卫生乡镇创建相关指标表册：村表3(镇表)镇农村自来水数据统计表.2016.
村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核指标明细表
11
各项如有不规范，酌情扣分，扣完为止。4、每减少一种 现场查看健康教育相关资料
标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容每
健康教育材料，扣 1 分。5、每减少一期宣传栏，扣 1 分。
1 个月更换 1 次；（3）每年举办不少
6、每减少一次健康教育讲座，扣 1 分。
于 6 次健康教育讲座。并有通知、签到
表、讲座内容、图片、记录表。
一级指标
分 二级
指标
值
指标内容
量化指标
1、协助乡镇卫生院采取预约、通知单、
电话等适宜方式，通知儿童监护人，告
预防接 4
种
知接种疫苗的种类、时间、地点和相关 要求；2、做好接种异常反应监测，及 每减少一项扣 1 分，扣完为止 时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报
乡镇卫生院；3、协助乡镇卫生院做好
有关工作。
危害暴露人员（4）疫点疫区处理（5）
宣传教育
一级指标
二级 指标
突发公共 卫生事件 报告和处 理
卫生监 督协管服 务
分 指标内容
值
量化指标
数据资料获取或评分办法
按照《中华人民共和国传染病防治法》、
《突发公共卫生事件应急条例》、《国
家突发公共卫生事件应急预案》等法律
法规要求，协助乡镇卫生院做好相关工
发现一次不上报或上报不及时扣 1 分，扣完为止。协助
3 作。按照要求及时向乡镇卫生院和有关
以卫生院掌握数据为准
开展工作项目每减少一次扣分，扣完为止。
机构上报疫情，并协助乡镇卫生院做好
工作。协助开展以下工作：（1）病人
医疗救治和管理（2）流行病学调查（3）
宣传教育
卫生监督协管信息报告的事件或线索
第一次全国水利普查普查表及说明
第一次全国水利普查普查表及说明河湖基本情况普查普查表目录全国水利普查National Census For Water 河流普查表表号: P101表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日填表人员：联系电话：填表日期： 20 年月日复核人员：联系电话：填表日期： 20 年月日审查人员：联系电话：填表日期： 20 年月日P101表河流普查表填表说明河流普查表（P101表）以河流为单位填报，即每条河流一张表，根据河流对象清查、特征清查结果填报。
【1.河流名称及编码】【1.1河流名称】填报河流的名称。
【1.2河流编码】填报河流的编码。
【2.与上一级河流关系】【2.1河流级别】填报河流的级别。
入海（湖）干流为0级，1级支流为1级，以此类推。
平原水网区部分河道、区间流域等不能确定级别的河流填报“-1”。
【2.2上一级河流代码】填报上一级河流的编码，无上一级河流时填-1。
【2.3岸别】本级河流位于上一级河流的左岸或右岸，分别用1和2表示，无法确定左右岸时填0。
【3.河流长度河流域面积】【3.1河流长度】填报河流长度，单位为km，大于10km，记至1km，小于10km，记至0.1km。
【3.2流域面积】填报河流流域面积，单位为km2，平原水网区河流无法确定流域面积时填“-1”，大于或等于100km2，记至1km2；小于100km2，记至0.1km2；小于10km2，记至0.01km2。
【4.跨界类型】填报流域的跨界类型。
本次普查分跨国并跨省、跨国、跨省、跨县以及县界内五类，分别用1、2、3、4、5表示【5.河流类型】河流类型分自然流域河流、区间流域河流和平原水网区河流，分别用1、2、3表示。
【6.流经】填写河流流经的地区，按从上游到下游顺序填写。
其中，跨国河流填外国国名、我国省名和县名，如“××国，××省××县”；跨省河流填省名和县名，如“××省××县，××省××县”；跨县河流填县名，如“××县，××县”；县界内河流填县名，如“××县”。
城市(县城)和村镇建设统计调查制度(有效期至2021年1月)
附件2城市（县城）和村镇建设统计调查制度中华人民共和国住房和城乡建设部制定中华人民共和国国家统计局批准2018年2月本调查制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定制定《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。
《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。
