最新 腹部影像诊断学
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《医学影像学课件-腹部诊断学》
探索腹部的主要血管系统，如腹主 动脉、肾动脉等。
常见腹部疾病
1 胃肠道疾病
了解腹部最常见的胃肠道疾病，如胃溃疡、炎症性肠病等。
2 肝胆疾病
研究腹部肝脏和胆囊的常见疾病，如脂肪肝、胆结石等。
3 肾脏疾病
探索腹部肾脏的疾病，如肾结石、肾囊肿等。
4 肿瘤
了解腹部肿瘤的类型和诊断方法，如肝癌、结肠癌等。
腹部影像学常用技术
X线检查
探索腹部X线检查的原 理和适应症，如平片和 造影剂检查。
超声检查
了解腹部超声检查的优 势和局限性，如B超和 彩色多普勒超声。
CT检查
深入了解腹部CT检查的 使用和解读，如三维重 建和增强扫描。
MRI检查
探索腹部MRI检查的原 理和临床应用，如磁共 振胆道成像。
腹部X线检查
介绍腹部X线检查的临床应用和常见疾病的诊断准确度。
《医学影像学课件-腹部诊断学》
欢迎来到《医学影像学课件-腹部诊断学》！本课程将为你介绍关于腹部解剖、 常见腹部疾病以及腹部影像学常用技术的知识。
腹部解剖
ห้องสมุดไป่ตู้
消化系统
了解腹部的消化系统，包括胃、肝 脏、胆囊、胰腺、小肠、大肠等重 要器官。
泌尿系统
深入了解腹部的泌尿系统，包括肾 脏、膀胱等关键组织。
血管系统
腹部超声检查
探索腹部超声检查的特点和临床应用范围，包括肝脏、胆囊和腹部大血管的 评估。
腹部CT检查
研究腹部CT检查的优势和局限性，包括肝脏、胰腺和肾脏的影像学表现。
腹部MRI检查
了解腹部MRI检查的临床应用和优点，包括对结直肠、盆腔和肝脏的评估。
常见腹部疾病
1 胃肠道疾病
了解腹部最常见的胃肠道疾病，如胃溃疡、炎症性肠病等。
2 肝胆疾病
研究腹部肝脏和胆囊的常见疾病，如脂肪肝、胆结石等。
3 肾脏疾病
探索腹部肾脏的疾病，如肾结石、肾囊肿等。
4 肿瘤
了解腹部肿瘤的类型和诊断方法，如肝癌、结肠癌等。
腹部影像学常用技术
X线检查
探索腹部X线检查的原 理和适应症，如平片和 造影剂检查。
超声检查
了解腹部超声检查的优 势和局限性，如B超和 彩色多普勒超声。
CT检查
深入了解腹部CT检查的 使用和解读，如三维重 建和增强扫描。
MRI检查
探索腹部MRI检查的原 理和临床应用，如磁共 振胆道成像。
腹部X线检查
介绍腹部X线检查的临床应用和常见疾病的诊断准确度。
《医学影像学课件-腹部诊断学》
欢迎来到《医学影像学课件-腹部诊断学》！本课程将为你介绍关于腹部解剖、 常见腹部疾病以及腹部影像学常用技术的知识。
腹部解剖
ห้องสมุดไป่ตู้
消化系统
了解腹部的消化系统，包括胃、肝 脏、胆囊、胰腺、小肠、大肠等重 要器官。
泌尿系统
深入了解腹部的泌尿系统，包括肾 脏、膀胱等关键组织。
血管系统
腹部超声检查
探索腹部超声检查的特点和临床应用范围，包括肝脏、胆囊和腹部大血管的 评估。
腹部CT检查
研究腹部CT检查的优势和局限性，包括肝脏、胰腺和肾脏的影像学表现。
腹部MRI检查
了解腹部MRI检查的临床应用和优点，包括对结直肠、盆腔和肝脏的评估。
腹部疾病诊断要点与影像学表现
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
腹部疾病诊断要点和影像学表现
CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝裂 增宽
肝硬化：CT平扫示肝脏 左右叶体积缩小，边缘
欠平整，肝裂增宽
腹部疾病诊断要点和影像学表现
对比剂在瘤内呈“快进慢出”特点
腹部疾病诊断要点和影像学表现
6
（二）肝海绵状血管瘤
MRI（Magnetic Resonance Imaging）
T1WI（T1Weighted Imaging）
均匀稍低信号
T2WI（T2Weighted Imaging）
随回波时间延长血管瘤信号强度 递增，直至达到甚至超过胆囊信 号
肝左 叶
脾门静 脉曲张
肝右
脾
叶
肝硬化并门静脉高压， 静脉注入造影剂后 静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝内结 节状癌灶
肝右叶 巨大癌灶
肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘 不平整，肝实质密度不均，内见结节状、 团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
重T2WI（T2Heavy Weighted Imaging）
