肠外营养常见营养制剂
肠内肠外营养制剂及特点
肠内肠外营养制剂及特点(中营销售人员基础知识之一)人体正常的生命活动和各种生理功能必须依赖各种必要的营养成分。
这些营养包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、电解质、微量元素和水，它们对保证人体的生长发育，维持恒定的体温，补充人体的物质消耗，增强机体对疾病的抵抗力，提高各种生理功能和延长寿命等，有着极为重要的作用。
蛋白质，脂肪，碳水化合物是人体能量的来源，三者统称产能营养素，我国成人碳水化合物占总能量的55％～65％，脂肪20％～30％，蛋白质10％～15％。
营养制剂系指维持机体正常营养或纠正异常营养缺乏状态的制剂，分为肠内营养制剂与肠外营养制剂。
选择肠内营养抑或肠外营养依患者的胃肠功能及疾病的种类而定，肠胃功能健全时首选肠内营养。
肠内营养 enteral nutrition。
一、肠内营养概念与发展历史肠内营养（EN）是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需要营养素的方法。
二、肠内营养的适应症凡有营养支持指征、胃肠道功能存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。
①吞咽和咀嚼困难；②意识障碍或昏迷、无进食能力者；③消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；④高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；⑤慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。
三、肠内营养制剂的组成1、氮源形式：L-氨基酸，蛋白质及其完全水解物或部分水解物。
2、糖类形式：单糖（葡萄糖、果糖等）、双糖（蔗糖，乳糖等）、葡萄糖低聚糖。
3、脂肪类型：长链甘油三酯（LCT）、中链甘油三酯（MCT）和甘油单酯或甘油二酯。
4、维生素和微量元素全面、丰富，高于美国推荐的膳食需要量（recommended dietary allowances，RDA）。
5、纤维素膳食纤维（dietary fibre，DF），正常饮食纤维摄取量为30g/天。
种类：可溶性纤维（solventable dietary fiber，SDF），如果胶、树胶和植物多糖等不溶性纤维（insolventable dietary fiber，IDF）如α-纤维素、木质素和半纤维素生理作用：可溶性纤维：（1）缓解葡萄糖在小肠的吸收；（2）降低血清胆固醇；（3）延缓胃排空。
常用肠外营养制剂
常用肠外营养制剂（一）凡命1.成份：7%复方结晶氨基酸。
组分1000ml中含：L-丙氨酸 4.3g L-精氨酸 3.3g L-天门冬氨酸 4.1g L-谷氨酸 9.0g 甘氨酸 2.1g L-组氨酸 2.4g L-异亮氨酸 3.9g L-亮氨酸 5.3g L-赖氨酸3.9g L-蛋氨酸 1.9g L-苯丙氨酸 5.5g L-脯氨酸 8.1g L-丝氨酸 7.5g L-苏氨酸 3.0g L-色氨酸 1.0g L-酪氨酸 0.4g L-缬氨酸 4.3g 焦亚硫酸钠 0.3gNa+ 50mmol K+ 20mmol Ca++ 2.5mmol Mg++ 1.5mmol Cl-约50mmol能量：1.0MJ（250kcal/1000ml）渗透压：约700moSm/L 氮含量：9.4g/L pH 5.22.适应症：静脉营养液，用于不能经口或经肠补给营养、不思饮食和经肠道补给营养不足的患者。
3.用量：成人250～1000ml/d，婴儿的新生儿30ml/kg.d，静滴。
4.禁忌：严重肝功能损害的尿毒症。
5.注意事项：因肾功能损害所致的电解质潴留病人以及需限制电解质的服用洋地黄的心脏病人慎用。
（二）17种复合结晶氨基酸注射液1.成份：由17种结晶氨基酸组成，总浓度为7.25%及5% 山梨醇的灭菌水溶液。
