浙江支教教师基本情况登记表
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任课教师登记表
浙江XX 学院兼职教师登记表
填表日期：
年月日
姓名性别出生年月年月籍贯一寸照片
学校
[工作单位]
主要工作
职务职称政治面貌最高学历学位毕业时间本科毕业学校所学专业毕业时间最后毕业学校所学专业
毕业时间
家庭地址电话
手机
E-mail 邮编
本人简历
自何年何月至何年何月
所在学校（单位）
担任主要工作及职务
备注
任教年限拟任教课程
兼职时间（请选择）1、长期□2、此后年□3、仅此一次
□
曾任教课程
课程
时间
班级
教学性质
主办学校
备注
注：在读研究生请在主要工作一栏填上“在读硕士”或“在读博士”。
(完整word版)支教工作登记表
期间
思想
工作
及
教学
效果
考核
意见
受援学校（盖章）
年月日
教育
主管
部门
意见
（盖章）
年月日
附：本人支教工作总结
附件1：
合肥市城镇中小学教师支教工作登记表
学校： 填表时间： 年 月 日
姓名
性别
出生
年月
照
片
政治
面貌
参加工
作时间
任教学科现任教源自班级学历职称
支教意向及
支教方式
是否服
从分配
申
请
人
意
见
本人签字：
年月日
学
校
意
见
（盖章）
年月日
教育
主管
部门
意见
（盖章）
年月日
支教
期间
教育
教学
任务
年月日
受援
学校
教务
处
意见
年月日
支教
思想
工作
及
教学
效果
考核
意见
受援学校（盖章）
年月日
教育
主管
部门
意见
（盖章）
年月日
附：本人支教工作总结
附件1：
合肥市城镇中小学教师支教工作登记表
学校： 填表时间： 年 月 日
姓名
性别
出生
年月
照
片
政治
面貌
参加工
作时间
任教学科现任教源自班级学历职称
支教意向及
支教方式
是否服
从分配
申
请
人
意
见
本人签字：
年月日
学
校
意
见
（盖章）
年月日
教育
主管
部门
意见
（盖章）
年月日
支教
期间
教育
教学
任务
年月日
受援
学校
教务
处
意见
年月日
支教
交流支教情况鉴定表
交流支教学校（盖章）
年月日
备注：本表一式三份，工作单位、交流支教学校
武汉开发区教育系统教师交流支教情况鉴定表
姓名
性别
女
出生年月
参加工作时间
政治面貌
工作单位
职称职教育公平是社会公平的基石。对教育公平而言，师资力量的平衡，又是教育公平的先导。正是基于这一点，我区开展了支教工作。
该教师在支教期间，坚持党的教育方针，爱岗敬业、为人师表，具有完善的道德人格、坚定的道德信念，在思想上、学习上和生活上关心爱护孩子，真诚地呵护他们。教学上，她勤奋钻研、科学施教，培养学生独立思考能力，激发学生学习数学的热情和兴趣。为了使学生能够更好地学习，她坚持教学从课内走向课外，拓展学生的视野，提高学生解决问题的能力，激发学生的创新意识，使他们成为学习的主人。为了提高自身的教学水平，其积极参加各类教学论文等比赛，从而领悟新的教育理念，提高思想认识。工作中，她能很好地和同事们相处。
年月日
备注：本表一式三份，工作单位、交流支教学校
武汉开发区教育系统教师交流支教情况鉴定表
姓名
性别
女
出生年月
参加工作时间
政治面貌
工作单位
职称职教育公平是社会公平的基石。对教育公平而言，师资力量的平衡，又是教育公平的先导。正是基于这一点，我区开展了支教工作。
该教师在支教期间，坚持党的教育方针，爱岗敬业、为人师表，具有完善的道德人格、坚定的道德信念，在思想上、学习上和生活上关心爱护孩子，真诚地呵护他们。教学上，她勤奋钻研、科学施教，培养学生独立思考能力，激发学生学习数学的热情和兴趣。为了使学生能够更好地学习，她坚持教学从课内走向课外，拓展学生的视野，提高学生解决问题的能力，激发学生的创新意识，使他们成为学习的主人。为了提高自身的教学水平，其积极参加各类教学论文等比赛，从而领悟新的教育理念，提高思想认识。工作中，她能很好地和同事们相处。
教师支教工作计划表模板
教师支教工作计划表模板
1. 工作目标
- 支教地点：
- 支教时间：
- 支教学校：
2. 工作内容
- 为学生提供课外辅导
- 教授学科知识和技能
- 组织课外活动和教育实践
