抗dsDNA抗体临床应用

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抗dsDNA抗体、补体C3及其他实验室指标对于诊断系统性红斑狼疮肾损伤的临床意义

抗dsDNA 抗体、补体C3及其他实验室指标对于诊断系统性红斑狼疮肾损伤的临床意义娄　雪，廖　莉，赵若彤，王湘宇，杨一帆，刘　爽，徐　健（昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科，云南昆明　650032）[ 摘要 ] 目的　探讨抗dsDNA 抗体、补体C3及其他实验室指标的水平在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE ）合并肾损伤患者中的临床应用价值。

方法　回顾性分析296例SLE 患者的病历资料，比较SLE 合并肾损伤组和未合并肾损伤组的自身抗体及其他实验室指标水平的差异，寻找SLE 肾损伤的免疫学指标。

结果　SLE 合并肾损伤组血清抗dsDNA、抗核小体及抗组蛋白等抗体的阳性率显著高于未合并肾损伤组，血清肾功能指标如尿素、肌酐及尿酸，电解质如钾、氯及钙离子等水平显著高于未合并肾损伤组，免疫球蛋白IgG、IgA 及补体C3等水平显著低于未合并肾损伤组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论　抗dsDNA、抗核小体、抗组蛋白等自身抗体、补体C3及多项实验室指标可能与SLE 患者肾损伤相关。

[ 关键词 ] 系统性红斑狼疮；肾损伤；自身抗体；抗dsDNA 抗体； C3[ 中图分类号 ] R593.241 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X （2021）02 − 0049 − 05Clinical Significance of Anti-dsDNA Antibody，Complement C3 and Other Laboratory Indicators in the Diagnosis of RenalInjury in Systemic Lupus ErythematosusLOU Xue ，LIAO Li ，ZHAO Ruo-tong ，WANG Xiang-yu ，YANG Yi-fan ，LIU Shuang ，XU Jian（Dept. of Rheumatology and Immunology ，The First Affiliated Hospital of KunmingMedical University ，Kunming Yunan 650032，China ）［Abstract ］ Objective To investigate the clinical application value of anti-dsDNA antibody，complement C3 and other laboratory indicators in patients with systemic lupus erythematosus （SLE ） with renal injury.Methods The clinical data of 296 SLE patients were retrospectively analyzed. The differences of autoantibodies and other laboratory indicators between SLE with renal injury group and without renal injury group were compared，and the immunological indicators of SLE renal injury were found. Results The positive rates of serum anti-dsDNA，anti-nucleosome and anti-histone antibodies in SLE with renal injury group were significantly higher than those in without renal injury group，serum renal function indexes such as urea，creatinine and uric acid，electrolytes such as potassium，chlorine and calcium ion were significantly higher than those in without renal injury group，and the levels of immunoglobulin IgG，IgA and complement C3 were significantly lower than those in without renal injury group （P < 0.05）. Conclusion Anti-dsDNA，anti-nucleosome，anti-histone autoantibodies，complement C3[收稿日期] 2020 − 11 − 04[基金项目] 国家自然科学基金资助项目（81760296，81501406，81460256，81160379）；风湿免疫性疾病多中心临床科研转化平台基金资助项目（2018ZF016）；云南省医疗卫生单位内设研究机构科研基金资助项目（2018NS0133，2018NS0134）；云南省皮肤免疫疾病临床医学研究中心基金资助项目（2019ZF012）；云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2017FE467（-138）]；云南省高层次卫生计生技术后备人才基金资助项目（H-2017068）；昆明医科大学“百名中青年学术和技术骨干” 基金资助项目（60117190457）；2018年云南省“万人计划”青年拔尖人才基金资助项目（YNWR-QNBJ-2018-152）[作者简介] 娄雪(1992～)，女，黑龙江鹤岗人，在读硕士研究生，主要从事风湿免疫临床研究工作。

抗双链脱氧核糖核酸抗体(dsDNA)

抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）介绍：抗dsDNA抗体对SLE有很高的特异性诊断意义，这些抗dsDNA抗体沉积在各脏器的微血管基底膜与器官原位抗原型DNA发生反应，形成免疫复合物，激活炎症系统，导致组织损伤，如狼疮肾炎，自身免疫性肝炎等。

动物模型证实了大分子DNA参与了SLE的致病过程。

抗dsDNA抗体在SLE活动期病人血清中有很高的滴度，当疾病活动期得到控制时，抗dSDNA抗体滴度下降或消失。

抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）正常值：血清呈阴性。

抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）临床意义：异常结果：对系统性红斑狼疮(SLE)有较高的特异性，但敏感度稍差，抗dsDNA 抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，因此可监测SLE的病情变化。

其他结缔组织病患者，dsDNA亦可阳性。

需要检查的人群：系统性红斑狼疮患者和其他结缔组织病患者均可检查。

抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）注意事项：不合宜人群：无特殊要求。

检查前禁忌：一般是早晨空腹检查，禁忌餐饮后或食用辛辣食品后检查。

检查时要求：注意血清标本不被污染，造成假阳性，应及时送检。

抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）检查过程：荧光免疫技术是以荧光物质标记的特异性抗体或抗原作为标准试剂，用于相应抗原或抗体的分析鉴定和定量测定。

荧光免疫技术包括荧光抗体染色技术和荧光免疫测定两大类。

荧光抗体染色技术是用荧光抗体对细胞、组织切片或其他标本中的抗原或抗体进行鉴定和定位检测，可在荧光显微镜下直接观察结果，称为荧光免疫显微技术，或是应用流式细胞仪进行自动分析检测，称为流式荧光免疫技术。

