结核性腹膜炎 PPT
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联合、足量、足疗程、个体差异及副作用
⒊ 放腹水及腹腔内局部用药 ⒋ 手术：
梗阻、肠瘘、穿孔、腹腔脓肿
思考题：
1. 结核性腹膜炎分哪几型，特点 是什么？
2. 结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹 水的区别？
⑥ 其他：腹泻常见
五、并发症
① 肠梗阻：常见 ② 腹腔内脓肿 ③ 窦道或瘘管形成
六、实验室和其他检查
⒈ 血象：白细胞增高或正常、血色素下降
为渗出液
⒉ 腹水：白细胞数＞ 500×106/L 结核杆菌培养可阳性
⒊ 腹部Ｂ超：腹水、网膜或腹膜增厚、腹腔淋巴结肿大
肠结核、肠瘘、肠粘连、
⒋ Ｘ线钡餐：肠外肿块压迫 ⒌ 结核菌素试验阳性 ⒍ 腹腔镜：广泛粘连属禁忌
结核性腹膜炎
一、概述：
是由结核分枝杆菌引起的慢 性弥漫性腹膜炎
中青年最多见，可见于任何 年龄、女性多于男性
二、感染途径：
① 腹腔内结核直接曼延 ② 腹腔外活动性结核血行播散
三、病理分型：
① 渗出型：
腹膜充血、水肿、渗出 腹膜上布Biblioteka Baidu无数结核结节 临床--腹痛、腹胀、腹水
② 粘连型：
纤维组织增生、腹膜、网膜增厚 临床--慢性肠梗阻症状，右下腹块 状物，柔韧感触诊
③ 干酪型： 干酪样坏死、窦道或瘘管及结核 性脓肿形成
四、临床表现
① 全身症状： 盗汗、低热、高热、贫血、消廋
② 腹痛： 可表现无痛、持续性隐痛或钝痛、阵发 性绞痛、突发剧烈腹痛
③ 腹部触诊： 腹壁柔韧感、腹部压痛和反跳痛 ④ 腹水： 腹胀、少至中量腹水多见，移动性浊音可阳性
⑤
腹部肿块：
增厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、 粘连的肠曲、结核性脓肿
⒊ 其他原因引起的腹水
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
七、鉴别诊断
㈡ 以腹部包块为主要表现者：
应与腹部肿瘤、克罗恩病鉴别
㈢ 以发热为主要表现者：
与长期发热的疾病鉴别
㈣ 以急性腹痛为主要表现者：
应与常见外科急腹症鉴别
八、治疗：
⒈ 一般治疗：
休息、高热量、高旦白、高维生素饮食
⒉ 抗结核药物治疗：
七、诊断
有以下情况考虑本病： ①中青年有结核史 ②长期发热、腹痛、腹水、腹部
包块、 ③腹水渗出液、普通培养阴性 ④Ｘ线钡餐有肠粘连 ⑤结核菌素试验阳性
七、鉴别诊断
㈠ 以腹水为主要表现者：
⒈ 腹腔恶性肿瘤
腹水血性多、顽固、进行 性加重 有原发灶、腹水找癌细胞 组织病理检查 抗结核治疗无效
⒉ 肝硬化腹水： 肝硬化表现、腹水漏出液
⒊ 放腹水及腹腔内局部用药 ⒋ 手术：
梗阻、肠瘘、穿孔、腹腔脓肿
思考题：
1. 结核性腹膜炎分哪几型，特点 是什么？
2. 结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹 水的区别？
⑥ 其他：腹泻常见
五、并发症
① 肠梗阻：常见 ② 腹腔内脓肿 ③ 窦道或瘘管形成
六、实验室和其他检查
⒈ 血象：白细胞增高或正常、血色素下降
为渗出液
⒉ 腹水：白细胞数＞ 500×106/L 结核杆菌培养可阳性
⒊ 腹部Ｂ超：腹水、网膜或腹膜增厚、腹腔淋巴结肿大
肠结核、肠瘘、肠粘连、
⒋ Ｘ线钡餐：肠外肿块压迫 ⒌ 结核菌素试验阳性 ⒍ 腹腔镜：广泛粘连属禁忌
结核性腹膜炎
一、概述：
是由结核分枝杆菌引起的慢 性弥漫性腹膜炎
中青年最多见，可见于任何 年龄、女性多于男性
二、感染途径：
① 腹腔内结核直接曼延 ② 腹腔外活动性结核血行播散
三、病理分型：
① 渗出型：
腹膜充血、水肿、渗出 腹膜上布Biblioteka Baidu无数结核结节 临床--腹痛、腹胀、腹水
② 粘连型：
纤维组织增生、腹膜、网膜增厚 临床--慢性肠梗阻症状，右下腹块 状物，柔韧感触诊
③ 干酪型： 干酪样坏死、窦道或瘘管及结核 性脓肿形成
四、临床表现
① 全身症状： 盗汗、低热、高热、贫血、消廋
② 腹痛： 可表现无痛、持续性隐痛或钝痛、阵发 性绞痛、突发剧烈腹痛
③ 腹部触诊： 腹壁柔韧感、腹部压痛和反跳痛 ④ 腹水： 腹胀、少至中量腹水多见，移动性浊音可阳性
⑤
腹部肿块：
增厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、 粘连的肠曲、结核性脓肿
⒊ 其他原因引起的腹水
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
七、鉴别诊断
㈡ 以腹部包块为主要表现者：
应与腹部肿瘤、克罗恩病鉴别
㈢ 以发热为主要表现者：
与长期发热的疾病鉴别
㈣ 以急性腹痛为主要表现者：
应与常见外科急腹症鉴别
八、治疗：
⒈ 一般治疗：
休息、高热量、高旦白、高维生素饮食
⒉ 抗结核药物治疗：
七、诊断
有以下情况考虑本病： ①中青年有结核史 ②长期发热、腹痛、腹水、腹部
包块、 ③腹水渗出液、普通培养阴性 ④Ｘ线钡餐有肠粘连 ⑤结核菌素试验阳性
七、鉴别诊断
㈠ 以腹水为主要表现者：
⒈ 腹腔恶性肿瘤
腹水血性多、顽固、进行 性加重 有原发灶、腹水找癌细胞 组织病理检查 抗结核治疗无效
⒉ 肝硬化腹水： 肝硬化表现、腹水漏出液