3. 工作安排
- 周一至周五上午：教授学科知识和技能，组织课外辅导
- 周一至周五下午：组织课外活动和教育实践
- 周末：参与社区活动，与学生家长交流
4. 工作重点
- 关注学生学习情况，针对学生需求调整教学内容和方法
- 积极参与学生课外生活，引导学生积极参与文体活动
- 与学生家长保持良好沟通，协调解决学生学习和生活中的问题
5. 工作总结
- 每周总结一次支教工作，分析学生学习情况和问题，调整工作计划并制定下周工作重点。
2020年秋新入职教师信息登记表
序 号
姓名
性别 学历
专业
32
33
34
35 36
37
38 39
40
41 42
43
44
45 46
现住址
身份证号 教师资格证号
序 号
姓名
性别 学历
专业
47
48
49
50 51
52
53 54
55
56
57
58
59
60
61
现住址
身份证号 教师资格证号
序 号
姓名
性别 学历
专业
62 63 64 65 66 67 68
69 70
现住址
身份证号 教师资格证号
教师登记表（含调入、招录、支教、临聘教师）
联系电话
职称及 取得时间
联系电话
职称及 取得时间
联系电话
职称及 取得时间
联系电话
职称及 取得时间
联系电话
职称及 取得时间
学校2020秋新入职教师登记表（含调入、招录、支教、临聘教师）
序 号
姓名
性别 学历
专业
现住址
身份证号 教师资格证号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
序 号
姓名
性别 学历
专业
17
18
19
20 21
22
23 24
25
26 27
28
29
30 31现ຫໍສະໝຸດ 址身份证号 教师资格证号
农村学校或薄弱学校任(支)教情况登记表
农村学校或薄弱学校任（支）教情况登记表
姓名
身份证号码
何年何月
（起止时间）
在何农村学校
或薄弱学校任教
任教
学科
任教班级
周课时数
任何行政职务
（含班主任）
任教期间
师德表现、
教育教学工作情况受援学校意见来自校（园）长（签名）：公章：
受援校
教育管
部门意见
经办人（签名）：
公章：年月日：
注：1.此表本人填写后由受援学校签署意见并加盖单位公章；由受援学校教育主管部门注明该校是否为农村学校（薄弱学校则注明为薄弱学校）并签字盖章（不注明的一律视为无效表）。
2.有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表。
姓名
身份证号码
何年何月
（起止时间）
在何农村学校
或薄弱学校任教
任教
学科
任教班级
周课时数
任何行政职务
（含班主任）
任教期间
师德表现、
教育教学工作情况受援学校意见来自校（园）长（签名）：公章：
受援校
教育管
部门意见
经办人（签名）：
公章：年月日：
注：1.此表本人填写后由受援学校签署意见并加盖单位公章；由受援学校教育主管部门注明该校是否为农村学校（薄弱学校则注明为薄弱学校）并签字盖章（不注明的一律视为无效表）。
2.有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表。
教师在编在岗证明登记表
[工作年限5]
[在岗时间5]
[在岗单位5]
专业技术职务：
职务名称
取得时间
[职务名称1]
[取得时间1]
[职务名称2]
[取得时间2]
[职务名称3]
[取得时间3]
[职务名称4]
[取得时间4]
[职务名称5]
[取得时间5]
备注：
[备注信息]
------------------------------
教师签字：_____________________
教师在编在岗证明登记表
姓名：[教师姓名]
工号：[教师工号]
所在学校/机构：[学校/机构名称]
所在部门：[部门名称]
职称：[教师职称]
所属专业：[教师所属专业]
在编情况登记：
工作年限
在编时间
在编单位
[工作年限1]
[在编时间1]
[在编单位1]
[工作年限2]
[在编时间2]
[在编单位2]
[工作年限3]
[在编时间3]
[在编单位3]
[工作年限4]
[在编时间4]
[在编单位4]
[工作年限5]
[在编时间5]
