尿毒症维持血液透析45例死亡分析
尿毒症维持性透析患者死亡原因分析及对策
Ｃａ ｅ ｎ ｌ ｓｓ ａ ｄ ｃ ｕ ｔ ｒ ｅ ｓ ｒ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｄ ａ ｈ ｏ ｕｓ ｓ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｍ ａ ｕ ｅ ｏ ｈ ｅ ｔ ｆ ｍ ａ ｎ ｅ ａ ｃ ｉ ｌ ｓｓ ｕ ｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｔ ｎ ｎ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｒ ｍ ａ ｐ ｔｅ ｔ
的死 亡 原 因 ， 比较 每 位 死 亡 患 者 的透 析 充 分 性 、 压 、 血 程度 等 方 面 的 情 况 。结 果 血 贫
持 性腹膜透析 １ 。其 中死亡 于心血管疾病 １ 、 例 ６例 脑出血 １ １例 、 感染 ５例 、 消化 道出血 １ 、 上 例 放弃治疗 ２例 ， 占总死亡率的百
ｄｓａｅ（ ５ ７ ） １ ｅｓｓｗｔ ｃｒｂａ ｈｍ ｒ ａｅ ３ ． ％ ） ５ ｃｓｓｗｔ ｉ ｅｔ ｎ １ ． ％ ） １ｃｓ ｉ ｐ ｅ ｇｓ ｏ ｔ ｔ ａ ｉ ｓｓ４ ． ％ ， ａｅ ｉ ｅｅｒｌ ｅ ｏｒ ｇ （ １ ５ ｅ １ ｈ ｈ ， ａｅ ｉ ｎ ｃ ｏ （ ４ ２ ｈ ｆ ｉ ， ａｅｗｔ ｕｐ ｒ ａｔ ｉ ｅ ｉ ｌ ｈ ｒ ｎ ｓｎ ｂｅｄｎ （ ． ％ ） ａｄ２ｃｓｓａｎｇｔ ｏ ｎａ ｌ（ ． ％ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｃ ｒｉ ａｃ ｌ ｉ ａｅ ，ｅｅ ｒ ａｃｌ ｃｉｅｔａｄｉ— ｌ ｉ ２９ ｅ ｇ ，ｎ ａｅ ｂｅａ ｄｖｌ ｔ ｙ ５ ７ ｅ ｕ ｒ ｉ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ａｄ ｖｓｕ ｒｄｓ ｓｓ ｃｒｂｏ ｓｕａ ａｃ ｎ ｎ ｕｏ ｏ ａ ｅ ｖ ｒ ｄ ｎ
汪 宏 ， 永兴 ， 姚 方 ห้องสมุดไป่ตู้， 刘 鲲
（ 徽 省 黄 山 市人 民 医 院 肾 内科 ， 安 安徽 黄 山 ２ ５ ０ ） ４ ０ ０ 摘要 ： 目的 分 析 尿 毒 症 维 持 性 透 析 患 者 的死 亡 原 因 ， 讨 其 风 险 因 素 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 ５年 来 ３ 探 ５例 维 持 性 透 析 患 者 ３ ５例 死 亡 患 者 维 持 性 血 液 透 析 ３ ４例 ， 维
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐渐增加，并且在糖尿病患者中是最常见的肾脏合并症。
终末期糖尿病肾病是糖尿病肾病的最终阶段，患者需要进行血液透析来维持生命。
血液透析是目前常用的一种替代肾脏功能的治疗方式，通过清除体内的废物和毒素来维持体内的正常代谢。
终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析过程中常常面临各种并发症和治疗困难，临床观察和死亡因素分析对于提高血液透析效果和降低患者死亡率具有重要意义。
本研究旨在对终末期糖尿病肾病接受血液透析的患者进行临床观察和死亡因素分析，评价血液透析的效果和分析并发症的发生情况，进一步探讨预防策略和提高临床治疗水平的临床意义。
希望通过本研究的开展，为临床医生提供更为全面有效的治疗方案，并为进一步的研究提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中的临床表现、死亡风险因素及血液透析的效果。
通过对多个病例的回顾和分析，我们希望进一步了解这一特殊群体的疾病特点，为临床医生提供更为全面和准确的诊疗参考。
通过对并发症的分析和预防策略的探讨，我们希望能够提高终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的生存率和生活质量，为临床实践提供更多有益的经验和建议。
最终，本研究旨在为完善终末期糖尿病肾病患者的治疗方案和管理策略奠定基础，为患者的健康福祉和生存质量做出更大的贡献。
2. 正文2.1 病例回顾我们选取了一组终末期糖尿病肾病患者进行了临床观察和死亡因素分析。
患者的平均年龄为65岁，男性占60%，女性占40%。
这些患者平均患病时间为10年，血糖控制较差，大部分患者同时存在高血压和高脂血症。
在入组时，患者的肌酐清除率平均仅为15ml/min。
在病例回顾中，我们发现患者的症状主要包括尿量减少、高血压、贫血、水肿等。
部分患者出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、肌无力等。
血浆置换联合维持性血液透析治疗在重症尿毒症患者中的应用与护理
血浆置换联合维持性血液透析治疗在重症尿毒症患者中的应用与护理目的：探讨血浆置换（PE）联合维持性血液透析（MH）治疗和护理对重症尿毒症患者的影响。
方法：选取2008年4月-2013年12月本院确诊治疗的重症尿毒症患者45例，依据随机数字表法分为维持性血液透析组（MH组）、维持性血液滤过组（MF组）和血浆置换联合维持性血液透析组（PEMH组），每组15例患者。
所有患者均给予常规护理、营养支持等综合治疗，MH组患者给予MH治疗，MF组患者给予MF治疗，PEMH组患者给予PEMH治疗及相应的护理，统计分析所有患者治疗前后血清中β2-微球蛋白（β2-MG）、总胆固醇（TC）水平和治疗后并发症发生情况以及生活质量。