目录一、总说明 (3)二、第一部分城市（县城）建设统计报表 (5)三、第二部分村镇建设统计报表 (111)四、第三部分附录 (154)一、总说明（一）调查目的为全面了解和掌握全国城市、县城和村镇市政公用设施建设和村镇住宅的情况，给各级政府制定政策、进行宏观管理提供依据，依照《中华人民共和国统计法》及其实施条例、《中华人民共和国城乡规划法》的规定，特制定本统计调查制度。
（二）调查对象和统计范围本调查制度的调查对象为规划、建设、管理和经营城乡市政公用设施的各级住房城乡建设管理部门、法人单位、产业活动单位。
本统计调查制度之前一直使用单机版填报系统，目前未使用国家基本单位名录库或部门基本单位名录库。
本调查制度的统计范围为所有的设市城市和县。
统计报表按城区、县城和建制镇（乡）分别上报。
1.设市城市城区包括：市本级（1）街道办事处所辖地域；（2）城市公共设施、居住设施和市政公用设施等连接到的其他镇（乡）地域；（3）常住人口在3000人以上独立的工矿区、开发区、科研单位、大专院校等特殊区域。
2.县城包括：（1）县政府驻地的镇、乡或街道办事处地域；（2）县城公共设施、居住设施和市政公用设施等连接到的其他镇（乡）地域；（3）县域内常住人口在3000人以上独立的工矿区、开发区、科研单位、大专院校等特殊区域。
绩效目标、评价指标与标准值表
表-2项目名称: 基本公共卫生服务单位:万元
表-2项目名称: 计划生育利益导向机制补助资金单位:万元
表-2项目名称: 基层医疗卫生机构实施基本药物制度（含村卫生室）单位:万元
表-2项目名称: 公共卫生与计划生育服务项目（省直）单位:万元
表-2项目名称: 公共卫生与计划生育服务项目（市县）单位:万元
表-2项目名称: 卫生计生重点学科专科建设与人才培养项目（省直）单位:万元
表-2项目名称: 卫生计生重点学科专科建设与人才培养项目（市县）单位:万元
表-2项目名称: 医疗卫生机构能力建设项目（市县）单位:万元
表-2项目名称: 省级医疗卫生机构发展运行政策性补助单位:万元
表-2项目名称: 医疗卫生机构能力建设补助项目（省直）单位:万元
表-2项目名称: 医疗事故鉴定单位:万元
表-2项目名称: 智慧健康信息系统运行维护单位:万元。
第一次全国水利普查普查表及说明
第一次全国水利普查普查表及说明河湖基本情况普查普查表目录全国水利普查National Census For Water 河流普查表表号: P101表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日填表人员：联系电话：填表日期： 20 年月日复核人员：联系电话：填表日期： 20 年月日审查人员：联系电话：填表日期： 20 年月日P101表河流普查表填表说明河流普查表（P101表）以河流为单位填报，即每条河流一张表，根据河流对象清查、特征清查结果填报。
【1.河流名称及编码】【1.1河流名称】填报河流的名称。
【1.2河流编码】填报河流的编码。
【2.与上一级河流关系】【2.1河流级别】填报河流的级别。
入海（湖）干流为0级，1级支流为1级，以此类推。
平原水网区部分河道、区间流域等不能确定级别的河流填报“-1”。
【2.2上一级河流代码】填报上一级河流的编码，无上一级河流时填-1。
【2.3岸别】本级河流位于上一级河流的左岸或右岸，分别用1和2表示，无法确定左右岸时填0。
【3.河流长度河流域面积】【3.1河流长度】填报河流长度，单位为km，大于10km，记至1km，小于10km，记至0.1km。
【3.2流域面积】填报河流流域面积，单位为km2，平原水网区河流无法确定流域面积时填“-1”，大于或等于100km2，记至1km2；小于100km2，记至0.1km2；小于10km2，记至0.01km2。
【4.跨界类型】填报流域的跨界类型。
本次普查分跨国并跨省、跨国、跨省、跨县以及县界内五类，分别用1、2、3、4、5表示【5.河流类型】河流类型分自然流域河流、区间流域河流和平原水网区河流，分别用1、2、3表示。
【6.流经】填写河流流经的地区，按从上游到下游顺序填写。
其中，跨国河流填外国国名、我国省名和县名，如“××国，××省××县”；跨省河流填省名和县名，如“××省××县，××省××县”；跨县河流填县名，如“××县，××县”；县界内河流填县名，如“××县”。
农户普查表
辆
H030 您家拥有摩托车、电瓶车几辆？
辆
H031 您家拥有淋浴热水器几台？
台
H032 您家拥有空调几部？
部
H033 您家拥有电冰箱（柜）几台？
台
H034 您家拥有电脑几台？
台
H035 如有电脑，是否上过互联网？（单选，在选择处划“√”） 1.是 2.否
H036 您家拥有彩色电视机几台？
台