荧光免疫测定主要有时间分辨荧光免疫测定和荧光偏振免疫测定等。

抗核抗体谱各项对照表

抗核抗体谱各项对照表抗核抗体谱是检测自身免疫系统抗核抗体的方法，它可以帮助医生识别某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性硬化等。

下面是关于抗核抗体谱各项对照表：1.抗dsDNA抗双链DNA抗体（dsDNA）是以DNA为抗原的自身免疫抗体种类，系统性红斑狼疮（SLE）患者常常会呈现出其阳性。

抗dsDNA抗体也认为是SLE临床表现、治疗反应和疾病活动的预测指标之一。

另外，这一项还可以作为辅助诊断某些疾病，如感染、艾滋病和肿瘤等。

2.抗Sm抗Sm抗体是指对抗称之为Smith抗原的核糖核蛋白（snRNP）的自体抗体，是SLE的特异性抗体之一。

它对SLE的诊断性有显著的作用，对于没有其他自身免疫性疾病的患者是非常重要的。

3.抗Ro/La抗Ro和La抗体是抗核抗体中的常见种类，它们通常出现在Sjogren综合症患者中。

抗Ro抗体阳性患者往往表现出口腔、眼睛、皮肤和阴道等干燥症状，而抗La抗体阳性则与明显的骨骼肌炎症状有关。

4.抗RNP抗核糖核蛋白（RNP）抗体识别核糖核蛋白颗粒，包括Sm抗体、SSA 抗体、SSB抗体等。

这些抗体通常与混合结缔组织病有关。

混合结缔组织病是一种特殊的自身免疫疾病，它包括了SLE、硬皮病、炎症肌病和风湿性关节炎等。

5.抗Scl-70抗Scl-70抗体通常与硬皮病（systemic sclerosis）相关。

硬皮病属于自身免疫性结缔组织病，包括了局限型硬皮病和弥漫型硬皮病。

抗Scl-70抗体对于硬皮病弥漫型的诊断十分重要。

6.抗Jo-1抗Jo-1抗体又称抗组氨酸tRNA合成酶抗体，是一种自身免疫抗体，通常与多发性肌炎有关。

多发性肌炎是一种远端肌肉强直性疾病，患者通常表现出肌肉无力、肌肉萎缩等症状，而抗Jo-1抗体阳性则与参与氧化磷酸化反应的蛋白有关。

总之，抗核抗体谱各项对照表是疾病诊断中不可或缺的一部分，医生会根据患者的临床表现和抗体的阳性情况进行综合判断。

通过对这些抗体的了解，可以更好地辅助医生进行疾病的诊断和治疗。

抗dsDNA抗体临床应用

第二型
以SLE为最常见
第三型
只与ssDNA起反应，称为抗变性DNA（ssDNA）抗体
也以SLE为多见，其他风湿性疾病也可检测出，但阳性率比SLE低的多
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1/11/2019
抗双链DNA抗体
1957年Ceppelini等首先描述了SLE患者血清中存在同脱氧核糖核酸(DNA)反应的成分。 1975年Stollar等报告了抗DNA抗体与SLE有密切关系，并认识到抗DNA抗体检查对SLE的诊断价值。 70年代中后期，数种定性、定量的抗dsDNA抗体检测方法被应用于临床。
实验室检测抗dsDNA抗体应首选敏感性高的检测方法（如ELISA）筛查。对疑似患者可以使用特异性最高的检测方法（如IIF法）辅助确认。
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抗dsDNA抗体联检指标—抗ssDNA抗体
提高SLE诊断率与准确率
检测抗ssDNA抗体有助于减少仅有抗ssDNA抗体阳性而临床表现符合SLE的漏诊，提高SLE的诊断率。
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SLE患者体内抗DNA抗体的分类
SLE患者体内有三种类型的抗DNA抗体，其中抗dsDNA抗体和抗 ssDNA抗体的检测与监测临床最为常用。
分型第一型抗原抗体反应与dsDNA起反应而不与ssDNA起交叉反应与dsDNA和ssDNA起反应，其交叉反应可以是部分的或完全的。此型抗体称为抗天然DNA（dsDNA）抗体结果与应用此型抗体罕见，仅见于SLE
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全身症状眼
发热, 乏力、疲倦、消瘦
皮肤粘膜
干燥综合征
肌肉骨骼
血液系统
SLE
肾脏
消化系统神经系统
心血管
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抗核抗体谱检测的临床意义

抗核抗体谱检测的临床意义抗核抗体谱检测是一种重要的免疫学检查方法，用于评估人体对自身细胞核成分的免疫反应。

该检测可检测多种抗核抗体，包括ANA（抗核抗体）、dsDNA（双链DNA抗体）、Sm（Sm抗体）、SSA/Ro（Sjögren综合征A/Ro抗体）和SSB/La（Sjögren综合征B/La抗体）等，对于自身免疫性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

1.早期诊断自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是一类由机体免疫系统异常激活导致的疾病，如红斑狼疮、系统性硬化病、干燥综合征等。