结果：治疗后，MH组血清中β2-MG、TC水平明均显高于MF组，MF组均明显高于PEMH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，MH组总并发症发生率明显高于MF组，MF组均明显高于PEMH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；MH组躯体、认知、社会功能和健康状态评分明均显低于MF组，MF组均低于PEMH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PEMH治疗和护理可有效提高重症尿毒症患者酸碱、电解质的改善作用，有助于提高疗效，降低治疗后不良情况的发生，改善患者生活质量，值得临床作进一步推广。
标签：血浆置换；维持性血液透析；重症尿毒症尿毒症是一种多肾脏疾病终末期的临床综合征，是由于多种肾病致使肾功能发生不可逆转的减退引起机体排毒功能下降和毒性物质积聚而发病[1]。
尿毒症常规应用血液透析通过体内血液净化进行毒素清除，可有效降低体内毒素对机体内部器官、组织的毒性作用[2]。
目前，随着医疗技术的发展，血液透析的方法有多种，其治疗效果也具有一定的差异性[3]。
因此，为了寻求最佳治疗方法以提高对重症尿毒症患者的治疗效果，本院通过给予患者不同的血液透析治疗方法，发现PEMH疗法具有较为良好的疗效，现将结果报道如下。
尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析
尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析摘要：目的：对采用维持性血液透析方法治疗尿毒症的患者在治疗期间出现的并发症的种类、特点等进行探讨，以采取相应措施减少并发症的发生。
方法：对在我院进行维持性血液透析的尿毒症的77例患者在治疗中出现的并发症进行回顾分析和总结。
结果：本院77例患者在研究的时间段内共进行10279次血液透析治疗，其中有8504次在治疗期间出现了并发症，所出现的并发症主要有高血压、低血压、心律失常、失衡综合症、感染等。
结论：尿毒症患者在进行血液透析期间较易发生并发症，严重的并发症可能导致患者死亡，因此主治医师应尽早根据患者的自身情况采取相应措施，以减少并发症的出现，提高尿毒症患者的生存质量。
关键词：尿毒症维持性血液透析并发症【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0101-01尿毒症是患有慢性肾脏疾病的患者的病情发展到最终阶段出现的一系列代谢紊乱综合征，而对尿毒症的治疗主要是采取血液透析的方法，但在进行血液透析时患者易发生各种并发症，如感染、高血压等，这些并发症严重威胁着患者的生命和身体健康。
本文对在本院接受维持性血液透析的患者出现的并发症进行了回顾分析总结，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取自2009年1月至2012年4月间我院收治的尿毒症患者共77例，其中男45例，女32例，年龄为19～72岁，平均为45.5±26.5岁，其中超过60岁的患者有35例，小于60岁的患者有42例。
1.2 方法。
所有患者均接受维持性血液透析治疗。
在进行血液透析时应先为患者建立静脉通道，待患者血管条件成熟之后再实施血管的内瘘手术，若患者的血管无法建立内瘘则需为患者实施颈内长期静脉置管。
患者每次血液透析的时间为4小时左右，其血流量控制在170～300ml/min之内，其透析液的流速应控制在500ml/min，一般一周进行两次透析，持续时间为1～24个月，其透析的具体频率可以根据患者的病情来调整，病情较轻的患者可以适当减少进行透析的次数。
维持性血液透析患者55例死亡分析及对策
７ 。本资 料 中患 者 Ｋ ／ ％圈 ｔ Ｖ值 明显 低于 Ｎ ＫＦ所 要 求 的 １ ， ． 表 ３ 明 了透 析不充 分 是维 持性 血液 透 析患 者 的 高危 因素 。少尿 、 透析 间期 体重 增 加 过 快也 是 维 持性 血 液 透 析 患 者死 亡 的 重 要 因素 。本 组 资料 显 示 患 者透 析 间期 的体 重 增长 为 ４７ ～ ．％
３ １０个 月 ， 础疾 病 为慢性 肾小球 肾炎 １ －８ 基 ５例 ． 尿病 肾病 糖
１ ５例 ， 高血 压 肾损 害 １ ３例 ， 瘤相 关 肾病 ３例 ， 肿 免疫 系 统 疾 病 ３例 ， 阻 肾病 ２例 ， 囊 肾 ２例 ， 性 肾盂 肾炎 １例 ， 梗 多 慢 痛
风 性 肾病 １ 。 例
化 道 出血 ６例（０９ ， １ ．％）尿毒 症脑病 ４例（－ 。结论 ： ７３ ％） 心血 管并 发 症 、 感染 是 尿毒 症 维持 性血 液透 析 患者 主要 的死 亡 原 因 。早期 进行 充分 地 透析 ， 极 治疗 并发 症 ， 极纠 正贫 血 、 蛋 白血症 与 营养 不 良， 积 积 低 并改 善 患者 的微 炎 症 状态 是
１ ． 计 学 方 法 ３统 Nhomakorabea功 能 明显 下 降， 种感 染 乃 至 结核 、 瘤 的发 生 率 明显增 高 ． 各 肿 内 瘘穿 刺 ， 时及 长期 血 管 通 路 的建 立 、 用 以及 透 析 用水 临 使
慢性肾功能衰竭尿毒症期58例死亡原因分析
慢性肾功能衰竭尿毒症期58例死亡原因分析慢性肾衰竭（crf）是一个临床综合征，它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。
尿毒症是不断发展过程中的最后阶段，是慢肾衰的晚期，主要血液生化指标是肾小球滤过率707umol/l。
2010年2月～2012年12月收治慢性肾功能衰竭尿毒症期死亡患者58例，现分析死亡原因如下。
