多死因链填写分类目详解1
多死因链填写分类目详解PPT课件
再生障碍 性贫血
营养性贫 血
溶血性贫 血
再生障碍性贫血的常见死因链举例
再生障碍性贫血 再生障碍性贫血
颅内出血 败血症 骨髓增生异常综合症
再生障碍性贫血
长期接触苯系物 接触辐射源
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血
营养性贫血
一般不致死（恶病质及无法进食例外） 很少单独出现
溶血性贫血的常见死因链举例
此两类目下的疾病一般不致人死亡
44.40%
本类目下多死因链缺失 排名前三的疾病
脑内 出血
缺血性 心脏病
心肌 梗死
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/9
脑内出血的常见多死因链举例
高血压 糖尿病
脑内出血 脑内出血 脑疝 昏迷 心脏性猝死
脑血管畸形 脑动脉瘤
脑内出血 脑内出血
缺血性心脏病的常见多死因链举例
阿尔茨 海默病
癫痫
瘫痪的常见多死因链举例
脑梗死
瘫痪
褥疮感 染
败血症 瘫痪 坠积性肺炎
行人与小汽车碰撞中的损伤 重症肌 无力
瘫痪
阿尔茨海默病的常见多死因链举例
癫痫的常见多死因链举例
癫痫
癫痫 癫痫
癫痫持续状态 在自然水域游泳 脑水肿 溺死 颅脑外伤 呼吸衰竭
驾驶摩托车与小汽车相撞 呼吸道痉挛窒息
死因监测工作常见死因链顺序和错误解析说明举例
死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析
A死因链/顺序
一、只发生在男性/女性的死因
新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病
5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良
孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血
老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病
中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀
二、常常不作为根本死亡原因的情况
继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压
呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎
医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰
三、常常作为根本死亡原因的情况
原发性疾病：原发性恶性肿瘤；呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎
严重危害健康的各类疾病；损伤中毒的外部原因；还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎.
举例：
1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡;
2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡车撞倒）1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡;
3、(a) 脑梗死(b) 脑血管意外根本死因：脑梗死
4、(a) 三期梅毒(b) 初期梅毒根本死因：三期梅毒
5、(a) 慢性肾炎(b) 急性肾炎根本死因：未特指的慢性肾炎
6、(a) 肺纤维化(b) 陈旧性肺结核病根本死因：呼吸道结核病的后遗症
7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变
8、(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病
9、(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎根本死因：尿毒症
多死因链推断
当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证 明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面
更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。
这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精 确术语时。
例：
Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9)
(b) 脑血管意外(I64)
编码到脑梗死(I63.9)。
整理课件
整理课件
37
4. I. a)昏迷3天
b)小脑出血术后18天
c)高血压病
II.
5. I. a)瘫痪，衰竭
b)脑血栓，偏瘫1年
c)高血压10年
II.
脑血栓后遗症
R40.2 I61.4 I10
G83.9 I66.9 I10
I69.3
整理课件
38
(5) 呼吸系统疾病
❖应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因
恶性肿瘤的诊断要慎重
整理课件
29
肿瘤填写举例
1.
II. 2.
II. 3.
II.