病灶信号强度更高，称为“灯泡 征”
腹部疾病诊断要点和影像学表现
7
（三）原发性肝细胞肝癌
CT（Computed Tomography）
平扫（Plain Scan）
形态不规则低密度肿块，瘤内可见坏死 和囊变，也可出血。病灶边界不清
平扫（Plain Scan）
T1WI：圆形、边界清楚的低信号，周围有一圈稍低信号环 T2WI：明显高信号，周围仍有一圈低信号环围绕
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
腹部疾病诊断要点和影像学表现
CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝裂 增宽
肝硬化：CT平扫示肝脏 左右叶体积缩小，边缘
欠平整，肝裂增宽
腹部疾病诊断要点和影像学表现
对比剂在瘤内呈“快进慢出”特点
腹部疾病诊断要点和影像学表现
6
（二）肝海绵状血管瘤
MRI（Magnetic Resonance Imaging）
T1WI（T1Weighted Imaging）
均匀稍低信号
T2WI（T2Weighted Imaging）
随回波时间延长血管瘤信号强度 递增，直至达到甚至超过胆囊信 号
肝左 叶
脾门静 脉曲张
肝右
脾
叶
肝硬化并门静脉高压， 静脉注入造影剂后 静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝内结 节状癌灶
肝右叶 巨大癌灶
肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘 不平整，肝实质密度不均，内见结节状、 团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
重T2WI（T2Heavy Weighted Imaging）
病灶信号强度更高，称为“灯泡 征”
腹部疾病诊断要点和影像学表现
7
（三）原发性肝细胞肝癌
CT（Computed Tomography）
平扫（Plain Scan）
形态不规则低密度肿块，瘤内可见坏死 和囊变，也可出血。病灶边界不清
平扫（Plain Scan）
T1WI：圆形、边界清楚的低信号，周围有一圈稍低信号环 T2WI：明显高信号，周围仍有一圈低信号环围绕
腹部影像诊断学
多模态影像技术
随着医学影像技术的不断发展，多模态影像技术如超声、 核医学成像等逐渐应用于腹部影像诊断，为医生提供了更 多元化的诊断信息。
02
腹部影像诊断学基础知识
腹部解剖结构
脾
重要的免疫器官，参与红细胞、 白细胞和血小板的破坏和清除。
胰腺
分泌消化酶和胰岛素等，参与 食物消化和血糖调节。
肝
人体最大的实质性器官，主要 功能为代谢、解毒、分泌和免 疫等。
MRI检查
利用强磁场和高频电磁波信号 ，在计算机上形成图像，对软
组织的分辨率高。
超声检查
利用高频声波显示脏器的形态 和血流情况，无创、无痛、无
辐射。
正常腹部影像表现
肝胆脾肾的形态、大 小、位置正常，边缘 光滑，密度均匀。
肠道分布均匀，蠕动 正常，无扩张和积液。
胰腺形态正常，位置 固定。
03
常见腹部疾病的影像诊断
腹部影像诊断学
• 引言 • 腹部影像诊断学基础知识 • 常见腹部疾病的影像诊断 • 腹部影像诊断学新技术与应用 • 腹部影像诊断学展望与未来发展方向
01
引言
腹部影像诊断学的定义与重要性
定义
腹部影像诊断学是利用影像学技术对腹部脏器有重要地位，能够为医生提供直观、准确的腹 部脏器形态、功能及病变信息，有助于早期发现、诊断和治疗腹部疾病。
肝脏疾病
01
02
03
脂肪肝
脂肪肝在影像学上表现为 肝脏密度降低，肝脏边缘 圆钝，肝内血管纹理模糊。
肝硬化
肝硬化在影像学上表现为 肝脏形态缩小，边缘不规 则，肝内血管纹理扭曲、 紊乱。
肝癌
肝癌在影像学上表现为肝 脏内低密度肿块，形态不 规则，增强扫描时强化不 均匀。
《医学影像诊断课件-腹部疾病影像诊断篇》
消化系统
由胃、肠、肝、胰等器官组成， 完成消化、吸收、排泄等功能。
肾脏
位于腰部，参与维持体内水、电 解质和酸碱平衡，排除代谢产物 和异物。
各类腹部疾病的影像表现
1
胃癌
在X线胃肠道钡剂造影图像上显示为胃突变、粘膜皱襞破坏或消失等表现。
2
胆石症
在B超、CT、核磁共振等影像检查中，可见胆囊内或胆管内有强回声结石影或高信号影。
腹部疾病影像学已成为临床诊断的重要工具，随着科技的不断发展，影像技术不断升级，诊断水平和治疗精度 将进一步提高。
医学该课程将为您介绍关于腹部疾病的影像诊断，了解常见疾 病、影像检查技术、正常解剖结构等内容，帮助您更好地认识腹部器官及各 种疾病的影像表现，提升您的诊断能力。