[在编单位5]
在岗情况登记：
工作年限
在岗时间
在岗单位
[工作年限1]
[在岗时间1]
[在岗单位1]
[工作年限2]
[在岗时间2]
[在岗单位2]
[工作年限3]
[在岗时间3]
[在岗单位3]
[工作年限日期：_______________________
[在岗时间5]
[在岗单位5]
专业技术职务：
职务名称
取得时间
[职务名称1]
[取得时间1]
[职务名称2]
[取得时间2]
[职务名称3]
[取得时间3]
[职务名称4]
[取得时间4]
[职务名称5]
[取得时间5]
备注：
[备注信息]
------------------------------
教师签字：_____________________
教师在编在岗证明登记表
姓名：[教师姓名]
工号：[教师工号]
所在学校/机构：[学校/机构名称]
所在部门：[部门名称]
职称：[教师职称]
所属专业：[教师所属专业]
在编情况登记：
工作年限
在编时间
在编单位
[工作年限1]
[在编时间1]
[在编单位1]
[工作年限2]
[在编时间2]
[在编单位2]
[工作年限3]
[在编时间3]
[在编单位3]
[工作年限4]
[在编时间4]
[在编单位4]
[工作年限5]
[在编时间5]
[在编单位5]
在岗情况登记：
工作年限
在岗时间
在岗单位
[工作年限1]
[在岗时间1]
[在岗单位1]
[工作年限2]
[在岗时间2]
[在岗单位2]
[工作年限3]
[在岗时间3]
[在岗单位3]
[工作年限日期：_______________________
支教证明
受支 学校 意见
（本栏可手写）
单位（印章）
年 月日
支教 学校 意见
（本栏可手写）
单
单位（印章）
年 月日
宜阳县支教教师登记表
姓名
性别
学历
职称
学科
出生年月
单位
完成 支教 任务 情况
一、公开课×（3节以上）节次： 1.20xx年x月在xxx学校给xxx班上《xxxxx》为主题的公开课1节次； 2.20xx年x月在xxx学校给xxx班上《xxxxx》为主题的公开课1节次； 3.20xx年x月在xxx学校给xxx班上《xxxxx》为主题的公开课1节次； 二、听课、评课×（5节以上）节次： 1.20xx年x月在xxx学校给xxx班听受支学校xxx老师的《xxxx》课,并评课； 2.20xx年x月在xxx学校给xxx班听受支学校xxx老师的《xxxx》课,并评课； 3.20xx年x月在xxx学校给xxx班听受支学校xxx老师的《xxxx》课,并评课； 4.20xx年x月在xxx学校给xxx班听受支学校xxx老师的《xxxx》课,并评课； 5.20xx年x月在xxx学校给xxx班听受支学校xxx老师的《xxxx》课,并评课； 三、“参加或指导教科研活动2次以上”或“给教师上培训课2次以上” 或“ 指导或组织班级活动2次以上”任选其一，进行一一列举 （以上内容均需打印）
支教教师推荐表
绩
由于本人的不懈努力，取得了一定的成绩，我今年上的初三年级语文在中考取得优秀成绩，辅导学生在作文竞赛中获优秀奖。
推荐意见
校长签名：
选派学校（公章）：年月日
2.支教教师推荐表(总2页)
附件2
贵州省“三区”教师专项计划支教教师推荐表
姓名
杨锦龙
性别
男
民族
汉
出生年月
职称
小教一级
学科学段
初中语文
德
本人热爱党，热爱人民,坚持党的教育方针，忠诚党的教育事业。思想端正，作风正派，服从领导的工作安排，积极参加各种会议，办事认真负责。热爱教育事业，把自己的精力、能力全部用于学校的教学过程中，并能自觉遵守职业道德，在学关课程改革的先进的教育教学理论，在教学中我认真钻研教材，探讨教法，选择灵活多样的教学方法进行教学，注重理论联系实际，并在课堂教学中重视培养学生的课堂学习习惯参加各种教研活动，重视教学经验积累，积极反思教学行为，撰写教学论文。
勤
本学年，满工作量，出勤满，准时到校上班。积极参加各种会议，认真听课评课。我积极参加校本培训、政治学习、教研活动、值日、升旗礼、，做到五必到。不放过任何一次学习、提高的机会，不落下每天的本职工作。
由于本人的不懈努力，取得了一定的成绩，我今年上的初三年级语文在中考取得优秀成绩，辅导学生在作文竞赛中获优秀奖。