每瓶含氨基酸18.125g，相当于蛋白质16.2g/250ml。
氨基酸浓度（g/L）：L-异亮氨酸 2.10 L-亮氨酸 2.85 L-赖氨酸HCl 4.21 L-蛋氨酸 2.70 L-苯丙氨酸 2.50 L-苏氨酸 2.70 L-色氨酸 1.05L-缬氨酸 2.30 L-精氨酸HCl 8.47 L-组氨酸HClH2O 2.36 甘氨酸 7.80L-丙氨酸 13.0 L-酪氨酸 0.398 L-丝氨酸 7.00 L-脯氨酸 7.0L-半胱氨酸 0.54 L-谷氨酸 5.50 山梨醇 50.0 注射用水加至1000ml2.性状：本品为无色或淡黄色的澄明液体。
肠外营养
-化学性静脉炎预防
控制速度及药物浓度
合理的药物稀释，根据输注血管管径控制给药
精密过滤器的应用
0.2μm（不可滤过脂肪乳剂） 1.2μm（可过滤脂肪乳剂）
5.0μm
-外周静脉输注静脉炎的预防
输入刺激性较强药物时可于给药后沿静脉走向外
敷血管保护药物
输入高渗药物时，滴入速度宜缓慢，使药液在血
管内有缓冲时间
使静脉收缩变硬
-美国静脉输液护理学会（INS）
不适合经周围静脉输注的液体
超过10%葡萄糖 pH值低于5或大于9的液体/药物 渗透压大于500mosm/L的液体/药物
美国静脉输液护理学会. 中华护理学会翻译.
2002
-不溶性微粒
指进入人体的非代谢的颗粒性杂质
直径为1～300μm或更大，50μm以上可见
输入对血管有刺激的药物时，要在给药前后分别
进行静脉冲洗
-输液过滤器
输液终端过滤器
截留10μm以上的微粒
3-10μm微粒不能截留 人体最小的毛细血管径(3μm-4μm) 大于3μm的微粒足以阻塞细小的毛细血管
-导管阻塞预防措施
尽量减少穿刺时静脉损伤 采用正确的封管技术 注意药物间配伍禁忌 输注脂肪乳剂应定时冲管
添加肝素可降低全合一营养液中脂肪乳剂
的稳定性，出现脂肪分层。
全营养混合液输注安全
为确保输入混合营养液的安全性和有效性，目前
主张不在混合营养液中添加其他药物，也不宜 在经静脉输注营养液的线路中投给其他药物。 如必需经营养液输注线路输入其他药物时，则应 先停输营养液，并在输入其他药物的前后，均 用0.9％灭菌盐水冲洗输液管道。
肠外营养输注实践
肠外营养输注实践
肠外营养制剂 肠外营养制剂的安全输注 肠外营养的组方与稳定性 肠外营养制剂配置规范
肠外营养
(一)肠外营养制剂1. 葡萄糖葡萄糖是肠外营养的主要能源物质。
机体所有器官、组织都能利用葡萄糖能量，补充葡萄糖 100g/24h 就有显著的节省蛋白质的作用。
来源丰富、价格低廉也是其优点。
通过血糖、尿糖的监测能了解其利用情况。
相当方便。
但葡萄糖的应用也有不少缺点。
首先是用于 PN 的葡萄糖溶液往往是高浓度的， 25% 及50% 葡萄糖液的渗透量 ( 压 ) 分别高达 1262 及 2523mol/L ，对静脉壁的刺激很大，不可能经周围静脉输注。
其次是机体利用葡萄糖的能力有限，为5mg/(kg · min) ，过量或过快输入可能导致高血糖、糖尿，甚至高渗性非自同性昏迷。
外科病人合并糖尿病者不少，糖代谢紊乱更易发生。
另外，应激时机体利用葡萄糖的能力下降，多余的精将转化为脂肪而沉积在器官内，例如肝脂肪浸润，损害其功能。
因此，目前 PN 时已不用单一的南西糖能源。
2. 脂肪乳剂是 PN 的另一种重要能源。
以大豆油或红花油为原料，磷脂为乳化剂，制成的组刑有良好的理化稳定性，微粒直径与天然乳康微粒相仿。
. 乳剂的能量密度大， 10% 溶液含热量 4.18kJ （ 1kcal ） /ml 。
10% 溶液为等渗，可经周围静脉输入。
应激时其氧化率不变、甚至加快脂肪乳剂安全无毒，但需注意使用方法。
单独输注时速度要慢，先以 1ml/min 开始， 500ml 的输注需用 5~ 6h 。
输注太快可致胸闷、心悸或发热等反应。
脂肪乳剂的最大用量为24(kg · d) 。
脂肪乳剂可按其脂肪酸碳链长度分为长链甘油三酯 (LCT) 及中链甘油三酯 (MCT) 两种。