H037 如有彩色电视机，通过什么方式接收电视节目？（可多选，在选择处划“√”）
1.发展特色产业 2.劳务输出 3.易地搬迁 4.生态保护 5.加强教育
6.医疗保险和医疗救助 7.低保兜底 8.资产收益 9.没有
H050 三、您家是否有确权（承包）或经营的耕地？ 1.是 继续填报；2.否 跳至 H080
H051 您家确权（承包）的耕地面积
亩
H052 截至 2016 年末您家自留地及因开荒、复垦等原因累计增加的耕地面积
亩
H062
2.用于园林作物种植或苗木培育
亩
H063
3.用于林业经营
亩
H064
4.用于畜禽养殖（包括圈舍）
亩
H065
5.用于水产品养殖
亩
H066
6.用于其他
亩
H070 您家 2016 年实际耕种的耕地面积
亩
H071 其中：他人委托您家代耕代种的耕地面积
亩
H072 在实际耕种的耕地中，有灌溉设施、有水源，正常气候下能灌溉的耕地面积
H122 代码
H123 种植面积（亩）
H121 名称
H122 代码
H123 种植面积（亩）
茶
400
桑
404
苹果
农村供水现状调查统计表
铁
锰
砷ห้องสมุดไป่ตู้
汞
镉
铬
铅
硝酸 耗氧量 盐 (CODMn)
(mg/L)(mg/L) (mg/L)(mg/L)(mg/L)(mg/L)(mg/L)(mg/L)(mg/L)(mg/L)(mg/L)(mg/L) (mg/L) (mg/L) （个/ml) (个/L)
备注：1、水样编号：XXXXXX（县级行政取代马）—X（集中式供水填A，分散式供水填B）—X（氟病区填1、苦咸水地区填3、严重污染区填4、一般情况填 0).县级行政区代码按国家规定填写。 2、本表中的饮用水水质代表性水样包括采用的近年来检测的有代表性的水样。 3、填表时，按区域类型顺序填写：同类型中每个水样代表的人口数应根据同类型水样数量和人口总数平均分配。
调查日期：
填表人：
审查人：
县级调查表4
农村饮用水水质代表性水样汇总表
陕西省汉中市洋县
⑴ 序 号 水样编号 ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺ ⑻ ⑼ 氯化 物 ⑽ 硫酸 盐 ⑾ ⑿ ⒀ ⒁ ⒂ ⒃ ⒄ ⒅ ⒆ ⒇ 细菌 总数 总大肠 菌群 水样代 臭 肉眼 取样点位置 化验日期 表的人 色 浑浊度 PH 总硬 和 可见 (乡镇、村) （年/月） 口数 (度) （度） 值 度 味 物 (万人) 溶解 氟化 性总 物 固体
农村环保设施基础调查表
农村生活污水处理设施验收和运行情况统计表填表说明：1、请使用EXCEL格式报表。
请勿改变表格格式（如加减行列、合并单元格等）。
2、“项目年度”、“验收时间”：指设施涉及的农村环境综合整治项目的申报年度和验收时间。
3、“设施所在地”和“设施覆盖村庄”应填写文字，并分列汇总，在各列“合计”栏内填写总数（相同行政区域不重复计算）。
“设施类型”和“运行情况”在相对应的栏目中打√，并分列汇总，在各列“合计”栏内填写数字。
4、每个生活污水处理设施填写一行。
如同一村庄内有多个同类型的设施。
可合并填写并标明数量。
如：“沼气池”一栏填写“√（20）”，“是否正常运行”栏填写“是：√（15），否：√（5）”。
5、“设施所在地”中的“村”和“覆盖村庄”均按建制村名称填写。
6、“覆盖村庄”：如果单个设施覆盖周边多个村庄，填写所有涉及村庄的名称：如果单个设施仅覆盖所在村，本行“设施覆盖村庄”一栏不填。
7、在“设施类型”、“运行维护主体”和“资金来源”项目中选择“其他”的，请在备注栏中对具体情形予以说明。
8、在“是否正常运行”中选择“否”----“配套问题”的，请在备注栏中说明是何种配套设施（如管网等）问题。
农村生活垃圾收集处理设施验收和运行情况统计表填表说明：1、请使用EXCEL格式报表。
请勿改变表格格式（如加减行列、合并单元格等）。
2、“项目年度”、“验收时间”：指设施涉及的农村环境综合整治项目的申报年度和验收时间。
3、“设施所在地”和“设施覆盖村庄”应填写文字，并分列汇总，在各列“合计”栏内填写总数（相同行政区域不重复计算）。
“设施类型”和“运行情况”在相对应的栏目中打√，并分列汇总，在各列“合计”栏内填写数字。
4、每个垃圾收集处理设施填写一行。
如同一村庄内有多个同类型的设施。
可合并填写并标明数量。
如：“垃圾转运站”一栏填写“√（4）”，“是否正常运行”栏填写“是：√（3），否：√（1）”。
5、“设施所在地”中的“村”和“覆盖村庄”均按建制村名称填写。
茂山镇农村生活饮用水基本情况调查表