推荐意见
校长签名：
选派学校（公章）：年月日
2.支教教师推荐表(总2页)
附件2
贵州省“三区”教师专项计划支教教师推荐表
姓名
杨锦龙
性别
男
民族
汉
出生年月
职称
小教一级
学科学段
初中语文
德
本人热爱党，热爱人民,坚持党的教育方针，忠诚党的教育事业。思想端正，作风正派，服从领导的工作安排，积极参加各种会议，办事认真负责。热爱教育事业，把自己的精力、能力全部用于学校的教学过程中，并能自觉遵守职业道德，在学关课程改革的先进的教育教学理论，在教学中我认真钻研教材，探讨教法，选择灵活多样的教学方法进行教学，注重理论联系实际，并在课堂教学中重视培养学生的课堂学习习惯参加各种教研活动，重视教学经验积累，积极反思教学行为，撰写教学论文。
勤
本学年，满工作量，出勤满，准时到校上班。积极参加各种会议，认真听课评课。我积极参加校本培训、政治学习、教研活动、值日、升旗礼、，做到五必到。不放过任何一次学习、提高的机会，不落下每天的本职工作。
支教活动授课计划登记表
一些小礼物，便利贴，魔术小道具，照相机，消毒药水等
突发状况（填写你预想到的状况和相应的解决办法）
1.他们之中有人捣乱或不配合我们的活动。我会表演一些小魔术给他们看，吸引他们参与其中，也可以讲一些小故事，让他们喜欢上我们的活动。
2.活动过程中的安全问题
我会多在旁边进行安全指导，尽量让他们“毫发无伤”，如果有一点轻微小擦伤我可以用消毒药水帮他们护理。
课堂亮点（填写自认为最能吸引人的地方）
我以讲故事的方式授课，让他们轻松接受知识和哲理，优势会将一些相关的小笑话，使气氛愉悦，大家上课可以平等交流，摆脱以前课堂严谨拘束的气氛。而且还准备了小礼物，他们应该会很喜欢的。如果他们之中有人不高兴，我还能表演一些小魔术，讲一些小故事，与他们一起娱乐。
文体活动
（填写下午文体活动时你的安排布置）
活动记录
（填写准备怎样将活动记录下来）
我会给他们拍一些照片，记录之骄傲过程中的一些精彩片段，然后将我们组成员的希望与祝福留给他们，并将他们对未来的希望，看法以及对xx中学及这次活动的看法带回，再与照片一起出展板或张贴，而且我会再写一篇稿子来记录这次活动，并且以后会把他们与我联系的情况告诉给同学们。
准备物品
授课科目
（填写你所授课第一节课：自我介绍，彼此熟悉（如果第一节课他们介绍不完，我会利用课间或与他们一起活动时去了解、熟悉他们。第二节课：教一篇文言文《学弈》或《孙权劝学》（如果有时间还可以讲一篇诗或词）以讲主旨为主，不过分讲字词，以讲故事的方式授课，并通过主旨或意境让他们对人生有所感悟，文言文后再玩一下游戏（如词语接龙，猜谜语，绕口令等）最后以一个笑话结尾，笑话既能活跃气氛，同时蕴含着一个易懂的道理：学无止境，不要骄傲。下午，我想在活动过后的最后一节或半节课与他们谈谈心，启迪他们乐观对待人生，对未来充满希望而且简要介绍xx中学并带去xx中学全体师生们对他们的希望与祝福，最后把事先准备的便利贴发给他们，让他们写下自己对未来的希望和看法，以及对我们这次活动以及xx中学的看法，在授课过程中，我会将事先准备好的消息无发给他们来调动课堂气氛，作为他们上课表现好的奖励，下午临走前，我会将另外一些小礼品赠给他们并留下我的联系方式，让他们与我多联系。
突发状况（填写你预想到的状况和相应的解决办法）
1.他们之中有人捣乱或不配合我们的活动。我会表演一些小魔术给他们看，吸引他们参与其中，也可以讲一些小故事，让他们喜欢上我们的活动。
2.活动过程中的安全问题
我会多在旁边进行安全指导，尽量让他们“毫发无伤”，如果有一点轻微小擦伤我可以用消毒药水帮他们护理。
课堂亮点（填写自认为最能吸引人的地方）
我以讲故事的方式授课，让他们轻松接受知识和哲理，优势会将一些相关的小笑话，使气氛愉悦，大家上课可以平等交流，摆脱以前课堂严谨拘束的气氛。而且还准备了小礼物，他们应该会很喜欢的。如果他们之中有人不高兴，我还能表演一些小魔术，讲一些小故事，与他们一起娱乐。
文体活动
（填写下午文体活动时你的安排布置）
活动记录
（填写准备怎样将活动记录下来）
