神经外科常用药物
神经外科常用药物及注意事项
注射用丙戊酸钠
痫持续状态时静注400mg，每日2次。
脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。
神经外科常用药物及注意事项
【适 应 症】 用于治疗血管性或外
痫【持用续 法状用态量时】【静静注脉适注40应射0m：g症成，人每】，日癫2本次。品主要用于癫痫的
治疗量连续用单药有纯一或定的复蓄杂积性性，失可出神现发嗜睡作，、头昏肌，阵乏力挛等发，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制 （一2次）30用m药g，后作每有日时和两出全次现，血身加压性入轻适度强量降直生低理，-阵盐心水搏挛中过发稀速释等作后副(静作大脉用发滴。注作，)3。0分钟内滴完，一个疗程为14天以内。
痫持续状态时肝静注素4等00m，g，以每及日2溶次。血栓药合用，出血
（作1用）及不注能意和事的肝项素：危同险时应性用增。 加。
、1.
用法用量： 静脉滴注，成人一般一
依达拉奉
主要用于脑部、周围血流循环障碍，急慢性脑功能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担。
甘油果糖
药理毒理： 甘油果糖注射液是高渗 制剂，通过高渗透性脱水，能使脑 水分含量减少，降低颅内压。本品 降低颅内压作用起效较缓，持续时 间较长。 用法用量： 静脉滴注，成人一般一 次250～500ml，一日1～2次，每
次 500ml需滴注2～ 3小时，250ml需 滴注1～小时。根据年龄、症状 可适当增减
短暂性脑缺血发作，脑血栓 形成，脑栓塞，脑出血后遗 症和脑外伤后遗症。
▪ 药理作用 ▪ 本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻
止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内， 使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状 血管和外周血管扩张，从而缓解血 管痉挛、降低血管阻力、增加血流 量，改善脑的代谢。
神经外科常用药物
四、给药频次及给药间隔
时间依赖型：其杀菌效果主要取决于血药浓度超过 MIC的时间，与血药峰浓度关系不大，故投药原则 应缩短间隔时间，使24小时内血药浓度高于MIC时 间至少60%。
青霉素类、短效头孢菌素类、氨曲南、碳青霉素烯 类、短效大环内酯类、克林霉素、林可霉素
一日多次给药（头孢曲松、阿奇霉素除外） 时间依赖性但抗菌作用持续较长 四环素、头孢曲松、糖肽类（万古霉素、替考拉
脱水降颅压药：呋塞米（速尿）
注意事项： 4、合并心功能衰竭且不能进食者用药时应先
补足血容量，监测血电解质变化。高血压病 人用药时应严密监测血压。 5、了解病人是否有肾功能不全或同时使用了 其他耳毒性药物，注意观察有无耳鸣、头晕、 眩晕及听力改变。
脱水降颅压药：七叶皂苷钠
药理作用：通过增加静脉张力和抗渗出作用， 达到消肿、抗感染、改善血液循环的目的。
尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染 性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉等感染。本品 也可作为外科手术前的预防用药。本品不宜用于中枢神经系 统感染。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常的疗效较 差。 [不良反应】 应用头孢唑林的不良反应发生率低，静脉注射时发生的血栓 性静脉炎和肌内注射区疼痛均较头孢噻吩少而轻。药疹发生 率为1.1%，嗜酸性粒细胞发生率1.7%，单独以药物热为表 现的过敏反应仅偶有报告。本品可产生肾小管损害，个别病 人出暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高。
宁）、利奈唑胺、阿奇霉素、氟康唑。
五、重点药物介绍---糖肽类
万古霉素及去甲万古霉素 休克、过敏样症状。 急性肾功能不全：进行定期肾功能检查，若出现异常停药或
减量。 多种血细胞减少：无粒细胞、血小板减少。 皮肤黏膜综合症、中毒性表皮坏死脱落性皮炎：则停止给药。 第8脑神经损伤 伪膜性肠炎。（主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并
神经外科常用药物
神经外科常用药物（一）甘露醇：（1）组织脱水作用。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）利尿作用。
不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。
（2）寒战、发热。
（3）排尿困难。
（4）血栓性静脉炎。
（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
（7）头晕、视力模糊。
（8）高渗引起口渴。
（9）渗透性肾病。
（二）脑蛋白水解物：可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。
（三）奥美拉唑：别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。
适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。
副作用：可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等，个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。