常见腹部疾病
胃癌
癌细胞侵入胃壁，造成胃内 容物进出困难等症状。
胆石症
胆囊或胆管内结石形成，损 伤器官并引起疼痛、黄疸等 症状。
3
慢性胰腺炎
CT、核磁共振等检查可见胰腺体积增大、密度分布不均、管道扩张等表现。
不同疾病的诊断要点
1 胃癌
结合病史和影像表现，注 意与其他疾病鉴别。
2 胆石症
注意影像中结石位置、数 量、大小，判断是否需要 手术治疗。
3 慢性胰腺炎
通过观察胰腺大小、密度、 管道情况等，进行病因分 析和治疗。
临床意义及展望
慢性胰腺炎
胰腺慢性炎症引起持续疼痛、 消化道问题等症状。
常用影像检查技术
1
CT
2
使用X光线扫描，获取组织和器官的三维
影像信息。
3
超声波
通过探头对人体腹部进行扫描，以声波 反射程度获得影像信息。
核磁共振
通过对人体内水分子的信号获得影像信 息，对某些腹部疾病的诊断更加准确。
医学影像学-腹部
肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号， 边缘不光整，可有坏死 增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状 强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度 造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流 影像表现：
平片：胆囊增大 造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（ 无力胃、胃下垂） 蠕动改变： 运动力改变： 分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化： 空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态） 淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损 粘膜呈杵状增粗和中断 龛影周围不规则或边缘出现尖角征 治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁 龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血
影像断面解剖学-腹部
平扫CT值：30-50Hu 增强CT值：50-70Hu
2020/3/25
影像解剖 28
胰腺
胰实质密度 取决于小叶间隔内脂肪的含量，大多数人是均质的，少数 肥胖及老年人因小叶间隔内脂肪浸润呈不均质的羽毛状混合密度。
平扫CT值：30-50Hu 增强CT值：50-70Hu
2020/3/25
影像解剖 29
➢ MRI增强后，胰由于动脉血供 丰富，在动脉期强化明显， 在门静脉期和实质期强化减 退。
230/2250/2/30/205
影像解剖 31
胰腺
➢ 磁共振胰胆管成像 （MRCP），可清楚显 示主胰管的形态、粗 细和走行。肠系膜上 动脉、肠系膜上静脉 在T1WI、T2WI上一般 呈流空低信号血管影。
230/2250/2/30/205
肾动、静脉在增强扫描时可 清晰显示，CTA可完整显示 其全貌。
230/2250/2/30/205
影像解剖 44
2020/3/25
影像解剖 45
肾脏
➢ 平扫 肾实质呈中等信号。MRI 可在平扫图像上区分皮、髓质 ，皮质在T1WI上信号略高于髓 质，在T2WI上等于或略低于髓 质。肾窦脂肪在T1WI和T2WI上 均呈高信号，肾盂呈T1WI低、 T2WI高信号，肾血管呈流空信 号，输尿管在周围脂肪组织的 对比下，T1WI和T2WI上均呈低 信号。
2020/3/25
影像解剖 12
肝脏分叶、分段
➢ 左外叶段间裂：将左外 叶分为上段与下段，二 段间有肝左静脉通过。
230/2250/2/30/205
影像解剖 13
肝脏分叶、分段
➢ 右后叶段间裂：将右后 叶分为上段与下段。
230/2250/2/30/205
影像解剖 14
2020/3/25
影像解剖 28
胰腺
胰实质密度 取决于小叶间隔内脂肪的含量，大多数人是均质的，少数 肥胖及老年人因小叶间隔内脂肪浸润呈不均质的羽毛状混合密度。
平扫CT值：30-50Hu 增强CT值：50-70Hu
2020/3/25
影像解剖 29
➢ MRI增强后，胰由于动脉血供 丰富，在动脉期强化明显， 在门静脉期和实质期强化减 退。