LCT 内包含人体的必需脂肪酸 (EFA) 一一亚油酸、亚麻酸及花生四烯酸，临床上应用很普遍。
MCT 的主要脂肪酸是辛酸及葵酸。
MCT 在体内代谢比 LCT 快，代谢过程不依赖肉毒碱，且极少沉积在器官、组织内。
但MCT 内不含 EFA ，且大量输入后可致毒性反应。
肠内肠外营养制剂及特点知识分享
肠内肠外营养制剂及特点肠内肠外营养制剂及特点(中营销售人员基础知识之一)人体正常的生命活动和各种生理功能必须依赖各种必要的营养成分。
这些营养包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、电解质、微量元素和水，它们对保证人体的生长发育，维持恒定的体温，补充人体的物质消耗，增强机体对疾病的抵抗力，提高各种生理功能和延长寿命等，有着极为重要的作用。
蛋白质，脂肪，碳水化合物是人体能量的来源，三者统称产能营养素，我国成人碳水化合物占总能量的55％～65％，脂肪20％～30％，蛋白质10％～15％。
营养制剂系指维持机体正常营养或纠正异常营养缺乏状态的制剂，分为肠内营养制剂与肠外营养制剂。
选择肠内营养抑或肠外营养依患者的胃肠功能及疾病的种类而定，肠胃功能健全时首选肠内营养。
肠内营养 enteral nutrition。
一、肠内营养概念与发展历史肠内营养（EN）是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需要营养素的方法。
二、肠内营养的适应症凡有营养支持指征、胃肠道功能存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。
①吞咽和咀嚼困难；②意识障碍或昏迷、无进食能力者；③消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；④高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；⑤慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。
三、肠内营养制剂的组成1、氮源形式：L-氨基酸，蛋白质及其完全水解物或部分水解物。
2、糖类形式：单糖（葡萄糖、果糖等）、双糖（蔗糖，乳糖等）、葡萄糖低聚糖。
3、脂肪类型：长链甘油三酯（LCT）、中链甘油三酯（MCT）和甘油单酯或甘油二酯。
4、维生素和微量元素全面、丰富，高于美国推荐的膳食需要量（recommended dietary allowances，RDA）。
5、纤维素膳食纤维（dietary fibre，DF），正常饮食纤维摄取量为30g/天。
种类：可溶性纤维（solventable dietary fiber，SDF），如果胶、树胶和植物多糖等不溶性纤维（insolventable dietary fiber，IDF）如α-纤维素、木质素和半纤维素生理作用：可溶性纤维：（1）缓解葡萄糖在小肠的吸收；（2）降低血清胆固醇；（3）延缓胃排空。
肠外营养的具体配置方法【共22张PPT】
关于电解质
• Na+：80-100mmol，加入10%NaCl注射液量45-60ml • K+：40-60mmol加入10%KCl注射液量30-45ml • Mg2+8-12mmol加入25%硫酸镁注射液8-12ml • P：10mmol，加入甘油磷酸钠注射液10ml或复合磷酸氢 • ，加入10%葡萄糖酸钙注射液10-20ml
• 水溶性维生素、脂溶性维生素、复合维生素注射液每日1支即可
营养风险评估 – NRS2002评分表
营养风险评分≥3分，说明如果不给予营养支持，患者的营养状况将进一步 恶化，每日营养需求根据病人的情况决定热量：20-35kcal/kg、蛋白质(氨 基酸)量，肠内营养不能满足需求时，给予肠外营养。
其中：W为体重(kg)、H为身高(cm)、A为年龄(岁) • 理想体重估算：(身高cm-100)×
>165cm=身高-100； <165cm，Male：身高-105，Female：身高-100 。
