肝胆外科临床营养现状与治疗
我国临床营养支持的现状与展望

三、营养支持临床药学服务的实践
2、营养支持临床药学服务的效果:实践证明,药师参与的营养支持临床药学 服务可以显著提高患者对营养支持药品的依从性和治疗效果。通过优化药物治疗 方案和严格的药物监管,可以有效减少不良反应的发生,提高患者的生活质量。
四、结论
四、结论
综上所述,成人住院患者的营养支持药品的临床使用现状总体良好,但仍存 在一些需要改进的地方。营养支持临床药学服务的实践证明,药师参与的营养支 持临床药学服务可以有效提高患者的治疗效果和生活质量。未来,应进一步推广 和完善营养支持临床药学服务,以更好地满足患者的需求,提高医疗质量。
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3、营养师队伍建设
3、营养师队伍建设
加强营养师队伍建设是推动临床营养支持发展的重要环节。通过建立完善的 培训和资格认证体系,提高营养师的专业技能和素质水平。同时,鼓励医疗机构 与高校、研究机构等进行合作,培养更多的专业营养师。
三、我国临床营养支持的研究综 述
三、我国临床营养支持的研究综述
近年来,我国在临床营养支持领域的研究取得了显著进展。通过对大量文献 的检索和分析,发现研究主要集中在以下几个方面:
一、我国临床营养支持的现状
1、营养支持的提供方式
1、营养支持的提供方式
目前,我国临床营养支持主要包括两种方式:肠内营养支持和肠外营养支持。 肠内营养支持主要包括口服和管饲,其中管饲又包括鼻胃管、鼻十二指肠管、胃 造瘘、肠造瘘等。肠外营养支持主要包括静脉输注和皮下注射等。
2、营养支持的覆盖范围
二、我国临床营养支持的展望
1、政策支持
1、政策支持
为了推动临床营养支持的发展,政府需要加强政策引导和支持。例如,制定 相关法规和规范,明确临床营养支持的重要性和地位,同时加大对临床营养支持 的投入,提高医疗机构的硬件和软件水平。
肝胆外科疾病饮食指导【19页】

胆道疾病围术期饮食指导
胆道疾病低脂饮食
每日脂肪限于40g以下,禁食油炸物、肥肉、动物油等适度进食脱脂奶或去油肉汤,忌食用油脂糕饼、奶油糖果、果仁等食物烹调可采用蒸、卤、煮、烩等,忌用熘、炸、煎等
胆道疾病围术期饮食指导
胆道疾病优质蛋白质饮食
每日蛋白质100-120g多进食瘦肉、蛋、牛奶、豆制品可在正餐中加一份全荤菜,或于两餐中间加一份植物油点心
科 室 肝胆外科
01
肝癌围术期饮食指导
肝癌围术期饮食指导
肝癌术前饮食要求和注意事项应进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪、易于消化、清淡的食物禁烟酒以及一切辛辣食物,少食生冷食物少食多餐,每日以4~5餐为宜食材要保证新鲜、无污染霉变,以有机食品为佳合并腹水者,应进低盐饮食并控制饮水,防止水钠潴留合并肝硬化肝功能损伤者,要限制蛋白的摄入合并肝硬化食道静脉曲张者禁食生硬、带刺、带骨食物术前晚22时禁食,凌低脂普食阶段
以低脂、低热量(低糖)、清淡、无刺激性、易消化为进食原则多食用含维生素高的食物,如新鲜的水果蔬菜、牛奶、蛋、豆类食品等可食用少量肉类食物及植物油,但禁食动物油可增加饮食花样和口味,增进进食欲望不暴饮暴食,每天 4 ~ 5 餐,养成良好的饮食习惯,禁烟酒,禁食辣椒、浓茶、咖啡等刺激性以及易腹胀食物,如牛奶、豆类、萝卜严防患者发生低血糖,如有心慌、出虚汗、头晕,课给予口服糖块或口服葡萄糖溶液,家属可于床头备用糖块
急性胰腺炎围术期饮食指导
半流食阶段
适用于康复初期,饮食中可含少量蛋白质,严禁脂肪摄入,食物种类包括果汁、藕粉、面条、稀饭、鸡蛋清,需持续 2~3d
低脂半流食阶段
适用于康复后期,可在半流质饮食基础上进食少量脂肪( 约 30 g) ,4 ~ 5 餐/d,每400 ml/餐。如有腹部不适、腹胀、腹痛、恶心呕吐应停止进食报告医生处理
临床营养支持治疗(综述)

