贲门失弛缓症的介入治疗

果 。其 中 ８例行单纯气囊扩 张 ，４例置人支架 ， 果全部病人症状均得 以缓解 ， 效率达 １０ ｌ 结 有 ０ ％。本 组研究 表明 ． 由于贲
门 失 弛 缓症 易复 发 ． 此对 该 症单 纯 行 气 囊 扩 张 治 疗 是 不够 的 ， 架 置 人 对 于 避 免 再 狭 窄 较 为 有 效 。 因 支 关 ｔ 词 ： 门 失 弛 缓症 ； 人 治 疗 ； 架 ； 囊 贲 介 支 气
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经验交流 ・
贲 门 失弛 缓 症 的介入 治 疗
陈 兵 ‘ 马 生 福 ， 张 ， 】‘ １ ｌ
（ ． 夏 医 学 院 附 属 医 院放 射科 ， 川 １宁 银 ７ ００ ； ２ 宁 夏 同 心 县 人 民 医 院 ． Ｌ ７ １ｏ ） ５０４ 同 － ５３ｏ
摘 要 ： 探 讨 贲 门 失 弛 缓症 经 导 管 气 囊 及 支架 治 疗 的 疗效 ， 析 了 ２ 为 分 ２例 贲 门 失 弛 缓 症 的病 人 在 ｘ 线 监 视 下 介 ＾ 治 疗 效
管 状形 态 。介 人 治疗 前 ， 者 需镇 静 ， 行 咽部 喷 ２ 结 果 患 并
雾麻 醉 以减少 恶心 、 吐症 状 。对 巳诊断 明确 的患 呕 本组病 人 治疗 前 ， ３级 ８例 ， ３ ．％ （／ ２ ， 占 ６４ ８ ２ ） 者再 次用少 量水 溶性造 影 剂进 行食 管 造影 ， 观察 病 ２级 ｌ ， ６ ．％ （４ ２ ） ４倒 占 ３ ６ １／ ２ 。经 介 人 治疗 后 ， ０级 变狭 窄程度 及 狭 窄 以上 部 位 之 宽 度 ， ｘ线 透 视 ｌ ， 级 ３例 ， 有效 率 达 １０ 。平 均 随访 时 间 在 ９例 １ 总 ０％
中 围分 类号 ： ８ ５ Ｒ １ 文献 标 识 码 ： Ｂ
贲 门失 弛缓症 是一 种 少见病 ， 者 均因不 同程 先 明确病 变 上下 端 位 置 ， 好标 记 ， 定 所 放 支架 患 作 确
度 吞 咽 困难 、 吐 ， 呕 严重 影 响食 物摄 人 ， 导致 机体 营 直径 及长度 。在 ｘ线 监 视 下 ， 导 丝通 过 狭 窄段 。 将
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第 ２ ４卷 ２期 ２０ ０ ２年 ４月
宁 夏 医学 院学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｘ ｄｃ ｌ ｏｌｇ ｏ ｒａ ｇ ｉ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｅ ｏ Ｎｉ ａ ｅ ・ （０ ２ ０ １０ ４ ６ ２ ０ １２—０ ３ —０ １５ ２
扩 张 及支架 置人 等探索 性 治疗 ， 获得 了较 为满意 的 人 后行 食管 造影 ， 观察 其疗 效 。 效果 。现将 我 科 １９ ９ ７—２ ０ ０ ０年 问 积 累 的 ２ ２个病 Ｉ２ 临 床 资 料 ．
例总 结报告 于后 。 １ 材 料 与 方 法 １ １ 置 人 方 法 ． 、