人体基础需要能量（BEE）
计算患者基础能量消耗，再根据病情乘以临床校正系数得患者全日热能消 耗，即能量需要量=BEE×活动系数×应激系数(体温系数)。
活动系数：卧床，下床少量活动，正常活动。
非蛋白热卡的供给
• 非蛋白质热卡由葡萄糖和脂肪提供，热卡量取决于病人的基础代谢和病情需 要（ BEE×活动系数×应激系数），一般在1800～4000 kcal，每日推荐供能 20~30Kcal/Kg/d，临床一般根据体重估算。
• 非蛋白质热卡中的脂肪与糖的占比，糖供能占PN的50%~70%；脂肪供能占PN的 30~50%，一般比例为2:1。
高糖代谢增加脂肪供能，胰岛功能或肺功能受损者，应降低葡萄糖热卡比； 糖 （5%GS、10%GS、50%GS）
肠内外营养制剂说明书
短肽型肠内营养剂(sp)短肽型肠内营养剂副作用;别名:百普力、百普素、Peptison、Pepti2000 Variant;短肽型肠内营养剂适应症:本品适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的患者，主要用于：1.代谢性胃肠功能障碍如胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合征、艾滋病病毒感染。
2.严重疾病如严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期。
3.营养不良患者的手术前喂养。
4.肠道准备。
本品能用于糖尿病患者。
;短肽型肠内营养剂药理学作用:本品的蛋白质为乳清蛋白水解物，小肠有运输氨基酸体系也有运输低聚肽体系，低聚肽受小肠黏膜刷状缘的肽酶格利福斯甘油磷酸钠副作用;别名:格利福斯、Glycophas、Glycophos、Na Glycerophosphate;甘油磷酸钠适应症:1.用作成人静脉营养的磷补充剂。
2.用于磷缺乏患者。
;甘油磷酸钠药理学作用:本药为静脉磷补充剂，属营养药。
磷参与糖代谢中的糖磷酸化，构成细胞膜成分中的磷脂质，是组成细胞内RNA、DNA及许多辅酶的重要成分之一。
磷还参与能量的转换、贮中-长链脂肪乳中-长链脂肪乳副作用;别名:卡路、力保肪宁、力能、力能MCT、脂肪乳中链及长链复合剂、Lipofundin、Lipovenoes MCT、Lipovenos、Medium Chain Triglycerides/long Chain Triglycerides;中-长链脂肪乳适应症:用于必需脂肪酸缺乏及需补充能量的患者，如胃肠外营养者等。
;中-长链脂肪乳药理学作用:本药为营养药，可提供机体所需的热量和必需脂肪酸。
必需脂肪酸是机体不可缺少的营养素，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。
脂肪酸是人体的主要能源物质(脂肪酸氧化是人体内能量的重要来源)，在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成二氧化碳及水并释出大量能量，以ATP形式供机体利用。
肠外营养制剂
多腔袋无锡华瑞卡文（1440ml/袋）供能1000kcal味之素合一鞍【商品名称】英脱利匹特【药品标准名】30%脂肪乳【理化特性】本品为白色乳状液体。
【储藏方式】25℃以下，不得冰冻。
【包装规格】250ML/30%/瓶。
【药品效期】二年。
【作用机理】作为能量和必需脂肪酸的来源。
【适应证】适用于需要静脉营养支持的成年病人，更适合于输液量受限制和高热卡需要量的病人，还用于提供必需脂肪酸的基本需要量和治疗必需脂肪酸缺乏症。
【用法用量】应按病人廓清脂肪能力来调整剂量。
每天供给英脱利匹特30%333毫升（脂肪100克）可满足体重70公斤成年病人的基础能量的需要，最大扒荐剂量为3克甘油三酯/公斤体重/天，可向高能量需求的病人提供占总能量70%的热卡。
本品333毫升的输注时间不得少于5小时。
在预防和纠正必需脂肪酸缺乏症时，本品至少应占非蛋白热卡的4～8%以提供足够的亚油酸和亚麻酸。