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影像解剖 31
胰腺
➢ 磁共振胰胆管成像 （MRCP），可清楚显 示主胰管的形态、粗 细和走行。肠系膜上 动脉、肠系膜上静脉 在T1WI、T2WI上一般 呈流空低信号血管影。
230/2250/2/30/205
肾动、静脉在增强扫描时可 清晰显示，CTA可完整显示 其全貌。
230/2250/2/30/205
影像解剖 44
2020/3/25
影像解剖 45
肾脏
➢ 平扫 肾实质呈中等信号。MRI 可在平扫图像上区分皮、髓质 ，皮质在T1WI上信号略高于髓 质，在T2WI上等于或略低于髓 质。肾窦脂肪在T1WI和T2WI上 均呈高信号，肾盂呈T1WI低、 T2WI高信号，肾血管呈流空信 号，输尿管在周围脂肪组织的 对比下，T1WI和T2WI上均呈低 信号。
2020/3/25
影像解剖 12
肝脏分叶、分段
➢ 左外叶段间裂：将左外 叶分为上段与下段，二 段间有肝左静脉通过。
230/2250/2/30/205
影像解剖 13
肝脏分叶、分段
➢ 右后叶段间裂：将右后 叶分为上段与下段。
230/2250/2/30/205
影像解剖 14
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
急腹症影像诊断学
闭袢型乙结肠扭转旳X线体现
经典旳马蹄形阴影 马蹄旳中间为一粗旳增白线 结肠横径不小于10cm，有时可达20cm 盲肠和其系结肠充气，但不如扩大旳乙结肠
乙结肠扭转旳度数和方向
阻塞端细小皱劈纹近乎平行，扭转相当于180 度，粘膜纹呈螺旋状表达为360度。 阻塞旳鸟嘴状阴影尖端指向左，表达为顺时针 （即近端旳肠曲在远端直肠段旳前面）。
产生盲肠囊状扩张旳原理
病程约长，结肠内积气越多，肠腔 内压力越高。David-Bryk指出，肠腔内 液量和腔内压力成正比。
产生盲肠囊状扩张旳原理
升降结肠内无系膜而借助结缔组织固 定与后腹壁，所以其活动度较差。但盲肠 大部分为腹膜包裹，其活动度较大，仰卧 位时，结肠内液体流入升降结肠内，而盲 肠充气上浮。源自 F32Y 阵发性腹痛 伴呕吐7天
乙结肠癌
阵发性左腹痛一月余
肠内大量便影
乙结肠癌
结肠梗阻特征
结肠梗阻病程长，腔内压力增高，造成回 盲瓣功能不全，从而使大量气体和液体返流入 小肠内，致小肠明显扩张，因为梗阻近端结肠 内积液多而积气少，常体现为低位小肠机械性 梗阻。
孤立盲肠囊状扩张旳X线体现
肠内大量粪便 影
男 32岁 7月前中腹痛 近月来明显消瘦
产生盲肠囊状扩张旳原理
整个结肠在相同压力旳情况下，以 肠腔最大旳盲肠扩张最明显。
Laplace法则：T=PD
(T代表肠壁张力，P为肠腔压力，D为肠腔旳直径）
产生盲肠囊状扩张旳原理
结肠壁旳构造 结肠壁旳厚度从乙结肠向盲肠逐
渐变薄。同步肠壁旳张力也由乙结肠 向盲肠逐渐减弱。
急腹症影像诊断学
反射性肠郁积
腹部炎症性疾病可造成份泌功能和 动力障碍,以至肠道内有过量气体和液平 旳预淤积称前哨肠曲(sentinel loop)
腹部影像诊断学实训报告
一、实训目的本次腹部影像诊断学实训旨在通过实际操作，加深对腹部影像诊断学理论知识的理解，提高对腹部疾病的影像学表现识别能力，培养临床诊断思维和实际操作技能。
二、实训时间2023年11月15日至2023年11月20日三、实训地点XX医院影像科四、实训内容1. 理论学习：首先，我们对腹部影像诊断学的基本理论进行了系统学习，包括腹部正常影像解剖、常用影像检查技术（如CT、MRI、超声等）及其应用范围。
2. 病例分析：通过分析典型病例，我们学习了不同腹部疾病的影像学表现，如肝脏、胆道、胰腺、脾脏、腹膜腔和胃肠道的常见疾病。
3. 实际操作：在专业人员的指导下，我们亲自操作了CT、MRI和超声等影像设备，对实际病例进行影像学检查。
4. 阅片训练：通过阅片练习，我们学习了如何从影像学图像中识别疾病特征，如病灶形态、密度、大小、位置等。
五、实训过程1. 理论学习：我们首先学习了腹部正常影像解剖，了解了肝脏、胆道、胰腺、脾脏、腹膜腔和胃肠道的解剖结构及其在影像学上的表现。
接着，我们学习了CT、MRI和超声等影像检查技术的原理、适应症和禁忌症。
2. 病例分析：我们选取了肝脏、胆道、胰腺、脾脏等常见疾病的典型病例进行分析，如肝血管瘤、胆结石、胰腺炎等。
通过分析病例，我们了解了这些疾病的影像学表现，如病灶形态、密度、大小、位置等。
3. 实际操作：在专业人员的指导下，我们亲自操作了CT、MRI和超声等影像设备，对实际病例进行影像学检查。
通过实际操作，我们熟悉了设备的操作流程，掌握了检查技巧。