I. a)骨转移，高烧 b)肝转移 c)鼻咽癌3年
I. a)癌性恶病质 b)肺转移癌 c)食管上段鳞癌4月+
I. a)肝肾综合征 b)腹水 c)食管下贲门癌
整理课件
C11.9 C15.3
C16.0
30
4. I. a)电解质紊乱
多死因链填写分类目详解课件
缺血性心脏病的常见多死因链 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 举例
心肌梗死的常见多死因链举 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 例
文档仅供参考，不能作为科学Hale Waihona Puke Baidu据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢阻肺
本身就是一个多死因链 慢支炎伴肺气肿或阻塞性哮喘
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺炎的常见多死因链举例
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第十一章 消化系统疾病
本类目下多死因链缺失疾病前 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 三位
肺结核病的常见死因链举例
病毒性肝炎的常见死因链举 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 例
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
败血症的常见死因链举例
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
精神分裂症的常见多死因链 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 举例
ICD-10死因编码填写100例讲解
死亡医学证明书死因填写举例一、所谓衰老
1所谓老死(一)
(a)、心力衰竭I50.9
(b)、高血压性心脏病I11
(c)、高血压I11.0
根本死因：高血压I11.0
2、所谓老死(二)
(a)、坠积性肺炎J18.2 3月
(b)、偏瘫（G81）3年
(c)、脑内出血(I61) 3年
根本死因：脑出血后遗症
3、所谓老死(三)
(a)、坠积性肺炎J18.2 3月
(b)、偏瘫（G81）3年
(c)、脑梗I63.1 3年
根本死因：脑梗死
4、所谓老死(四)
(a)、股骨骨折 3 年S72.9
(b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒（家）3 年W01.0
根本死因：其他事故的后遗症Y86
5、所谓老死(五)
(a) 和坠积性肺炎(J18.2)
(b)衰老(R54)
(c) 类风湿性关节炎(M06.9)
根本死因：类风湿性关节炎(M06.9)
6、所谓老死(六)
(a) 坠积性肺炎J18.2
(c) 中风后遗症，未特指为出血或梗死(10年)
根本死因：中风后遗症，未特指为出血或梗死(I69.4)
二、循环系统及脑部
例7、
某女：71岁。病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。
死亡诊断（同入院）：1）猝死；2）脑梗塞（双侧复）；3）高血压III期；4）II型糖尿病；5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常；6）肺部感染；7）泌尿感染；8）左下肢深静脉血栓形成
（a）猝死R96
（b）脑梗塞I63
（c）高血压20-30余年I10
根本死因：脑梗I63
例8、
(a)、尿毒症(N19.1)
(b)、高血压(I10)
死因链填写实例与答案解析
第一部分死亡医学证明书死因填写练习
1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头
颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫
(b)、脑出血
(c)、急性粒细胞性白血病
Ⅱ.
根本死因：急性粒细胞性白血病
总原则
2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫
(b)、妊娠高血压
(c)、
Ⅱ.
根本死因：妊娠子痫
规则D
3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、产后出血
(c)、
Ⅱ. 早产
根本死因：产后出血
总原则
4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车
相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡
(b)、在马路上与面包车相撞
(c)、癫痫大发作
Ⅱ.
根本死因：癫痫大发作
注释1
5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、消化道出血
(c)、胆道梗阻
（d）胰头癌
Ⅱ.
根本死因：胰头癌
总原则
6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡
Ⅰ. (a)、呼吸衰竭
(b)、肺部感染
(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染
Ⅱ.
根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染
总原则
7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、脾脏破裂
(c)、行人在公路上被卡车撞伤
死因链填写实例及答案知识整理
第一部分死亡医学证明书死因填写练习
第二部分
1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫
(b)、脑出血
(c)、急性粒细胞性白血病
Ⅱ.
根本死因：急性粒细胞性白血病
总原则
2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫
(b)、妊娠高血压
(c)、
Ⅱ.
根本死因：妊娠子痫
规则D
3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、产后出血
(c)、
Ⅱ. 早产
根本死因：产后出血
总原则
4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒
地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡
(b)、在马路上与面包车相撞
(c)、癫痫大发作
Ⅱ.
根本死因：癫痫大发作
注释1
5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、消化道出血
(c)、胆道梗阻
（d）胰头癌
Ⅱ.
根本死因：胰头癌
总原则
6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡
Ⅰ. (a)、呼吸衰竭
(b)、肺部感染
(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染
Ⅱ.
根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染
总原则
7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、脾脏破裂
(c)、行人在公路上被卡车撞伤
多死因链推断(共63张PPT)
3.
I. a)急性前壁心梗15天
b)冠心病
c)高血压Ⅲ期
II.
3.
I. a)急性前壁心梗15天
b)冠心病 c)高血压Ⅲ期 II.
3. I. a)急性前壁心梗15天
b)冠心病
c)高血压Ⅲ期
II.
I10
I10
I10
4. I. a)昏迷3天
b)小脑出血术后18天
c)高血压病
II.
5. I. a)瘫痪，衰竭
的“…的后遗症”类目。
例：Ⅰ (a)肺纤维化(J84.1)
(b)陈旧性肺结核(B90.9)
编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)。
各类疾病的报告规则和具体说明
(1) 传染病和寄生虫病类 疾病的性质（急、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位
等（如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等） 痢疾：应填写其性质和病原体 腹泻、胃肠炎：明确指出有无传染性 病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型
b)高血压性心脏病
c)高血压
高血压性心脏病伴有心力衰竭
II.