这些疾病早期症状不典型，且病情发展较缓慢，常常导致延误诊断。

抗核抗体谱检测可以早期发现上述自身免疫性疾病相关的抗体异常，从而有助于早期诊断和治疗。

2. 疾病评估和监测：抗核抗体谱检测可用于评估自身免疫性疾病的病情严重程度和预后情况。

例如，在红斑狼疮患者中，高滴度的ANA和dsDNA抗体与疾病的活动性和严重程度相关。

通过定期检测抗核抗体水平的变化，可以及时调整治疗方案，监测疾病进展。

3.辅助诊断其他疾病：除了自身免疫性疾病，抗核抗体谱检测还可用于辅助诊断和鉴别其他疾病，如结缔组织病、肝病、肾脏疾病、甲状腺疾病等。

抗核抗体谱检测可以发现这些疾病患者中存在的抗核抗体异常，有助于快速确定疾病类型和定制相应的治疗方案。

4. 产前筛查：抗核抗体谱检测可用于孕妇产前筛查先天性心脏传导阻滞和小儿系统性红斑狼疮的风险。

抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体阳性的孕妇生下的胎儿可能会出现心脏传导阻滞，而抗dsDNA抗体阳性的孕妇可能会生下患有系统性红斑狼疮的婴儿。

早期发现并跟踪这些孕妇的抗核抗体谱异常，有助于预防并管理这些婴儿的疾病。

总之，抗核抗体谱检测在临床中具有广泛的应用价值。

它可以提供自身免疫性疾病的早期诊断、疾病评估和监测，辅助诊断其他疾病，以及进行产前筛查等。

对于患者的个性化治疗和预后评估都有重要的临床意义。

随着技术的不断发展和研究的深入，未来抗核抗体谱检测的应用前景将更加广阔。

抗双链DNA抗体

抗双链DNA抗体抗双链DNA抗体介绍：抗双链DNA抗体(抗ds DNA)是抗DNA抗体中的一种。

其反应位点位于DNA脱氧核糖磷酸框架上。

抗ds DNA主要出现于SLE患者的血清中，对SLE患者的组织器官损伤有致病作用。

在SLE患者血循环中，大分子的DNA浓度显著高于正常人，DNA还可与多种器官的微血管结构包括肾小球基底膜上的硫酸乙酰肝素(heparansulfate)结合，抗dsDNA抗体可与这些循环中的和器官原位的DNA分子反应，形成抗原抗体复合物，激活炎症系统如补体活化途径，导致组织损伤。

也有人认为，致病性抗D NA抗体在肾脏中的沉积并非只取决于抗DNA抗体与DNA的结合，而是通过与基底膜上硫酸乙酰肝素、层粘连蛋白(laminin)、心磷脂等非DNA 抗原的交叉反应或静电引力作用固定于肾脏，诱导炎症反应。

抗DNA自身抗体中有的有致病性，有的没有致病性。

致病性的抗DNA抗体具有以下特性：亲和性高，能与补体结合，能结合dsDNA，带正电荷，多反应性，为IgG类。

近年来的研究发现，抗DNA抗体能穿入活的淋巴细胞，干扰细胞功能，引起细胞凋亡，抗dsDNA抗体也能进入肾小球膜细胞，引起肾小球细胞增殖，促细胞融合和蛋白尿形成。

这可能是致病性抗D NA抗体的另一特征。

抗双链DNA抗体正常值：健康人血清1∶10稀释为阴性(绿蝇短膜虫法)。

健康人结合率≤20%(放射免疫分析法Farr试验)。

一般以待测血清A值/阴性对照A值(P/N)≥2.1为阳性，正常人P/N值<2.1(ELISA法)。

正常人为阴性(NC膜上不出现着色点)(滴金免疫渗滤试验)。

抗双链DNA抗体临床意义：异常结果：抗dsDNA自身抗体是SLE的最重要的自身抗体，检出率4 0%～70%。

高滴度抗dsDNA的存在是SLE诊断的重要依据，也是疾病活动性特别是肾脏损伤的标志。

除用于SLE的诊断外，也可用于临床病程和治疗效果的监测，对判断预后也有一定价值。

血清抗dsDNA抗体参考区间的探讨

血清抗dsDNA抗体参考区间的探讨董一红;韩旭;张岩;谭延国;于洋;田野;李卓敏;王雪;高萱;王迎辰;李格;刘勍【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)023【摘要】目的应用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件C28-A3,建立适合该地区人群和检测系统的抗双链DNA抗体的参考区间,为临床医生诊断系统性红斑狼疮(SLE)提供参考.方法依据美国CLSI C28-A3文件关于健康者的原则要求,分别选择该地区不同年龄段健康男女共471例.使用德国EUROIMMUN公司的抗dsDNA-NcX抗体检测试剂盒以及山东省烟台爱得康公司的ADDCARE500全自动酶标仪定量测定血清抗dsDNA-NcX抗体水平.采用基于非参数有放回的抽样方法(Bootstrap法)估计参考区间.结果经统计学分析,不同性别、年龄的抗dsDNA-NcX抗体水平差异无统计学意义(P＞0.05),因此对数据合并性别、年龄后进行分析,推断的医学参考区间的上限值为53 IU/mL.结论初步尝试建立了该地区健康人群血清抗dsDNA-NcX抗体的参考区间.%Objective To establish reference interval of anti-dsDNA antibody applicable to local population and detection system according to CLSI C28-A3 proposed by the Clinical and Laboratory Standards Institute,so as to provide a reference for clinical diagnose systemic lupus erythematosus(SLE).Methods According to guideline of C28-A3,a total of 471 local apparently healthy individuals were enrolled and stratified by gender and age.Anti-dsDNA-NcX antibody level was quantitatively determined using the anti-dsDNA-NcX antibody assay kit(EUROIMMUN,Germany),and the automatic microplateanalyzer(ADDCARE500).Non-parametric method(Bootstrap method) was used to analyze the reference interval.Results There were no significant difference in antidsDNA-NcX antibody level between male and female(P＞0.05),and no correlation between anti-dsDNA-NcX antibody level and age(P＞0.05).Therefore,data of different genders and ages were combined and analyzed as a whole.The 97.5 percentile upper limit of the reference interval was inferred to be 53 IU/mL.Conclusion The reference interval of serum anti-dsDNA-NcX antibodies based on local population is preliminarily established.【总页数】3页(P3423-3424,3427)【作者】董一红;韩旭;张岩;谭延国;于洋;田野;李卓敏;王雪;高萱;王迎辰;李格;刘勍【作者单位】首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038;首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038;首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038;首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038;首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038;首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038;首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038;首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038;首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038;首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038;首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038;首都医科大学附属复兴医院检验科,北京100038【正文语种】中文【相关文献】1.血清铁、血清镁参考区间建立的初步探讨 [J], 张莹;周铁成;童开;岳乔红;郝晓柯2.探讨建立江苏地区健康人群血清铁蛋白参考区间 [J], 张举; 张前春; 裴兵; 袁杭; 毛源; 陈传娇3.成年人血清细胞角质蛋白19可溶性片段地区性参考区间的建立与探讨 [J], 顾玉兰; 丘佳明; 陈丽芳; 宛传丹4.北京地区83759名健康体检人员血清ALP结果分析与参考区间的探讨 [J], 王兵;宋燕;高倩;徐旭5.通过信息系统数据库建立血清肌酐参考区间的探讨 [J], 黄建宏;刘洋洋;普智飞;吴晓琪;李晓博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床检验自身抗体抗核抗体检测的临床临床意义