资料与方法58例慢性肾功能衰竭尿毒症死亡患者中，男38例，女20例。
年龄27～78岁，平均55.5岁，45岁42例。
少尿22例，无尿26例。
病史1～15年，平均4.5年。
糖尿病肾病25例，慢性肾炎18例，慢性肾盂肾炎10例，高血压肾病8例，多囊肾2例，狼疮性肾炎2例，药物性肾损害2例，反流性肾病1例，遗传性肾病1例，痛风性肾病1例。
实验室检查：尿常规：尿蛋白（+）～（+++），潜血0～（+++），比重1.012±0.014；血电解质：k+ 4.92±3.77mmol/l，na+ 142±6.10mmol/l，ca2+ 2.10±0.52mmol/l；co2cp 19.86±6.45mmol/l；肾功能：bun 39.8±11.7mmol/l，cr 891±356μmol/l，血糖9.87±5.35mmol/l。
血液透析情况：58例尿毒症患者中4例未行血液透析，出现高钾血症、高度房室传导阻滞死亡；另54例患者采用me4系列血液透析用制水设备，瑞典金宝ak95s型血透机，三醋酸130g空心纤维透析器，行碳酸氢盐透析，血流量180～260ml/分，透析液流量500ml/分，动静脉内瘘穿刺40例，颈内静脉置管14例，每周透析时间8～10小时。
结果58例死亡患者中17例死于心脏疾病，其中6例恶性心律失常，4例心力衰竭，2例猝死，4例急性心肌梗死；9例死于脑血管病，其中6例脑出血，3例脑梗死；1例死于自杀，4例死于高钾血症；1例死于肺部感染并呼吸衰竭；1例死于营养不良全身衰竭。
维持性血液透析患者猝死
一
、
流 行病 学
在 ２ ￣４ ０ ４岁 的年龄 段 内，普通 人群 中男女
性猝 死率均 极 低 ， 而终 末期 肾脏病 患者猝 死 率 为
１． １０ ３ ／０ ０人 ；在 ４ ￣６ ２ ５ ４岁年 龄段 内，普 通 人群
加。在血透 １ ２小时内发生猝死 的儿率增加 Ｉ ． ７
引
都增 加 。
１ ．电解质紊乱 Ｉｄ ｆ ｕ等【 比分析了平均血钾浓度分别为 ｕ ７ Ｊ 对
５０ ￣ ． ｍＥ ／ （ Ｉ～７４ ｑＬ）和 血 钾浓 度 ． ０６ ｑＬ ３３ ． ４ ９ ｍＥ ／
为 ４ ００ ４ Ｅ ／ ．￣．ｍ ｑ ５ ８ Ｌ的维持性血液透析患者，结 果显示过高和过低 的血钾浓度是诱发急性心 冈 性猝死的重要危险因素， 严重高血钾导致心跳骤 停 是主 要原 凶。
示 ，２ ．％的忠者左 室射 血 分数 ≤３ ，２ ． ４６ ５ １ ７
作者单位： 海 ５ ９ ０ ， 山火学附属 第五 医院肾脏科 珠 １０ ０ 中
（ 利群 ） 邹 ；挂 林 ５ ４ ０ ，中 国人 民解 放 军 第 ｌ １中心 ２０ １ ８ 医 院 全 肾 移 植 与 透 析 治 疗 ｔ Ｊ （ ｌ 唑维 【 １ 圭 Ｉ孙 晓 娟 ）
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｓ ｌ ｎ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｖｏ ｕ ， Ｎｕ ｅ ， Ａｕ ｕ ｔ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｎ ｐ ａ ｔ ｏ Ｔｒ Ｍ ｄｃ ｎ ． ｌ ｍｅ ３ ｍｂ ｒ ３ ｇ ｓ ０ ８
４ ９ ０例 死于 猝死 。在 ４ ５ ６ 腹 膜透析 死亡 患 ５４ ２０ 例
者 ，９ ５ １ ７ ２例 死 于心脏 原 因， ７ ５ 死 于猝 死 。 ６５ 例 ｊ 二 、危 险 因素
Ｈｉｋｅ等［报 道 ，在一个 小 时 内引起 死 亡 的 ｎｌ ４ １
老年维持性血液透析患者40例死亡原因分析
老年维持性血液透析患者40例死亡原因分析【摘要】目的对老年维持性血液透析患者的死亡原因进探讨分析，以提高老年维持性血液透析患者的生存率。
方法对2009年2月——2011年3月来自我院的30例接受血液透析治疗的老年死亡患者的临床资料进行分析。
结果造成老年维持性血液透析患者死亡的主要原因是感染、脑血管疾病及心血管疾病。
结论对患者的营养状况进行改善，防治心脑血管疾病、感染等并发症，对患者使用血液透析能够帮助老年血液透析患者的生存率。
【关键词】老年维持性血液透析；死亡原因1 资料与方法1.1 一般资料 2009年2月——2011年3月来自我院的30例患者均接受hd治疗，者使用德国费森尤斯血液透析机，血管通路使用颈内静脉或前臂动静脉内瘘留双腔导管，重碳酸氢盐透析液，血流量为180-220ml/min，500ml/min的透析液流量，一周2-3次，每次4-5h。
1.2 方法对来自我院的30例患者的死亡原因资料进行回顾性分析。
包括患者的透析生存时间、透析时肾功能、透析开始时间及患者的性别等。
死亡原因：脑血管疾病、心血管疾病及感染等。
2 结果30例老年维持血液透析患者的主要死亡病因为心血管疾病13例（43.3%），各种感染10例（33.3%），脑血管疾病5例（16.7%），消化道出血患者1例（3.3%），恶性肿瘤患者1例（3.3%）。
透析前血肌酐25.8±8.9umol/l、透析前血尿氮685.4±212.4mmol/l、血红蛋白92±20g/l、清蛋白30±5g/l、总胆固醇3.56±0.97mmol/l。
3 讨论在本文的研究中可以显示老年维持血液透析患者的死亡原因主要是心血管疾病、感染和脑出血[2]。
老年患者的各脏器功能在不断的减退，代偿能力和免疫力都较差，所以老年患者透析前尿毒症的病程比较长，而且很多患者存在着不同程度的脏器损害和营养状况较差，这是导致患者死亡的主要原因[3]。
老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析
（ ． ％） １７ 。其 中死 亡 ４ ７例 ， 以存活 的 ７ １例患 者为 对照组 进行
对 比研 究 。
