活动自如，关节无红肿及运动障碍，生理反射正常存在，病理反射未引出。

专科情况查体：右膝关节无肿胀，局部轻压痛，无明显叩击痛，右膝关节稍过伸，右膝活动尚可，活动时可触及摩擦感，膝关节稍松动。

右下肢肌力、肌张力正常，末梢血运及皮肤感觉尚可。

【辅助检查】下肢全长片+膝关节正侧位DR示：右膝外翻畸形、外侧关节面不规则、塌陷，关节间隙变窄。

MRI：右膝外侧半月板损伤，破碎的软骨，关节面不规则、塌陷，考虑夏科氏关节病可能。

实验室：梅毒RPR、TPPA 阳性。

【初步诊断】右膝关节夏科氏关节病【诊断依据】1、右膝部不适1年加重半个月2、查体：右膝关节无肿胀，局部轻压痛，无明显叩击痛，右膝关节稍过伸，右膝活动尚可，活动时可触及摩擦感，膝关节稍松动。

3、MRI、DR示：右膝关节夏科氏关节病【鉴别诊断】1、截瘫性神经营养性关节病。

夏科氏关节病的CT及MRI特征表现分析

夏科氏关节病的CT及MRI特征表现分析兰国宾;戴士林;郝泽普;路凯;李凤陈;唐竹晓【摘要】目的:探讨CT及MRI在夏科氏关节病(Charcot关节)诊断中的价值.方法:回顾性分析经临床确诊的17例夏科氏关节病的CT及MRI影像资料,观察患者的影像特征表现.结果:17例患者,共19个病变关节,7个关节为吸收型,12个关节为增生型.CT特征:显示骨端的骨赘、崩解碎裂的骨块,观察骨块的空间位置关系,对骨损伤程度的评价更准确,VR重建能在任意角度旋转观察关节的对位关系、关节脱位的方向以及关节创伤情况,尤其对X线看不见的细小钙化和微小游离体的观察更有优势.CT平扫与重建对Charcot关节病的骨改变和关节扭曲、畸形的观察更加直观、形象.主要MRI特征:MRI的独到之处是可以清晰地显示出关节囊壁及囊壁外的其余软组织块影.关节囊壁不均匀增厚、松弛拉长,关节周围形成的软组织肿块多为不规则分叶状改变.T1WI上显示关节囊壁为等或稍低信号,T2WI为稍高信号,关节囊以外的软组织块影在T1WI上呈低信号,T2WI信号等高混杂信号影.关节腔内的积液可以表现为均匀的长T1长T2水样信号影,也可以表现为混杂信号影,这主要与是否并发感染、有无钙盐沉积或纤维肉芽组织增生有关.此外,MRI还能明确诊断关节软骨损伤程度及关节不稳定造成的肌腱、韧带的退变和拉伤.结论:夏科氏关节病的CT及MRI表现具有一定的特征性,二者结合,可以对疾病的骨质和软组织病变做出全面的评价.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)005【总页数】4页(P374-377)【关键词】关节病,神经源性;体层摄影术,螺旋计算机;磁共振成像【作者】兰国宾;戴士林;郝泽普;路凯;李凤陈;唐竹晓【作者单位】河北省沧州中西医结合医院CT室,河北沧州 061001;河北省沧州中西医结合医院CT室,河北沧州 061001;河北省沧州中西医结合医院CT室,河北沧州 061001;河北省沧州中西医结合医院CT室,河北沧州 061001;河北省沧州中西医结合医院CT室,河北沧州 061001;河北省沧州中西医结合医院CT室,河北沧州061001【正文语种】中文【中图分类】R684;R814.42;R445.2夏科氏关节病也称为神经营养性关节病，是由各种病因引起的中枢或外周神经损害，导致关节骨质崩解、碎裂、吸收，以致关节结构和功能紊乱的一种关节病［1］。

