法医毒理学考试

名词解释
1. 毒化或活化：有的毒物经生物转化后产生比原形毒物毒性更强的中间代谢产物，称为活化或毒化。

2. 中毒量（toxic dose）：凡能使机体发生中毒症状的毒物的最小剂量或浓度，称为该毒物的中毒量。

致死量（lethal dose）：凡能致机体中毒死亡的毒物的最小剂量或最低浓度，则称为该毒物的致死量。

3. 中毒(poisoning，intoxication)：机体由于毒物的作用，器官、组织、细胞代谢、功能和（或）形态结构遭受损害而出现的疾病状态称为中毒。

4. 死后毒物再分布（postmortem redistribution）：是指毒物在尸体，内浓度的改变过程，特别是指心血中毒物浓度的变化。

5. 蛋白黄色反应（Xanthoprotien reaction）：在硝酸中毒时，因硝酸能与环状氨基酸（苯丙氨酸、洛氨酸、色氨酸等）化合形成硝基化合物，使接触部位的组织变成黄色，称为蛋白黄色反应。

6. 雨点样色素沉着（rain drop pigmentation）：慢性砷化合物中毒时有的手掌、足趾皮肤角质增生或色素沉着，后者常见于颞部、眼睑、颈部或胸部等处皮肤，与色素脱失相间存在，称雨点样色素沉着。

7. 海洛因性肺水肿：海洛因或吗啡过量急性中毒死亡者常见肺显著淤血、水肿。

其重量从600g~2500g不等，重而实，被称为“海洛因性肺水肿”。

8. 急性CO中毒迟发脑病（delayed encephalopathy）：是指部分急性CO中毒者意识障碍恢复后，经2~3周的假愈期后，又出现一系列精神症状，也称急性一氧化碳中毒神经系统后发症。

9. 毒品（drugs，illict drugs）：是指国际禁毒公约和有关法律法规规定管制的能够使人形成瘾癖的***品和精神药物的总称。

10. 药物身体依赖性(phychic dependence)：又称生理依赖性，是指反复连续用药使机体处于一种适应状态，这种状态使一旦中断用药即可产生一系列强烈的躯体方面的损害，出现由于生理功能改变而产生的临床症状和体征。

11. 药物精神依赖性（psychic dependence）：又称心理依赖性，指由于用药使人产生一种特殊的欣快感和欢愉舒适的内心体验，在精神上驱使用药者表现为一种周期性连续用药的渴求和强迫用药行为，以获得心理上的满足和避免精神上的不适。

12. 吸毒（addiction）：指某些人为了变换情绪或诱导欣快感，非法使用明令禁止的药品（即***）的违法行为。

选择题
1、毒理学研究范围不包括哪些方面：包括自杀，他杀，意外或自然灾害引起中毒
2、答案：没有无毒的物质，只有无毒的使用方法
3、急性中毒是多少小时内：24小时内
4、常见毒物中毒：我国“有机磷农药中毒，其次为一氧化碳中毒，安定药，杀鼠剂，氰化物，有毒动植物，金属毒物“ 国外，止痛药，抗抑郁药”
5、毒物进入体内途径的吸收快慢：静脉，吸入，腹腔内，皮下，肌肉，真皮内，口服，体表接触
6、巴比妥在肝脏中含量最高。

7、河豚毒在卵巢中最高。

8、满足三级送检，内脏取材300—500克。

9、硫酸主要用于毁容。

10、敌百虫在碱中增强。

11、砒霜中毒症状是何型：急性麻痹型、急性胃肠型、亚急性型、慢性型。

12、口服三氧化二砷不出现哪些症状：出现的有：循环衰竭、血压下降、恶心呕吐、腹痛腹泻、皮肤巩膜黄染、尿量减少或无尿、消瘦贫血。

13、工业生产中，汞中毒的主要途径是汞蒸汽由呼吸道吸收。

14、肾损害考虑何种毒物中毒：镉
15、异烟肼中毒抑制维生素B6 使GABA下降。

16、 (P206)敌鼠中毒影响哪种微生素：维生素K
17、氟乙酰胺中毒致死结合：(P204) 氟柠檬酸+乌头酸酶
18、磷化锌中毒胃中形成哪两种物质磷化氢和氯化锌
19 、五氯酚钠中毒的主要症状(P193)
1)、全身软弱无力下肢沉重，体温升高，可达41度，
2)、大汗淋漓，口渴、心悸、呼吸加快、面色潮红，
3)、消化道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻，
4)、重度者失水、酸中毒、昏迷、抽搐、肺水肿、循环衰竭、呼吸肌麻痹，畏光流泪等
20 、敌百虫对何种器官的损害最重肝脏 (P177)
21 、低温保存的毒物不能用哪样容器装（？有待确定）无塞广口瓶
填空题
22、法医毒理的研究方法有哪两种？法医病理学检查和法医毒物分析化学检查
23、毒物在体内转化包括氧化、还原、水解、结合
24 、苯酚中毒尿液为棕黑色。

25 、乙醇中毒主要抑制身体中枢神经系统。

26 、乙醇中毒临床上分为兴奋期，共济失调期和抑制期。

27、甲醇代谢产物引起视神经损害和代谢性酸中毒
28 、典型毒物的特殊味道：有机磷农药具有蒜臭味、氢氰酸具有苦杏仁味、硫化氢具有腐蛋臭味、苯具有芳香气味、乙醇具有芳香味。