注 ： 方 ＝６ ５ ９ 自 由度 ＝５ Ｐ＝０ ２ ６４ 卡 ．４ ， ， ．５
・
５ ・ ８
中国中西医结合 肾病杂 志 ２ ０ 年 １ ０９ 月第 １ Ｏ卷第 １ 期
Ｃ Ｉ ＷＮ， ｎ ａ ０ ， ｏ． ， ｏ １ Ｊ Ｔ Ｊ ｕｒ ２ ９ Ｖ １ ０ Ｎ ． ａ ｙ０ １
老 年 维持 性 血液 透 析 尿毒 症 患者 死 亡原 因及 相 关 因素分 析
付 瑶① 常 明① 刘 书馨①
始 时尿素氮和血肌酐水平、 血磷 、 钙磷乘积显著 高于对照组（ Ｐ＜Ｏ ０ ） 而血浆 白蛋 白、 ．５ ； 总胆 固醇、 酰甘 油、 三 透析 ３个 月时的 尿素氮和血肌酐水平显著低于对照组（ Ｐ＜０ ０ ） （） ｏｉ ｉ回归分析的结果显 示年龄 、 ．５ ；５ Ｌ ｇ ｔ ｓｃ 糖尿病 、 低血浆 白蛋 白、 总胆 固醇 低 是死亡的独立危险 因素。结论 ： 老年 维持性血 液透析尿毒症 患者 ， 在 心脑血管疾病是死 亡的主要原 因。年龄 、 糖尿病、 血浆 低
白蛋 白、 总胆 固醇是老年 维持性 血液 透析尿毒 症患者死亡的独立危险 因素。 低 ［ 关键 词］ 老年 血液透析 死亡 危 险因素 尿毒症
随着人均寿命 的延长 、 代谢性疾病 和动脉粥样硬化 发病率 者 中， 尿病肾病（ ８ １ 和高血 压肾损害 （ ８ ８ 是 主要 病 糖 ３ ． ％） ２ ． ％） 的不断上升和血液净化技术 的不断改进 ， 持性血液透ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ析的老 因， 维 占半数以上 （６ ９ 。在死亡 的 ４ ６ ． ％） ７例患者 中 ， 糖尿 病肾病
60例尿毒症血液透析患者死亡原因分析
60例尿毒症血液透析患者死亡原因分析发表时间：2016-06-12T11:52:23.517Z 来源：《健康前沿》2016年2月作者：袁玉飞1.2 程立新1.2 房忠卫2 祝维秋2[导读] 心脑血管疾病是MHD患者死亡的主要原因，积极控制相关危险因素、防治并发症可以降低透析患者病死率并提高生活质量。
1.滨州医学院，山东滨州 256600；2.聊城市第二人民医院，山东临清 252600【摘要】目的探讨终末期肾脏病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者的死亡原因及相关危险因素。
方法选择2011年1月-2015年12月在我院血液透析室治疗的279例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 279例透析患者中，死亡60例，占21.51%，其中死于心血管病32例（53.34%），脑血管病16例（26.67%），肿瘤7例（11.67%），严重感染3例（5%），低血糖脑死亡1例（1.67%）。
高血压、钙磷及全段甲状旁腺激素（iPTH）代谢紊乱、贫血是与MHD患者死亡密切相关的危险因素。
结论心脑血管疾病是MHD患者死亡的主要原因，积极控制相关危险因素、防治并发症可以降低透析患者病死率并提高生活质量。
【关键词】终末期肾脏病；维持性血液透析；死亡原因；危险因素随着血液净化技术的进展，尿毒症患者的预后有了很大改善，但由于高龄透析患者、长期透析患者、糖尿病透析患者增加等多种因素的影响，透析患者死亡率仍较高。
本文对自2011年1月-2015年12月在我院血液透析中心的60名MHD死亡患者的死亡原因及相关危险因素进行回顾性分析，旨在指导临床工作，降低透析患者死亡率、提高患者生活质量。
1 资料与方法1.1 研究对象：病例选取2011年1月-2015年12月我院血透室行血液透析（HD）治疗后死亡的终末期肾脏病患者，年龄≥25岁，透析时间大于3个月，共死亡60例，其中男性37例，女性23例，年龄26-83岁，平均年龄49.63岁，原发病：慢性肾小球肾炎27例，糖尿病肾病14例、多发性骨髓瘤3例，应用化疗药后肾衰1例、多囊肾1例。
血液透析死亡原因分析
总之，血透过程中随时可能出现各种心血管并发症，只要密切观察，及时发现，及时处理析、透析诱导期和快速高效透析的病人。由于尿毒症病人本身存在体液、中枢神经系统及心血管功能的不稳定状态，透析失衡综合征仍然是透析病人不可忽视的并发症。对16例需进行血液透析的新病人随机分为两组，每组8人应用可调钠血液透析方法，旨在研究其对透析患者透析失衡的影响。
【摘要】 目的 分析维持性血液透析死亡患者的死亡原因及相关因素，为临床改善透析患者生存质量和降低死亡率提供帮助。方法 分析维持性血液透析死亡患者的死亡原因及其与年龄、透析时间动脉血压、血浆白蛋白、血红蛋白、透析指数、左心室重量的关系，并与同期106例维持性血液透析存活患者相比较，并论述了肾衰患者血液透析过程中伴发心血管并发症临床分析。结果 心血管并发症、脑血管意外和感染是最主要的死亡原因。结论 这些主要的死亡原因，与透析不充分、高血压>控制不良、左心室肥厚、营养不良>和严重贫血>有关。充分透析、积极纠正上述临床并发症，将有助于改善维持性血液透析患者的生存质量，降低其死亡率进一步提出对于血液透析并发症的防治措施。关键词 血液透析 心血管并发症 透析失衡综合征
两组透析失衡综合征发生比较:可调钠透析组，其头痛、恶心、呕吐、心悸、血压升高的发生较对照组明显减少（P<0.05～0.01） ［5］ 。由于透析技术的不断提高和透析病人治疗管理的加强使得透析失衡综合征症状趋向减轻，表现为轻度失衡，重度失衡未发现。由此可见，可调钠透析通过提高血浆渗透压的作用，减少透析失衡综合征的发生，并且不增加患者的钠负荷。在初次透析和透析诱导期，可调钠透析是一种行之有效的预防透析失衡综合征的方法。
表3 256例血透患者的原发病情况原发病 略
血透前患者的血压在110～180/70～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）之间，患者的血色素在5.5%～9.6%之间。