Chiari畸形合并夏科氏关节病1例

受累关节的肿胀；反复及长期感染不愈合及有小碎骨渣流 ③ 出；轻微的症状与ｘ线骨破坏表现极不相称。 ④
【考文献】参
１晓光．医学影像读片精品系列一骨与关节影像诊断必读ｆ，北］程Ｍ】
京：民军医出版社．０７３．人２０．２１
像杂志２１００年第２卷第１期ＪｈｎＣｉＭｅａｉ，００Ｖ１１Ｎ．２Ｉ２ｉｌｄＩｇｎ２１．ｏ２，ｏ１Ｃｎｍｇ．
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９０９・
Ｃｉｒ畸形合并夏科氏关节病１例ｈａｉ
ＣｈａｉｍａｆｒｔｎｃｍｐｉａｅｔａｃｔＳａｔｒｐｔｙｅｏｔｏｎａｅｉｒｌｍａｉｏｏｏｌｔｄｗｉＣｈｒｏ ’ ｒｈｏａｈ：ｒｐｒｆｏｅｃｓｃｈ
在实际工作中，有以下情况则应高度怀疑本病：关如 ①
节疼痛消失伴有关节麻木及肿大畸形；常有反复的创伤及 ②
页凹陷．脑扁桃体下移，迫枕大孑区，底小压Ｌ造
盾环障碍，致了脊髓空洞产生，起上肢神导引
的患者为晚期夏科氏肩＿节，有典型的临床火伴
一
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娜（９３，．东潍坊人．院医师１８一）女山住
王娜娜．卫永于
（．北京市海淀医院放射科，京１０８；．京博爱医院放射科，京１０６）１北０００２北北００８

夏科氏关节病(日照市人民医院)

• 当于关节周围迅速出现碎骨片伴关节积液或软组织肿胀，但没有关节感染或退行性骨性关节病改变时，就应想到此病的可能。
X线
• X线片是Charcot关节的首选诊断手段。 • 3型：吸收型、增生型及混合型。 •骨质吸收是本病的原发改变（早期） •骨质增生、骨膜反应等是继发改变（较晚期）
吸收型
•关节骨端碎裂、吸收、消失，残端可呈 “刀削状”或“铅笔尖状”改变； •关节囊肥厚、肿大，关节腔积液，关节周围软组织肿胀，可见多发大小不等游离碎骨片影； •关节可半脱位或脱位。
增生型
混合型
•吸收、增生均影像学特点均具备。
混合型
CT
• CT与X线结合更能清楚显示病变，有助于确定关节腔积液的具体范围和积液量，区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内,对于关节周围的钙化灶可以更好地显示。
• 鉴别平片不能诊断或难于确定病变范围的病例
临床表现
周围神经病变患者，肌电图显示双下肢肌电损害，合并左踝Charccot 关节。患者踝关节轻度肿胀，踝关节周围感觉减退。
辅助检查
• 早期即可显示因创伤而出血的持续性关节积液，关节邻近处自发性骨折（股骨、胫骨及腓骨者多见）。
• 随着病变的进展关节，关节破坏日益明显。在肿胀的关节周围软组织内，可见不规则大的钙斑或碎骨片。
CT
CT
MRI
• MRI有助于确定病变的范围和程度，可有效显示软组织病变，是对X线和CT的必要补充
MRI
MRI
MRI
鉴别诊断
• 根据关节破坏严重但活动无明显受限且无明显疼痛 , 加上原发疾病的临床现 ,Charcot 关节病到了晚期诊断比较容易 , 但早期和急性期往往误诊。即使考虑到了 Charcot 关

