肠外营养(精)
肠外营养名词解释
肠外营养名词解释肠外营养（EnteralNutrition）是指将营养物质，如碳水化合物、脂肪、矿物质、氨基酸、维生素和低分子肽等，以给肠粘膜提供营养的方式，制成液体，并用吸管通过口腔给肠内机体滴注，从而补充机体所需能量和营养物质的一种药物治疗方法。
肠外营养也称为“给肠营养”或“滴注营养”，是一种能够有效补充给肠内机体所需能量和营养物质的治疗技术。
它的给肠机体的营养量可以通过在口腔或鼻咽区给予滴注营养液的方式，经由消化道的自然路径被给予消化系统，满足人体的营养需求。
肠外营养具有独特的优势，可以提供更有效的营养投入。
它可以减少消化道分泌物的运输、流失或消耗，从而有效提高消化道治疗营养素的吸收速度，它也可以帮助肠道蛋白质消耗降低，减少消化道病变。
因此，肠外营养是营养护理的一个重要环节，在某些情况下，它可以被用作补充性营养支持，以改善患者的生活质量。
肠外营养有多种用途，可用于肠粘膜功能障碍，如慢性肠炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎和消化道结核等，也可以用于营养不良，如体重明显下降、低能量摄入和营养因素缺乏等。
肠外营养还可以用于辅助治疗，如重症监护病房的拥挤病人、生命支持病人和放射治疗中的骨髓抑制。
肠外营养的主要原料是总体上分为以下几类：一是食品原料，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、氨基酸、矿物质和维生素等；二是助剂，如糖醇、膳食纤维、乳糖、钙、氯化钠、磷酸钙、磷酸氢钠、碳酸钙以及其他添加剂。
肠外营养配制中还添加了必要的抗菌剂，以防止肠道内细菌的繁殖。
此外，肠外营养还可以添加抗敏药物，以降低因肠外营养而引起的过敏反应。
除此之外，在需要时，也可以添加一些肠外营养支持维生素，如维生素A、维生素C和维生素E，以辅助治疗某些疾病。
肠外营养注入的安全性和有效性取决于它的配比，碳水化合物、脂肪、蛋白质以及其他维生素和矿物质的比例必须符合生理学上的最佳配比。
此外，肠外营养的剂量、用量以及滴注速度也是影响其效果的重要因素，在肠外营养的给予过程中，还需要慎重考虑患者的特殊情况，如患者的年龄、体重、营养状况、原发病情、血液生化指标和过敏史等，以确保安全且有效地滴注肠外营养液。
肠外营养课件
由于长期肠外营养导致免疫力下 降，容易感染其他疾病，需及时 诊断和治疗。
05
肠外营养的临床应用
危重病人的肠外营养支持
危重病人由于疾病或创伤导致消化系 统功能受损，无法通过正常饮食满足 营养需求，需要肠外营养支持。
危重病人肠外营养支持的目的是维持 病人的营养状况、促进康复并降低并 发症的风险。
者不宜进行肠外营养。
严重电解质紊乱
如高钾血症、低钾血症、高钙 血症等，需要进行相应的治疗 和调整后再进行肠外营养。
其他特殊情况
如严重感染、休克等需要积极 治疗和控制后再进行肠外营养
。
02
肠外营养的组成与配制
肠外营养的组成
与矿物质
提供能量，维持血糖稳 定。
提供能量，促进脂溶性 维生素吸收。
肠外营养根据提供营养的方式可分为完全肠外营养和部分肠外营养。完全肠外 营养是指完全通过静脉途径提供人体所需的所有营养素，部分肠外营养则是指 部分营养素通过肠内途径提供，部分通过静脉途径提供。
肠外营养的适应症
不能进食或进食不足
如口腔、食管、胃等部位的肿 瘤或手术导致无法进食或进食
不足。
消化吸收障碍
如慢性腹泻、克罗恩病等导致 消化吸收障碍。
。
对于晚期肿瘤病人，肠外营养支持还可 以提高其生存质量，延长生存时间。
06
肠外营养的研究进展与展 望
新型肠外营养制剂的研究与应用
新型肠外营养制剂
随着科技的发展，新型肠外营养制剂不断涌现，如富含中链脂肪酸的肠外营养制 剂、富含鱼油的肠外营养制剂等。这些新型制剂能够更好地满足患者的营养需求 ，提高肠外营养的效果。
。
手术后肠外营养支持一般需要持 续数天到数周，具体时间根据病 人的手术类型和恢复情况而定。
肠外营养
2.肠外营养配液的成分
基本概念
基本概念
肠外营养肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的 营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养 分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加 和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。
根据病人的营养需求及代谢能力，制定营养制剂组成。
3.