文献综述课题名称临床营养支持治疗指导教师xx学院基础医学院专业临床医学班级4班学生姓名xx 学号xx 开题日期xx文献综述正文:临床营养支持治疗摘要:目的探讨临床营养支持治疗方法通过对重症急性胰腺炎、糖尿病、创伤、短肠综合征、食管癌、胃癌全胃切除围术期、胆囊疾病、肝硬化、慢性肾病、慢性危重病、肿瘤几类疾病的营养支持治疗的介绍,进一步了解临床营养支持治疗结论营养支持治疗已经成为救治危重病人的重要措施之一。
但只有当我们恰当地把“营养支持”融入到“治疗”中来,才可以为需要营养支持的患者带来更多的获益。
关键词:临床营养营养支持治疗到目前为止,营养同健康、疾病密切相关已近成为不可忽视的事实。
在现今的疾病治疗中,医护人员的职责,不再单单局限在疾病的诊断和治疗上,患者的营养问题备受关注。
临床营养支持已经在内、外、儿科以及危重病领域中广泛应用,是救治危重病人一个不可缺少的重要组成部分,其理论和临床实践日益成熟。
临床营养支持已经被公认为21世纪十大医学进展之一。
在疾病的治疗过程中,营养不良会降低患者机体的抵抗力,使患者的手术和麻醉耐受能力减弱,增加并发症的发生率和疾病病死率,延长患者的住院时间,最终导致医疗成本和费用的提高峨然而,有关调查发现,在我国每年数千万的住院患者中,需要营养支持疗法的比例为20%~30%,但实际接受治疗的比例仅为2%~3%。
同时临床营养应用的合理性和相关知识普及性也存在不足,因此重视临床营养,提高患者的营养支持率,促进营养支持治疗的合理性、科学性非常重要。
20多年来,我国临床营养的发展非常迅速。
对外科代谢的深人认识,以及肠内营养(EN)和肠外营养(PN)现代观念的建立,为临床营养奠定了理论基础。
丰富的相关产品以及齐全的设备,又为临床营养的广泛应用创造了良好的条件。
目前,营养支持治疗已经成为救治危重病人的重要措施之一。
而临床实践中仍存在营养支持不足及应用上的误区。
为进一步认识临床营养支持,综合了相关文献有关介绍营养支持的临床实践。
肝脏外科的现状与进展

分子病理学诊断
随着分子生物学技术的发展,分子病理学诊断在肝脏肿瘤中的应用逐渐
增多,有助于深入了解肿瘤的发病机制和指导个体化治疗。
手术技术
传统开腹手术
开腹手术是肝脏外科的传统手术方式,适用于各种肝脏疾病的治 疗。
腹腔镜手术
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术在肝脏外科的应用越来越广泛 ,具有创伤小、恢复快等优点。
肝脏外科的现状
手术技术
肝脏外科手术技术不断改进,包括微创手术、精准切 除等,提高了手术效果和患者生存率。
肝移植
肝移植手术已经逐渐成熟,成为治疗某些严重肝病的 有效手段。
疾病谱变化
随着人们生活方式的改变,脂肪肝、肝癌等疾病的发 病率逐渐上升,成为肝脏外科关注的重点。
02
CATALOGUE
肝脏外科的常见疾病
对肝脏外科的未来展望
1 2 3
跨学科合作
肝脏外科需要与肿瘤内科、介入科、影像科等学 科进行更紧密的合作,共同制定治疗方案,提高 治疗效果。
创新药物研发
针对肝癌的靶向药物和免疫药物等创新药物的研 发将为肝癌治疗提供更多选择,提高患者的生存 率和生活质量。
临床与基础研究结合
肝脏外科需要进一步加强临床与基础研究的结合 ,深入探讨肝癌的发生、发展机制,为肝癌治疗 提供新的思路和方法。
肝脏外科面临的挑战和机遇
肝癌的早期诊断
提高肝癌的早期诊断率是肝脏外科面临的重要挑战,需要加强公众健康教育,提高肝癌 的筛查和诊断意识。
复杂手术的挑战
对于巨大肝癌、多发肝癌等复杂手术,肝脏外科医生需要具备更高的手术技巧和经验, 同时需要综合运用多种治疗手段。
新技术的应用
随着新技术的发展,肝脏外科医生需要不断更新知识,掌握新技术,并将其应用到临床 实践中,以提高手术效果和患者生存率。
老年肝胆外科住院患者的动态营养风险筛查

21 00年 6月第 1 8卷第 3 期
C iee oma 0 Cicl uri , u—2 1 ,o 8 N . h s Ju lf—n a N ttn Jn 0 0V L1 ,o3 n l i io e
・
论著 ・
老年肝 胆外 科 住 院患者 的动态 营养 风 险筛 查