抗核抗体临床意义1，抗dsDNA抗体：dsDNA抗体仅存在于系统性红斑狼疮(SLE)中，因所用的实验方法和疾病活动度不同，其阳性率为60-90％、抗dsDNA抗体对SLE具有很高的特异性，为SLE的重要诊断标准之一。

如果健康人血清中检测到此抗体，其中85％的人在五年内可能会发展为系统性红斑狼疮。

因为抗体浓度与疾病活动度存在相关性，检测抗体滴度为疗效监控提供了有效的依据，但如果抗dsDNA抗体阴性也不能排除系统性红斑狼疮。

2，抗组蛋白抗体：抗一种或多种组蛋白抗体，或者抗H2A-H2B复合物抗体，主要见于药物诱导的（普鲁卡因酰胺，肼苯哒嗪及其他）红斑狼疮（95％）。

另外，抗组蛋白抗体还见于30-70％的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50％的类风湿关节炎患者。

3，抗核小体抗体：与抗dsDNA抗体一样，抗核小体抗体为SLE的一个高度特异的标志性抗体。

抗核小体抗体对SLE的敏感性为58-71％，特异性为97-99％，与疾病的活动性相关，多见于活动性狼疮肾炎中。

在SLE中，抗核小体抗体和抗dsDNA抗体是相互独立的，同时检测这两项指标，可提高SLE的血清学检出率。

4，抗Sm抗体：抗Sm抗体对系统性红斑狼疮具有高度特异性，与抗dsDNA抗体一样，为SLE的诊断标志，该抗体在SLE中的阳性率仅为5-30％。

5，抗U-nRNP抗体：高滴度的抗U1-nRNP抗体为混合型结缔组织病（MTCD,SHARP综合征）的标志，阳性率为95-100％。

抗体滴度与疾病活动度相关。

抗U1-nRNP也可出现于系统性红斑狼疮患者中，但几乎总伴有抗Sm抗体。

6，抗SS-A（Ro）抗体：抗SS-A抗体与多种自身免疫疾病相关。

最常见于干燥综合征（40-95％），也见于系统性红斑狼疮（20-60％）及原发性胆汁性肝硬化（20％），偶见于慢性活动性肝炎。

7，抗SS-B（La）抗体：抗SS-B抗体几乎仅出现于女性患者（29∶1）中，见于干燥综合征（40-95％）以及系统性红斑狼疮（10-20％）。

抗dsDNA抗体不同检测方法的临床价值及对比研究

ＩＩＦ）用于检测抗ｄｓＤＮＡ抗体的临床价值。方法：提取我院系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者血清７８份，选取同期健康血清７２份，
用四种方法检测两组抗ｄｓＤＮＡ抗体。对比抗ｄｓＤＮＡ阳性率，四种方法测ＳＬＥ的敏感性及特异性。结果：红斑狼疮组抗ｄｓＤ－
各种比例统计以Ｎ％表示，将Ｐ＜０．０５作为判定差异具有统
例，肺炎８例，脑血栓４例。选取同期入我院体检健康者７２
例列为健康组，其中男３５例，女３７例。年龄１６～７２岁，平。
２．１四种方法检测抗ｄｓＤＮＡ抗体阳性率对比四种方法检测两组血清抗ｄｓＤＮＡ抗体阳性率如表１所示，红斑狼疮组阳性率显著高于健康组，且Ｐ＜０．０１。
【关键词】抗ｄｓＤＮＡ抗体；检测方法；临床价值；系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种因多器官病变的免疫类
疾病，以血清中出现多种自身抗体为主要特征，严重危害人
清冷藏备检。所有试剂盒均购自欧蒙（北京）医学诊断技术
有限公司，各种试剂盒的使用均严格按照使用说明操作。免疫印迹法（ＩＢＴ）法：肉眼观测反应膜，若出现明显的蓝紫色，则判为阳性。胶体金斑点法（ＤＩＧＦＡ）法：若测定板上出现明显的红色小点，则判为阳性。酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）法：
收稿日期：２０１４一Ｏ１一ｏ２