I10
I10 I10
2.
I. a)尿毒症
N19
b)动脉硬化性肾病
c)高心病
II.
2. I. a)尿毒症
N19
b)动脉硬化性肾病
c)高心病
II.高血压性心脏病和肾脏病
死因链简明填写方法详解
死因链简明填写方法详解
死因链的填写难点在于“根本死因”的确定，实际工作中找到最初的起始前因，就是根本死因。根本死因定义：即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。
直接死因：最后导致死亡的最主要最严重的疾病或情况。
根本死因：最早的那个引起后面一系列疾病并最终导致死亡的疾病和损伤。
死亡原因分为第Ⅰ部分、第Ⅱ部分
Ⅰ直接→(a)×××
中介 (b)×××
(c)×××
最早(d)×××
Ⅱ促进死亡严重程度依次填写
（一）根本死因确定规则：
总原则：就是“起始前因”,即顺序的“根”。选择单独列在第Ⅰ部分最低一行的那个疾病或者情况，它能引起其上面的所有疾病和情况。前提是存在一个合理的逻辑顺序。
例如：Ⅰ (a)肝衰竭 7 天直接死因
(b)肝硬化 5 年
(c)乙型肝炎 15 年根本死因
（二）选择规则1、2、3
当不能用总原则时，应尽可能得到对死因进一步解释时，则应使
用选择规则：
选择规则1：选择第一顺序的“根”：即存在多个死因顺序时，则选择第一个顺序的起始疾病和情况。
例如：Ⅰ(a)支气管肺炎
(b)脑梗死和高血压病
根本死因：脑梗死I63.9（原因是当存在由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压病引起的支气管肺炎两种情况时，选择第一个提到顺序的起始原因）
选择规则2：选择首先提到的原因：即不存在报告顺序，则选择首先提到的疾病和情况。
例如：Ⅰ. (a)急性心梗(I21.9)
(b)重度贫血
(c)上消化道出血(K92.4)
Ⅱ. 胆囊炎
根本死因：急性心梗(I21.9)
选择规则3：结合医学知识选择最早的原因：即若根本死因明显为另一个报告情况的直接后果，则不管该情况写在哪个位置均选择此原始情况。
多死因链填写分类目详解1
氯丙嗪 中毒
长期服用抗精神 病药物
心脏性 猝死
攻击他人时被他人自卫杀死
胸腹部多处开放性伤口
-
26
使用精神活性物质引起的精神和 行为障碍的常见多死因链举例
使用酒精引起的 精神和行为障碍
使用酒精引起的 精神和行为障碍
吸毒引起的精神 和行为障碍
吸毒引起的精神 和行为障碍
酒驾撞上大货车
颅脑外 伤
跌进下水道井口
-
21
电解质紊乱的常见死因链举例
原发性醛固酮增多症 高钠血症
多发性骨髓瘤 低钠血症
乙肝
肝硬化
低钾血症
肾小球肾炎 肾功能衰竭 高钾血症
胰腺炎 低血镁症
-
22
72.83%
-
23
精神和行为障碍中排名前三的疾病
痴呆
精神分 裂症
使用精神活性物质引 起的精神和行为障碍
-
24
痴呆的常见多死因链举例
痴呆 长期卧床
嗜酒
急性胰腺炎
胆结石 急性胰腺炎
-
49
-
50
本类目下多死因链缺失 排名前三位的疾病
类风湿性 系统性红 关节炎 斑狼疮
褥疮
-
51
类风湿性关节炎
-
52
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮 狼疮性心包炎 心脏性猝死 系统性红斑狼疮 狼疮性肺病 呼吸衰竭 系统性红斑狼疮 狼疮性肾小球肾病 急性肾衰 系统性红斑狼疮 肺炎 败血症
ICD-10死因编码填写100例讲解
死亡医学证明书死因填写举例一、所谓衰老
1所谓老死(一)
(a)、心力衰竭I50.9
(b)、高血压性心脏病I11
(c)、高血压I11.0
根本死因：高血压I11.0
2、所谓老死(二)
(a)、坠积性肺炎J18.2 3月
(b)、偏瘫（G81）3年
(c)、脑内出血(I61) 3年
根本死因：脑出血后遗症
3、所谓老死(三)