（四）奥扎格雷：适用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛和并发脑缺血症状以及不稳定心绞痛等。
不良反应：（1）血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。
（2）肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。
（3）消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。
（4）过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。
（5）循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给药。
（6）其他：偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。
（7）严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。
（五）胞磷胆碱钠：是中枢兴奋药。
可用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍的治疗。
对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。
不良反应：偶有一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。
《神经外科常用药物》
单唾液酸四己糖神经节苷 促进神经再生，保护脑细
酯
胞
精选ppt
造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织 的损害，短时间应用不会产生严重的不良反 应
精选ppt
酚磺乙胺 适应症：促进凝血因子活性药。适用于手术
出血过多，脑出血等 作用及注意事项： 1.能增加血小板的数量并增强其聚集和
黏附功能 2.毒性低，偶见过敏反应
精选ppt
右旋糖酐 适应症：血容量扩充药。用于治疗低血容量
改善脑梗塞后遗症
川芎嗪
抗血小板聚集，扩张小动 脉，改善微循环活血化瘀
卡络磺钠，氨甲环酸，维 止血 生素k1，酚磺乙胺，二乙 酰氨乙酸乙二胺
奥美拉唑 泮托拉唑钠 精选p保pt 护胃粘膜
氨溴索 细辛脑
化痰
小牛血去蛋白提取物，脑 营养脑神经，改善脑代谢 蛋白水解物
辛伐他汀
降血脂
脑苷肌肽 复方氨基酸
促进心，脑组织的新陈代 谢
6.不良反应有（①低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始
试用
失
② 咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消
③久用精选可pp致t 血锌降低，补充锌可以减轻 ）
其他
盐酸氨溴索 作用：具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，
它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少 粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸 状况。止咳，化痰，抗氧化 不良反应：少有不良反应，偶有轻微胃肠道 副作用。
予注意，必要时用硫精代选pp硫t 酸钠防治
硝酸甘油
适应症：为用于冠心病心绞痛的治疗及预防， 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
不良反应及注意事项：
1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和 呈持续性。
2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性 低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
神经外科常用药物知识
定期监测患者的生命体征 和药物疗效，根据需要及 时调整药物剂量和种类。
注意患者可能同时使用的 其他药物，避免药物间的 相互作用导致不良后果。
严格按照医嘱和用药规范 使用药物，确保药物的安 全、有效。
02
镇痛药
非阿片类镇痛药
对乙酰氨基酚
该药物通过抑制中枢神经系统中的前列腺素合成来发挥 镇痛作用，常用于缓解轻度至中度疼痛。
药物联合治疗策略
多靶点联合治疗
针对神经外科疾病的复杂机制，采用同时针对多个靶点的药物联合治疗，以提高 疗效和降低耐药性的风险。
药物与非药物治疗结合
综合运用药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种治疗手段，制定综合治疗方案， 提高神经外科疾病的整体治疗效果。
THANKS
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非甾体抗炎药（NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制炎症反应和前列腺素 合成来镇痛，可用于缓解轻至中度疼痛，但需注意其胃 肠道和心血管系统副作用。
阿片类镇痛药
吗啡
通过作用于中枢神经系统的阿片受体来发挥镇痛 作用，适用于中重度疼痛的缓解，但可能导致呼 吸抑制、恶心、呕吐等副作用。
芬太尼
一种强效的阿片类镇痛药，常用于术后镇痛和慢 性疼痛治疗，副作用与吗啡类似，但需注意其成 瘾性。
04
神经保护药
钙通道阻滞剂
作用机制
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入神经细胞，从而减轻细胞内的 钙离子过载，达到保护神经细胞的目的。
代表药物
尼莫地平、氟桂利嗪等。
临床应用