抗双链DNA抗体(dsDNA抗体)检测及临床应用

抗双链DNA抗体（dsDNA抗体）检测及临床应用目的探讨抗双链DNA抗体（dsDNA抗体）检测在系统性红斑狼疮（SLE）诊断中的意义。

方法酶联免疫吸附法联合间接免疫荧光发检测抗双链DNA抗体（dsDNA抗体）。

结果SLE组、其他风湿病组和健康对照组抗双链DNA抗体水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

抗双链DNA抗体（dsDNA抗体）ELISA方法检测灵敏度为88.5%，特异性为96.6%；抗双链DNA抗体（dsDNA 抗体）ELISA方法检测灵敏度为89.6%，特异性为97.7%。

结论两种实验方法检测抗双链DNA抗体，有利于诊断和治疗SLE。

标签：SLE dsDNA抗体系统性红斑狼疮（SLE）：是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关[2～10]。

我们分析96例SLE患者抗双链DNA抗体（dsDNA抗体）检测结果，以探讨抗双链DNA 抗体（dsDNA抗体）在SLE诊断治疗中的临床应用1资料与方法1.1一般资料我院2011年10月～2014年3月风湿免疫科门诊及病房SLE 患者96例（SLE组），SLE诊断标准符合美国风湿病学会SLE分类标准（2009年），年龄45～72岁，平均年龄（55±8）岁，其中男25例，女71例；其他风湿疾病对照组40例，年龄40～65岁，平均年龄（45±8）岁，其中男15例，女25例；健康对照组为100名健康体检者，年龄40～70岁，平均年龄（50±10）岁，其中男25例，女75例。

1.2方法和试剂采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测抗双链DNA抗体（dsDNA抗体），采用间接免疫荧光法检测抗双链DNA抗体（dsDNA抗体）。

试剂盒由欧蒙公司提供。

测定严格按试剂说明书操作。

酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测抗双链DNA抗体步骤：取5μl血清用1.0ml样本缓冲液稀释并混匀，1：201倍稀释。

国产抗dsDNA抗体检测试剂盒的临床应用

芬，等．随机尿微量白蛋白与尿肌酐测定早期诊断糖尿病肾病［Ｊ］．医学检验与临床，２００６，１７（１）：８０．［２］程苏琴，朱美财．尿微量白蛋白在糖尿病肾损害早期诊断中的价值［Ｊ］．中华检验医学杂志，２００５，２８（７）：７４０－７４７．［３］陈燕，赵敏，张家红，等．尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值［Ｊ］．中华医学检验杂志，２００３，２６（９）：５６２－５６４．［４］赵润英，陈杰．肾小球肾炎尿ＮＡＧ检测的临床意义［Ｊ］．中华临床新医药，２００２，２（８）：７１３－７１４．［５］陆永绥，张伟民，主编．临床检验管理与技术规程［Ｍ］．第１版．杭州：浙江大学出版社，２００４，４７１４７２．［６］ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００７，３０（ｓｕｐｐｌ１）：ｓ７４一ｓ７６．
表ｌ各组尿ＵＭＢ、ＮＡＧ全血ＨｂＡｌｃ结果比较（ ±ｓＪ
直接、有效的手段。本文结果显示，尿ＮＡＧ与ＵＭＢ有明显相关性，随着尿ＵＭＢ升高，ＮＡＧ值不断升高，这是肾小管细胞损害的一种反应。联合测定尿ＮＡＧ、ＵＭＢ能提高糖尿病
早期肾损伤的诊断率，与文献报道相符，其敏感性、特
取静脉血２ｍｌ，ＥＤＴＡ—ｌ（２抗凝，测定ＨｂＡｌｃ。
在近端肾小管上皮细胞中含量较高，正常人尿中含量很低，
１．４统计学处理计量资料以牙±ｓ表示，对变量各组间比当肾小球病变使肾小管遭到损伤时，ＮＡＧ释放到尿中升

ANA十二项临床意义

ANA十二项临床意义1.抗dsDNA抗体：在活动期的SLE病人血清中常可以检测到。

用于监视SLE病情变化、SLE活动期判断、药物治疗效果观察等。

美国风湿病学研究院把它作为SLE分类标准的指标之一。

对SLE诊断特异性90%，灵敏度70%。

2. 抗Nucleosomes（核小体）抗体：是SLE新的特异性达到97－99％的诊断指标。

对SLE的肾性病变有指导意义。

3.抗SmD1抗体：抗Sm抗体是SLE的特异性标志之一，但阳性率偏低，约为30％～40％； SmD1抗原取代传统的Sm抗原混合物，在保证高特异性的前提下，灵敏度由原来的30%提高到目前的70%；若将抗dsDNA和抗Sm抗体同时检测，可提高SLE的诊断率。

在肾炎病人和某些中枢神经严重损伤的病人也可检测到。

4. 抗P0抗体：（核糖体抗体 rRNP，rib-P抗体）抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。

rRNP抗体是SLE 的高度特异性性抗体，但阳性率较低，只有10%左右；改用重组的P0蛋白作为抗原检测核糖体抗体，可以将检出率提高到约40%。

SLE患者出现rRNP抗体与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累相关；具有脑炎和精神病症状的SLE患者，抗rRNP抗体的敏感性为56-90%。