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营养系统
营养系统
1.不同系统的肠外营养（多瓶串输、全合一与隔膜袋）：
①多瓶串输：多瓶营养液可通过“三通”或Y型输液接管混合串输。虽简便易行，但弊端多，不宜提倡。
②全营养混合液（TNA）或全合一（AIl-in-One）：全营养液无菌混合技术是将所有肠外营养日需成分（葡 萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素及微量元素）先混合在一个袋内，然后输注。此法使肠外营养液输入 更方便，而且各种营养素的同时输入对合成代谢更合理。整理由于聚氯乙烯（PVC）袋的脂溶性增塑剂可致一定 的毒性反应，聚乙烯醋酸酯（EVA）已作为目前肠外营养袋的主要原料。为保证TNA液内各成分的稳定性，配制时 应按规定的顺序进行（详见第五章）。
肠外营养
从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养 从肠外供给称全胃肠外营养
全肠外营养名词解释
全肠外营养名词解释全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）是一种通过静脉输入的方法，以满足患者全面营养需求的治疗手段。
1. 全肠外：指食物与药物等营养成分完全避开肠道，直接通过静脉输入体内，绕过胃肠道系统的方式。
2. 营养：指供给给患者所需的营养物质，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水等，以满足身体正常功能和恢复所需的各种营养物质。
全肠外营养适用于以下情况：1. 胃肠道功能受损：如严重消化道出血、消化道梗阻、严重胃肠炎、病变引起的吞咽困难等。
2. 胃肠道手术后：如胃切除术、小肠切除术等手术后需要康复期的患者。
3. 营养吸收不良：如消化道吸收功能障碍、营养不良等。
4. 高代谢状态：如严重烧伤患者、器官移植术后患者、癌症等。
全肠外营养的组成：1. 脂肪：用于提供能量和脂溶性维生素，防止脂溶性维生素缺乏。
一般使用长链三酸甘油酯。
2. 碳水化合物：主要提供能量，常用葡萄糖或混合葡萄糖寡糖。
3. 蛋白质：提供氨基酸，用于合成组织和免疫细胞。
可用氨基酸的混合液体，也可以使用胰岛素或生长激素来促进蛋白质的吸收和利用。
4. 维生素和矿物质：保证全面的营养供给，避免维生素和矿物质的缺乏。
5. 电解质和水：维持水电解质平衡，保证机体正常功能的进行。
全肠外营养的监测和管理：1. 全肠外营养的输注速度和时间需要根据患者的具体情况进行调整，以达到患者的营养和代谢需求。
2. 每天进行体重、血糖、电解质、肝肾功能等指标的监测，以确保TPN治疗的安全性和效果。
3. 长时间使用全肠外营养需要注意避免并发症，如肝功能损害、感染等。
定期进行血液检查和相关检查，及时发现并处理潜在的问题。
总之，全肠外营养是一种通过静脉输入满足患者全面营养需求的治疗方法。
它应用于胃肠道功能受损、营养吸收不良、胃肠道手术后和高代谢状态等情况。
全肠外营养的组成包括脂肪、碳水化合物、蛋白质、维生素和矿物质、电解质和水。
肠内营养和肠外营养
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周围静脉营养举例
营养成分 6-8%复合氨基酸 10-20%脂肪乳剂 10%葡萄糖溶液 复合微量元素 肠外用维生素等 数量 800 ml 400-800ml 1500-2000ml 10ml 约 40ml
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2、感染性并发症： 局部感染、 导管性感染或败血症、 肠源性感染
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3、代谢性并发症： 高血糖性昏迷、 低血糖休克、 高脂血症、 氨基酸代谢异常、 电解质紊乱、 肝脏损害
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（九）临床试用配方
中心静脉营养举例
营养成分 10%复合氨基酸（如天津 18F， 11.2%Novamine） 20%脂肪乳剂 40%葡萄糖溶液 复合微量元素 10%葡萄糖溶液 肠外用维生素等 数量 550 ml 500ml 500ml 10ml 1000ml 约 40ml
高支链、低芳香族复方AA溶液--肝功障碍或肝 昏迷患者； 以EAA为主AA溶液--肾衰
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4、维生素和微量元素：
水溶性Vit：常规提供
脂溶性Vit、微量元素：体内有一定储备，短 期TPN者不致缺乏，但长期禁食者应提供。
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（五）输注方法
1.
全营养混合液 (total nutrition admixture，TNA)方式： 将所需营养物质，无菌条件下混合置入由聚合 材料制成的输液袋。 注意事项： 当天配当天用，暂不输注时，可保存于4℃冰箱 内，于输注前0.5～1小时取出待输。 输注时间一般需12--16小时以上。
3
（二）禁忌证：
麻痹性和机械性肠梗阻、 消化道活动性出血、 严重腹泻、 极度吸收不良等
4
三、肠内营养制剂和选择
1、自然食品制剂： 牛奶、肉类、鱼类、水果和蔬菜等(匀浆 膳) 适合：经口或胃肠道功能完好者。
肠 外 营 养
TNA的优点:
1.比较佳的热氮比和多种营养素同
时进入体内,增加节氮效果; 2.简化输注过程,节省护理时间; 3.降低代谢性并发症的发生率; 4.减少污染机会.