主要用于治疗由于各种原因引起的细胞内钙离子过载所导致的神经 细胞损伤，如脑缺血、脑出血等。
自由基清除剂
作用机制
01
自由基清除剂能够清除神经细胞内的自由基，减轻氧化应激反
神经外科常用药物及注意事项 图文
神经外科常用药物及注意事项神经外科常用药物主要针对神经系统疾病，如脑部疾病、脊髓疾病以及神经损伤等。
在神经外科手术前、手术中以及手术后，合理使用药物可以起到重要的作用。
在本文中，我们将介绍神经外科常用药物及注意事项。
1. 镇痛药在神经外科手术过程中，疼痛是患者最大的困扰之一。
因此，给予镇痛药是非常有必要的。
常用的镇痛药包括:•吗啡：吗啡是一种强效的鸦片类止痛药，可以迅速缓解疼痛，但容易成瘾，因此剂量和使用方法需要严格控制。
•氯胺酮：氯胺酮是一种麻醉药，用于手术中和术后镇痛。
但是，氯胺酮可能存在副作用，如幻觉、恐慌和血压升高等。
•盐酸曲唑酮：曲唑酮是一种合成的麻醉药，可以迅速缓解疼痛，但可能会导致呼吸抑制和意识混乱等副作用。
在使用镇痛药时，需要根据患者不同的情况调整剂量和方式，避免副作用的发生。
2. 抗生素神经外科手术是一种昂贵且复杂的手术过程。
因此，合理地预防感染至关重要。
手术前和手术后给予抗生素可以帮助预防感染。
常用的抗生素包括:•青霉素类药物：青霉素是一种广谱抗生素，可以用于手术前和手术后的感染预防。
•多西环素：多西环素是一种广谱抗生素，可以用于口腔和肠道感染的防治。
在使用抗生素时，需要根据患者不同的情况，如年龄、肝脏和肾脏功能等因素调整剂量和频率，同时注意抗生素和其他药物的相互作用。
3. 镇静催眠药手术前和手术中合理使用镇静催眠药可以帮助患者放松情绪、减轻焦虑和压力，从而为手术打下良好的基础。
常用的镇静催眠药包括:•丙泊酚：丙泊酚是一种静脉麻醉药，可以帮助患者快速进入睡眠状态，并迅速苏醒，但可能会有呼吸严重抑制的风险。
•苏肤泊酯：苏肤泊酯是一种新型的静脉镇静药，可以缩短患者麻醉后的恢复时间，降低麻醉危险性。
在使用镇静催眠药时，需要根据患者不同的情况合理使用，以避免副作用。
4. 抗凝药在神经外科手术过程中，患者的血液容易凝结，因此，在手术前和手术后给予抗凝药是非常有必要的。
常用的抗凝药包括:•肝素：肝素可以防止血液凝结，但可能会导致出血、败血症和药物过敏等副作用。
神经外科常用药物介绍
苯二氮卓类药物： 如地西泮、阿普 唑仑等，具有抗 焦虑、镇静、催 眠等作用。
非苯二氮卓类药 物：如丁螺环酮、 坦度螺酮等，具 有抗焦虑、抗抑 郁等作用。
抗抑郁药物：如 氟西汀、帕罗西 汀等，具有抗抑 郁、抗焦虑等作 用。
其他药物：如普 萘洛尔、阿替洛 尔等，具有抗焦 虑、抗抑郁等作 用。
抗癫痫药物介绍
03 抗癫痫药物：如卡马西平、 丙戊酸钠等，具有抗癫痫、 抗焦虑等作用。
04 β受体阻滞剂：如普萘洛尔、 阿替洛尔等，具有抗焦虑、 降血压等作用。
药物作用机制
抗焦虑药物通过调节神经递 质水平，如5-羟色胺、去甲 肾上腺素等，来缓解焦虑症 状。
抗焦虑药物还可以通过调节 神 经 内 分 泌 系 统 ， 如 H PA 轴 、 HPG轴等，来缓解焦虑症状。
避免长期使用， 以免产生依赖性
出现不良反应时， 及时就医，遵医
嘱调整用药
药物使用原则
药物选择原则
01
根据病情选择 药物：根据患 者的病情和症 状选择合适的 药物
02
考虑药物相互 作用：选择药 物时，要考虑 药物之间的相 互作用，避免 不良反应
03
考虑药物副作 用：选择药物 时，要考虑药 物的副作用， 尽量选择副作 用较小的药物
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞膜的离子通道，如 GABA受体、NMDA受体等， 来达到抗焦虑的效果。
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞信号通路，如 MAPK通路、PI3K通路等， 来达到抗焦虑的效果。
药物使用注意事项
严格按照医生处 方使用，不得自
行调整剂量
避免与其他药物 同时使用，以免
发生不良反应
神经外科常用药物 介绍
演讲人
目录
神经外科常用药物
垂体后叶素
• 本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用 • 本品所含缩宫素，小剂量可增强妊娠末期 子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强 直性收缩，压迫子宫肌层内的血管起止血 作用。 • 【适应证】产后出血、子宫复旧不全、宫 缩乏力、引产、肺出血、食管及胃底静脉 曲张破裂出血、尿崩症等。
硝普纳
• 能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平 滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，具有 强效、快速的降压效果。 • 主要用于高血压危象和难治性心力衰竭。 粉针剂：50mg。因水溶液不稳定，故需现用现配， 配制时间超过8小时的溶液不宜再用。整个滴注系 统避光，根据血压监测情况随时调整滴速。 可有消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。严 重时可致肌痉挛或惊厥。
尼莫地平
• 用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛 和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。 预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作 用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时要注意： • ①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家 属不应自行将黑罩取下。 • ②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护 士反映。 • ③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。