维持性血液透析75例死亡原因分析
中国乡村医药维持性血液透析75例死亡原因分析李园园近年来，随着血液透析技术的不断进步和日益完善，尿毒症患者的生存期及生活质量得以明显改善，但疾病本身及血液透析带来的并发症导致病死率居高不下。
现回顾性分析维持性血液透析患者75例的死亡原因，旨在为临床防治及提高患者生存率提供依据。
1 临床资料1.1 一般资料 收集2009年12月至2020年4月我院血液净化中心收治并行维持性血液透析患者392例，死亡75例（19.1%）。
男38例，女37例；年龄28～85岁，平均（60.5±14.5）岁，其中≥60岁40例（53.3%）；农民70例（93.3%）。
血液透析时间1～121个月，平均27.9个月。
1.2 透析方法 患者均采用瑞典金宝AK-95S、AK-94S透析机，透析膜为聚砜膜，透析器面积为1.4m2，常规碳酸氢钠透析液，成分包括Na+140mmol/L、K+2.0mmol/L、Ca2+21.5mmol/L、Cl-109.5mmol/L、HCO3-35mmol/L。
透析液流量500mL/min，血流量180～250mL/min。
依据病情予普通肝素抗凝，每周2～3次，每次4小时。
同时，依据病情予重组人促红素、铁剂及叶酸纠正贫血，降压药物控制血压，胰岛素或降糖药物控制血糖，补充钙剂及活性维生素D3。
血管通路：自体内瘘32例（42.7%），临时导管30例（40.0%，其中颈内静脉17例，股静脉13例），长期导管13例（17.3%）。
规律透析58例（77.3%），不规律透析17例（22.7%）。
1.3 透析前情况 原发病：肾小球疾病36例（48.0%），糖尿病肾病27例（36.0%），高血压肾损害6例（8.0%），恶性肿瘤3例（4.0%），狼疮性肾炎、痛风性肾病、梗阻性肾病各1例（各1.3%）。
合并疾病：高血压68例（90.7%），冠心病34例（45.3%），糖尿病28例（37.3%），脑梗死、丙型肝炎各7例（各9.3%），乙型肝炎、丙型肝炎+乙型肝炎各3例（各4.0%），肝硬化2例（2.7%）。
38例维持性血液透析患者的死因分析
析患者死亡的一个重要原因。对这些病因的具体分析如下： 本研究有９ 例由于心肌梗死造成死亡患者，这些患者均为６ Ｏ 岁以 上的老年患者 ，造成死亡的原因是患者在长期的血液透析后内部各种 代谢混乱造成，出现心肌缺血、血糖增高、心房肥厚等现象，在长
期血 液透析后直 接导致心肌 梗死 。本研究有 １ ２ 例 由于 心力 衰竭死亡患 者 ，具体原 因是 ，很多患者 由于经济 因素限制所致 ，导致 出现透析不
氮最少为２ １ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ，最大为５ ８ ． ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。检查患者的心电图发现多 数患者的心肌供血严重不足，有些患者心脏积液非常严重。
２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月入住 我 院进 行 维持 性血 液 透析 的 ３ ８ 例 死 亡 惠者 ，对 惠 者 的所 有 资料进 行 回顾 性 分析 ，并将 这 些死 亡 患者 的血 液透 析过 程 记
录 资料 与维持 性 血 液透 析 健康 患者 的血 液 透析 过 程记 录资料 进 行对 比 ，找 出其 中的 异 同点 。结 果 造成 维持 性 血 液透 析 死亡 的 因素很 多 ，
很 大程度 上 降低 患者 病死 率 。 【 关键 词 】血 液透 析 ；维持 性 ；死 因 分析
中图分类号：Ｒ ４ ５ ９ ． ５
文献标识码 ：８
文章编号 ；１ ６ ７ １ ８ １ ９ ４（ ２ ｏ ｌ ３ ）２ ５ － ０ ３ ８ １ － ０ ２
维持 性血液透析 治疗方法 主要是 指对患者 的血液或者 腹膜进行透
尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素探讨
尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素探讨发表时间：2018-08-29T13:13:01.923Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月19期作者：张磊[导读] 对尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素分析张磊天津市宝坻区人民医院普内科 301800摘要：目的：对尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素分析。
方法：选取2016年4月~2018年4月在我院进行血液透析死亡的37例尿毒症老年血液透析患者作为观察组，再选取同时间段进行血液透析生存时间超过1年的50例患者作为对照组，分析两组患者的死亡相关因素。
结果：观察组死亡患者死亡原因包括心血管事件17例，脑血管事件10例，严重感染5例，消化道出血4例，多脏器衰竭1例；两组透析前肾小球滤过率、LDL、Kt/V比较（P＜0.05）。
结论：尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素主要为合并症、透析前肾小球滤过率、LDL、Kt/V等，临床应加强对该类患者的监控，这有利于提高其生存率。
关键词：尿毒症；老年患者；血液透析；死亡相关因素尿毒症指的是人体肾脏不能产生尿液将体内的水分及代谢物质排出体外所引起的毒害症状[1]。
近年来，尿毒症患者越来越多，其对患者的身心健康造成了严重的影响。