29、有机氮农药中毒表现为嗜睡、青紫和出血性膀胱炎三大症候群。

30、乌头碱全株有毒，块根毒性最大。

（钩吻也是全株有毒，块根毒性最大）
31、雷公藤全株有毒，其中叶和根皮的毒性最大。

33、毒蕈中毒分为肝肾损害型、神经精神型、胃肠炎型、溶血型四种类型。

简答题
1．法医毒理学的任务：①确定是否发生了中毒；②确定何种毒物引起中毒；
③确定进入人体内毒物的量，并判断是否足以引起中毒或死亡；④分析毒物进入机体的时间、途径和形式；⑤推断中毒或中毒死亡方式，是自杀、他杀、意外灾害抑或其他类型中毒。

2．毒物化验结果为阴性，则需考虑下述几种可能：①收集材料是否及时？所取检材的种类是否合适、齐全；②毒物因尸体腐败而分解消失；③毒物因加入防腐剂而被破坏；④某些毒物目前尚无适当的毒物检验方法；⑤毒物化验的技术操作是否正确？选用的化学方法是否灵敏？
3．毒物毒性反应（效应）的类型？（P11）
答：①.局部和全身毒性效应。

②速发性和迟发性毒性效应。

③致敏和自体免疫
反应。

④.特异质反应⑤可逆性与不可逆性毒性效应。

⑥.致癌、致畸、致突变作用。

4.有毒植物中毒原因？（P215）
答：1、医源性和非法行医。

2、误食。

3、误食有毒植物综合利用过程中的产品。

4、食物污染。

5、食物加工不当。

论述题
1、毒品中毒的法医学鉴定要点：
答：①案情调查：调查有无吸毒史及吸毒种类和时间长短：死前的症状表现和死亡经过。

②现场勘查：毒品滥用者中毒或死亡后的现场勘查具有重要意义，有些现场就能明显提示是吸毒死亡。

多人吸毒情况下部分吸毒者过量中毒死亡往往尸体被移走，丢弃到垃圾箱、下水道或其它地方，容易怀疑他杀。

③尸体解剖：体表注射疤痕，消瘦、贫血、色素沉着、纹身及脑、急性肺水肿、多器官并发慢性感染如肝炎、支气管肺炎、全身淋巴结炎性肿大等具有一定的病理价值，但无特征性诊断价值。

尸体解剖是吸毒死亡法医学鉴定的必要步骤，可以通过尸解查明真正的死因。

通过尸解，能判断其吸毒方式和吸毒时间长短，还能为毒物分析提取有关检材。

④毒物分析：毒物分析是认定是否吸毒死亡的重要手段，体内检出毒物代谢物，且毒物的分析结果达到中毒致死量中提供的数据及其范围，可认定吸毒。

因机体不同，中毒量也有所不同，中毒致死量提供的数据及其范围只能参考使用。

由于***的耐受性和成瘾行以及死后再分布，取材时间的不同，因此在尸检时应提取不同体液和不同器官供毒化检验。

在鉴定过程中，由于相当一部分毒品滥用者是艾滋病病毒携带者，甚至患者：或者乙肝病毒携带者或肝炎患者，尸解时对他们应注意加强自身防护。

2、论述氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐中毒的异同点。

氰化物一氧化碳亚硝酸盐
中毒机制影响氧的利用影响血液摄取和运输氧的功能影响血液摄取和运
输氧的功能
中毒原因自杀、他杀常见意外常见，自杀他杀少见意外常见，自杀他杀少见
中毒途径消化道、呼吸道、皮肤主要经呼吸道主要经消化道
中毒症状突然昏倒、呼吸困难、强直性痉挛，最后呼吸心跳停止，呈“闪电式”死亡常不知不觉的中毒。

剧烈头痛、恶心、呕吐、四肢无力、共济失调，中毒者常有向门窗爬行的姿势恶心、呕吐腹痛、呼吸困难、昏迷、抽搐，最后死亡尸检所见尸斑和粘膜呈鲜红色，尸僵明显；血液呈鲜红色，流动状，心腔内可见凝血块；内脏淤血水肿，浆膜、粘膜有斑点状出血；气管粘膜充血水肿，腔内有血性泡沫样液体，并有苦杏仁气味；口服者消化道充血水肿，可有出血、糜烂及坏死，胃内容物有苦杏仁气味。

尸斑、内脏呈樱桃红色，皮肤粘膜及浆膜可见斑点状出血；心血不凝固，血液呈樱桃红色；脑、心、肺、肾等脏器内血管扩张淤血，组织水肿伴广泛灶性出血；大脑白质常可见到血管周围的神经纤维髓鞘脱失，广泛弥漫的神经纤维受损，融合或不融合的脱髓鞘斑片；局灶性心肌坏死。

尸斑、口唇、指（趾）甲呈青紫色；血液呈暗褐色，不凝固，流动状；胃粘膜呈棕红色，皮肤、眼结膜、心内膜、心外膜及胃底部等可见斑点状出血，心、肺、肝、脾、肾、脑等脏器中的小血管显著扩张淤血，或有点片状出血。