甘油果糖
• 高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水 分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内 压作用起效较缓，持续时间较长。 • 250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状 可适当增减。
呋塞米
• 也称速尿，其利尿作用迅速、强大，多用 于其它利尿药无效的严重病例。临床上用 于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹 水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性 水肿，并可促使上部尿道结石的排出。由 于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常 规使用。静脉给药（20～80mg）可治疗肺 水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒 物的排泄。
神经外科常用药物及注意事项
神经外科常用药物及注意事项神经外科是一种专注于疾病或损伤对神经系统造成的影响的医学专业。
在手术过程中，医生会使用一系列药物来帮助控制病人的疼痛，减少手术风险，并促进术后的恢复。
本文将讨论神经外科常用药物及其注意事项。
一般来说，神经外科手术患者常用的药物包括：1.麻醉药物：麻醉药物用于手术过程中的镇痛和麻醉目的。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚、咪达唑仑等。
这些药物可以通过静脉注射或吸入途径给予，以达到手术中的镇静和无痛目标。
2.镇痛药物：手术后的疼痛管理是神经外科术后护理的重要组成部分。
常用的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、氢吗啡酮）、非阿片类药物（如布洛芬、扑热息痛）以及局部麻醉药物（如利多卡因）。
这些药物可以通过口服、静脉注射或局部注射等途径给予，以减轻患者的疼痛感受。
3.抗生素：神经外科手术后，预防和治疗感染非常重要。
常规情况下，手术前会给予广谱抗生素以预防感染的发生，手术后会根据具体情况进一步调整抗生素的种类和用药时间。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
4.利尿药物：在一些神经外科手术中，使用利尿药物可以减少患者的水肿和颅内压力。
常用的利尿药物包括呋塞米、酚尿胺等。
5.抗凝剂和抗血小板药物：在一些神经外科手术中，为了预防血栓形成，医生会使用抗凝剂和/或抗血小板药物。
常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素、华法林等；常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
在使用这些药物时，还需要注意以下事项：1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，以及相关的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
2.记录药物的用药时间、剂量和途径，以确保药物的合理使用和安全管理。
3.注意药物的不良反应和药物相互作用。
不同药物的相互作用可能导致药效的增强或减弱，甚至产生严重的毒副作用。
因此，在给予患者药物之前，需要了解患者的药物过敏史和用药情况，以避免患者对药物的不良反应。
4.药物的储存和管理要符合相关的规定。
神经外科常用药物讲义
二三、、醒营脑养、神活经血药药
1、神经节苷脂
作用：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩脑梗 死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕 金森氏病糖尿病颅神经病变；糖尿病周围神经病变；周围神经病变。 不良反应：少数病人出现皮疹反应。
5、人血白蛋白
作用： 1. 失血创伤、烧伤引起的休克。 2. 脑水肿及损伤引起的颅压升高。 3. 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4. 低蛋白血症的防治。 5. 新生儿高胆红素血症。 6. 用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫
综合征。
不良反应：一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发 热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起 血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。
不良反应：注射部位局部反应。皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应
。
头痛或头晕。腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、胀气、味觉障碍和消化不
良。
3、头孢他啶