有研究发现，尿毒症血液透析患者随着时间的延长其死亡率越高。
因此，探讨如何降低老年尿毒症血液透析患者病死率具有重要的意义。
本研究对尿毒症老年血液透析患者的死亡相关因素进行分析，具体报道如下： 1资料与方法1.1一般资料选取2016年4月~2018年4月在我院进行血液透析死亡的37例尿毒症老年血液透析患者作为观察组，再选取同时间段进行血液透析生存时间超过1年的50例患者作为对照组，观察组男20例，女17例，年龄63~85岁，平均年龄为（71.12±5.53）岁，其中包括糖尿病肾病15例，高血压肾损伤10例，慢性肾小球肾炎7例，慢性简质性肾炎5例；对照组男27例，女23例，年龄63~84岁，平均年龄为（71.14±5.34）岁，其中包括糖尿病肾病19例，高血压肾损伤15例，慢性肾小球肾炎10例，慢性简质性肾炎6例。
我科血液透析患者死亡原因的调查和分析
我科血液透析患者死亡原因的调查和分析发表时间：2011-11-16T14:43:10.843Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：刘琦秦燕魏莹郑玲[导读] 对维持性血液透析患者（MHD）死亡原因及相关因素进行探讨，从而采取相应的护理干预。
刘琦秦燕魏莹郑玲（四川省乐山市中医医院肾病科四川乐山 614000）【中图分类号】R459【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0390-01【摘要】目的对维持性血液透析患者（MHD）死亡原因及相关因素进行探讨，从而采取相应的护理干预。
方法回顾分析我科6年来120例MHD中22例死亡患者的死亡主要原因及提出的护理干预。
结果两组患者排在第一的死亡原因都是心血管系统的并发症，大于50岁的患者死亡的第二个原因是严重的感染；小于50岁的患者第二的死亡原因是经济费用。
结论血液透析护士应进行有效的护理干预，对患者进行血液透析知识的健康教育，控制透析间期体重增长和建立个体化的充分透析治疗方案是降低血液透析死亡率的关键。
【关键词】血液透析患者死亡原因护理干预分析血液透析（HD）是终末期肾功能衰竭（ESRD）患者生命最有效的替代治疗方法之一。
如何提高生活质量，降低死亡率，是从事血液净化工作者的重要研究课题。
我们回顾分析我院6年120例维持性血液透析患者（MHD）中22例死亡患者的死亡原因，对其相关因素进行分析探讨，旨在为今后进一步提高透析病人的生存率，降低死亡率而提供帮助。
1 资料和方法1.1调查对象所有死亡病例均选自2004年12月—2010年12月在我科进行维持性血液透析患者，透析时间均大于3个月，共22例，男11例，女11例，年龄32—77岁，平均54.59岁，年龄段，第一组大于50岁的12人，第二组小于等于50岁的10人。
其中原发性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病8例，多囊肾1例，梗阻性肾病1例，高血压肾小球动脉硬化2例。
1.2透析方法透析方式：均使用德国费森尤斯4008B和4008S型血液透析机，碳酸氢盐无糖透析液，德国金宝6LR，17R，1.4-1.7m2透析器，透析液流量500ml/min, 血液流量200-250ml/min,每周透析2-3次，每次4个小时。
50例尿毒症血液透析患者死亡原因分析
50例尿毒症血液透析患者死亡原因分析畅飞;张莉;孟梅霞【摘要】回顾性分析我院血液透析中心2007年1月～2012年1月50例维持性血液透析患者的死亡原因和临床资料。
结果50例尿毒症患者中，心血管疾病为最常见的死因（21例），以下依次为上消化道出血（11例）、脑血管疾病（9例）、肺部感染（6例）、高血钾症（3例）。
心脑血管疾病是尿毒症血液透析患者主要的死亡原因，糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎是尿毒症血透患者死亡的主要原发病，死亡病例以老年患者居多。
加强尿毒症患者的健康教育、控制体重增长，控制血压、纠正贫血、加强营养支持治疗是预防和减少尿毒症死亡的重要方法。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)011【总页数】2页(P2504-2505)【关键词】慢性肾功能衰竭;尿毒症;死亡原因【作者】畅飞;张莉;孟梅霞【作者单位】西安市第四医院，陕西西安 710003;西安市第四医院，陕西西安710003;西安市第四医院，陕西西安 710003【正文语种】中文【中图分类】R692.5血液透析是尿毒症患者有效的替代治疗方法之一，近年来透析患者日趋增加，提高长期透析患者的生存率是肾病临床的重要课题。
现对我院近5年维持性血液透析患者中50例死亡病例的死亡原因和病例特点进行回顾性分析，为提高血液透析患者的生存率及改善生命质量提供临床资料。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 50例患者均为2007年1月～2012年1月在我院行血液透析的尿毒症确诊患者［1］，其中男 31例，女19例，年龄 21～85（58.86±3.18）岁，维持性透析时间均＞3 个月，开始透析至死亡时间3个月～13年，平均5.16±1.28年。
死亡患者的原发病为糖尿病肾病23例（46.00%），慢性肾小球肾炎 16 例（32.00%），高血压肾病 3 例（6.00%），乙肝相关性肾病 3 例（6.00%），多囊肾 2 例（4.00%），小血管炎 2 例（4.00%）。
尿毒症老年血液透析患者死亡相关因素分析
尿毒症老年血液透析患者死亡相关因素分析摘要：目的对尿毒症老年血液透析患者死亡的相关因素进行分析。
