白介素-Ⅱ与顺铂联合胸腔注射治疗癌性胸水的临床价值
白细胞介素-2联合顺铂治疗肺癌所致恶性胸腔积液
经 验 交 流
白细胞介 素． 合顺铂治疗肺癌 所致恶性胸 腔积液 ２联
Ｔｒ ａａ ｎ ｆｍ ａ ｉ ｎ ｎ ｌｕ ａ ｆ ｕ ｉ ｎ Ｃ ｌ ￣ ｂ ｕ ｍ ｏ ａ ｙ ｃ ｒ ｉ ｏ ｔ ｉ ｔ ｒｅ ｅｌ ｎｅ ｔｏ ｌｇ ａ ｔ ｐ ｅ ｒ ｌｅ ｆ ｓ ｏ Ａ ｉ ｔＳ ｙ ｐ ｌ ｎ ｒ ａ ｃｎ ｍａ ｗｉｈ ｎ ｅ ｌｕ－ ｋ ｎ ２ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗ ｔ ｃｓ ｌ ｔｎ ｉ － ｏ ｉ ｅ ｈ ｉｐ ａ ｉ ｉ
比较差异有统计学 意义 （Ｐ ＜０ ０ ） ．５ 。
２ ３ 毒 副 反 应 ．
治疗 前 检 查血 常 规 、肝 肾功 能 、血 生 化及 心 电 图 等 ，
治疗后复查 。每次 引 流胸腔 积液 均统 计胸 腔积 液量 ，以资
对 比疗 效 。
所有患者在 观察 治疗 阶段仅 对胸 腔 积液进 行单 一 的治
【 收稿 日期】２０ — ２ ３ 修回 日期 】２ ０ — ５ ０ ０ ７ ０ —１ ；【 ０７ ０ — ３ 【 作者简介】刘 占伟 （ ８ ４ ，女 ，河北 赞 皇人 ，本科 ，主任 医 １５ 一） 师 ，主要从事呼吸 内科和肿瘤临床工作 。
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第 １ 卷第 ４ ６ 期
Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ４ １１ ．
２０ 年 ７ ０７ 月
Ｊ ｌ ０ ７ ｕｙ ２ ０
武警 医学院学报
ＡｃａＡｃｄ ｍｉｅ Ｍｅ ｉｉａ Ｐ Ｆ ｔ ａ ｅ ａ ｄｃｎ ｅＣ ＡＰ ・ ４３ ・ ７
组 ２ ，３ —６ ２例 ５ ８岁 ，平均年龄 ５ 岁 ；对照组 ２ ５ ０例 ，３ ９～
６ ６岁 ，平均年龄 ５ ７岁 。治 疗组 腺癌 ｌ ，鳞癌 ６例 ，腺 ５例 鳞癌 １ ；对照 组腺癌 ｌ ，鳞癌 ８ 。开始治 疗时胸 腔 例 ２例 例
白介素-2联合顺铂局部治疗恶性胸腔积液临床观察
・
药物与临床 ・
白介 素 一 ２联 合顺 铂 局 部 治 疗 恶 性 胸 腔 积 液 临床 观 察
薛 海 英
（ 宁省 盘 锦市 第一 人 民医 院呼 吸 内科 ， 宁盘 锦 １４ １ ） 辽 辽 ２ ００ 【 要】目的 ： 摘 观察 白介 素 一 ２联 合顺 铂 治疗 恶 性 胸腔 积 液 的临 床疗 效 。方 法 ： ６ 将 ３例 恶 性胸 腔 积 液 患者 分 为 治疗 组 ３ ５例和 对照 组 ２ ８例 ， 两组 患者 放尽 胸 腔积 液后 治疗 组 注入 顺铂 加 白介 素一 ， 照组 只注 入顺 铂 。 ２对 结果 ： 疗组 Ｃ ０ 治 Ｒ１ 例 ， Ｒ１ Ｐ ８例 ， 有 效 率 为 ８ ． ％ ， 照 组 Ｃ ３例 ， Ｒ１ 总 ００ ０ 对 Ｒ Ｐ ２例 ， 有 效 率 为 ５ ．７ ， 组 比较 差 异 有统 计 学 意 义 （ ＜ 总 ３５ ％ 两 Ｐ ００ ） ． 。结论 ： ５ 白介 素一 ２联 合顺 铂 治疗 恶性 胸腔 积液 疗 效确 切 ， 副作 用较 低 。 毒 『 关键 词１白介 素－ ； 铂 ； ２顺 恶性 胸 腔积 液 ； 胸腔 化 疗
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
摄胸片 、 Ｂ超 ， 察 胸 腔 积 液 变 化 情 况 ， 记 录 用 药 前 后 各 种 观 并
反 应 ， 药 ４周 后 评价 疗效 ， 停 并且 复查 肾 、 功 能及血 常 规 。 肝
１ ． 效 及 毒 副 作 用 评 定 标 准 ３疗 恶 性 胸 腔 积 液 治 疗 疗 效 评 定 标 准 ： 全 缓 解 ｆＲ 患 者 经 完 Ｃ）
见表１