作用：用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂 性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷 者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适 用。 不良反应： 本品的不良反应少见而轻微。少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热; 恶心、腹泻、腹痛;注射部位轻度静脉炎;偶可发生一过性血清氨基转移酶酶、血尿素 氮、血肌酐值的轻度升高;白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。
神经外科常用药物
可编辑ppt
3
甘油果糖
• 作用：降低颅压，减轻脑水肿（长效） • 不良反应：一般无不良反应，偶见溶血反
应
可编辑ppt
4
依达拉奉
• 作用：脑保护剂，自由基清除剂 • 不良反应：过敏反应
肝功能异常，黄疸 血小板减少 急性肾功能衰竭 弥漫性血管内凝血
可编辑ppt
5
尼莫地平
• 作用：防止脑血管痉挛 • 不良反应：血压下降
可编辑ppt
19
硝苯地平缓释片
• 作用：用于各种类型的高血压及心绞痛 • 不良反应：1.循环系统：偶尔出现胸部疼痛、
头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下 肢浮肿等。
2.过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒 等过敏症状。
3.消化系统：偶尔出现腹痛、恶 心、食欲不振、便秘等症。
可编辑ppt
20
呕吐，胃肠道出血 血小板减少 一过性头晕头痛，面色潮红 皮肤刺痛 肝炎
可编辑ppt
6
胞磷胆碱
• 作用：增加脑血流量，改善脑循环 • 不良反应：过敏
失眠，头晕头痛 恶心 肝功能异常 一过性血压波动 一过性复视
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7
奥美拉唑
• 作用：保护胃黏膜，预防治疗消化道出血 • 不良反应：一般无不良反应，
心呕吐、消化不良、食欲改变、腹胀便秘 等，多为轻微及一过性的反应。
少数可引起急性胆管炎、胆汁 阻塞性黄疸、药疹及皮肤损害等
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苯妥英钠
• 作用：抗癫痫用药 • 不良反应：长期使用可见晕眩、头痛、恶
心、呕吐、厌食、皮疹和牙龈增生等。 偶见震颤，巨细胞贫血，周围
神经病变，精神异常等。
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可编辑ppt
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神经外科常用药
神经外科常用药品目录（5B）序号药品种类名称临床应用主要注意事项主要不良反应1 脱水剂甘露醇250ml、复方甘露醇250ml脱水、利尿1、心功能不全，急性肺水肿禁用2、滴速快，250ml20-30分钟内滴完3、遇冷易结晶4、不能与其它药物合用5、严禁作肌肉注射禁忌症1、已确认为急性肾小管坏死的无尿患者2、严重失水者3、颅内活动出血者4、急性肺水肿1、水电解质紊乱2、偶尔会出现肾毒性3、高渗性口渴4、药液外渗易引起皮下水肿或组织坏死5、一过性头痛、眩晕、视力模糊2 降压药硝普钠50mg降压1、避光，不宜与其它药品混用2、可静脉慢滴，切不可直接推注3、下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）4、经常监测血压5、如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药1、在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高2、血压降低过快出现：眩晕、大汗、烦躁、心悸等，减量停药可缓解3、剂量过大可致运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐等4、皮肤：光敏感，皮肤易色素沉着，停药后1-2年后减退3 抗炎药头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺抗炎1、用药前做试验2、定期检测血象3、静脉滴注时间至少要30分钟1、全身不良反应：胃肠道不适2、血液学改变3、皮肤反应4 止血药氨甲环酸氯化钠注射液1g止血1、对于有血栓形成倾向者慎用2、血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎用1、偶有药物过敏所致颅内血栓形成和出血2、可有腹泻、恶心及呕吐3、较少见的经期不适3、与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成5 消化系统的药泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）40mg、兰索拉唑30mg、保护胃黏膜1、用药前排除癌症的可能2、肝肾功能不全慎用偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状6 激素类药氢化泼尼松10mg、甲泼尼龙琥珀酸钠20mg抗炎、抗过敏、抗休克1、并发感染2、干扰诊断3、慎用：心脏病、急性心力衰竭、糖尿病、高血压、胃溃疡4、特殊危险人群应采取严密的医疗监护并应缩短疗程（儿童、糖尿病患者、高血压患者等）5、饮食应限钠补钾1、长期使用：医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿2、精神症状3、并发感染4、糖皮质激素停药综合征5、钠储留、体液储留、钾离子丧失、低钾性碱中毒、高血压6、肌无力7、消化道溃疡7 