2.单瓶输注:
在无条件TNA方式输注时,可以 单瓶输注,但由于各营养素非同步 输入可造成某些营养素的浪费.此 外,若单瓶输注葡萄糖和脂肪乳剂, 可因单位时间内进入体内的葡萄糖 和脂肪乳剂量较多而增加代谢负荷, 甚至并发与此相关的代谢性并发症. 故单瓶输注时氨基酸与非蛋白质能 量溶液应合理间隔输注.
另外要注意各营养素的混合: ①安达美 中含有多种微量元素,不得与维生素C、 磷酸氢钾相混合;(AA) ②水乐维他、维 他利匹特(FAT)不得与安达美直接混合; ③钙与磷酸盐可形成沉淀,应将钙剂加 入葡萄糖内,磷酸盐加入氨基酸内,分别 稀释后,再将氨基酸和葡萄糖混合,肉眼 检查袋内无沉淀产生,然后才能加入脂 肪乳剂,并且要边加边摇动使其充分混 合,以预防微粒的产生。
7.生长激素:基因重组的人生
长激素具有明显的促合成代 谢作用,对于特殊病人(高分 解代谢状态,肠瘘等)同时应 用生长激素能增强肠外营养 的效果.但应严格掌握指征和 疗程.
•输注方法:
• 1.全营养混合液(total nutrient admixture,TNA)
方式,即将每天所需的营养物质在无菌 条件下按次序混合如聚合材料制成的 输液袋或玻璃容器后再输注.TNA有称” 全和一”溶液,也就是我们应用于临床 的3L塑料袋内.这样同时进入人体内的 各种营养素各司其职,对合成代谢有利, 从而强调了所供物质的完全性和有效 性.
肠外营养的输入途径:
由于全营养混合液的渗透压不 高,故经周围静脉输注并无困难,适 宜用量少,PN支持不超过2周者,对 于需长期PN支持者,则中心静脉导 管输入为宜(如颈内静脉或锁骨下 静脉等等).全营养混合液需12～16 小时内输完,也可以24小时连续输 注.
肠外营养的护理措施
肠外营养的护理措施摘要肠外营养是一种通过静脉途径输送营养物质来支持患者的营养需求的治疗方法。
本文将介绍肠外营养的护理措施，包括评估患者适宜性、护理配合、血糖监测、感染防控等方面的内容，旨在帮助护理人员提供高质量的护理服务。
背景肠外营养是指通过静脉途径输入营养物质，绕过胃肠道，直接满足患者的营养需求。
这种治疗方法适用于消化道功能受损、不能正常摄取或消化吸收的患者。
肠外营养的有效实施需要护理人员充分了解并正确应用相应的护理措施。
方法评估患者适宜性在给予肠外营养治疗之前，护理人员需要对患者进行适宜性评估。
主要包括患者的胃肠道功能、营养需求、静脉通路可靠性等方面的考虑。
通过了解患者的胃肠道情况、是否需要断食、是否有肠梗阻等情况，可以确定患者是否适合接受肠外营养治疗。
护理配合在给予肠外营养治疗时，护理人员需要配合医生完成以下工作： 1. 确定肠外营养治疗方案，并严格按照医嘱执行。
2. 定期检查静脉通路是否通畅，避免发生漏液、渗透或堵塞等问题。
3. 观察患者的肠外营养配方是否适合，如有必要，及时与医生沟通调整。
血糖监测肠外营养患者常常伴随有血糖升高的情况，因此护理人员需要定期监测患者的血糖水平。
根据患者的情况，可以选择不同的监测方法，包括血糖仪、连续血糖监测系统等。
及时发现和处理血糖异常是保证患者安全的重要措施。
感染防控肠外营养患者由于经过静脉输液，易受到感染的威胁。
因此，护理人员在护理过程中应特别注意以下内容： 1. 严格执行无菌操作，保持插管部位的清洁。
2. 定期更换肠外营养配方，避免穿刺口感染。
3. 观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象并及时处理。
结果通过合理的肠外营养护理措施的实施，可以有效地预防并解决患者在肠外营养过程中可能出现的问题。
护理人员的专业性和关注度是成功实施肠外营养治疗的关键。
结论肠外营养的护理是一项复杂而重要的护理工作，需要护理人员具备专业的知识和技能。
通过评估患者适宜性、护理配合、血糖监测、感染防控等护理措施的正确实施，护理人员可以为患者提供安全、有效的肠外营养护理服务，提高患者的生活质量。
肠道外营养疗法指南
肠道外营养疗法指南肠道外营养（parenteral nutrition，PN）是从静脉内供给人所需要的营养要素，作为手术前后及危重患者营养支持治疗的手段之一，肠道外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。
目的是使患者在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。
静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。
一、适应证（一）肠功能障碍：如短肠综合征、严重小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠外瘘等；（二）重症胰腺炎；（三）高代谢状态危重患者：如大手术围手术期、大面积烧伤、多发性创伤等；（四）严重营养不足肿瘤患者；（五）重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或衰竭等；（六）大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。