茂山镇农村生活饮用水基本情况调查表注：集中式供水是指自水源集中采水，经处理或未处理后，通过配水管网送到用户或公共取水点，包括自建设施供水；集中式供水应符合以下特征：1、日供水能力20㎡及以上；2、供水范围覆盖7户及30人以上；3、通过配水管网送到用户或者公共取水点。
茂山镇农村生活饮用水基本情况调查表取水点，包括自建设施供水；集中式供水应符合以下特征：4、日供水能力20㎡及以上；5、供水范围覆盖7户及30人以上；6、通过配水管网送到用户或者公共取水点。
茂山镇农村生活饮用水基本情况调查表取水点，包括自建设施供水；集中式供水应符合以下特征：7、日供水能力20㎡及以上；8、供水范围覆盖7户及30人以上；9、通过配水管网送到用户或者公共取水点。
茂山镇农村生活饮用水基本情况调查表取水点，包括自建设施供水；集中式供水应符合以下特征：10、日供水能力20㎡及以上；11、供水范围覆盖7户及30人以上；12、通过配水管网送到用户或者公共取水点。
茂山镇农村生活饮用水基本情况调查表注：集中式供水是指自水源集中采水，经处理或未处理后，通过配水管网送到用户或公共取水点，包括自建设施供水；集中式供水应符合以下特征：13、日供水能力20㎡及以上；14、供水范围覆盖7户及30人以上；15、通过配水管网送到用户或者公共取水点。
茂山镇农村生活饮用水基本情况调查表注：集中式供水是指自水源集中采水，经处理或未处理后，通过配水管网送到用户或公共取水点，包括自建设施供水；集中式供水应符合以下特征：16、日供水能力20㎡及以上；17、供水范围覆盖7户及30人以上；18、通过配水管网送到用户或者公共取水点。
取水点，包括自建设施供水；集中式供水应符合以下特征：19、日供水能力20㎡及以上；20、供水范围覆盖7户及30人以上；21、通过配水管网送到用户或者公共取水点。
取水点，包括自建设施供水；集中式供水应符合以下特征：22、日供水能力20㎡及以上；23、供水范围覆盖7户及30人以上；24、通过配水管网送到用户或者公共取水点。
XX镇供水工程初步设计报告
XX省XX市XX县XX镇供水工程（7.22地震灾后恢复重建）初步设计报告XX省XX水利水电建筑设计院二O一四年十月目录1综合说明 (1)1.1项目编制背景和依据 (1)1.2项目区地理位置及经济社会概况 (2)1.3项目区工程地质及水文地质概况 (3)1.4工程任务及规模 (4)1.4.1项目区实施范围及饮水不安全类型 (4)1.4.2项目实施的必要性 (4)1.4.3项目实施的可行性 (4)1.4.4工程任务 (5)1.4.5工程规模 (5)1.5工程措施、建设内容及工程量 (7)1.6投资概算及资金筹措 (8)1.7建设管理及运营管理 (9)1.8经济评价 (9)1.9工程特性表 (9)2项目区基本情况 (13)2.1概况 (13)2.1.1社会经济概况 (13)2.1.2气象 (13)2.1.3流域概况 (16)2.1.4径流 (18)2.1.5 洪水 (19)2.3供水范围和主要供水对象 (26)2.4供水规模和用水量 (26)2.4.1用水量标准及计算参数的确定 (26)2.4.2供水规模 (28)2.5水源论证 (31)2.6供水水压 (33)2.7供水方式 (34)2.8供水工程方案 (34)2.9工程等级及主要建筑物级别 (34)2.10防洪和抗震标准 (34)2.11 水源保护 (35)2.11.1水源保护原则 (35)2.11.2水源保护措施 (37)2.12 建设用地征用 (37)3工程地质 (38)3.1 前言 (39)3.2 区域地质概况 (40)3.3 XX镇区及撮布沟村、金木村供水工程地质条件 (42)3.4 玉岗村、上罗村、下罗村供水工程地质条件 (45)3.5 天然建筑材料及施工用水 (46)3.6 结论 (47)4工程任务及规模 (48)4.1区域概况 (48)4.2工程现状及存在的问题 (48)4.3项目建设的必要性 (49)4.4项目建设的可行性 (49)4.5工程任务 (49)4.6工程规模 (50)4.6.1设计参数 (50)4.6.2取水构筑物 (50)4.6.3取水流量确定 (50)4.6.4管道管径确定 (50)4.6.5管材规格及选择 (51)4.6.6调节构筑物设计 (52)4.7工程主要建设内容 (56)5 工程设计 (58)5.1工程等别及主要建筑物级别 (58)5.1.1工程等别及主要建筑物级别 (58)5.1.2防洪和抗震 (58)5.2设计依据 (59)5.3工程总体布置 (59)5.4主要建筑物设计 (60)5.4.1 截流坝设计 (60)5.4.3沉淀池设计 (61)5.4.4集水井设计 (61)5.4.5泵房设计 (62)5.4.6高位水池设计 (62)5.4.7管道工程 (62)5.4.8净水厂设计 (62)5.4.9控制中心设计 (72)5.4.10集水池设计 (72)5.4.11阀门井设计 (73)6 机电设计 (74)6.1水力机械 (74)6.2 供配电设计 (77)7 自控系统 (88)7.1设计依据 (88)7.2设计原则 (88)7.3自动化控制技术要求 (89)7.4视频监控技术要求 (89)7.5自动化设计 (90)7.6自动控制设备 (93)8 施工组织设计 (94)8.1施工条件 (94)8.2施工方法 (96)8.3施工进度计划 (99)8.4施工管理 (99)8.4工程招投标 (100)9 环境保护与水土保持设计 (103)9.1区域环境概况 (103)9.2环境保护设计 (104)9.3水土保持设计 (107)9.4结论 (108)10运行管理 (109)10.1编制依据 (109)10.2编制原则 (109)10.3管理机构及定员 (109)10.4管理办法 (109)11工程投资概算 (114)11.1编制说明 (114)11.2基础单价 (115)11.3间接费标准 (116)11.4措施费 (117)11.5建筑工程单价构成 (117)11.6施工临时工程 (117)11.7独立费用 (117)11.8基本预备费 (118)11.9工程投资概算 (118)12节能分析 (166)12.1节能分析的意义 (166)12.2编制依据 (167)12.3优化设计、实现节能降耗 (167)12.4项目能源消耗种类和数量分析 (168)12.5节能效果综合评价 (169)13经济评价 (171)13.1概述 (171)13.2成本分析 (171)13.3 国民经济评价 (174)13.4综合评价 (176)1综合说明1.1项目编制背景和依据1.1.1项目编制背景实施农村饮水安全工程，是社会主义新农村建设的首要任务，对于保障广大农民群众身体健康和生命安全，改善农村人居环境，提高农村生活质量，加快实现全面建设小康社会目标具有重要意义。
居民家庭用水情况调查表
小区名称
(加盖公章)
所在行政区域（区、街道）
用户编号
用水地址
邮政编码
通信地址
联系人
联系
电话
传真
是否给水企业直接抄表
是□否□
有无外供水
是□否□
2013年取水总量（立方米）
2013年用水人口（人）
取水情况
取水水源
取水量（立方米）
自来水
地表水
地下水
其他
节水设施
绿化用水
绿化面积
（平方米）
绿化用水量
（立方米）
浇灌水源
自来水□
其他□
景观用水
景观水源
景观用水量
（立方米）
是否循环
自来水□
其他□
是
□
否
□
非传统水资源利用
类型
雨水
□
再生水
□
其他
□
利用量（平方米）
填表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：审核人：
饮水安全基本情况统计表
是 是 是 是 是 否 否 是 否 是 是 否 否 水源不保证 水源不保证 水源不保证 水源不保证 水源不保证
8.76
3.60 10.53
5.16 -10.53 5.17 1.57 5.00 6.11 0.61 0.38 -1.02 7.25 5.54 -0.07 -0.43 8.791 -21.17 -3.86
21 34 71 5 5 5 19 10 10 6 23 30 51 43 11 28
8.6 3.73 9.53 6.2 4.13 7.06 5.73 7 15.13 5.06 8.86 8 6.06 5.33 3.46 4.4
是 否 否 是 是 是 否 是 否 否 是 是 是 否 否 是 不方便 不方便 水源不保证 水源不保证 不方便 水源不保证 不方便 4.38 4.38 4.38 1.9 2.92 0.65 0.14 3 2.19 3 2.92 4.38 3 2.19
117.2 是 是 是 2.1
77.363 2.18 1.14 1.75
2
山阴县农村饮水安全基本情况统计表
乡镇 自然村 山区 坡区 平川区 总人口 大畜 土地总 饮水是 不安全类型 面积 否安全 年实际生活 供水情况 年实际 年结余（+）年 需水 缺水（—）
东短川 大坪 南屯 尖山 郭家窑 吴马营乡 阎家窑 马家河 前榆林 黄草梁 后榆林 包家岭 西短川 小计 15 马营 马营乡 上石井 下石井
18 7 100 17 14 5 107 820 868 33 331 58 300 270 265 974
8.13 5.8 12.33 3.46 3.2 4.53 11.2 137.49 16.86 0.8 9.86 2.46 6 4 7.8 15.66
第一次全国水利普查清查表