扩张 导管 ， 其型号 为 １ Ｐ Ｅ ｚ ｓ—ｌ 一１ ８ ０一Ｐ Ｅ—Ｃ Ｔ 餐检查 食 管均 有 不 同程 度 扩 张 ， 径 小 于 ５ｍ 者 Ｌ， 管 ｃ
ＧＺＥ Ｓ一 １ — １ 一 ＰＥ — ＣＬ ＧＺ ８ ２ Ｔ． ＥＳ 一 １ 一 ｌ 一 Ｐ — ８ ４ Ｅ
ｌ ３例 ， ～７ ｍ者 ９例 ； 管 下端 皆呈 向心 性狭 窄 。 ５ ｃ 食
Ｃ Ｔ ２ Ｐ Ｅ Ｉ／ ９ Ｌ ， Ｖ Ｄ ４ １ 。支 架有 Ｃ Ｏ Ｏ Ｋ公 司 和 国 内生 贲 门呈 鸟 嘴或 萝 根 状 。 ｌ ８例 蠕 动 减 弱 ， 均见 钡 产 的 ｚ型支 架 ， 架 直 径 以 １ 支 ５～２ ｒ 长度 以 ４ 剂 存 留在食 管腔 内 。根 据 文献 和 患 者 的 临床 表 现 ０ ｍ， ａ 、 ６ ｍ为宜 ， 特点 是 由镲钛 合 金 丝 编制 成 管状 ， ｃ 其 两 将 吞 咽 困难 分为 四级 。 ： 吞 咽 困难 ； 级 ： ０级 无 Ｉ 能进 端 稍 膨 大 富 有 弹 性 。 ｌ ℃ 以下 柔 软 ， 被 压 缩 ， 半 流食 ； 在 ０ 易 ２级 ： 能 进 流食 ； 只 ３级 ： 能 进 水 或 咽 唾 不 释放后 在接 近体 温环 境 （５５ 左 右 ） 迅 速 恢 复 液 ３． 时
养不 良而就 诊 。鉴 于本 病 是 以贲 门管 的 功 能 性 狭 先进行 预扩 张 ， 再顺 导 丝将 置 人 器 滑人 至 狭 窄段 ， 将 窄与 食管高 度扩 张相并 存 为特 点 ， 目前 尚无 理想 的 缓慢推 出复盖 管 ， 支 架准 确 地释 放 在 狭 窄 部位 ，
治疗 手段 ， 我们 吸收 了 目前 国内的前 沿 方法 即气 囊 在 人 体 温度 下 ， 架 逐 渐膨 胀 ， 复 原 状 。支 架置 支 恢
２ ２倒患者 ， ８例 ， ｌ 男 女 ４例 。年 龄 １ ５ ６～ ８岁 ． 平均 ３ ７岁 ， 病程 Ｉ ８ 不 等 。临 床表 现 ： ～１ 年 全部病 例均有 无 痛 性 、 间歇 性吞 咽 困难 。胸 骨后 不 适 ｌ ７
所用 气囊导 管 为 Ｃ Ｏ Ｏ Ｋ公 司 生 产 的 食 道 气 囊 倒 ， 重减 轻 ｌ 体 ２例 ， 吐 、 物 反流 １ 。ｘ线 钡 呕 食 ６例
下， 先将导 丝通 过狭窄 段 ， 特制扩 张 管预 扩张 ， ９个 月。上 述患 者行 气囊 或 支 架 留置后 ， 咽 困难 将 以 吞
达 到气囊顺 利通 过狭 窄部位 之 目的 。其 后 ， 透视 下 症状 缓解或 消失 。其 中 １ 患 者 留置 支 架 ４个月 例 将空 气或 造影剂 注人 气囊 ， 慢加 压 将狭 窄部 位撵 后 出现再 狭窄 ； 留置支 架 ２个月 后 出现返 流 性 缓 ３例 开 ， 续 １ｍ ｌ 右 ， 持 ０ ｂ左 反复 ３～４次 ， 再行 食 管 造 影 ， 食管 炎 。留置支 架后 的患者 ， 有异 物感 和（ ） 多 或 胸 以观 察疗 效 。如果食 管造 影仍 有通 过 不畅 ， 重复 骨后钝 痛 。有 ４例 出现 少 量 出 血 ， 可 经对 症 处理 ， 轻 进行 。本组 中单 纯 气 囊 扩 张 有 明显 效 果 ８倒。 ｌ 者上述 症状 ２～３ ４ ｄ消失 ， 者 １ ２周 缓解 。 重 — 例单 纯气囊 扩张效 果 不佳 行支 架置 人 。其 方法 ， ３ 讨 论 首