二、禁忌证（一）胃肠功能正常，能获得足量营养者；（二）需急诊手术者，术前不宜强求肠外营养；（三）心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者；（四）临终或不可逆昏迷患者。
三、并发症（一）导管相关并发症1．机械性并发症：均与放置中心静脉导管有关。
常见的有气胸、血胸、动脉损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气或导管栓塞、静脉血栓形成等。
发生后需拔除导管，治疗并发症，从其他静脉另行置管。
2．感染性并发症：主要是导管性败血症，是PN最常见、最严重的并发症。
可因穿刺时未严格执行无菌技术、导管护理不当、营养液细菌污染、导管放置时间过长或患者存有感染病灶引起。
发生后应立即拔除导管，作血培养和导管头培养，改用周围静脉营养。
若血培养阳性，则应根据药敏试验选用抗生素。
预防的措施为严格执行无菌穿刺插管技术、穿刺导管经15cm的皮下隧道引出皮肤、在超净台内配制营养液、使用3L袋以组成全封闭式输液系统、保持导管出口处皮肤干燥、定时每天消毒穿刺导管周围皮肤、避免导管采血或输血、注意更换输液系统时的无菌操作等。
3．中心静脉导管拔除意外综合征：该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统，出现难以解释的严重临床症状。
肠外营养精选全文
可编辑修改精选全文完整版肠外营养【定义】全胃肠外营养（ total parenteral nutrion，TPN，以下称肠外营养）系指通过非消化道（静脉）途径提供完整和充足的营养素，包括水、碳水化物、氨基酸、脂肪、矿物质、维生素和微量元素等，以达到维持机体代谢的目的。
【适应症】（－）医院内肠外营养1、因疾病或治疗需要不能经消化道补充营养者胃肠道消化和吸收功能障碍、消化道梗阻、重症胰腺炎、短肠综合征、腹膜炎、放射性肠炎、严重腹泻不宜手术的小肠缺血性疾病、硬皮病、系统性红斑狼疮和类胶原血管病等。
2、不宜经消化道补充营养时急性胰腺炎，消化道瘘，肠道炎性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎、出血性肠炎），肝、肾功能衰竭，难治性腹泻，咽部瘘，消化道出血等。
3、不易经消化道摄食时神经性厌食、妊娠呕吐或其他顽固性呕吐、肿瘤放疗或化疗出现消化道反应、骨髓移植、严重口腔溃疡或损伤。
4、经消化道摄食可能产生并发症时昏迷、脑血管意外、吞咽反射差、气管食管瘘、破伤风、辅助呼吸。
5、较大的手术前后:预计术后可能出现并发症或术后5～7d内不能恢复正常饮食者、腹腔残余脓肿和伤口裂开等。
6、中、重度应激者：创伤、灼伤、神经系统损伤、严重感染和高分解代谢状态。
7、肿瘤辅助治疗。
8、蛋白质-热量营养不良。
9、致婴幼儿营养不良的疾病：低体重儿或不能正常摄食的早产儿、重度营养不良、难治性腹泻、坏死性小肠结肠炎、先天性胃肠道畸形、破伤风（其余参照成人适应证）。
（二）家庭肠外营养：病情稳定但需长期肠外营养支持者：包括蛋白质-热量营养不良、短肠综合征、肠道炎性疾病、消化和吸收功能障碍、不完全性肠梗阻、部分肿瘤患者。
【营养支持的基本需要量】（一）营养支持的基本需要量1、热量每日105～125kJ（25～30kcal）/kg.也可自Harris和Benedict 公式计算基础热能消耗（BEE）来估计基本需要量,所得千卡（kcal）×4.18=千焦耳（kJ）.长期禁食状态下能量消耗将减少10%～15%.当存在发热、应激、活动等因素时，热量需要增加，称之为实际总热量消耗。
肠外营养的名词解释(一)
肠外营养的名词解释(一)肠外营养的名词解释什么是肠外营养•肠外营养是指通过非胃肠道途径，将营养物质直接输入到血液中，从而维持患者的营养需求。
•肠外营养常用于胃肠道功能障碍、手术后和严重创伤等情况下的患者。
名词解释1. 肠外营养液•肠外营养液是指通过静脉输注的一种特殊配方液体。
•肠外营养液根据患者的病情和营养需求，含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等各种必需营养物质。
2. 营养需求量•营养需求量是指人体在特定时间内所需的各种营养物质的量。
•营养需求量根据患者的病情、年龄、性别、体重和活动水平等因素进行计算和调整。
3. 肠外营养途径•肠外营养途径是指通过血管输注肠外营养液的方式。
•肠外营养途径可以分为中心静脉途径和外周静脉途径，根据患者的情况选择最适合的途径进行输注。
4. 肠外营养综合征•肠外营养综合征是指长期接受肠外营养治疗的患者出现的一系列并发症和副作用。