表1 清查表（图）及台账表目录续表1 清查表（图）及台账表目录全国水利普查National Census For Water 山地河流流域边界和水系结构清查表表号：Q101表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20_ _年__月__日流域、省(自治区、直辖市)核对人员：复核人员：审查人员：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 山地河流区间流域清查表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日填表人员：复核人员：审查人员：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 平原水网区河流清查表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日流域、省(自治区、直辖市)填写人员：复核人员：审查人员：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 湖泊清查表表号：Q104表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日流域、省(自治区、直辖市)核对人员：复核人员：审查人员：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 特殊湖泊清查表表号：Q105表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20 年月日填表人员：复核人员：审查人员：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 河流特征清查表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日流域、省（自治区、直辖市）填表人员：复核人员：审查人员：联系电话：填表日期： 20 年月日全国水利普查National Census For Water 水文站和水位站情况清查表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日流域、省(自治区、直辖市)填表人员：复核人员：审查人员：填表日期： 20 年月日全国水利普查National Census For Water 实测和调查最大洪水情况清查表表号：Q108表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日流域、省(自治区、直辖市)填表人员：复核人员：审查人员：填表日期： 20 年月日全国水利普查National Census For Water 湖泊特征清查表表号：Q109表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20__] __号有效期至：20__年__月__日流域、省(自治区、直辖市)填表人员：复核人员：审查人员：填表日期：20年月日全国水利普查National Census For Water 水库工程清查表表号：Q201表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室20 年月日全国水利普查National Census For Water 水电站工程清查表表号：Q202表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室20 年月日全国水利普查National Census For Water 水闸工程清查表表号：Q203表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室填表人员：填表人联系电话：复核人员：审查人员：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 泵站工程清查表表号：Q204表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室20 年月日全国水利普查National Census For Water 引调水工程清查表表号：Q205表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室20 年月日全国水利普查National Census For Water 堤防工程清查表表号：Q206表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室20 年月日全国水利普查National