5. 抗组蛋白抗体（Histones,AHA）：组蛋白是一种碱性蛋白质，含有大量的赖氨酸及精氨酸。

目前已经发现组蛋白抗原可分为5个亚单位：H-1、H2A、H-2B、H-3、H-4。

抗组蛋白抗体及其抗亚单位抗体见于SLE 及药物诱发的LE。

若其它项目为（－），只有其为（＋），可判定为药物性SLE。

6. 抗U1-SnRNP抗体：U1RNP抗原取代了传统的SnRNP/Sm抗原，100%特异性针对MCTD；MCTD血清学上区别与其他结缔组织病(CTDs)主要在于:（1）高滴度的ANA阳性;（2）抗U1RNP抗体阳性;（3）Sm抗体阴性并且补体水平正常.(Sm阳性作为排除MCTD)对于MCTD诊断国际标准(Sharp美国标准1986)而言,U1RNP抗体阳性是诊断MCTD的最重要的指标.7. 抗SS-A(Ro)60kd抗体：抗SSA抗体分为60kd和52kd,二者常常见于干燥综合征（SS）和系统性红斑狼疮（SLE）。

AESKU抗dsDNA抗体检测试剂盒的临床应用

AESKU抗dsDNA抗体检测试剂盒的临床应用吴炜霖;林德伟;陈曲波;刘瑞萍;曹楠楠【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2014(000)023【摘要】目的：探讨AESKU抗dsDNA抗体检测试剂盒（间接免疫荧光法）的临床应用价值。

方法：用AESKU试剂与欧蒙试剂对242例样本进行双盲、平行检测，计算阳性符合率、阴性符合率、总符合率、Kappa系数，并进行Kappa 一致性检验和配对卡方检验。

结果：AESKU试剂与欧蒙试剂的阳性符合率为90．48％，阴性符合率为94．94％，总符合率为93．39％； Kappa ＝0．8541，两种试剂的检测结果高度一致（P ＜0．05）；配对卡方检验字2＝0．125，结果差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论：AESKU试剂与欧蒙试剂具有等效性和很高的符合率，操作简便快速、结果清晰易读，适合临床广泛应用。

【总页数】2页(P3844-3845)【作者】吴炜霖;林德伟;陈曲波;刘瑞萍;曹楠楠【作者单位】510006 广州市，广东省中医院生物资源中心;510010 广州市，广州军区总医院生殖中心;510006 广州市，广东省中医院生物资源中心;510120 广州市，广东省中医院检验科;510120 广州市，广东省中医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.实验室评价抗dsDNA抗体检测试剂盒优劣的方法 [J], 曹珂;刘会彩2.国产抗dsDNA抗体检测试剂盒的临床应用 [J], 蔡枫;夏莉婷;唐燕萍3.免疫透射比浊法血清白蛋白检测试剂盒的性能验证和临床应用评价 [J], 冯文强; 易向民; 关卓辉; 陈碧霞4.3种幽门螺杆菌抗体检测试剂盒的临床应用价值 [J], 黄倩妮;梁荣良;石文;王会敏;何敏;林馥嘉;刘冬冬;李邑华;林海标5.疟原虫胶体金快速检测试剂盒在加蓬的临床应用研究 [J], 李世佳;NGANIANGA Chailina因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗双链DNA抗体四种检测方法的比较及临床应用

抗双链DNA抗体四种检测方法的比较及临床应用牟方祥;周小林【摘要】目的比较短膜虫间接免疫荧光法(CLIFT)、酶免疫印迹法(LIA)、胶体金快速斑点法(DIGFA)、酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗双链DNA(ds-DNA)抗体的敏感度和特异度,探讨4种方法在检测抗双链DNA抗体的临床应用价值,寻找对临床最有价值的检测方法.方法用4种方法检测59例系统性红斑狼疮(SLE)患者,50例健康体检者血清中抗ds-DNA抗体,比较各种检测方法的敏感度、特异度和符合率.结果 CLIFT法、胶体金快速斑点法在SLE中的检出率分别为52.5%、44.1%、66.1%、57.6%,均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CLIFT法与其他三种方法之间没有显著的统计学差异(P>0.05),仅是方法学上的差异.结论 4种方法检测抗ds-DNA抗体均具有很高特异度,但敏感度略有差异,胶体金快速斑点法敏感度最高,检测方法操作方便适用于临床快速筛查,免疫荧光法的特异度高,可以用于临床确认试验方法.%Objective To compare ihe sensilivily and specificity degree of crilhidia luciliae immunofluorescence Lesl(CLIFT) ,line im-munoassays ( LI A) ,dol immunogold fillralion assay (DIGFA) and enzyme linked immunosorbenl assay (ELISA) in determining anli-ds-DNA antibody and to investigate the diagnostic value of the four detection methods in clinical application. Methods Totally 59 cases of systemic-lupus erythematosus (SLE) and 50 healthy controls were selected. The serum anti-ds-DNA antibody was detected with four methods and their sensitivities,specificities and correlations were compared respectively. Results The detection rates of CLIFT, LIA, DIGFA and ELISA in SLE were 52. 5% ,44. 1% ,66. 1% and 57. 6% respectively, higher than those of healthycontrols (P<0.01). No statistical difference was found between CLIFT and other three methods (P>0. 05) ,but the methodology of CLIFT was different. Conclusion The four methods all have high specificity in diagnosing SLE, however, their sensitivities are slightly different. DIGFA has the highest sensitivity and is easily manipulated , suitable for the quick clinical screening. CLIFT has the highest specificity and can be used for the clinical confirmation.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2012(021)001【总页数】3页(P22-23,28)【关键词】系统性红斑狼疮;抗ds-DNA抗体;荧光免疫;酶免疫;胶体金【作者】牟方祥;周小林【作者单位】第三军医大学西南医院中西医结合科,重庆,400038;第三军医大学基础部外科应用解剖与手术学教研室,重庆,400038【正文语种】中文【中图分类】R446.62抗双链DNA(double stranded DNA，ds-DNA)抗体是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)标志性抗体之一，对SLE的临床诊断及治疗有显著意义。