但在应激状况下，应根据必需脂肪酸缺乏的程度相应增加使用的剂量。
本品可以单独输注，也可与葡萄糖注射液或本公司生产的复方氨基酸注射液通过Y 型接管同时输入静脉；特别推荐将本品配制成全静脉营养混合液使用。
【不良反应】本品与英脱利匹特20%有相似的副反应。
其发生率很低，可能会引起体温的升高，极少数会出现怕冷、寒颤、恶心和呕吐。
罕见超敏反应等。
长期静脉营养（不论是否输注英脱利匹特）后，会有短暂的肝功能指标异常。
由于患者病情改变（肾功能损害或感染等）会使英脱利匹特清除率下降，此时尽管英脱利匹特仍以推荐速率进行输注，但仍有可能会出现脂肪超负荷症状，如高脂血症、发热、脂肪浸润等，一旦停止输注英脱利匹特后，上述症状就会消失。
【注意事项】1．肾功能不全、失代偿性糖尿病、急性胰腺炎、肝功能损害、败血症、甲状腺机能减退等伴有脂质代谢紊乱的患者应慎用，并且严密观察脂肪廓清能力。
2．患有以上疾病或使用本品一周以上的病人，应检查其廓清脂肪的能力。
在脂肪乳剂输注完毕4～6小时后采集血样，通过离心（1200～1500转/分）观察，若血浆混浊，则应推迟输注。
肠外营养药物治疗：常用氨基酸
肠外营养药物治疗：常用氨基酸氨基酸是合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。
其中有8种必需氨基酸不能自身合成，必须体外补充；有些在疾病时自身合成不足，须额外供给，为条件必需氨基酸。
肠外肠内营养学分会指南建议健康成人氨基酸基本需要量是一日0.8〜L0g∕kg,在严重分解代谢、明显的蛋白质丢失或重度营养不良时需要适当增加一些补充量。
如无特殊代谢情况的限制，可选用所含氨基酸种类完整的平衡型氨基酸溶液。
对于需要肠外营养支持的重症患者，推荐在肠外营养配方中添加谷氨酰胺双肽。
已上市的复方氨基酸注射液在临床上应用广泛。
其主要组分是必需氨基酸（平衡型氨基酸注射液的必需氨基酸量一般需＞40%）,也含有非必需氨基酸。
按含氨基酸种类分有 3 种、6种、9种、14种、15种、17种、18种、20种等；按含总氨基酸的浓度可分为3%〜12%不等。
1、复方氨基酸（18AA）【适应证】用于：（1）不能进食、进食不足或不愿进食；（2）营养不良（指营养不足）；（3）肝肾功能基本正常的低蛋白血症者；（4）大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；（5）改善外科手术前、后患者的营养状态。
【注意事项】（1）本品须缓慢输入。
（2）包装破损或药液变色浑浊等不能使用。
(3)用药时一次用完，剩余药液切勿再用。
(4)本制剂中含有抗氧化剂，偶可引起过敏反应。
(5)本品对孕妇安全性的评价尚不明确，必须权衡利弊后，方可决定是否应用。
哺乳期妇女应避免使用。
(6)对于高龄患者，由于生理功能减退，应用本品应减小剂量，或减慢给药速度。
【禁忌证】严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展、严重肾功能衰竭或尿毒症、对氨基酸有代谢障碍等的患者、对本品过敏者。
【不良反应】(1)滴速过快可引起恶心、呕吐、发热及头痛，也可能导致血栓性静脉炎。
(2)长期大量输注可导致胆汁淤积、黄疸。
(3)偶尔引起发疹样过敏反应肝功能损害等，此时应中止给药。
【用法和用量】均需缓慢静脉滴注。
8.肠外营养制剂及其应用
CSONSC
氨基酸溶液的构成模式
Ross 模式
“木桶”学说
平衡型 （全蛋、人乳模式） 不平衡型
CSONSC
氨基酸溶液的选择依据
病情 年龄 含氮量
输注途径
CSONSC
常用的复方氨基酸溶液
平衡型 适用于：多数营养不良病人 常用有： 8.5%和11.4%Novamin 、 8.23%14-AA-823、7%Vamine、 6%小儿氨基酸溶液 不平衡型 适用于：部分脏器功能障碍、代谢异常的营养不良病人 常用有：8.0%15-AA-800 、10%安平、 肾必安、 20%谷氨酰胺双肽......