•肠外营养综合征可能包括肝脏功能异常、感染、电解质紊乱等，并有可能导致肠道萎缩和功能减退。
示例解释•例如，一位患有严重胃肠道功能障碍的患者无法通过口服摄入足够的营养物质。
医生决定采用肠外营养来维持其生命活动。
这时，患者会通过静脉输注肠外营养液，其中包含了蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。
为了满足患者的营养需求，医生会计算出患者的营养需求量，并制定相应的肠外营养液配方。
在输注过程中，医生会选择适合的肠外营养途径，可能是中心静脉途径或外周静脉途径。
然而，长期接受肠外营养治疗的患者可能会出现肠外营养综合征，其中包括肝脏功能异常、感染和电解质紊乱等问题，这可能需要额外的治疗和管理。
以上是对肠外营养的一些相关名词进行解释和举例说明。
肠外营养在特定病例下对于患者的康复与治疗非常重要，但同时也需要专业人士的监测和管理，以确保患者获得适当的营养支持。
肠外营养的名词解释
肠外营养的名词解释肠外营养是指通过非口服途径补充营养成分的一种治疗方法。
在某些疾病或情况下，患者可能因为消化道功能障碍或营养需求增加而无法通过口服摄入足够的营养物质，此时需要通过其他途径给予体内所需的营养成分。
肠外营养通常以静脉途径给药，将液体营养制剂经由外周静脉或中央静脉输注到体内，以补充营养物质、维持机体正常代谢。
肠外营养的适应症包括以下几种情况：1. 消化道功能障碍：消化道疾病、手术后等情况下，如肠梗阻、胃肠瘘等，导致患者无法通过口服途径摄取足够的营养物质。
2. 营养需求增加：在特殊情况下，如肿瘤、严重感染等，患者有较高的代谢消耗和营养需求，口服摄入的营养无法满足需要时，肠外营养可以提供额外的能量和营养物质。
3. 合并营养不良：患者因长期疾病、危重状态或慢性疾病导致营养不良，肠道吸收功能不良或无法通过正常途径补充营养时，可以通过肠外途径进行输注。
肠外营养的目的是满足患者对能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的需求，以维持机体正常代谢和功能。
肠外营养制剂通常由碳水化合物、脂质、氨基酸、维生素和矿物质等主要成分组成，通过输注补充体内缺乏的营养物质。
肠外营养的方式包括外周静脉途径和中央静脉途径。
外周静脉途径通常用于短期或轻至中度营养不良的患者，药物通过外周静脉输注到全身，治疗周期通常不超过2周；中央静脉途径则适用于需要长时间营养支持或治疗有严重肠道功能障碍的患者，通过中央静脉腔输注药物到上腔静脉或右心，可提供更大的流量和浓度。
肠外营养的监测非常重要，包括患者的血糖、电解质、肝功能、肾功能等指标的监测，以及营养治疗的效果评估。
如果肠外营养时间过长或过早停止，可能会引起一些并发症，如肝功能异常、胆汁淤积、感染等。
因此，合理的肠外营养方案需要根据患者的具体情况进行医生指导和定期随访，以确保治疗的安全和有效性。
总之，肠外营养是一种通过非口服途径输注营养物质的治疗方法，适用于消化道功能障碍、营养需求增加和合并营养不良的患者。
肠外营养和肠内营养
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肠内营养的禁忌症
严重应激状态，血流动力学不稳定； 胃肠功能障碍； 机械性、麻痹性肠梗阻； 肠瘘早期； 急性肠道炎症； 肠内营养过程中出现严重腹泻、腹胀，处理后不能缓解；
严重的消化道出血呕吐者；
腹腔间室综合征；
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微量元素
在人体内量很少，却是体内代谢的重要物质，缺乏时，将引起 各种症状与不适。主要有9种，现使用多为复方制剂。多种微 量元素注射液（安达美）、微量元素磷（格列福斯）。
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7丙氨酸谷氨酰胺注射液（力肽） 20%力肽是一种高浓度溶液，不可直接输注。在输注前，必须与可配伍的氨
现在是2页\一共有37页\编辑于星期五
肠外营养的适应症
无法从胃肠道正常进食者：如短肠综合症、消化道先天性畸形、 严重腹泻、肠瘘等。
消化道需要休息或功能障碍者：如溃疡性结肠炎、消化道大出血、长期 腹泻等 。
高代谢状态者：如严重烧伤 、多发性创伤、大手术、严重感染 。
特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。
6、一旦发现堵管，应及时用20ml注射器抽温开水反复冲吸，有条件时可将胰酶溶于碳 C 酸氢钠后冲管。
7、妥善固定，定期更换喂养管可有效预防堵管的发生。
C
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腹泻的护理指南
推荐 级别
1、进行肠内营养时，遵循浓度由低到高、容量从少到多、 原则。
速度由慢到快的 A
2、在配制、使用肠内营养的过程中，注意无菌操作，做到现配现用。
