呼吸系统常见疾病的主要症状和体征

气 胸
空气进入胸膜腔内 自发性气胸： 自发性气胸：脏层胸膜破裂 外伤性气胸 人工气胸
症 状
诱因：持重物、屏气、剧烈运动、 诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽 突感一侧胸痛，进行性呼吸困难， 突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧 卧位， 卧位，咳嗽
体 征
视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽， 视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运 动减弱 触诊：语音震颤减弱或消失（患侧）， ），心尖 触诊：语音震颤减弱或消失（患侧），心尖 搏动、 搏动、气管及纵隔移向健侧 叩诊：鼓音（患侧） 叩诊：鼓音（患侧） 听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧） 听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（患侧）
慢支并发肺气肿
是气管、 是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症 病因：吸烟、反复呼吸道炎症、 病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等 病理：支气管粘膜充血、水肿， 病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多 呼吸性细支气管远端（肺泡管、 呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊和 肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大， 肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大，支气 肺气肿。 管平滑肌断裂 肺气肿。
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体 征
视诊：呼吸急促，鼻翼扇动， 视诊：呼吸急促，鼻翼扇动，发绀 患侧呼吸运动受限 触诊：充血期： 触诊：充血期：语音震颤稍增强 实变期： 实变期：语音震颤明显增强 ，脉率增速 叩诊：充血期： 叩诊：充血期：浊音 实变期：实音 实变期： 听诊：充血期： 听诊：充血期：捻发音 实变期：支气管呼吸音， 实变期：支气管呼吸音， 语音共振增强， 语音共振增强，胸膜摩擦音
呼吸系统常见疾病的 主要症状和体征
大叶性肺炎
是大叶性分布的肺部炎性病变
病原体主要为肺炎链球菌 病原体主要为肺炎链球菌 病理改变分三期： 病理改变分三期： 充血期 实变期 消散期
症 状
多为青壮年 诱因：受凉、疲劳、 诱因：受凉、疲劳、酗酒后 寒战、高热（常是稽留热）、 寒战、高热（常是稽留热）、 全身酸痛 患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽， 患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽， 咯铁锈色痰
症 状
少量积液：刺激性干咳、胸痛、 少量积液：刺激性干咳、胸痛、患侧卧位 中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷， 中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷，心 呼吸困难， 悸，呼吸困难，端坐呼吸
体 征
视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限， 视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋 间隙饱满 触诊：语音震颤减弱或消失， 触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及 气管移向健侧 叩诊：浊音、实音（积液区） 叩诊：浊音、实音（积液区） 听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（ 听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积 液区），支气管呼吸音（积液区上方） 液区），支气管呼吸音（积液区上方） ），支气管呼吸音
常有过敏原接触史， 常有过敏原接触史，过敏先兆 胸闷、 胸闷、呼吸困难
体 征
视诊： 视诊：呼气性呼吸困难或窘迫 触诊： 触诊：语音震颤减弱 叩诊： 叩诊：过清音 听诊：干啰音；呼吸音、 听诊：干啰音；呼吸音、语音共振减弱
胸腔积液
胸膜腔内积聚的液体较正常增多 病因：胸膜毛细血管静水压增高、 病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛 细血管通透性增加、 细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体 渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流功能障碍、 渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流功能障碍、 损伤
症 状
慢性咳嗽 咯白色黏液痰、 咯白色黏液痰、脓痰 气短、胸闷 气短、
体 征
视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、 视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿 触诊：语音震颤可减弱， 触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限 叩诊： 叩诊：有时过清音 听诊：散在的干、湿罗音， 听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消 呼吸音、 失。呼吸音、语音共振减弱
支气管哮喘
是以变态反应为主的气道慢性炎症， 是以变态反应为主的气道慢性炎症，其 气道对刺激性物质具有高反应性， 气道对刺激性物质具有高反应性，引起 广泛性可逆性 可逆性气道阻塞 广泛性可逆性气道阻塞 病理：小气道平滑肌痉挛、 病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水 肿、腺体分泌增加
症 状
多幼年、青年发病， 多幼年、青年发病，季节性
肺气肿体征
视诊：桶状胸，肋间隙增宽， 视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱 触诊：语音震颤减弱， 触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及 叩诊：过清音，肺下界下降， 叩诊：过清音，肺下界下降，心浊音界缩小 或消失， 或消失，肝上界下移 听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼气相延长， 听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼气相延长， 肺底湿罗音，心音减弱 肺底湿罗音，