一般食物
30 %ClinOleic 大豆油
15 % 20 % 20 % 60 %
65 % 60 % 10%
20 %
MCT/LCT
30%
CSONSC
理想的脂肪乳剂
SMOF（Soybean Oil / MCT / Olive Oil / Fish Oil ） 比例： 30 / 30 / 25 / 15 % 大豆油：提供 LCFA（EFA） 中链脂肪酸（MCFA）
橄榄油：提供 MUFA
鱼油： -3 / -6 PUFA
应用脂肪乳的指南推荐（ESPEN）
长时间ICU病人：脂肪乳应为PN的一部分，提供 能量和必需脂肪酸 B级 按0.7～1.5g/kg的速度输注12～24h B级
一般情况下，LCT/MCT的耐受性优于大豆油脂肪 乳，但需更多前瞻性对照研究 C级
凝聚阶段
乳油阶段
破乳阶段
CSONSC
谢 谢！
CSONSC
长链脂肪乳剂
脂肪酸的碳原子数：>12个（原料多为大豆油）
肠外营养制剂
肠外营养，也称为静脉营养或肠外喂养，是通过静脉输注的方式提供营养物质，以满足人体的营养需求。
肠外营养一般适用于无法通过肠道消化吸收营养物质的患者，如肠道功能衰竭、严重胃肠道疾病、吸收障碍等情况。
以下是一些常见的肠外营养制剂：1. 营养液（Total Parenteral Nutrition, TPN）：- TPN是一种包含碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素、矿物质等多种营养物质的液体制剂。
- 营养液通过静脉输注，直接输入血液循环，绕过肠道，提供全面的营养支持。
2. 脂肪乳剂（Intravenous Fat Emulsion, IFE）：- IFE是一种含有脂肪的乳剂，用于提供能量和必需脂肪酸。
- 脂肪乳剂通常与其他肠外营养制剂配合使用，以满足患者的能量需求。
3. 氨基酸溶液：- 氨基酸溶液是含有必需氨基酸和非必需氨基酸的液体制剂。
- 它可以提供蛋白质和氨基酸，以支持体内蛋白质合成和维持氮平衡。
4. 电解质溶液：- 电解质溶液包含各种必需的矿物质和电解质，如钠、钾、钙、镁等。
- 它可以维持电解质平衡，确保正常的细胞功能。
在使用肠外营养制剂时，需要根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议进行个性化的选择和调整。
肠外营养制剂的配方需要考虑患者的能量需求、蛋白质需求、营养素比例、输注速度等因素。
此外，与医疗专业人员的密切合作和监测也是非常重要的，以确保肠外营养的有效性和安全性。
请注意，肠外营养一般是在医疗专业人员的指导下进行的，因为它涉及到静脉输注和复杂的营养调配。
不正确或滥用肠外营养可能会引发并发症，因此，任何关于肠外营养的决定都应与医疗专业人员进行充分讨论和指导。
肠外营养支持
（3）如患者出现畏寒、寒战、高热，在排除其他感染的同时，护士应考虑导管性感染或导 管性脓毒症，应遵医嘱拔除导管，将导管尖端送去做培养，抽血培养标本送检，并给予患 者心理安慰、物理降温或遵医嘱使用激素等相应的处理。