(a)、坠积性肺炎J18.2 3月
(b)、偏瘫（G81）3年
(c)、脑梗I63.1 3年
根本死因：脑梗死
4、所谓老死(四)
(a)、股骨骨折 3 年S72.9
(b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒（家）3 年W01.0
根本死因：其他事故的后遗症Y86
5、所谓老死(五)
(a) 和坠积性肺炎(J18.2)
(b)衰老(R54)
(c) 类风湿性关节炎(M06.9)
根本死因：类风湿性关节炎(M06.9)
6、所谓老死(六)
(a) 坠积性肺炎J18.2
(c) 中风后遗症，未特指为出血或梗死(10年)
根本死因：中风后遗症，未特指为出血或梗死(I69.4)
二、循环系统及脑部
例7、
某女：71岁。病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。
死亡诊断（同入院）：1）猝死；2）脑梗塞（双侧复）；3）高血压III期；4）II型糖尿病；5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常；6）肺部感染；7）泌尿感染；8）左下肢深静脉血栓形成
（a）猝死R96
（b）脑梗塞I63
（c）高血压20-30余年I10
根本死因：脑梗I63
例8、
(a)、尿毒症(N19.1)
(b)、高血压(I10)
死因链的填写要求
02
根本死因应选择最具体的疾病或损伤，而不是笼统的疾病类别。
根本死因的判断应依据可靠的医学资料或尸检报告，避免主观
03
臆断。
填写直接死因
1
直接死因是指导致死亡的直接原因，即根本死因 所引发的并发症或继发症。
2
直接死因应与根本死因相关联，且在时间上具有 连续性。
3
填写直接死因时，应详细描述其病理生理变化及 与根本死因的关系。
问题三：如何避免信息冗余和重复？
总结词
信息冗余和重复是填写死因链时常见的问题 ，需要采取措施避免。
详细描述
在填写死因链时，应仔细审查填写的信息， 确保没有冗余和重复的内容。对于每个疾病 或情况，应仔细分析其与死亡的关系，以及 其在死亡过程中的作用，以避免重复填写。 同时，应遵循国际疾病分类标准，确保填写
的信息准确、简洁、明了。
05
死因链填写的实际应用案例
案例一：某地区心血管疾病死亡的死因链分析
总结词
心血管疾病死亡的死因链分析需要详细了解患者的基础疾病、家族史、生活习惯等信息， 以确定主要死因和可能的诱因。
详细描述
在某地区，通过对心血管疾病死亡病例进行死因链分析，发现高血压、冠心病和心肌梗 死是主要死因，而不良的生活习惯、家族遗传和环境因素等是重要的诱因。针对这些发
问题二：如何填写直接死因和辅助死因？
死因链简明填写方法详解
死因链简明填写方法详解
死因链的填写难点在于“根本死因”的确定，
实际工作中找到最初的起始前因，就是根本死因。
根本死因定义：即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。
（一）根本死因确定规则
总原则：就是“起始前因”,即顺序的“根”
选择规则1、2、3
选择规则1：选择第一顺序的“根”
选择规则2：选择首先提到的原因
选择规则3：结合医学知识选择最早的原因
（二）根本死因修饰规则A-F
修饰规则A ：对R编码（衰老和其他不明确情况）重新选择
修饰规则B：对“小毛病”重新选择（当报告了更严重的情况，则重新选择根本原因）
修饰规则C：联系（伴有一个或多个其他情况时用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确）的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。）
修饰规则D：选择更特异的诊断
修饰规则E：疾病的早期和晚期阶段（“早期、晚期”选“晚期”；“急性、慢性”选“急性”，但有例外：慢支、慢粒白、慢肾）