抗癫痫药丙戊酸钠0.4g抗癫痫1、警惕毒性反应、药物过量2、一旦停止静滴，需要立刻口服给药3、局部组织坏死的危险4、治疗前、中监测肝功能1、注射初，会有恶心、呕和眩晕，几分钟后消失2、重复注射可能发生局部组织坏死3、肝功能异常8 醒脑药醒脑静注射液10ml开窍醒脑对本品过敏者慎用偶见皮疹等过敏反应9 营养神经药奥拉西坦注射液5ml营养神经、改善大脑认知功能1、轻、中度肾功能不全者慎用2、患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可自行恢复10 营养神经药依达拉奉注射液10ml改善神经症状1、肾功能、肝功能损害慎用；心脏病患者慎用；高龄患者慎用2、一次30mg，静脉滴注，30min用完1、急性肾功能衰竭2、肝功能异常3、血小板减少4、DIC5、过敏：皮疹、潮红等11 保护心脏药注射用磷酸肌酸钠1g保护心肌1、每次1g，30-45min内静脉滴注2、大剂量给药引起大量磷酸盐摄入，可能会引起钙代谢等用药过程中如有任何不适，及时通知医生12 免疫调节药注射用核糖核酸100mg增强免疫力1、给药后十分钟内如出现荨麻疹、体温升高者应停止使用2、注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用3、过敏体质患者慎用1、能引起头晕、恶心、胸闷、心悸以及荨麻疹、体温升高2、注射部位可能产生局部红肿疼痛13 改善脑供血药注射用小牛血去蛋白提取物200mg改善脑供血不足1、不宜与其它药物混合使用2、如有皮疹等过敏反应，应立即停止使用1、过敏反应极为罕见14 脑神经营养药三磷酸胞苷二钠注射液20mg颅脑外伤的辅助治疗1、严禁静推2、静滴时，速度不宜过快，否则会引起兴奋、呼吸加快、头晕、头胀、胸闷及低血压等3、癫痫患者慎用4、心肌梗死、脑出血急性期慎用偶有皮疹、发热停药后症状消失15 保肝药异甘草酸镁注射液50mg改善肝功能1、治疗过程中，定期监测血压、血清钾、钠浓度2、用药过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠储留、低血钾等情况，应予停药1、假性醛固酮症2、心悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐（少见）16 营养药注射用12种复合维生素补充维生素1、不含有维生素K，如有需要另外补充2、在某些患有活动性小肠结肠炎的病人，可见血清谷丙转氨酶水平的中毒升高，停药后，回落。
神经外科常用药物使用说明
神经外科常用药物使用说明神经外科是一门对神经系统疾病进行诊断和治疗的专业领域，常用药物在神经外科的治疗中起着重要作用。
以下是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。
1.普鲁卡因：是一种局部麻醉药物，主要用于神经外科手术中的局部麻醉。
使用时需要遵循正确的注射技术和方法，以避免神经损伤和副作用的发生。
普鲁卡因的剂量应根据患者的具体情况和手术部位来确定，并应由专业医生进行注射。
2.吡拉西坦：是一种神经外科常用的抗帕金森病药物，用于控制帕金森病患者的运动障碍症状。
吡拉西坦的剂量应根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，通常从低剂量开始逐渐增加，直到达到治疗效果为止。
在使用吡拉西坦期间，患者应定期进行复诊，以便医生根据病情调整药物剂量。
3.阿司匹林：是一种抗血小板药物，常用于预防和治疗神经外科手术后的血栓形成。
阿司匹林的使用剂量应根据患者的具体情况来确定，并应在手术前几天开始使用。
在使用阿司匹林期间，患者需要遵循医生的指引，定期进行血液检查以监测药物的疗效和不良反应。
4.头孢菌素类药物：是一类广谱抗生素，常用于神经外科手术中的感染预防。
具体的头孢菌素类药物剂量和使用方式应根据感染部位、术前感染风险和患者的具体情况来确定。
在使用头孢菌素类药物期间，患者需要严格按照医生的指示进行用药，不得随意停药或延误用药时间。
5.甘露醇：是一种利尿剂，常用于神经外科手术后的脑水肿治疗。
甘露醇的剂量应根据患者的体重和脑水肿程度来确定，并应在专业医生的监护下使用。
在使用甘露醇期间，患者应密切观察尿量和血液中的电解质含量，以避免药物过量引起的不良反应。
以上是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。
在使用这些药物时，患者应严格按照医生的指示进行用药，并定期复诊以监测药物的疗效和不良反应。
此外，对于已知的药物过敏和严重副作用的患者，应在医生的指导下选择其他适用的药物。
神外常用药物作用与不良反应
精品课件
二、药物的作用与不良反应
（一）脱水药物
1.甘露醇：20%甘露醇和复方甘露醇（速效脱 水）
作用：①组织脱水，降颅压②降眼压
③术前肠道准备（20%甘露醇）
不良反应： ①水和电解质紊乱
②血栓静脉炎
皮肤
③外渗可致组织水肿、
坏死
▲复方甘露醇每 250ml：甘露醇37.5g、无 水精品葡课件萄糖12.5g与氯化钠
神经外科 常用药物作用与不良反应
精品课件
神经外 常用药物作用与不良反应
一、常用药物 神经外科常用的药物按照其作用大体可分为
以下几类： 1. 脱水药物：甘露醇(20%甘露醇、复方甘露
醇)，甘油果糖，呋塞米，七叶皂苷钠。 2. 止血药物：血凝酶，6-氨基己酸，酚磺乙胺，
氨甲苯酸。 3. 抗生素：头孢类，青霉素类，舒巴坦类/他唑巴
苄、头孢唑啉 二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、
头孢克洛 三代头孢 ：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌 酮、
头孢曲松 四代头孢：头孢吡肟、头孢匹罗
精品课件