1 h 。 H NGD n i Z 2Z e Z A a-n j g HUMi -e, I e, IY—og n w i L i X uhn WE u— i Dp r etfGnr u e , g L l nmr eat n o ee l r r J L m a S gy
【 bt c】 Obet e oi eta e uri ark m l ttnre adnttnlu pri e — A s at r jcv T vsgt t ttnl s, a u i t, n u ioa spo l i n i eh n i o i n ro a i ri tn d
tio a s so h e tmonn f ra miso n wowe k fe d sino nt eds h reda . Re uls rt n lr k n te n x r iga e d sin a dt e satra miso ro h ic ag y i i t s t
O 6e rldp t ns 1 1p t n 9 . % )c m l e e R 0 2sre i .T en tt nr ka dm l f 5 n l a e t, 5 a e t 6 8 1 oe i i s( o pe d h S 0 c nn h u i s n a t t N 2 e g i ro i ・ n tt nr e ee3 . % ( 7 16 n 6 2 ( 1 16 ,r p c v l h u t n r k ad m l tt n u i t w r 69 ri a o 5 / 5 )a d 2 . % 4 / 5 ) e e t e .T en t i s n a u i s i y i ro i n ro i
肝胆外科临床管理值得注意的问题

匠 ,外 科 医生准 确 的定 义应该 是 一名 会做 手术 的 内 科 医生 。 一个 复杂 的肝 胆 外科 患者诊 治 , 对 如果 术前 的病情 判 断和准 备充 分 ,符合 术 中的发 现和 手 术 的 要 求 ,完成 手术 的术 后综 合处 理使 患者 顺利 康 复 出
院, 没有 任何 并发 症 而达 到 治愈 的 目的 , 才是衡 量 这 个 主 管 医生业 务水平 的标 准 。肝 胆 外科 的术前 准 备 , 了一般 外科 的 营养 支 持 、 肺 肾功 能 的判 断等 除 心
中 华普通外科学文献 ( 电子版 ) 00 21 年2 月第4 卷第 1 CiA c Gn u (l  ̄n Ei n , e r 期 h r e Sr E coi d o ) Fbu n h g e c t i
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述 评 ・
肝胆外科 临床管理值得注意 的问题
生业 务水 平 的另 一重要 标准 。 密切观 察腹 腔 引流 管 ( 胃管 和便 血 ) 出血 量 与速度 , 血 药物 的治 疗 或 的 止 效果 如何是 判断 的重要依据。 切肝 手术后几 天肝功 能 异常, 转氨酶 迅速 上 升达 数 百 以上 、 水形 成每 天 引 腹
流达 l 0 ] Om 以上 以及 伴随 总胆 红 素 明显 升高 , 于 0 对 这样 的病 例采 用保肝 治疗 、 营养 支持 、 维持 电解质
作者单位 : 10 0广州 , 508 中山大学附属第一医院肝胆外科
分管床位的主任 医师带领其诊疗小组将 患者情况和 治疗 方案 向大 家介 绍让全 科 室讨论 ,往往 年 资最 高 的 医生是最 终决 策人 ;影像 学检查 是肝 胆 外科疾 病 重要 的诊 断方 式 ,有 影像 学专 家 术前参 与讨论 具有 特 别 的意义 。 临床 外科 总会 遇 见 一些特 殊 的例 外 , 依 赖 经验 判断 也难 免有 出错 的可 能, 因此 集体 讨论 和
临床营养调研报告范文

临床营养调研报告范文标题:营养调研报告:深入了解现代临床营养实践的重要性摘要:本文旨在通过对临床营养调研报告的深入评估,探讨现代临床营养实践的重要性。
文章介绍了临床营养的定义和背景,紧接着分析了营养评估、营养干预以及临床营养研究的三个关键要素。
接下来,文章阐述了临床营养调查的必要性,并分享了我个人对于临床营养调研工作的理解和经验。