修饰规则F：疾病的“后遗症”致死，选“后遗症”
注释1: 对于根本死因编码的注释
注释2：解释死亡原因记录的注释
（注释1注释2是作为补充说明）
（三）根本死因确定基本步骤
1、顺序
(死因链的合理描述)
2、确定起始前因（最初找到的根本死因）
总原则 (首先应用的规则)
选择规则123(当总原则不适用时)
3、对确定的起始前因进行修饰，确定根本死因
修饰规则ABCDEF(必要时进行的修饰)
（三）根本死因确定填写思路
（四部曲）
1、死亡案例调查
2、分析死因链
3、写下死因链
4、确定根本死因
记熟《疾病编码(大类目)表》(ICD-10)
死因链填写举例
一、按“总原则”规则举例
死因链的填写和根本死因确定规则
根本死因：未特指的产程延长(O63.9)。
例4：Ⅰ(a) 羊水栓塞 (b) 剖宫产术
根本死因：产科手术和操作的其他并发症(O75.4)。
人类免疫缺陷病毒(HIV)
任何情况(例如,一种血液病)进行 输血治疗被感染导致发生HIV感染时， 把HIV感染作为根本死因、而不考虑 所治疗的情况。
(c) 儿童佝偻病(E55.0) 根本死因：佝偻病的后遗症(E64.3)
例3：Ⅰ (a) 脑积水(G91.9) (b) 结核性脑膜炎(A17.0)
根本死因：结核性脑膜炎的后遗症
两个注释：最终确定死因时参考
在使用选择规则和修饰规则确定根本死因时， 有时会遇到一些技术上需要做出规定并进行 统一的要求。这两个注释就是为帮助使用者 有据可循、获得标准答案的工具。
规则 2 选择首先提到的原因
例1 Ⅰ (a)恶性贫血和足坏疽 (b)动脉粥样硬化
根本死因：恶性贫血 没有合理顺序，选择首先提到的原因
28
规则 2 例_(2) 选择首先提到的原因
Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病 (b)支气管炎和支气管扩张
根本死因：胰腺纤维囊性病 不存在报告顺序，选择首先提到的原因。
29
.呼吸衰竭/循环衰竭 .心力衰竭 .多器官功能衰竭 .新生儿溶血症/重症黄疸 ➢ 早产与其他疾病共存时，仍以早产为根本死因
全人群死因链的正确填写
•规则E(1)：“早期、晚期”选“晚期”
•例61： Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9) (b) 初期梅毒(A51.0) 编码到三期梅毒(A52.9)。
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
由 下 往 上 推
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒 Ⅱ
1小时 1小时 1小时
8
• 二、死因链的正确填写
二、 死亡医学证明书第 I 部分填写 第 I 部分:(a)、(b)、(c)、(d)…N栏中，其相互之间的逻辑
·根本死亡原因只有一个； ·对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； ·对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因.
4 4
三、死因链/死亡顺序
死因链： 可以认为就是导致死亡发生的一系列 疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排 列，并可以合理解释。
“顺序” 一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分 自下往上逐行填写的两个或多个情况。
17
规则1：存在于疾病证明书上首先列入报告顺序的 起始原因。
（1 。 I） (a) 选择该死因链的起始原因 肺心病
多死因链填写分类目详解ppt课件
急性心肌梗死