脂肪乳
是PN中另一重要营养物质每克可提供热量9Kcal，尚可帮助脂溶性维生素的吸收，节约机 体蛋白质的消耗，纠正负氨平衡，应用时需要监测血脂水平及肝肾功能，高甘油三脂血 症患者不推荐使用。
肠外营养的优点和缺点
肠外营养的优点和缺点
（1）优点：
1）营养素较全面，直接经静脉系统提供人体必需的氨基酸、脂肪、糖等必需营养素。
2）可使不能进食或进食很少的患者维持良好的营养状况，增强自身免疫力，帮助机体度过危险的病程，改善肿块患者的临床症状，改善生活质量，延长生命。
3）可根据患者实际情况制订个体化的全营养混合制剂。
4）肠外营养制剂对生产、配置技术较高，安全性较高。
（2）缺点：
1）使用范围较肠内营养小，仅供院内使用。
2）对输注速度和时间要求较高，否则易出现胸闷、气急、过敏等不适。
3）对患者输液途径要求较高，一般要求由中心静脉输入，深静脉置管有一定的感染及血栓风险。
4）有发生肠源性感染的风险，有胆汁淤积及肝功能受损的风险。
5）可发生代谢并发症，如高血糖、低血糖、酮症酸中毒、高渗性非酮性昏迷。
6）价格较高。
肠外营养概述课件
01
肠外营养的基本概念
02
肠外营养的实施方法
03
肠外营养的并发症
04
肠外营养的发展趋势
肠外营养的基本概念
肠外营养的定义
肠外营养是指通过静脉途径向患者提供营养物质，以维持其正常生理功能。
01
肠外营养的主要目的是为患者提供足够的营养，以支持其康复过程。
02
肠外营养的适应症包括胃肠道功能障碍、消化道疾病、手术后恢复期等。
肠内途径：通过鼻胃管、鼻肠管、胃造口等途径，将营养液直接注入胃肠道
肠内途径：通过鼻胃管、鼻肠管、胃造口等途径，将营养液直接注入胃肠道
肠外途径：通过静脉注射营养液，如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等
肠外营养的配方
01
营养素种类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等
02
营养素比例：根据患者病情和需求进行个性化调整
03
营养素来源：植物蛋白、动物蛋白、脂肪乳、葡萄糖、氨基酸等
04
配方调整：根据患者病情变化和营养需求进行动态调整
肠外营养的监测
肠外营养的并发症
肠外营养的常见并发症
肠外营养的预防措施
严格控制输液速度，避免过快导致静脉炎
01
定期更换输液部位，避免长时间在同一部位输液
02
保持输液管路通畅，避免堵塞
03
肠外营养的实施需要根据患者的具体情况和需求进行个性化调整。
04
肠外营养的适应症
胃肠道功能障碍：如肠梗阻、消化道溃疡等
01
胃肠道手术：如胃肠道切除、吻合等
02
胃肠道感染：如肠道感染、肠道炎症等
03
胃肠道肿瘤：如胃肠道肿瘤、肿瘤切除等
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胃肠道损伤：如胃肠道损伤、胃肠道出血等
完全胃肠外营养名词解释
完全胃肠外营养名词解释
完全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）是一种通
过静脉途径提供营养物质，绕过胃肠道直接输注到血液中的治疗方法。
TPN主要用于患有胃肠道功能严重损伤或无法正常消化吸收的疾病患者，如肠梗阻、肠瘘等。
TPN的配方包括各种营养物质，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，以满足患者的营养需求。
完全胃肠外营养的配方需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保患者获得足够的营养支持。
常见的TPN配方主要包括下列几个
方面：
1.蛋白质：作为组成体细胞结构的基本单位，蛋白质对患者的康
复非常重要。
在TPN配方中，常使用氨基酸作为蛋白质的来源。
2.碳水化合物：作为人体主要的能量来源，碳水化合物在TPN配
方中常使用葡萄糖等。
3.脂肪：脂肪是人体必需的营养物质之一，通过提供能量和脂溶
性维生素等功能，起着重要的作用。
4.维生素和矿物质：维生素和矿物质在正常的新陈代谢过程中扮
演重要角色，TPN配方需要包括各种维生素和矿物质，以保证患者的营养平衡。
除了上述基本成分外，根据患者的具体病情，TPN配方还可能添加其他辅助营养物质，如氨基酸衍生物、半胱氨酸、谷胱甘肽等。
此外，根据患者的需要，还可以通过TPN配方调整电解质、酸碱平衡等参数，以满足个体化的治疗要求。
在给予完全胃肠外营养时，需要严密监测患者的营养状态和生理
指标，并及时调整配方的比例和剂量。
同时，患者还需要接受持续的
医疗监护和定期的检查，以评估治疗效果和调整治疗方案，确保患者
获得足够的营养支持，促进康复。
肠内肠外营养
肠内营养是指对于不能耐受正常膳食的患 者，经胃肠道供给只需要化学性消化或不 需要消化、由中小分子营养素组成的营养 液提供营养素的方法。