▲头孢菌素类对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类 药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰 氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏 阳性、阴性菌的抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入 脑脊液。
现高血压危象时，本类药物尤为 适
用
不良反应:常见者与水、电解质紊乱有关、尤其 是
性低血压、
大剂量或长期应用时，如体位
低氯性碱
休克、低钾血症、低氯血症、
及与此有
中毒精品、课件低钠血症、低钙血症以
4.七叶皂苷钠：
作用：具有消肿、抗炎和改善血液循环 的
手术所
神经外科常见药物
不良反应： • 过敏反应
• 毒性反应（大剂量使用或鞘内给药时出现）
• 二重感染
• 赫氏反应
治疗梅毒、钩端螺旋体病时可由于病原体死 亡致症状加重
• 治疗矛盾
梅毒患者治疗后梅毒病灶消失过快而组织修 补较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官 功能所致
青霉素脑病：
• 一般剂量不致出现，见于婴幼儿、老年人、肾功能减退及
神经外科常用药物 知识宣教
祁云峰
脑外科常用药品目录
• 脱水药 • 醒脑活血 • 营养神经 • 抗生素 • 激素免疫制剂 • 止血药 • 镇静，止痛药 • 消化系统用药 • 抗癫痫
脱水药
• 20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖 • 作用：脱水，降颅内压，减轻颅内高压症状：
如头痛。
• 甘露醇注意事项： • 全速输入，250ml30分钟输完。输液时不可调节
脑蛋白水解物
• 为一种大脑所特有的肽能神经营养药，具有
抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。
• 注射过快会有轻度热感,极少数会出现寒颤、
发热。癫痫持续状态、癫痫大发作、严重肾 功能不良者禁用。
治疗心功能不全的药物
• 地高辛、西地兰、氨力农、米力农、
多巴酚丁胺、果糖二磷酸钠
防治心绞痛药物
• 单硝酸异山梨酯、美托洛尔（b-受体阻滞
• 头孢匹胺与左氧氟沙星两药直接接触会出现
沉淀，两组液体之间应间隔输入
硝基咪唑类：
甲硝唑、替硝唑，奥硝唑、塞克硝唑
• 替硝唑：不良反应主要恶心、呕吐、
胃痛、口内有金属味等，用药期间或 停药后5天内禁止饮酒，否则引起戒酒 硫样（双硫醒样）反应。
• 奥硝唑：不良反反应同替硝唑。癫痫、
脑和脊髓器质性损伤者禁用。
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肾脏毒性反应
水电解质紊乱，低钾低钠
甘油果糖 作用：降低颅内压，减轻脑水肿（长效） 不良反应：一般无不良反应，偶见溶血反应。
速尿 作用：强效利尿作用，适用于脑水肿，肺水肿。颅内高压等。 不良反应：1、恶心，呕吐，腹泻，偶有口干乏力。
2、长期使用可导致低钾低钠。
抗癫痫药
丙戊酸钠 作用：抗癫痫用药 不良反应：过敏性皮疹、恶心、呕吐、胃痛；血小板减少
乏、心悸、心律失常、痞痒、失眠等。
其他
甲强龙 • 适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 • 作用及注意事项：
谷红
作用：适应症为用于治疗脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓、脑 栓塞及脑出血恢复期；肝病、神经外科手术等引起的意识功能低 下；智力减退、记忆力障碍等。还可用于治疗冠心病、脉管炎等。 不良反应：偶见发热，皮疹等过敏反应，个别病例可能引起血压
马来酸桂哌奇特 作用：1、脑血管疾病：脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑 血栓形成，脑栓塞、脑出血后遗症和脑外伤后遗症。 2、心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，应 配合有关药物综合治疗。 3、外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎， 动脉炎、雷诺氏病等。 不良反应：1、血液 ①粒细胞缺乏：偶尔发生粒细胞缺乏，如有发烧、头痛、无力 等症状出现时，应立即停止用药，并进行血液检查。 ②有时会发生白细胞减少，偶尔发生血小板减少，应仔细观察 症状并立即停药。 2、消化系统 有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等肠胃道功能紊乱等。
降压药
硝普钠 适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，高血压脑
病，恶性高血压 作用及ห้องสมุดไป่ตู้意事项：
1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为血压过度降低 所致，故应严格控制滴速
乌拉地尔 作用：降压 不良反应：不良反应较少，偶见头痛、头晕、恶心、疲
症或血小板凝聚移植以致异常出血或瘀斑；肝脏中毒出 现眼和皮肤黄染。 卡马西平 作用：抗癫痫用药 不良反应：常见为头晕、嗜睡、口干、恶心呕吐、消化不
鲁米那
作用：剂量从小到大，具有镇静、催眠、麻醉、抗惊厥和 抗癫痫的作用；用于镇静是首选药物，以平息病人的烦躁， 焦虑不安等症状。
不良反应：胃肠道反应：恶心，呕吐
神经外科常用药物
神经外科 于姗姗
分类
脱水药 抗癫痫药 营养脑神经药 醒脑活血药 降压药 其他
脱水药
20%甘露醇
作用：脱水。降低颅内压，减轻颅高压的症状；如头 痛.