Charcot关节病的影像学表现与临床分析

（收稿日期：０１０ — ７２１－３１）
发生在肘关节２，例肩关节１，例髋关节１，例ｘ线表现为关节骨质破坏吸收、消失，关节囊肥厚，关节周围软组织肿胀并可见
形态不规则骨碎片，关节呈脱位或半脱位。３出现受累骨端例
Ｃａｃｔｈｒｏ关节病的影像学表现与临床分析
文对确诊的６例Ｃａｅｔｈｒｏ关节病患者进行总结分析，旨在探讨
其影像学与临床特点，提高诊断水平及减少误诊率。
１资料与方法
张，如肝内胆管有１２￣支扩张，而其余分支扩张不明显，再次经
造影着重检查扩张部位，发现结石。以上结果不难看出，从结石的主要ｘ线征象为结石性充盈缺损，内胆管及肝管的扩张。肝
黏稠痰；ｃ类为稀薄黏液痰；Ｄ类为口水样痰。用直接抗酸染色
涂片法检查抗酸杆茵，比较不同性状的痰液涂片抗酸杆菌检出率及其菌量检出情况。果不同质量的痰标本抗酸杆菌检出结
率从高到低依次为Ａ（６８％）Ｂ（１１％）Ｃ（１９）Ｄ４．８＞３．１＞１．％＞２
他疾病较为敏感的检查方法。
参考文献
经病变的患者；２例经ＭＲ脊柱扫描分别发现患者有ｃ或Ｉ
ｃ椎体节段脊髓空洞症；例脊髓梅毒，者梅毒血清反应阳１患性；例慢性酒精中毒，１肌电图提示：左上肢末梢神经病损。例６患者均有１年５年受累关节无痛性肿胀，肢体的痛觉及本体

夏科氏关节病的临床X线诊断及其鉴别诊断

夏科氏关节病的临床X线诊断及其鉴别诊断【摘要】目的探讨夏科氏关节病的临床 X 线诊断方法。

方法夏科氏关节病 12 例 , 搜集其临床影像学表现进行总结分析。

结果 12 例患者病变以上肢病变为主 , 其中右侧肘关节发生病变 5 例 , 左侧肘关节病变 4 例 , 双侧肩关节病变 2 例 , 左侧腕关节病变 1 例。

结论注重临床基础病变 , 了解患者的临床病史 , 结合 X 线诊断才能正确诊断该病。

【关键词】夏科氏关节病；X 线诊断；价值分析夏科氏关节病主要是由于脊髓病变、中枢神经病变等造成的患者感觉障碍 , 该病属于临床少见疾病 , 患者多因为临床肢体关节病变就诊 , 怀疑本病 , 经临床检查确诊。

2010 年 5 月以来 , 本院诊断夏科氏关节病 12 例 , 现就其临床诊断过程进行总结分析。

1 资料与方法1. 1 一般资料 2020年 1月-2022年1月 , 本院诊断夏科氏关节病患者12 例 , 其中男 7 例 , 女 5 例 , 年龄 34~64 岁 , 平均年龄 49 岁 , 患者主要的临床症状表现为：患者关节病变 , 关节周围软组织肿胀 , 时间 2~3年 , 平均时间 2.5 年 , 患者无明显的疼痛感。

1. 2 X 线检查利用 X 线机器进行患者关节的正位及其侧位平片检查 ,部分患者送往上级医院进行 CT 或者 MRI 进一步检查。

2 结果病变以上肢病变为主 , 其中右侧肘关节发生病变 5 例 , 左侧肘关节病变4 例 , 双侧肩关节病变 2 例 , 左侧腕关节病变 1 例。

其中关节明显肿胀的患者 6 例 , 关节出现畸形的患者 5 例 , 关节面明显增生硬化的患者 4 例 ,关节检查变窄的患者 6 例 , 关节周围出现游离体的患者 3 例。

患者经上级医院 MRI 检查可见脊髓空洞症患者 5 例 , CHARI 畸形 7 例。

3 讨论3. 1 夏科氏关节病的临床病理［1］夏科氏关节病在临床上主要表现为关节肿胀、关节松弛以及活动异常 , 患者关节周围对于痛感明显降低或者无痛感 , 病变可以累及一个关节或者多个关节。