我会给他们拍一些照片，记录之骄傲过程中的一些精彩片段，然后将我们组成员的希望与祝福留给他们，并将他们对未来的希望，看法以及对xx中学及这次活动的看法带回，再与照片一起出展板或张贴，而且我会再写一篇稿子来记录这次活动，并且以后会把他们与我联系的情况告诉给同学们。
准备物品
授课科目
（填写你所授课第一节课：自我介绍，彼此熟悉（如果第一节课他们介绍不完，我会利用课间或与他们一起活动时去了解、熟悉他们。第二节课：教一篇文言文《学弈》或《孙权劝学》（如果有时间还可以讲一篇诗或词）以讲主旨为主，不过分讲字词，以讲故事的方式授课，并通过主旨或意境让他们对人生有所感悟，文言文后再玩一下游戏（如词语接龙，猜谜语，绕口令等）最后以一个笑话结尾，笑话既能活跃气氛，同时蕴含着一个易懂的道理：学无止境，不要骄傲。下午，我想在活动过后的最后一节或半节课与他们谈谈心，启迪他们乐观对待人生，对未来充满希望而且简要介绍xx中学并带去xx中学全体师生们对他们的希望与祝福，最后把事先准备的便利贴发给他们，让他们写下自己对未来的希望和看法，以及对我们这次活动以及xx中学的看法，在授课过程中，我会将事先准备好的消息无发给他们来调动课堂气氛，作为他们上课表现好的奖励，下午临走前，我会将另外一些小礼品赠给他们并留下我的联系方式，让他们与我多联系。
支 教 情 况 登 记 表(农村工作经历示例)
江东区教育局(盖章)
支教期间教学情况
何年何月至何年何月
讲授课程名称
班级
学生数
周课时
总课时
成绩及效果
派出单位意见
示例：(具有农村学校任教一年以上工作经历的申报人员适用)
该教师农村学校任教情况属实。
所在学校（盖章）
年月日
受援单位意见
（盖章）
年月日
支教情况登记表
姓名
出生年月
工作单位
现专业技术职务
及聘任时间
推荐专业
技术职务பைடு நூலகம்
支教时间及形式
示例：(具有农村学校任教一年以上工作经历的申报人员适用)
该教师任教以来具有农村学校任教一年以上的工作经历。
支教期间主要工作情况
示例：(具有农村学校任教一年以上工作经历的申报人员适用)
该教师于1995年9月至1996年7月在奉化松岙初中（松岙镇）任教一年。(详见本表《工作经历》栏的填写内容)
支教期间教学情况
何年何月至何年何月
讲授课程名称
班级
学生数
周课时
总课时
成绩及效果
派出单位意见
示例：(具有农村学校任教一年以上工作经历的申报人员适用)
该教师农村学校任教情况属实。
所在学校（盖章）
年月日
受援单位意见
（盖章）
年月日
支教情况登记表
姓名
出生年月
工作单位
现专业技术职务
及聘任时间
推荐专业
技术职务பைடு நூலகம்
支教时间及形式
示例：(具有农村学校任教一年以上工作经历的申报人员适用)
该教师任教以来具有农村学校任教一年以上的工作经历。
支教期间主要工作情况
示例：(具有农村学校任教一年以上工作经历的申报人员适用)
该教师于1995年9月至1996年7月在奉化松岙初中（松岙镇）任教一年。(详见本表《工作经历》栏的填写内容)
支教交流、跨校竞聘登记表
曲水县教育系统教职工支教交流、跨校竞聘登记表
竞聘类别
姓名
籍贯
第一学历 教师资格 种类
学习及工作 简历
支教交流 性别 身份 最高学历 职称
跨校竞聘
出生年月
民族
政治面貌
入党时间
所学专业
岗位类别
近三年任课 及考核情况
近三年奖惩 情况
原单位意见：
支教交流竞 聘情况
负责人签字：
(公章) 年月日
竞聘学校及学科
跨校竞聘 情况
聘用单位意见：ຫໍສະໝຸດ 受援单位意见：负责人签字： 是否服从 调剂：
(公章) 年月日 竞聘人签字：
负责人签字：
(公章) 年月日
教育主管部 门意见
(公章) 年月日
注：1.在相应竞聘类别后的方框内划“√”；2.支教交流人员，此表一式三份，原单位一份、受援单位一份、教科 局审核备案一份。3.跨校竞聘人员，此表一式两份，聘用单位一份、教科局审核备案一份。
本人承诺：我被聘任后，一定服从学校工作安排，认真履行岗位职责，圆满 完成安排的工作任务。否则自愿接受解聘处理。
承诺人：___________
20XX年 月 日
竞聘类别
姓名
籍贯
第一学历 教师资格 种类
学习及工作 简历
支教交流 性别 身份 最高学历 职称
跨校竞聘
出生年月
民族
政治面貌
入党时间
所学专业
岗位类别