使用方法： 静脉注射后20min内起效，2-3小时降压 作用达到高峰，可维持4-6小时
不良反应：一过性头痛，眩晕，视力模糊
（2）罕见的有皮疹，白细胞减少。 （3）个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。
停药后，上述症状很快消失。 （4）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发
营养脑神经药
胞磷胆碱 适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和脑手术后的
意识障碍 作用及注意事项： 1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢
神经系统反应：头晕
氯丙嗪 作用：镇静，抗精神病，兴奋躁动者 不良反应：乏力，嗜睡，口干，排尿困难，少数出现药物
地西泮
适应症：1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫 痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效； 2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
不良反应：（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等， 大剂量可有共济失调、震颤。
2.促进脑功能恢复和苏醒 不良反应：偶可发生恶心、干呕、食欲不振、头疼、失 眠、兴奋、灼烧感及暂时性血压下降等症状
申捷：
作用：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，脊髓损伤，脑 缩，脑梗死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病， 儿周围神经炎帕金森氏病，糖尿病颅神经病变，糖尿病周围神经病变 周围神经病变。 不良反应：少数病人出现皮疹反应。
红花黄色素
作用：活血化瘀，通脉止痛。用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。 不良反应：个别患者用药后出现发热，心悸，皮肤过敏性丘疹， 轻度嗜睡。
丹参多酚酸盐
作用：活血、化瘀、通脉。 不良反应：1.少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。 2.偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛。 3.偶尔有血谷丙转氨酶升高，在停药后消失。
醒脑活血药—— 醒脑静，血栓通，谷红，丹参多酚酸盐
醒脑静
作用：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑 不良反应：偶见过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹，药物热等。
偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良反应症状。
血栓通
作用：活血祛瘀；扩张血管,改善血液循环。 不良反应：个别患者用药后可出现头晕、心慌等不良反应，偶见 皮疹等药物过敏反应。
依达拉奉
作用：脑保护剂，自由基清除剂 不良反应：过敏反应，
肝功能异常，黄疸 血小板减少 急性肾功能衰竭 弥漫性血管内凝血
奥拉西坦
作用：适用于轻中度血管性痴呆，老年性痴呆以及脑外伤等症 引起的记忆与智能障碍。 不良反应：偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡 眠紊乱，但症状较轻，停药后可自行恢复。 小牛血清提取物 作用适用于脑卒中、脑外伤。周围血管病及腿部溃疡。可用于 皮移植、烧伤、烫伤、糜烂、创伤、褥疮的伤口愈合，放射所 引起的皮肤、黏膜损伤。 不良反应：：过敏反应极为罕见(例如荨麻疹、皮肤潮红、药物 热、休克等)。
脑苷肌肽注射液
作用：用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、
脑蛋白水解物
作用：用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注 意力集中障碍的症状改善。 不良反应：注射过快会有轻度热感，极少数病例会出现寒 颤、轻度发热，且多与病人体质有关。
曲克芦丁脑蛋白水解物
作用：用于治疗脑血栓、脑出血、脑痉挛等急慢性脑血管 疾病，以及颅脑外伤及脑血管疾病（脑供血不全、脑梗塞、 脑出血）所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞性周围血管疾 病、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起 的水肿。 不良反应：偶可发生寒颤、轻度发热等反应。个别病例可 引起过敏性皮疹。调慢滴速或停药后症状可自行消失。