方法在2016年1月至2018年6月期间选取研究对象，其中选取168例尿毒症血液透析老年患者为对照组，患者目前正在进行血液透析，并且生存时间已经超过了2年；观察组选取21例血液透析老年患者为研究对象，患者经过3个月至2年不等的透析时间，目前的状态已经死亡。
根据两组患者的临床资料开展分析与总结，剖析患者的死亡原因以及先关因素。
结果经过研究发现，在观察组的21例患者中，根据患者不同的死亡原因进行对比，尿毒症血液透析老年患者死亡的主要原因为心脑血管事件，并存在很多单因素和多因素影响。
差异具有统计学意义，（p＜0.05）。
结论：高龄、存在合并症、透析前高EGFR和CRP、透析前低LDL、Kt／V>1.2、透析前无肾脏专科随诊的尿毒症血液透析老年患者的生存状况较差，应加强对患者的监控，提高生存率。
关键词：尿毒症；血液透析；老年人；生存状况；因素分析Analysis of death related factors in elderly patients with uremiaAbstract：objective to analyze the related factors of death in elderly hemodialysis patients with uremia.Methods from January 2016 to June 2018，168 elderly uremic hemodialysis patients were selected as the control group.The patients were undergoing hemodialysis and had survived for more than 2 years.In the observation group，21 elderly hemodialysis patients were selected.The patients died after 3 months to 2 years of dialysis.According to the clinical data of the two groups，the causes of death and related factors were analyzed.Results after study，it was found that Among the 21 patients in the observation group，according to the different causes of death，the main cause of death of elderly patients with uremia hemodialysis was cardiovascular and cerebrovascular events，and there were many univariate and multi-factor effects.The difference was statistically significant.Conclusion：the elderly patients with uremia with high EGFR before dialysis and low LDL，Kt/V > 1.2 before hemodialysis with no special renal follow-up before dialysis have poor survival status.The monitoring of the patients should be strengthened to improve the survival rate of the elderly patients with hemodialysis.Keywords：uremia；Hemodialysis；elderly；Survival status；Factor Analysis 前言关于尿毒症，主要是由于人体不能够通过肾脏维持正常的功能，无法将体内的代谢废物和多余水分电解质排出体外，引起代谢酸碱失衡，将会给身体造成很大的伤害，甚至是引起各种毒副作用。
尿毒症维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析
尿毒症维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析史家安;刘言凤【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2022(6)7【摘要】目的探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)患者的主要死亡原因及死亡发生的相关危险因素,为改善患者预后提供依据。
方法回顾性分析2016年6月至2021年6月在凤阳县人民医院进行MHD的132例尿毒症患者的临床资料,将39例死亡患者纳入死亡组,93例同期存活患者纳入在透组。
统计MHD患者的死亡情况及死亡原因,收集两组患者的一般资料并进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析模型分析MHD患者死亡发生的危险因素。
结果 132例MHD患者中死亡39例,死亡率为29.55%。
其中脑血管疾病死亡23例,占比为58.97%;心血管疾病10例,占比为25.64%;感染3例,占比为7.69%;猝死2例,占比为5.13%;死亡组患者合并糖尿病、心脑血管疾病的患者占比及红细胞分布宽度(RDW)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著高于在透组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平均显著低于在透组;多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、心脑血管疾病、RDW≥16%、ALB <32 g/L、CRP≥12 mg/L及Hb <85 g/L均是影响MHD患者死亡发生的独立危险因素(OR=2.821、3.004、2.638、3.742、3.097、2.563,均P<0.05)。