近三年任课 及考核情况
近三年奖惩 情况
原单位意见：
支教交流竞 聘情况
负责人签字：
(公章) 年月日
竞聘学校及学科
跨校竞聘 情况
聘用单位意见：ຫໍສະໝຸດ 受援单位意见：负责人签字： 是否服从 调剂：
(公章) 年月日 竞聘人签字：
负责人签字：
(公章) 年月日
教育主管部 门意见
(公章) 年月日
注：1.在相应竞聘类别后的方框内划“√”；2.支教交流人员，此表一式三份，原单位一份、受援单位一份、教科 局审核备案一份。3.跨校竞聘人员，此表一式两份，聘用单位一份、教科局审核备案一份。
本人承诺：我被聘任后，一定服从学校工作安排，认真履行岗位职责，圆满 完成安排的工作任务。否则自愿接受解聘处理。
承诺人：___________
20XX年 月 日
中小学区管校聘交流教师考核登记表模板
注：此表须正反面打印，存入本人档案。
附件
中小学区管校聘交流教师考核登记表
（年月一年月）
一、基本情况
姓名
性别
出生年月
职称
派出学校
受援学校
二、支教任务完成情况
学期
讲授科目
周课时量
其他工
作量
考勤情况
总课时量
上学期
例：
病假XX天
事假XX天
全勤XX天
下学期
帮扶任务完成情况
教研活动
公开课
示范课
其他
本人签字：
证明人（年级主任）签字：
校长签字:
三、受援学校评议情况
评议主体
评议
人数
优秀
良好
合格
不合格
备注
教师
学生
家长
学校评语
受援学校考核等次建议
建议XXX老师支教考核Leabharlann 级评定为优秀/良好/合格/不合格等次。
XXX学校（盖章）
20XX年X月X日
教育行政部门审定意见
同意XXX老师支教考核等级评定为优秀/良好/合格/不合格等次。
XX县（市、区）教体局（盖章）
20XX年X月X日
附件
中小学区管校聘交流教师考核登记表
（年月一年月）
一、基本情况
姓名
性别
出生年月
职称
派出学校
受援学校
二、支教任务完成情况
学期
讲授科目
周课时量
其他工
作量
考勤情况
总课时量
上学期
例：
病假XX天
事假XX天
全勤XX天
下学期
帮扶任务完成情况
教研活动
公开课
示范课
其他
本人签字：
证明人（年级主任）签字：
校长签字:
三、受援学校评议情况
评议主体
评议
人数
优秀
良好
合格
不合格
备注
教师
学生
家长
学校评语
受援学校考核等次建议
建议XXX老师支教考核Leabharlann 级评定为优秀/良好/合格/不合格等次。
XXX学校（盖章）
20XX年X月X日
教育行政部门审定意见
同意XXX老师支教考核等级评定为优秀/良好/合格/不合格等次。
XX县（市、区）教体局（盖章）
20XX年X月X日
10.支教(农村学校任教)认定表(中小学教师系列专用)
遵义市中小学教师支教（在农村学校任教经历）
认定表
姓 名
性 别
出生
年月
学 历
职 称
所任学段学科
（照片)
支教时间
年 月至
年农村学校任教
年课时数
年听课节数
教学活动次数
主持
参与
派出学校
受援
学校
支(任)教考核结果
受援(任教)学校
意见
负责人签字:
经办人签字： 盖章 年 月 日
教育行政主管部门意见
负责人签字:
经办人签字： 盖章 年 月 日
遵义市教育局制
备注：1.专职支教指全脱产到受援学校任教一年及以上;
2.兼职支教指一年内到受援学校开展不少于40学时教学教研等活动;
3.农村学校连续任教3年及以上;
4.支教形式只需在对应栏目下划“√
认定表
姓 名
性 别
出生
年月
学 历
职 称
所任学段学科
（照片)
支教时间
年 月至
年农村学校任教
年课时数
年听课节数
教学活动次数
主持
参与
派出学校
受援
学校
支(任)教考核结果
受援(任教)学校
意见
负责人签字:
经办人签字： 盖章 年 月 日
教育行政主管部门意见
负责人签字:
经办人签字： 盖章 年 月 日
遵义市教育局制
备注：1.专职支教指全脱产到受援学校任教一年及以上;
2.兼职支教指一年内到受援学校开展不少于40学时教学教研等活动;
3.农村学校连续任教3年及以上;
4.支教形式只需在对应栏目下划“√
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