文章总结了临床营养调研的重要意义和未来发展方向,并鼓励更多专业人士积极参与其中。
正文:一、引言临床营养是指在医学领域中,通过合理运用营养学知识和方法,为患者提供个体化的医学营养支持和干预的学科。
在现代医学实践中,临床营养具有重要的地位和作用。
为了更进一步探讨临床营养实践的深度和广度,我们有必要进行全面评估,并撰写一份高质量的临床营养调研报告。
二、关键要素:营养评估、营养干预和临床营养研究在临床营养实践中,营养评估、营养干预和临床营养研究是不可或缺的三个关键要素。
营养评估是指通过获取患者的相关信息,如饮食习惯、体重变化、营养摄入量等,对患者的营养状况进行全面评估和分析。
基于营养评估结果,进行个体化的营养干预是临床营养实践的核心内容之一。
通过制定科学合理的营养计划,为患者提供适宜的营养支持和指导,有助于改善患者的营养状况和健康状况。
临床营养研究是指通过科学的研究方法和技术,对临床营养实践进行深入研究和探索,以提高临床营养实践的有效性和科学性。
三、临床营养调查的必要性临床营养调查是正规、系统地了解临床营养现状和问题的有效途径。
通过对患者进行医学营养评估、对患者的营养摄入和代谢进行监测,可以更好地了解患者的营养需求和供给状况,从而为个体化的营养干预提供依据。
临床营养调查还可以为制定临床营养政策和指南提供科学依据,促进营养实践的规范化和标准化。
对于临床营养工作者而言,了解和参与临床营养调研工作是提高专业素养和实践水平的重要途径。
四、个人观点和理解作为一名临床营养工作者,我深知临床营养调研的重要性。
临床营养:临床营养学的研究进展和应用

临床营养:临床营养学的研究进展和应用临床营养学是研究人类营养和健康关系的一门学科,是医学、生物学、营养学等多学科的交叉领域。
近年来,临床营养学的研究与应用方面有了长足的进步。
研究进展方面,目前临床营养学主要关注于以下几个方面:1. 膳食营养素与疾病之间的关系:例如,研究各种营养素和慢性病之间的关系,包括糖尿病、心血管疾病、癌症等。
2. 营养治疗的研究:例如,研究特定营养素和疾病之间的关系,寻找营养素补充对疾病的治疗效果等。
3. 营养评估的研究:例如,研究营养状态评估的方法,对特定人群的营养状况进行评估等。
应用方面,临床营养学的应用可以用于以下几个方面:1. 疾病预防和治疗:例如,通过膳食控制、营养素补充等干预手段,预防和治疗慢性病、癌症等。
2. 运动营养:例如,根据不同运动者的营养需求,制定适宜的膳食计划,提高运动表现和健康。
3. 患者营养支持:例如,运用特定的营养干预手段,改善患者的营养状况,提高治疗效果和生存率。
总的来说,临床营养学的研究进展和应用,为我们提供了精准、个性化的营养干预方法,有利于提高个体健康水平和减轻疾病的负担。
但是也需要注意,不同人群的营养需求是不同的,在使用营养干预手段时应当根据实际情况进行调整和改进。
临床营养学,作为一门跨学科的学科,其研究内容十分广泛,包括膳食营养素与疾病之间的关系、营养治疗的研究、营养评估的研究等。
在以上方面的研究进展与应用方面,目前已经取得了一些重要的成果并在临床实践中得以有效应用。
首先,在膳食营养素与疾病之间的关系方面,目前已经发现多种营养素与慢性疾病之间存在某种程度的关联。
例如,维生素D和钙的摄入与骨质疏松症有很大的相关性;像维生素E、维生素C、类胡萝卜素等抗氧化剂的供应对于预防某些类型的癌症起到了重要的作用。
此外,Omega-3和Omega-6脂肪酸的摄取与心血管疾病之间也有明显的关联。
在实验室和临床实践中,通过适当增加某些营养素的摄取,可以达到预防和治疗相关疾病的效果。
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1、蛋白质(17%)、脂肪(49%)、碳水化合物(34%); 2、1瓶:500Kcal、500ml、82元(医保); 3、含MUFA、牛磺酸、肉毒碱、肌醇和FOS 4、原装荷兰进口、香草口味; 5、高血糖。
仇毓东,肝胆外科围手术期营养治疗.肠外与肠内营养杂志,2017,24(4):197-200.