4. 阅片训练：我们选取了大量的腹部影像学图像进行阅片练习，通过观察图像，我们学习了如何从影像学图像中识别疾病特征，如病灶形态、密度、大小、位置等。
六、实训收获1. 理论知识：通过本次实训，我们对腹部影像诊断学的理论知识有了更深入的理解，为临床诊断提供了理论依据。
2. 实践技能：通过实际操作和阅片训练，我们的实践技能得到了显著提高，能够更好地应用于临床实践。
《影像诊断讲课腹部》课件
Nuclear Medicine Imaging of the Abdomen
Discover the role of nuclear medicine in abdominal imaging, including its applications in the assessment of specific organs and functional disorders.
Radiography of the Abdomen
Learn about the role of radiography in abdominal imaging, including its indications, common findings, and limitations.
of the Abdomen
Imaging of the Spleen
Explore the imaging characteristics of splenic lesions, such as trauma, infections, lymphomas, and benign and malignant tumors.
Imaging of the Gastrointestinal Tract
Abdominal Trauma
Explore the imaging approaches and diagnostic findings in cases of abdominal trauma, including solid organ injuries and free fluid detection.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Abdomen
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
低位小肠梗阻立位 低位小肠梗阻卧位 29 医学影像学 桑玉亭 康复
技术
3、梗阻程度判断
应前后对比判断，3-4小时复查 完全性：梗阻以上肠管气体逐渐增多 ，梗阻以下肠管气体逐渐减少 不完全性：梗阻以远肠管有气体
医学影像学 桑玉亭 康复 技术
30
4、梗阻原因判断
梗阻原因多且判断比较难，部分可 通过影像征象确诊，部分结合临床
态、双
肾的排泄功能。
（3）血管造影（angiography）
用途：实质性脏器挫裂伤、消化道不明 原因出血，肿瘤诊断和介入治疗
二、CT检查（平扫、增强）
用途:实质脏器挫裂伤、出血、肿瘤、脓肿和炎症 优点 : 分辨率高，实质性脏器显示清晰；断层显示 ， 无重叠，解剖定位好；不增加病人痛苦 。
正常影像学表现
腹部正常影像解剖
实质器官轮廓：肝、脾、肾，等。 空腔脏器：胃、大肠，等。 腹壁及盆壁：胁腹线（flank stripe）、 肾周脂肪线、腰大肌、腹壁，等。
正常腹部平片
胃正常X线表现
起止：贲门→幽门 分区：胃底－贲门水平线以上；胃体－贲门 →胃角；胃窦－胃角→幽门 轮廓：小弯、大弯；前壁、后壁 蠕动：同时可见2-3个蠕动波 动力：2-4小时排空
肾脊角
肾轴
造影检查
• 主要显示肾盂肾盏。（收集系统）
• 肾盂位置：右侧于L2横突水平，左侧略高。
形态：分枝型—肾盂几乎被两个肾大盏代替
壶腹型—肾盂大，肾盂直接分出肾小盏
喇叭型—常见，肾盂与输尿管无分界
• 肾盂与肾门关系：肾内型、肾外型、肾内外型
CT表现
• • • • 实质密度均匀 轮廓：肝脾肾光整 密度：高 低：肝、脾、胰、肾 增强：高 低：血管、肾、肝、脾、胰
腹部、盆部与腹膜后疾病的影像诊断
检查方乏自然对 比，X线只能显示肠管气体，故只能在急腹症时有 一定的价值。
2）造影检查
（1）钡餐检查：口服钡剂后显示消化道，既 能显示器质性病变又能显示功能性病变。
（2）尿路造影（IVP）
显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形
肝血管瘤（MR）
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血管瘤（MR）
女62岁，体检发现肝血管瘤10年。CT/MR/DSA