2
经口摄食摄食不足者；
3
肠胃道疾病 短肠综合征 胃肠道瘘 炎性肠道疾病 顽固性腹泻 急性胰腺炎 结肠手术前准备
6
消化系统疾病 消化道瘘 言行肠道疾病 短肠综合征 急性重症胰腺炎 胃肠道梗阻 其他
7
大面积烧伤 严重感染与败血症 围手术期 急性肾衰竭 妊娠剧吐与神经性厌食 其他
8
4
胃肠道外疾病 围手术期 肿瘤的化疗和放疗 烧伤和创伤 肝功能衰竭 肾衰竭 心血管疾病 先天性氨基酸代谢缺陷病
5
肠外营养是指无法经胃肠道摄取营养或摄 取营养物不能满足自身代谢需要的患者， 通过肠道外通路输注包括氨基酸、脂肪、 碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养 素，提供能量，纠正或预防营养不良，改 善营养状态，并使胃肠道得到充分休息的 营养治疗方法。
名词解释肠外营养
名词解释肠外营养肠外营养，也称为静脉营养、全胃外营养或静脉营养支持，是一种通过血液途径提供营养物质给患者的方法。
当患者无法通过口腔摄入足够的营养物质时，肠外营养可以提供所需的能量、蛋白质、维生素和矿物质。
这种方法通常被用于严重疾病、消化系统疾病或手术后康复期的患者。
肠外营养的过程包括使用特殊的营养配方和通过插管将营养物质输送到患者的血液中。
首先，根据患者的特殊需要和体重来制定个性化的配方。
这些配方由蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质组成，可以提供患者所需的所有营养元素。
接着，将特殊配方通过中心静脉插管或外周静脉插管输入患者体内。
这需要医护人员进行操作，确保插管位置正确，避免引起感染或其他并发症。
肠外营养的适应症包括：严重消化道出血、胃肠道动力障碍、消化道梗阻、外伤或手术后恢复期、围手术期肠道功能不全等。
在这些情况下，患者的胃肠道无法正常消化和吸收营养物质，因此肠外营养是一种必要的替代方式。
肠外营养不仅为患者提供能量和营养支持，还可维持正常的免疫功能，促进伤口愈合和康复，减少并发症的发生。
然而，肠外营养也存在一定的风险和限制。
一些常见的并发症包括：感染、血栓形成、电解质紊乱、胆汁淤积、肝功能损伤等。
因此，在使用肠外营养时需要密切监测患者的肝功能、肾功能、电解质水平和营养状态。
此外，长期使用肠外营养可能会导致肠道萎缩和功能退化，从而对肠道健康造成影响。
因此，当患者的消化道病变得到改善时，应尽早转回口服或肠内营养。
综上所述，肠外营养是一种通过血液途径提供营养支持的方法，它可以为无法摄入足够营养物质的患者提供所需的能量和营养。
然而，使用肠外营养需要谨慎，并需密切监测患者的营养状态和并发症的发生，以确保其安全有效。
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肠外营养.txt熬夜，是因为没有勇气结束这一天；赖床，是因为没有勇气开始这一天。
朋友，就是将你看透了还能喜欢你的人。
1）能量的需要量：成人需要1300-1500kcal/d。
（2）能量来源：补充脂肪50-100g/d（占热量30%-50%，供能量及必需脂肪酸），其余补充葡萄糖。
1）成人的每天一般基质供应量：氮入量（nitrogen） 0.10-0.15g/kg 热卡量 96-134kJ/kg （24-32kcal）/kg 热量比（kcal）脂肪：糖=1：1或3：7 氮（N）：钾（K） 1g：（5-10）mmol 钠（Na） 50-100mmol 2）水和电解质的基础需要量：水的入量：2000-2500ml/d（1kcal热量/kg.d，给水1-1.5ml）。
尿量：1000-1500ml/d。
电解质：钠100-126mmol，钾60-80mmol，镁7.5-12.5mmol，钙5-10mmol，磷酸盐10mmol。
每日维生素需要量： VitA 25000IU VitB1 15mg VitB2 5-10mg VitB6 6mg 泛酸 20mg VitB12 0-15微克叶酸 2.5mg VitC 500mg VitD 100IU VitE 5mg VitK4 10mg 每日微量元素需要量：铜 0.3mg 碘
0.12mg 锌 2.9mg 锰 0.7mg 铬 0.02mg 硒 0.118mg 铁 1.0mg 三升袋的配法 1、能量：体重*20-25Kcal/kg.d 2、脂肪：Energy*50%（1/3-1/2，常规不超过1/2） 1g脂肪对应9Kcal热量，临床一般按1g脂肪对应10Kcal热量计算。
3、糖：Energy*50%（总热量-脂肪能量） 1g糖对应4Kcal热量 4、Protein：临床上给的是AA（主要是复方氨基酸），肝病应该给支链AA，肾病有肾病AA 蛋白：0.8-1.2g/kg.d 氨卡比：氨基酸（g）：总能量=1：150-200 蛋白（g）=氨基酸（g）*6.25 5、Na：5-