抗核抗体检测及临床意义

1 7 .5 KD 1 6 .5 KD 15KD 1 3 .5 KD
无风湿病相关抗体
Sm、R id抗体阳性
红斑狼疮病人血清
抗RNP抗体
高达50%的SLE病人和95%的MCTD病人血清中可检测到此抗体，典型的 MCTD病人血清中可检测到高滴度的针对Sm/RNP免疫复合物的抗-RNP抗体，而往往检测不到抗-Sm抗体。
自身免疫性疾病相关自身抗体
抗核抗体谱（ANAs）类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP等) 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）抗自身免疫性肌炎谱自身免疫性肝病相关抗体谱抗磷脂抗体谱
抗核抗体谱（ANAs）
抗核不溶成分抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4
• 靶抗原：nRNP、Sm
核膜型
抗dsDNA检测方法
以短膜虫或马疫锥虫为底物的间接免疫荧光法(IIF)
短膜虫或马疫锥虫的动基体内含有天然纯dsDNA，未经人工处理，不含组蛋白与 ssDNA，抗原性纯一特异。
优点：特异性好
抗dsDNA抗体临床意义
SLE 的血清特异性抗体多有致病性（IgG型），与亲和力（高）有关与LN（狼疮肾炎）和SLE疾病活动性相关，活动期达90％
抗Jo-1抗体
20-30%的多发性肌炎/皮肌炎，30-40%的多发性肌炎患者和高达60%的多发性肌炎伴有间质性肺疾病患者血清中可检测到抗-Jo-1抗体。其它胶原性疾病中很少检出此抗体。
抗ScL-70抗体
靶抗原：DNA拓朴异构酶I的降解产物主要存在核仁中
40%的硬皮病和20-30%的全身性硬皮病患者中可检测到此抗体，很少在其它自身风湿性疾病中出现。

ANA抗dsDNA抗体及抗ENA抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中的应用价值

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 11 期2019 Vol.6 No.11129ANA 抗ds-DNA 抗体及抗ENA 抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中的应用价值肖玉龙，杜英*（郑州大学基础医学院，河南郑州 450000）【摘要】目的探讨自身免疫性疾病（AID ）诊断中应用ANA （抗核抗体）、抗ds-DNA （抗双链DNA ）抗体与抗ENA 抗体（抗可溶性抗原）检测的临床价值。

方法选取2015年6月～2018年5月本院收治的AID 患者80例作为研究组，同期选取健康体检者66例作为参照组，对两组血清ANA 、抗ENA 及抗ds-DNA 进行检测，比较两组检测结果。

结果研究组各项检测指标的阳性率均显著高于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 AID 患者实施抗ENA 抗体、抗ds-DNA 抗体联合ANA 检测可行性高，能提高阳性检出率，为疾病的鉴别、诊治提供重要指导。

【关键词】抗ENA 抗体；自身免疫性疾病；抗ds-DNA ；ANA【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.11.129.01AID 指的是机体对自身抗原产生免疫反应，造成自身组织受损而导致的疾病，大部分患者体内血清含有多种自身抗体，其中抗ENA 、ANA 与抗ds-DNA 在AID 的诊疗评价中意义重大。

有学者指出，部分自身抗体对某些AID 是非特异性的，也有一部分是特异性的[1]，因此临床可通过联合检测多种抗体来诊断疾病。

现探讨本院收治的80例AID 患者及 66例健康体检者进行多项抗体联合检测的结果，汇总如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月～2018年5月本院收治的AID 患者80例作为研究组，其中，男40例，女40例，年龄18～59岁，平均（34.62±7.82）岁，疾病类型：30例SLE （系统性红斑狼疮），22例PSS （系统性硬皮病）与28例SS （干燥综合征）。

AnA＼AnuA＼抗Sm抗体＼抗ds DNA抗体测定在诊断SLE中的作用

AnA＼AnuA＼抗Sm抗体＼抗ds DNA抗体测定在诊断SLE中的作用目的:通过检测抗核抗体(AnA)、抗核小体抗体(AnuA)、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体,探讨它们在系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断价值。

方法:检测120例SLE 患者中的AnA、AnuA、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体水平,AnuA采用ELISA法测定,抗Sm抗体采用免疫斑点法测定,抗ds DNA抗体及AnA采用间接荧光免疫法测定。

结果:在检测的120例SLE患者中,AnA、AnuA、抗Sm抗体、抗ds DNA 抗体的阳性率分别为97.5%、85.0%、42.5%、45.0%,在结缔组织中的阳性率分别为77.6%、1.0%、2.0%、3.0%。

健康对照组中的阳性率分别为15.0%、0、0、1.0%。

AnA、AnuA、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体的检测对SLE患者的诊断特异性分别为22.4%、99.0%、98.0%、96.9%。

结论:AnuA对SLE患者的诊断特异性最高;AnA 对SLE诊断的阳性率最高,但其特异性最低,AnuA、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体测定都可作为SLE诊断的可靠指标。