（3）维生素B1缺乏症。长期完全肠外营养容易产生维生素B1缺乏，甚至并发韦尼克脑病。 及时补充维生素B1是预防韦尼克脑病的关键。
（4）其他代谢并发症。如长期不用脂肪乳剂，则可发生必需脂肪酸缺乏，最好每日补充脂肪 乳剂。但如长期超量输入脂肪乳剂和葡萄糖，因其不能完全被利用，可引起肝脂肪变性，血 脂、总胆红素、谷丙转氨酶升高等肝功能损害表现，停用脂肪乳剂后症状即能缓解。
1.中心静脉途径
（1）PICC适合长期（超过2周）应用和渗透压较高（高于850 mOsm／L）的营养液。 其优点是穿刺次数减少、并发症发生率低。如护理不当，易发生导管堵塞和血栓性静 脉炎等并发症。
（2）锁骨下静脉置管与PICC一样，置管时间长，可输入高渗液体。但其缺点是易引 起导管相关败血症、血管损伤和血栓形成等。
4.机械性并发症及其防治 常见的机械性并发症有鼻、咽、食管黏膜损伤，食管静脉曲张破裂出血，导管位置异常，
管道堵塞、脱出、不能拔出等。 （1）选用材质较好、相对细软的喂养管。 （2）插管时动作轻柔，遇有阻力时，不可盲目蛮插。 （3）如确因病情需要放置时间较长者，选择胃造口或空肠造口，妥善固定肠内营养管，
1.消化系统疾病患者 （1）消化道瘘。尤其是高位、高排的肠瘘患者，早期宜采用肠外营养。 （2）炎性肠道疾病。肠外营养有助于急性期患者的炎症控制、症状缓解，是炎性肠
广东利泰肠外营养系列产品目录
500ml:16.12g:25g 国药准字H20057148
氨基酸类药。用于营养不良，低蛋 250ml:8.06g:12.5g 国药准字H20057147 白血症及外科手术前后。
有照片
9 复方氨基酸注射液 （18AA-Ⅴ）
复方氨基酸注射液 （18AA-Ⅴ）
备注
氨基酸注射液
普洛氨
500ml:25g
1
氨基酸注射液 复方氨基酸注射液 （18AA-Ⅱ) 复方氨基酸注射液 （18AA-Ⅱ) 复方氨基酸注射液 （18AA-Ⅱ) 复方氨基酸注射液 （18AA-Ⅱ) 复方氨基酸注射液 （18AA-Ⅱ) 复方氨基酸注射液 （18AA-Ⅱ) 洛安命 250ml:12.5g
国药准字H20057837 国药准字H20057836
对于不能口服或经肠道补给营养， 高浓度复方氨基酸制剂；理想的 氨基酸组成模式；合理的比例； 无氯离子，避免可能导致高氯血 症。
2
500ml:42.5g(8.5%) 国药准字H20057839 以及营养不能满足需要的患者，可 250ml:21.25g(8.5%) 药准字H20057838 静脉输注本品以满足机体合成蛋白 国 500ml:57g(11.4%) 国药准字H20057841 250ml:28.5g(11.4%) 药准字H20057840 国
无氯离子避免可能导复方氨基酸注射液18aa国药准字h20057836复方氨基酸注射液18aa国药准字h20057839复方氨基酸注射液18aa国药准字h20057838复方氨基酸注射液18aa国药准字h20057841复方氨基酸注射液18aa国药准字h20057840小儿复方氨基酸注射液18aa国药准字h20063888适用于小儿因消化系统疾病不能经胃肠摄取食物者