肝胆外科营养治疗原则
术前营养
肝硬化
仇毓东,肝胆外科围手术期营养治疗.肠外与肠内营养杂志,2017,24(4):197-200.
肝胆外科营养治疗原则
梗阻性黄疸、胆管炎 糖尿病
仇毓东,肝胆外科围手术期营养治疗.肠外与肠内营养杂志,2017,24(4):197-200.
总结
1、肝胆外科的患者普遍营养风险发生率高(4.4%~59.3%); 2、营养不良会导致更高的并发症、吻合口瘘、感染率等等;
3、营养支持治疗可以提高术前白蛋白水平及改善其他营养指标和降
低风险; 4、目前有相应的文献、共识和指南对肝胆外科的患者营养治疗有系
统建议;
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2012《ERAS胰十二指肠切除术围手术期处理 指南》12
2017《肝切除术后加速康复中国专家共识》14
肝胆胰外科
2015《肝胆胰外科术后加速康复专家共识》15
术后 胰十二指 肠切除术 肝切除术
推荐内容
不限制口服饮食,根据耐受情况逐渐加 量。 早期进食:对于存在营养风险和营养不 良的患者有计划地给予营养支持治疗, 首先推荐ONS
指南
2012《ERAS胰十二指肠切除术围手术期处理指 南》12
2017《肝切除术后加速康复中国专家共识》14
3、中国加速康复外科专家组.中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016版).中华外科杂志2016;54(6):413-416. 10、Mortensen K,et al.Consensus guidelines for enhanced recovery after gastrectomy Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations,Wiley Online Library.2014. 11、中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会.胃癌胃切除手术加速康复外科专家共识(2016版).生华消化外科杂志2017;16(1). 12、Lassen k et al.Guidelines for perioperative care for pancreaticoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS ®) Society recommendations.Clinical Nutrition 2012;31: 817-830. 13、Gustafsson UO,et al.Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery:Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations.Clinical Nutrition 2012;31: 783-800. 14、中华医学会外科学分会外科手术学学组,中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会肝脏外科学组.肝切除术后加速康复中国专家共识(2017 版).中华肝脏外科手术学电子杂志2017;6(4):254-260. 15、中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会.肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版).临床肝胆病杂志.2016.15子,药剂师。
主要内容
肝胆外科临床营养现状 肝胆外科营养治疗原则
安素、佳维体、伊力佳
肝胆外科临床营养现状1
肝胆外科临床营养现状2
肝胆外科临床营养现状3
主要内容
肝胆外科临床营养现状 肝胆外科营养治疗流程和原则
安素、佳维体、伊力佳
肝胆外科营养治疗流程
主要内容
肝胆外科临床营养现状 肝胆外科营养治疗流程和原则
安素、佳维体、伊力佳
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ERAS营养支持相关指南
术前
胰十二指肠 切除术 肝切除术
推荐内容
营养不良患者需给予ONS或肠内营养支持。
对所有患者进行营养风险筛查,有营养风险的患 者可进一步应用特异性营养状况评估工具。有营 养风险的患者,术前应接受营养支持治疗,首选 ONS 。 术前应对所有患者进行全面的营养风险筛查;营 养风险评分≥3分进行全面营养评估,并首选肠内 营养治疗。
肝胆外科临床营养现状与治疗
ERAS-肝胆外科
主要内容
肝胆外科临床营养现状 肝胆外科营养治疗流程和原则
安素、佳维体、伊力佳
雅培公司
1888年成立于芝加哥,是一家全球性、多元化医疗保健公司。全球99,000位 雅培人在大约150个国家致力于帮助人们获得健康拥有更美好的生活。 1937年,雅培就在中国创立了第一家分公司。