9g/d 高血压病人减量 6、K：10%KCl 一般10ml为一支应见尿补钾，一般补的量
为10%KCl 30ml（三支）/d ，低钾时酌情多补。
3-6g/d==40-80mmol/d 7、Vit：水乐维他（VitB和C） 10ml 一支/d 维他利匹特（VitA、D、E、K） 10ml一支/d 8、Mg：25%MgSO4 10ml/d。
6-7mmol/d 9、Ca：20%CaCl2 10ml/d 或 10%糖钙 10ml/d 10、P：格列福斯 10ml。
10mmol/d 11、微量元素：安达美（不含Mg）10ml 12、抗炎：这个可以视抗生素种类使用。
但是别忘了冲抗生素的盐水的量要加到总量中 13、止血：术后给一次（非常规应用）立止血 1KU im/iv 止血芳酸(0.3+止雪敏(3.0 im/iv 巴曲亭 1U im 1U 入壶 14、抑酸：高舒达（H2-receptor blocker）20ml 立止血 1KU im/iv 止血芳酸+止雪敏 im/iv 巴曲亭 1U im 1U 入壶 14、抑酸：高舒达（H2-receptor blocker）20ml 15、治恶心呕吐：预防枢丹 8mg 治疗胃复安 10mg im 16、中和量RI：非DM患者为1：5-6 ， DM患者为1：4 责任编辑：朱小宾
四、胃肠外营养支持的实施:腹泻期完全胃肠外营养(TPN的基本配方为:5%葡萄糖盐水4000 ml(含葡萄糖200 g,供热卡800 Kcal,10%Intralipid750 ml(供热卡825 Kcal,7%Vamin1000 ml(供氮9.4 g,10%氯化钾60～80 ml,5%碳酸氢钠125 ml,水乐维他、维他利匹
特各10 ml。
此配方可提供热卡约30 Kcal/kg*d,糖脂热卡比约为1∶1,非蛋白热卡与氮之比约为150(Kcal∶1(g。
对具体病人应据其每日腹泻量、尿量、生化测定结果在基本配方基础上对各成分进行调整。
采用全合一输注或三通管同时输注。
五、TPN持续时间:术后生命体征稳定后(多为术后48～72小时开始施行TPN,TPN 持续时间为37～60天,平均49.4天。
当腹泻量＜2.5 L/d则开始口服肠内营养制剂。
TPN计算标准营养成分含量液量2500-3000ml 热 20-25 Kcal/Kg·day 葡萄糖 3
g/Kg·day 脂肪 1.2 g/Kg·day 氮 0.18 g/Kg·day 氮热比1:100-150 糖浓度 <15% 脂肪含量 40-50% 必需成分水溶性维生素，脂溶性维生素，甘油磷酸钠，安达美（微量元素合剂） TPN 1号配方 5%GNS 500ml 10%Glu 1000ml 50%Glu 100ml 8.5%乐凡命750ml 20%中长链脂肪乳 350ml 15%KCl 20ml 水乐维它 2支脂乐维它 10ml 格力福斯 10ml 安达美 10ml RI 24u/40u 总含量液量2750ml 热1330Kcal 葡萄糖175g 脂肪70g 氮10.2g 氮热比1:130 糖浓度6.4% 脂供热47% 应用范围无严重合并症的一般胃肠手术患者。
60Kg体重：22.2Kcal/Kg·day 75Kg体重：17.7Kcal/Kg·day TPN 2
号配方 5%GNS 500ml 10%Glu 1000ml 50%Glu 200ml 8.5%乐凡命 1000ml 30%脂肪乳 300ml 15%KCl 20ml 水乐维它 2支脂乐维它 10ml 格力福斯 10ml 安达美 10ml RI 30u/50u 总含量液量3050ml 热1710Kcal 葡萄糖225g 脂肪90g 氮13.6g 氮热比
1:126 糖浓度7.4% 脂供热47% 应用范围无严重合并症的一般胃肠手术患者。
75Kg体重：22.8Kcal/Kg·day 病情危重的感染、烧伤、肠瘘等患者 60Kg体重：28.5Kcal/Kg·day TPN 3号配方 5%GNS 500ml 10%Glu 1000ml 5%Glu 500ml 8.5%乐凡命 500ml 20%中长链脂肪乳 250ml 15%KCl 20ml Vit C 3g RI 20u/36u 总含量液量2770ml 热1050Kcal 葡萄糖150g 脂肪50g 氮6.8g 氮热比1:154 糖浓度5.4% 脂供热43% 应用范围体重较轻的一般胃肠手术患者。
50Kg体重：21Kcal/Kg·day 重症患者的早期营养支持。
TPN 4号配方 5%GNS 500ml 10%Glu 1000ml 50%Glu 100ml 8.5%乐凡命 250ml 20%中长链脂肪乳 250ml 15%KCl 20ml 水乐维它 2支脂乐维它
10ml 格力福斯 10ml 安达美 10ml RI 24u/40u 总含量液量2150ml 热1150Kcal 葡萄糖175g 脂肪50g 氮3.4g 氮热比1:338 糖浓度8.1% 脂供热39% 应用范围心脏、肝、肾功能不全的胃肠手术患者。