[Abstract] Objective: To explore the roles of antinuclear antibody (AnA), anti-nucleosome antibody (AnuA), anti-Sm antibody and anti-ds DNA antibody in the diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) by detecting their levels. Methods: The levels of AnA, AnuA, anti-Sm antibody and anti-ds DNA antibody in 120 patients with SLE were detected. AnuA was detected by using ELISA determination, anti-Sm antibody was detected by using immune dot determination, anti-ds DNA antibody and AnA were detected by using indirect fluorescent immunoassay. Results: In the detection of 120 patients with SLE, the positive rates of AnA, AnuA, anti-Sm antibody, anti-ds DNA antibody were 97.5%, 85.0%, 42.5%, 45.0% respectively; the positive rates in connective tissue were 77.6%, 1.0%, 2.0%, 3.0% respectively; the positive rates in healthy control group were 15.0%, 0, 0, 1.0% respectively. The specificity of AnA, AnuA, anti-Sm antibody, anti-ds DNA antibody in the diagnosis of patients with SLE were 22.4%, 99.0%, 98.0%, 96.9% respectively. Conclusion: AnuA shows the highest specificity for the diagnosis of SLE; AnA has a high positive rate in the diagnosis of SLE, but its specificity is the lowest, AnuA, anti-Sm antibody, anti-ds DNA antibody can serve as reliable indicators for the diagnosis of SLE.[Key words] AnA; AnuA; Anti-Sm antibody; Anti-ds DNA antibody; SLE系统性红斑狼疮(SLE)是一种病变累及多系统、多器官并且伴有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病[1]。

抗核抗体谱3项

抗核抗体谱3项抗核抗体是指人体中的免疫系统产生的一种特殊抗体，它们能够与细胞核内的某些蛋白质结合。

抗核抗体的检测在临床诊断中被广泛使用，特别是在自身免疫性疾病的诊断中具有重要的意义。

在抗核抗体谱检测中，常常包含抗核抗体的三项检测，分别是抗dsDNA抗体、抗Sm抗体和抗核糖体P抗体。

抗dsDNA抗体是最常见的抗核抗体之一，也是自身免疫病中最具特异性的抗体。

dsDNA是双链DNA的简称，它是构成基因的遗传物质，其存在于细胞核内。

抗dsDNA抗体的产生与机体免疫系统的失调有关，如系统性红斑狼疮（SLE）。

抗dsDNA抗体的检测对于SLE的诊断和疾病活动的监测非常重要。

阳性结果表明患者体内存在dsDNA抗体，提示可能存在自身免疫病。

抗Sm抗体是抗核抗体谱检测中的另一项重要指标。

Sm是一种磷蛋白质，存在于细胞核内的剪接小核黄素中。

抗Sm抗体的在机体免疫调控失衡的情况下产生，特别与SLE相关。

阳性结果表明患者体内存在抗Sm抗体，对SLE的早期诊断和治疗监测具有重要意义。

抗核糖体P抗体是抗核抗体谱检测中的另一项重要指标。

核糖体P 蛋白存在于核糖体中，说明核糖体P蛋白问题在某些自身免疫性疾病的发病中可能起到重要作用。

目前认为核糖体P蛋白在机体免疫和自身免疫疾病中具有重要意义，该抗体的检测在特定情况下对于某些自身免疫疾病的早期诊断、鉴别诊断和疾病活动的监测具有一定的临床价值。

抗核抗体谱的三项检测是自身免疫疾病诊断的重要手段之一。

自身免疫疾病是由机体免疫系统异常激活导致自身组织受损的一类疾病。

抗核抗体谱的检测用于自身免疫性疾病的早期诊断、鉴别诊断和疾病活动的监测。

这些自身抗体的产生与机体的免疫调控失衡和自身组织的炎症反应有关。

虽然抗核抗体谱检测是自身免疫疾病诊断的有力工具，但仅仅依靠抗核抗体谱检测并不能确定一个人是否患有自身免疫疾病，尤其是早期疾病。

因此，临床诊断时需要结合患者的临床表现、其他实验室检测结果等多方面指标进行综合判断。

各种自身免疫性抗体的临床意义

多数自身免疫病患者血清中都会出现自身抗体。

虽然有些自身抗体在疾病中的确切意义尚未得到严格的证实，但其与疾病的相关性已得到认可，所以这些自身抗体在自身免疫病的诊断和疗效评价方面都具有重要的意义。

一、类风湿因子类风湿因子（RF）是抗变性IgG的自身抗体，主要为19S的IgM，也可见7S的IgG及IgA。

它能与人或动物的变性IgG结合，而不与正常IgG发生凝集反应。

RF主要出现在类风湿性关节炎患者，约70％～90％的血清中和约60％的滑漠液中可检出IgG类RF，这很可能是自身IgG变性所引起的一种自身免疫应答的表现。

IgG是感染等原因诱导的免疫应答中的主干抗体，这些抗体与相应抗原结合时会发生变性；此外，在炎症等病理条件下滑漠或其他部位可能产生不正常的IgG；这些变性IgG就构成自身抗原，刺激免疫系统产生各种抗IgG抗体。

滑膜液中的IgG类RF与变性IgG结合而形成中等大小的免疫复合物，比血清中的IgM类RF更具有致病意义，因为这一类免疫复合物易于沉积在关节滑膜等部位，可激活补体，形成慢性渐进性免疫炎症性损伤。

RF的检测最初是用致敏绵羊红细胞凝集试验（Rose-Waaler 法）进行检测，目前最常采用IgG吸附的胶乳颗粒凝集试验；但此法的灵敏度和特异性均不高，而且只能检出血清中的IgM类RF。

IgG类和IgA类RF则需要用RIA或ELISA等方法检测。

RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高，RF阳性支持早期RA的倾向性诊断，如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别；而对非活动期RA的诊断，需参考病史。

但RF也象ANA一样，并不是RA 独有的特异性抗体。

在SLE病人均有50％RF阳性，在其他结缔组织病如SS、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。

二、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。

ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。