病史可判断，部分原因不明。
医学影像学 桑玉亭 康复 技术
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稀钡造影，提示 小肠梗阻扩张 询问病史：有腹 部手术病史 诊断：小肠粘连 性肠梗阻
医学影像学 桑玉亭 康复 技术
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盲 肠 肿 瘤
盲肠癌引起不完全性梗阻。
医学影像学 桑玉亭 康复 技术 33
小儿肠套叠，引起结肠梗阻。
肝硬化
• 病因
– 肝炎，酒精中毒
常见病的影像学表现
1、肠梗阻的基本Ｘ线表现（有无梗阻）
肠管积气扩张和肠腔内形成气液平面为肠梗阻的 基本Ｘ线表现。
立位
卧位 25
2、梗阻部位的判断
梗阻点应在扩张肠管的下端 梗阻以上肠管积气扩张，梗阻以下肠 管无气或少气
（1）识别胀气扩张的肠管
空肠胀气扩大表现为鱼肋样
或弹簧状黏膜皱襞影，肠管 ＞3cm，多在上或左上腹。 回肠胀气扩大表现为连贯、 透亮均匀的肠管影，其中粘
《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
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胃的粘膜皱襞
形态：条状透明影，变化大
胃体：4-6条纵形皱襞，宽度＜5毫米
胃窦：平行或斜行 胃大弯：横向或斜向走行,边缘呈锯齿状
胃底：粗而弯曲,网状、脑回状
《医学影像学》
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《医学影像学》
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《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
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• 肾 脏 肾位置——后腹腔、脊柱旁、呈“八”字形、 T12-L2， 左肾较右肾高 12cm 肾大小——长10-15cm 宽 5-8 cm 长 = 3个椎体 + 2个椎间 隙 宽 = 1/2长 肾外形——蚕豆形
肝硬化
（肝轮廓异常、胆囊移位、 静脉曲张）
肝血管瘤
•
肝最常见良性肿瘤 海绵状血管瘤最多 厚壁型：纤维多，血管少
• •
•
薄壁型：纤维少，血管多
肝血管瘤
• 平扫
CT表现
–单发，多发类圆形低密度灶, 境界清楚
–可有不定型钙化 • 增强 –周边结节状强化（动脉期），占74% –中央强化 –周边型+中央强化（混合型） –弥漫强化---小血管瘤
空肠
膜很少或无，呈“空管状”
或“腊肠状”。多位于中下
回肠
腹。
（2）判断梗阻部位的高低
空肠下段梗阻（小肠高位）：左上中腹部有 为数不多、扩大的空肠袢，其中有少数液平 面，中下腹回肠内很少或没有气体。
空肠下段梗阻立位 空肠下段梗阻卧位 28 医学影像学 桑玉亭 康复 技术
回肠下段梗阻（小肠低位）：可见充气扩大的 空、回肠肠袢充满全腹，其中可见较多液平面 ，结肠内无或少量气体。
肝血管瘤
• 延迟扫描：强化从周边向中央延伸，最终等
密度
• 中央可有低密度裂隙（纤维化或血栓） • 扫描技术要求：二快一长：快速注射，快扫 描，延迟扫描
肝血管瘤
肝血管瘤
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血管瘤（CT增强）
肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
腹主 动脉
肝血 管瘤
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血管瘤MR表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，均匀、界清
、轮廓光整，浅分叶。 MR双回波（SE），其信号随TE时间延长而更 高，呈“灯泡征”对鉴别诊断有价值。
• 病理
– 肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织增 生，肝结构紊乱 – 肝增大或缩小
CT表现
肝硬化
• 各叶比例失调：肝右叶缩小；尾叶、左叶增大 • 再生结节：平扫为等、高密度； 增强后均匀等密度，肝表面呈结节或分叶状 • 肝裂增宽，胆囊移位 • 脾大 • 腹水 • 脂肪肝 • 静脉曲张： 门、脾静脉和侧支血管扩张（增强明显强化）