心脏破裂
心包积血
心肌梗死 肺栓塞
冠心病 心绞痛
心肌梗死
38
39
呼吸系统疾病多死因链缺失 排名前三的疾病
慢性
慢性阻塞
支气管炎 性肺气肿
肺炎
40
慢支炎的常见死因链举例
慢支炎 肺气肿 肺心病 慢支炎 哮喘 慢支炎 支气管肺炎 败血症 慢支炎 支气管扩张症
41
慢阻肺
本身就是一个多死因链 慢支炎伴肺气肿或阻塞性哮喘
肝癌 肝癌 肝癌 肝癌 肝癌
癌块破裂出血 失血性休克
感染性肺炎
肝衰竭
肝硬化
肝肾综 合症
食管胃底静脉出血
10
食管癌的常见死因链举例
食管癌
消化道大出血
剧烈呕血 吸入大量血液窒息
食管癌 肺转移性癌
重症肺炎
食管癌
无法进食
饿死
食管癌 食管穿孔
大出血休克
食管癌 恶病质
Leabharlann Baidu
11
12
血液及造血器官疾病和涉及某些免疫机制 的疾患多死因链缺失排名前三的疾病
系统性红斑狼疮
自身免疫性溶血性贫血
慢性淋巴细胞性白血病 自身免疫性溶血性贫血
传染性单核细胞增多症 自身免疫性溶血性贫血
溶血性贫血
急性肾衰竭
痛风
服用丙磺舒
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长期使用抗结核药
药物性肝硬化
胆汁淤积性肝病
肝硬化
肝肾综合症
药物中毒
痴呆 无法自己进食 饥饿 重度营养不良
痴呆 昏迷
褥疮感染 败血症
精神分裂症的常见多死因链举例
精神分 裂症
精神分 裂症
精神分 裂症
精神分 裂症
精神分 裂症
跳楼
累及身体多部位 的骨折
冲入高速公路与小轿 车碰撞
外伤性颅内出血
服用抗精神分裂药 物过量
氯丙嗪 中毒
长期服用抗精神 病药物
心脏性 猝死
攻击他人时被他人自卫杀死
重庆疾控中心
我市2015年死因网络直报多死因链缺失分类目统计
肿瘤 诊断不明 循环系统疾病 血液、造血和免疫疾病 消化系统疾病 先天畸形和染色体异常 神经系统疾病
伤害 妊娠分娩和产褥期 起源于围生期的情况 皮肤和皮下组织疾病 内分泌、营养和代谢疾病 泌尿生殖系统疾病
精神和行为障碍 肌肉骨骼和结缔组织疾病
心肌梗死
26.70%
呼吸系统疾病多死因链缺失 排名前三的疾病
慢性
慢性阻塞
支气管炎 性肺气肿
肺炎
慢支炎的常见死因链举例
慢支炎 肺气肿 肺心病 慢支炎 哮喘 慢支炎 支气管肺炎 败血症 慢支炎 支气管扩张症
慢阻肺
本身就是一个多死因链 慢支炎伴肺气肿或阻塞性哮喘
肺炎的常见多死因链举例
矽肺 脑卒中
原发性醛固酮增多症 高钠血症
多发性骨髓瘤 低钠血症
乙肝
肝硬化
低钾血症
肾小球肾炎 肾功能衰竭 高钾血症
胰腺炎 低血镁症
72.83%
精神和行为障碍中排名前三的疾病
痴呆
精神分 裂症
使用精神活性物质引 起的精神和行为障碍
痴呆的常见多死因链举例
痴呆 长期卧床
坠积性肺炎
痴呆
忘记关燃气灶
煤气中毒
痴呆 胡乱吃药
癫痫大发作 呼吸道痉挛窒息
此两类目下的疾病一般不致人死亡
44.40%
本类目下多死因链缺失 排名前三的疾病
脑内 缺血性 心肌 出血 心脏病 梗死
脑内出血的常见多死因链举例
高血压 脑内出血
脑疝
糖尿病 脑内出血 昏迷
脑血管畸形 脑内出血 心脏性猝死
脑动脉瘤 脑内出血
缺血性心脏病的常见多死因链举例
呼吸系统疾病 传染病和寄生虫
65.63%
86.18%
44.40%
48.44%
53.28%
50.00%
55.91% 46.55% 33.33%
注意：根本死因 不计入多死因链
45.96%
40.91%
39.96%
45.70%
72.83%
41.24%
ຫໍສະໝຸດ Baidu
26.70%
35.75%
35.75%
传染病和寄生虫病中多死因链缺失 排名前三的疾病
结核病
病毒性 肝炎
败血症
肺结核病的常见死因链举例
肺结核 全身性结核 肺结核 肺空洞 肺结核 大咯血 肺结核 肺纤维化 肺气肿 肺心病 肺结核 败血症 休克