夏科氏关节病

• 吸收型和混合型神经性关节病则需要与关节结核以及恶性骨肿瘤相鉴别，关节结核疼痛可以比较轻微，但多伴有低热、盗汗等全身症状，骨质破坏从非接触的边缘开始，恶性骨肿瘤疼痛明显，而神经性关节病没有肿瘤常见的膨胀性改变，除增生的血管翳、关节囊和软组织囊性包块的囊壁外并没有真正的软组织肿块，关于这一点MRI增强具有重要价值
• 夏柯氏关节病
• 神经性关节病最初由法国神经学家charcot 于1868年报道，它是由神经系统疾患导致关节结构功能障碍的一种关节病损，常见的病因有脊髓结核、脊髓空洞症、脊髓痨、麻风、糖尿病、外周神经损伤或炎症及先天性痛觉缺失等，其病因的组成随着时代的变迁有了较大的转变。
• 在过去，结核及梅毒的发病率较高，由它们引起的神经性关节病占据较大的比例，近年来由于结核及梅毒发病率的大幅度下降，由其引起的神经性关节病日趋少见。而MRI应用使神经系统病变如chiari 畸形、脊髓压迫症、脊髓空洞症的确诊率显著增加，由此病因明确的神经性关节病也日益增多。不同病因导致的神经性关节病好发部位不同，脊髓结核患者好发于下肢，糖尿病患者多见于手足部，chiari畸形、梅毒及脊髓空洞症者则以肩关节及上肢关节居多。
• 07年5月17日来院复查，现病人软组织基本愈合，病人自述自外伤“感染后”一直流液体，有时流出骨渣（骨块质软、糟烂、有的呈海绵样），现在有时还流出少量粘液，淡黄色。检查病人，发现双足踝部畸形，左足可见小窦道，病人发育尚可，身高、智力正常。
• 病例3：
• 患者女47岁,主因:右肩关节疼痛2年余,微肿, 活动尚可,加重月余
• 另外，区别于肿瘤钙化或成骨的骨碎片亦有助于鉴别诊断。总之，临床症状与影像学表现差距较大为神经性关节病的最大临床特征，只要充分掌握诊断要点，诊断并不困难。对于发生于肩和上肢关节的无痛性病损怀疑神经性关节病者，脊髓MRI检查非常必要，观察是否存在脊髓压迫、空洞以及chiari 畸形，不但可以明确病因、确立诊断，而且对其治疗有重要的指导价值。

人工全膝关节置换术治疗夏科氏关节病的护理

人工全膝关节置换术治疗夏科氏关节病的护理温志华;吴乃书【摘要】总结7例夏科氏关节病膝关节严重病变患者行人工全膝关节置换术的护理,密切观察伤口及病情变化,及时给予心理干预,制定规范的功能锻炼计划,提高手术治疗效果.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】2页(P418-419)【关键词】夏科氏关节病;人工全膝关节置换术;护理【作者】温志华;吴乃书【作者单位】天津市天津医院,天津300211;天津市天津医院,天津300211【正文语种】中文【中图分类】R473.6夏科氏（Charcot）关节病是指以关节严重破坏且无明显疼痛及活动受限为特点的关节疾病，最早由法国医生Jean Martin Charcot于1868年提出 [1]。

此类患者由于失去关节深部感觉，自身肢体位置调节功能丧失，导致关节经常受到严重损伤[2]。

膝关节是人体主要负重关节，因此成为夏科氏关节病最常累及的关节之一[3]。

人工全膝关节置换术是治疗膝关节严重病变的重要手段之一，可以有效减轻膝关节疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量[4]。

我科于2015年2月至2016年2月共收治7例夏科氏关节病膝关节严重畸形患者，经过治疗与护理，均取得了良好的效果，现介绍如下。

本组患者7例，其中男5例，女2例，年龄34～57岁。

4例左膝关节受累，3例右膝关节受累。

本组患者均以单侧膝关节畸形、肿胀来我院就诊，经影像学检查确诊为夏科氏关节病住院治疗，符合疾病诊断标准[5]。

入院后查体患侧膝关节活动度0°→100°→0°，无疼痛症状。

均在腰硬联合麻醉下行单侧人工全膝关节置换术，术后给予抗炎补液治疗。

住院18～26天均好转出院，未发生严重并发症。

2.1 伤口护理术后，责任护士每日两次观察患者伤口外敷料情况，及时更换，保持伤口外敷料清洁干燥。

本组患者伤口愈合良好，于术后14～16天拆线，未发生伤口深部感染等严重并发症。