Census For Water 农村供水工程清查表表号：Q207表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室20 年月日全国水利普查National Census For Water塘坝工程清查表（以村级行政区为单元填报）表号：Q208表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号有效期至：20 年月日普查员：日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water窖（池）工程清查表（以村级行政区为单元填报）表号：Q209表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室批准机关：国家统计局文号：国统制[20 ] 号有效期至：20 年月日普查员：日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 公共供水企业单位清查表表号：Q301表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室填表人员：复核人员：审查人员：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 工业企业单位清查表表号：Q302表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室填表人员：复核人员：审查人员：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 建筑业和第三产业单位清查表表号：Q303表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室填表人员：复核人员：审查人员：填表日期：20 年月日全国水利普查National Census For Water 城镇和乡村居民典型用水户用水台帐表2010年表号：T301表制表机关：国务院第一次全国水利普查领导小组办公室填表人员：复核人员：审查人员：填表日期：20 年月日注：①用水总量为自来水和其他水每个月用水量的合计值。
浙江省卫生村主要指标统计表
浙江省卫生村主要指标统计表行政村注：1、命名时间请填**年**月，并提供发文号。
2、改水改厕指标填当前实际达到水平。
3、垃圾是否集中收集，打“√、×”表示。
4、垃圾处理方式：写明填埋、焚烧、热电厂处理或其它方法。
填表人：联系电话：杭州市卫生镇（乡）必备条件申报表2、本表内改水改厕指标为申报时的条件指标，年底必须达到当年任务书指标要求。
杭州市卫生街道必备条件申报表注：1、撤镇建街的街道要写明垃圾无害化处理方式、处理率，改水改厕指标。
2、本表内改水改厕指标为申报时的条件指标，年底必须达到当年任务书指标要求。
杭州市卫生村主要指标统计表2、改水改厕指标填当前实际达到水平。
3、垃圾是否集中收集，打“√、×”表示。
4、垃圾处理方式：写明填埋、焚烧、热电厂处理或其它方法。
填表人：联系电话：电子邮箱：注：食堂卫生和职业保护可以缺项，有缺项时，分数计算：实得分÷检查项目总分×100=校正分数。
分数≥90分为考核合格。
检查考核人员：检查考核日期杭州市卫生单位标准评价表申报单位杭州市卫生社区标准评价表申报单位浙江省卫生先进单位（社区）评选登记表注：1．“申报理由”栏：包括近3年爱国卫生工作情况（可另附材料）。
2．此表纸质件3份，另需报同格式电子文档。
浙江省卫生村评选登记表杭州市卫生先进单位（社区）申请表杭州市卫生村申请表建德市卫生先进单位（社区）申请表建德市卫生村申请表杭州市无烟单位考核验收评分表（试行）评分说明：1.无烟单位标准（第一至八项）各项总分为 85 分，达标标准为 68 分；2.无烟医院标准（第一至十项）各项总分为 100 分，达标标准为 80 分；3.无烟学校标准（第一至八项、十一、十二项，不包括第三项3、4条）各项总分为 100 分，达标标准为 80 分；4.以下问题视为一票否决项：医疗机构未设置室外吸烟区或工作人员穿工作服在吸烟区吸烟的即视为不达标；单位人员、外来办事人员在非吸烟区吸烟无人劝阻；会议室或办公室发现烟缸等吸烟用具，医疗机构或学校管辖区域内小商铺出售烟草制品；禁烟单位违反法律法规设置吸烟区。
村卫生室基本公共卫生服务工作数量统计表
3 5 岁 测 血 压 人 数
高 血 压 随 访 人 次 数
糖 尿 病 随 访 人 次 数
协 助 慢 性 病 体 检 人 数
病 人 康 复 指 导 人 次 数
随 访 人 次 数
协 助 体 检 人 次 数