结论合并糖尿病、心脑血管疾病、RDW≥16%、ALB <32 g/L、CRP≥12 mg/L、Hb <85 g/L均是导致MHD患者死亡的独立危险因素,临床应针对上述因素采取积极针对性个体化治疗,以最大程度降低MHD患者的死亡率。
【总页数】3页(P112-114)【作者】史家安;刘言凤【作者单位】凤阳县人民医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.维持性血液透析尿毒症患者死亡相关因素分析2.糖尿病肾病维持性血液透析患者20例死亡原因及相关因素分析3.老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析4.老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析5.老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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尿毒症维持血液透析45例死亡分析
发表时间：2013-03-22T15:01:41.547Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：郭德明王华香程应华[导读] 血压、血HB达标血压达标15例，达标率33%，血HB达标10例，达标率22%。
郭德明王华香程应华（江西省兴国县人民医院江西兴国 342400）【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0109-02 慢性肾病已成为重要的公共卫生问题，而进入新世纪以来，我国新进入血液透析治疗的患者不断攀升[1]，维持血液透析治疗尿毒症是有效手段之一，但尿毒症维持血透患者每年仍有不少病例死亡，为总结经验，降低尿毒症维持血透患者死亡率，本文对我院自2007年到2011年间登记在册的维持血透的尿毒症死亡45例病例进行回顾性分析，现报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料选择我院2007年到2011年间登记在册的403例维持血透的尿毒症患者中45例死亡病例进行回顾性分析，其中男性30例，女性15例，平均年龄40.5±12.3岁，平均血透龄3.2±1.3年。
1.2治疗方法所有病例均登记在册，每周透析2次，每次5小时，有高血压者降血压治疗，贫血者采用促红素、补充叶酸及铁剂纠正贫血，所有患者均采用调节钙磷代谢治疗。
1.3血压、血HB达标根据KPOQI指南定义，血透达标为≤140/80mmHg。
血HB达标为≥110g/L。
2 结果 2.1 403例维持血透尿毒症病例死亡45例，病死率11%，死亡病因中，急性心衰6例，慢性心衰10例，心律失常3例，急性心肌梗塞8例，脑出血10例，猝死1例，消化道出血4例，营养不良2例，肺部感染1例，基础病因中，糖尿病肾病15例，慢性肾炎15例，狼疮肾炎6例，慢性梗阻性肾病5例，痛风性肾病4例。
2.2 血压、血HB达标血压达标15例，达标率33%，血HB达标10例，达标率22%。
3 讨论
本文维持血透治疗尿毒症5年死亡率为11%，与国内有经验的医院死亡率相接近[2]。
说明我们对维持血透治疗尿毒症患者管理还是比较到位的。
本文45例死亡病例中，基础病因中糖尿病肾病15例，占1/3，是最重要的死亡基础病因，说明糖尿病肾病预后差，血透对改善糖尿病肾病的预后帮助较小，其原因不详，可能与糖尿病容易出现血管病变，糖尿病肾病发展到尿毒症后极易出现心血管病变，发生心、脑血管事件有关。
人们早已认识尿毒症患者心血管事件的发生是非尿毒症患者的20-30倍，心血管事件对全球死亡人数产生直接影响，心血管事件导致的死亡占全球死亡病例30%，而尿毒症患病者的心血管事件和死亡率就更高[3]，本文报告的45例死亡病例中，27例死于心血管事件，占60%，说明心血管事件是尿毒症最主要的死亡原因，所以，如何及时发现、预防心血管事件的发生是降低尿毒症维持血透死亡率的一个重要环节，定期监测血压、心电图检查、胸片、心脏彩超，可及时发现心血管病变，有效控制血压、控制体重、调脂治疗，可降低心血管事件发生率。
大量文献表明，血压及血HB不达标可导致尿毒症患者发生心血管事件的危险性显著增加，使尿毒症患者的病死率显著增加[4]，本文报告的45例死亡病例中，血压达标15例，占33%，血HB达标10例，占22%，血压及血HB严重不达标，所以如何使尿毒症维持血透患者血压及血HB达标是管理维持血透患者一个重要课题，只有使尿毒症维持血透患者血压及血HB达标才能降低心血管事件，降低死亡率。
参考文献
[1]Zuo L, Wang M. Current burden and probable increasing incideuce of ESRD in china.Clin Nephrol，2010,74 supplo 1:20-22.
[2]王质刚.血液透析与生存质量.中华内科杂志,1995,3：147.
[3]William G Coaser Miguel C Riella.2011年世界肾脏病日：保护您的肾脏，拯救您的心脏.中华肾脏病杂志，2011，27：147-150.
[4]孟立强，王玉，张跃霞等.中晚期慢性肾脏病患者肾功能进展危险因素——单中心慢性肾病专业门诊队列研究.中华肾脏病杂志，2011，27：555-560.。