病毒性肝炎的常见死因链举例
乙肝 肝硬化 急性上消化道出血 乙肝 肝硬化 肝癌 乙肝 心肌炎 心脏性猝死 乙肝 重症肝炎 肝性脑病
败血症的常见死因链举例
脑卒中后遗症
褥疮感染
败血症
白血病
败血症
休克
凝固酶阴性葡萄球菌肺炎 败血症
食入不干净食物
大肠埃希 菌肠炎
败血症
65.63%
肿瘤多死因链缺失 排名前三的疾病
肺癌 肝癌 食管癌
肺癌的常见死因链举例
肺癌 肺癌
全身淋巴 结转移
脑转移
脑受压
肺癌 重症肺炎
肺癌 恶病质
肝癌的常见死因链举例
肝癌 肝癌 肝癌 肝癌 肝癌
癌块破裂出血 失血性休克
感染性肺炎
肝衰竭
肝硬化
肝肾综 合症
食管胃底静脉出血
食管癌的常见死因链举例
食管癌
消化道大出血
剧烈呕血 吸入大量血液窒息
食管癌 肺转移性癌
重症肺炎
食管癌
无法进食
饿死
食管癌 食管穿孔
大出血休克
食管癌 恶病质
48.44%
血液及造血器官疾病和涉及某些免疫机制 的疾患多死因链缺失排名前三的疾病
自身免疫性溶血性贫血
慢性淋巴细胞性白血病 自身免疫性溶血性贫血
传染性单核细胞增多症 自身免疫性溶血性贫血
溶血性贫血
急性肾衰竭
痛风
服用丙磺舒
溶血性贫血
39.96%
内分泌、营养和代谢疾病多死因 链缺失排名前三的疾病
糖尿病 营养不良 电解质紊乱
糖尿病的常见死因链举例
糖尿病 肺部感染
呼吸衰竭
糖尿病 脑梗死
胸腹部多处开放性伤口
使用精神活性物质引起的精神和 行为障碍的常见多死因链举例
使用酒精引起的 精神和行为障碍
使用酒精引起的 精神和行为障碍
吸毒引起的精神 和行为障碍
吸毒引起的精神 和行为障碍
酒驾撞上大货车
颅脑外 伤
跌进下水道井口
溺死
幻想自己战无不胜跳进狮笼
被狮子 咬死
无法忍受戒断 症状
服用大量安眠药死亡
55.91%
神经系统疾病中多死因链缺失排 名前三的疾病
瘫痪
阿尔茨 海默病
癫痫
瘫痪的常见多死因链举例
脑梗死
瘫痪
褥疮感 染
行人与小汽车碰撞中的损伤
重症肌 无力
瘫痪
败血症 瘫痪
坠积性肺炎
阿尔茨海默病的常见多死因链举例
癫痫的常见多死因链举例
癫痫
癫痫持续状态
脑水肿
呼吸衰竭
癫痫
在自然水域游泳
溺死
癫痫
驾驶摩托车与小汽车相撞 颅脑外伤
糖尿病 酮症酸中毒
昏迷
糖尿病 糖尿病 糖尿病
足部坏疽
感染性休克
毛细血管内肾小球肾病 （N08.3）
急性心肌梗死
慢性肾衰竭
营养不良的常见死因链举例
癌块引起食道堵塞 饥饿（T73.0） 营养不良
慢性胃炎 食欲不振 营养不良
肝癌 恶病质 营养不良
重度烧伤
营养不良
厌食症 营养不良
电解质紊乱的常见死因链举例
缺血性心脏病 心绞痛 心肌梗死
缺血性心脏病 心律失常 心脏性猝死
缺血性心脏病
休克
缺血性心脏病 室壁瘤
缺血性心脏病 心室间隔缺损
心脏性猝死
缺血性心脏病 二尖瓣关闭不全
心肌梗死的常见多死因链举例
心肌梗死
心律失常
休克
心肌梗死 二尖瓣脱垂并关闭不全
急性心肌梗死
心脏破裂
心包积血
心肌梗死 肺栓塞
冠心病 心绞痛
再生障碍 营养性贫 溶血性贫
性贫血
血
血
再生障碍性贫血的常见死因链举例
再生障碍性贫血 颅内出血
再生障碍性贫血 败血症
再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合症
长期接触苯系物 再生障碍性贫血
接触辐射源
再生障碍性贫血
营养性贫血
一般不致死（恶病质及无法进食例外） 很少单独出现
溶血性贫血的常见死因链举例
系统性红斑狼疮
肺源性心脏病
急性肺 炎
瘫痪
坠积性肺炎
链球菌性肺炎
链球菌性败血症
病毒性肺炎 感染性休克
癌症化疗术后 感染性肺炎
53.28%
本类目下多死因链缺失疾病前三位
肝硬化
胃溃疡
急性胰 腺炎
肝硬化的常见多死因链举例
乙肝
肝硬化
上消化道 大出血
嗜酒（酒精依赖）
酒精性肝硬化
肝性脑病
脂肪肝
肝硬化
门静脉血栓
脑梗死
肺结核