报 告 食 品 安 全 信 息 次 数
报 告 非 法 行 医 次 数
按 时 参 加 例 会 次 数
掌 握 本 村 儿 童 数
新 生 儿 访 视 次 数
婴 幼 儿 健 康 管 理 次 数
开 展 健 康 指 导 次 数
掌 握 本 村 孕 产 妇 数
建 立 孕 产 妇 保 健 手 册 人 数
孕 期 保 健 服 务 次 数
产 后 访 视 次 数
掌 握 老 年 人 数
协 助 医 院 健 康 管 理 人 数
注：1、工作数量统计表每月由村卫生室收集上报乡卫生院，乡卫生院核实后作为计算村医补助的重要依据，每半年汇总上报县 公共卫生服务办公室。 2、各单位可根据本地工作实际，在以上项目的基础上增删相关内容，并纳入乡卫生院与村卫生室签订的基本公共卫生合同之中。 填表人： 填报日期： 年 月 日
年
月
乡(镇)
传染病及突发 事件报告处理
村卫生室基本公共卫生服务工作数量统计表
老年人 保 健 重性精神 病人管理 卫生监 督协管健源自档案健康教育预防接种
儿童保健
孕产妇保健
慢病管理
其
他
建 立 合 格 档 案 数
录 入 健 康 档 案 数
协 助 完 成 体 检 人 数
注 销 死 亡 人 员 人 数
宣 传 栏 更 新 次 数
健 康 教 育 讲 座 次 数
健 康 咨 询 次 数
公共供水户取供水量统计表
附表3-4 ___年___省（自治区、直辖市）公共供水户取供水量统计表1.单位名称2.单位代码3.用户类型□公共供水企业□√其他4.行政区划名称省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟) 县(区、市、旗)5.行政区划代码6.水资源分区名称7.水资源分区编码□□□□□□□8.水源类型9.计量方式10.取水量（万m3)第一季度第二季度第三季度第四季度全年地表水□在线□水表□电量、油量□其他地下水□在线□√水表□电量、油量□其他————其他水□在线□水表□电量、油量□其他合计11.是否办理取水许可□已办理12.取水许可登记证编号13．取水许可水量（万m3)□未办理14.供水量（万m3) 14.1城镇居民生活（万m3)14.2农村居民生活（万m3) 14.3火核电工业（万m3)14.4非火核电工业（万m3)14.5建筑业（万m3)14.6第三产业（万m3) 14.7其他（万m3)15.售水量（万m3)16.工业供水对象总产值（亿元)填表人：联系电话：填写日期：年月日审核人：联系电话：审核日期：年月日《附表3-4 公共供水户取供水量统计表》填表说明一、填表要求1、表中信息必须用黑色碳素笔（签字笔）填写。
需要用文字表述的，必须使用规范汉字，要填写清晰、字迹工整。
需要填写数字的，一律使用阿位伯数字，有效数字保留到个位。
2、填表人员应严格按照填写说明认真填写，审核人员应对填表后表中各项信息认真审核，确保所填信息的准确性和真实性。
3、填表人和审核人应填写本人真实姓名，联系电话应填写本人常用电话，可填写固定电话或移动电话号码，如填写固定电话，应包括区号和电码号码。
4、本表由公共供水户或水行政主管部门指定人员填写。
一年填报4次季报、一次年报。
二、指标解释及填表说明【1.单位名称】指经有关部门批准正式使用的单位全称。
按工商部门登记或法人登记的名称填写；填写时要求使用规范化汉字全称，与单位公章所使用的名称完全一致。
凡经登记主管机关核准或批准，具有两个或两个以上名称的单位，要求填写一个法人单位名称，同时用括号注明其余的单位名称。
美丽乡村建设示范村主要指标统计表
446户、占90.7%。
6
沼气等清洁能源利用率：%
370户、占75.2%。
7
卫生厕使用率：%
300户、占61%。
8
农户通电率：%ห้องสมุดไป่ตู้
492户,100%。
9
广播电视入户率：%
470户、占95.5%。
10
新型农村合作医疗参与率：%
1803人、占100%O
11
五保、孤残儿童、低保对象入保率：%
美丽乡村建设示范村主要指标统计表
被申报村名称：*镇*村时间：*年6月12日
序号
项目
完成情况
1
主导产业：（主导产业镯；耐
山野葡萄610亩，核桃550亩，芍药50亩。
2
转移劳动力：%
716人，占39.7%。
3
*农民人均纯收入:元
3918元
4
*农民人均纯收入比上年增长：%
比上年3522元增长11.2%0
5
109人,占100%O
12
农村义务教育普及率：%
100%
13
村务公开、民主管理、民主议事满意率：%
98%
14
有无违规上访案件（填写：有或无）
无
15
有无计划外生育案件（填写：有或无）
无
16
有无偷盗和其它刑事案件（填写：有或无）
无
县市区农办审核签字：
（盖章）
年月日