表 １ 两组疗效比较（ ） 例
胸腔置管引流联合灌注顺铂及白介素-2治疗恶性胸腔积液32例效果分析
８ ．％ ， ４４ 与邱艳 等 报告 的 ８ ． ％相近。两 种药物 ７８ 联合使用疗效显著 的原 因可能是化疗药物和免疫增
强 剂起 到相互 补充 、 同增效 作用 。 协 总之 ， 腔 置 管 引 流后 灌 注 顺 铂 及 Ｉ－ 疗 恶 胸 Ｌ２治 性 胸腔 积液疗 效肯 定 ， 患者耐 受性好 、 全 、 安 副作 用 较 少 ， 大量恶 性胸 腔 积 液也 能 取 得 良好 效 果 ， 其 适 对 尤
能障碍、 抑制肿瘤细胞分裂及诱导肿瘤细胞凋亡等。 腔内给药时可使局部维持较高的药物浓度 ， 直接杀灭 局部 肿瘤 细胞 。顺铂 有 良好 的水 溶性 ， 注入 胸腔 后不
易通 过胸膜 腔屏 障 ， 腔 积液 中浓度 比血浆 中浓 度 高 胸 ４ ９ ３～ ８倍 ， 生强 大 的杀 伤 肿瘤 细 胞作 用 ， 维持 产 能 较长 的有 效杀伤 浓度 ， 而且 胸腔 内给 药 的不 良反 应 明 显少 于静 脉 给药 途 径 １ Ｌ２是 一 种具 有 生 物 反应 ７。Ｉ－ 调节 作用 的免疫 调节 剂 ， 可促进 和增 强细胞 毒性 Ｔ细 胞、 自然 杀伤 细胞 、 巴因子 杀 伤 细 胞 的增 殖 活 化 和 淋
１例， ２ 鳞癌 ９ ， 例 小细胞癌 ５ 例） 胸膜问皮瘤和乳腺 ，
癌各 ２ ， 例 胃癌和卵巢癌各 １ 例。经 ｘ线和 Ｂ超探 ２ 结 查 证 实胸水 量 中等 （ 深 Ｉ６ ｍ） 液 ＞ ０ｍ 以上 ， 侧 胸腔 积 单
液２ ９例 ， 双侧积 液 ３例 。 １２ 方法 ． 根据 患者 胸 腔积液 情况 进行 Ｂ超定 位胸 腔穿刺点 。患者取 半 卧或平 卧位 ， 规 消毒穿 刺 点皮 常 肤、 铺孔 巾 ， ２ 用 ％利多卡 因局麻 ， 用一次性 中心静 脉导 管穿刺针垂 直于 皮肤方 向缓慢 进针 ， 针尖 有落 空 感 时 回抽见有 液体顺利流 出 ， 导丝 ， 除穿刺 针 、 送人 拔 扩皮 ，
顺铂联合重组人白介素—2治疗乳腺癌胸腔积液的临床观察
顺铂联合重组人白介素—2治疗乳腺癌胸腔积液的临床观察作者：陆鹏杨铁建王林梅来源：《中国现代医生》2012年第36期[摘要] 目的观察胸腔注射白介素-2（IL-2）和顺铂+IL-2分别治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效。
方法 50例乳腺癌伴恶性胸腔积液患者置入胸腹腔引流管（16F），充分引流出胸水后随机分成两组：IL-2组：50万IU/次，每周2次，连用2周；顺铂+IL-2组：顺铂40mg/m2+IL-2 50万IU，2次/周，连用2周。
结果顺铂+IL-2组有效率92.6%，明显高于IL-2组的43.5%（P < 0.01）。
顺铂+IL-2组胃肠道不适较IL-2组明显。
结论顺铂联合IL-2胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液疗效满意，不良反应可耐受。
[关键词] 顺铂；白介素-2；乳腺癌；恶性胸腔积液[中图分类号] R734 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）36-0054-02胸膜是乳腺癌较常见的转移部位（10%～18%）[1]，目前的全身放化疗对乳腺癌导致的恶性胸腔积液效果较差。
胸膜腔灌注化疗药及生物反应调节剂目前已广泛应用于临床。
作者自2007年1月～2011年7月采取充分胸腔闭式引流后胸腔灌注顺铂、IL-2治疗乳腺癌伴恶性胸腔积液50例患者，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料入组女性患者均经病理证实乳腺癌，初次发生胸腔积液，并经组织或细胞学证实为恶性胸腔积液。
排除其他部位肿瘤导致的胸腔积液。
未合并局部复发及其他部位转移。
患者随机分为两组，两组基本情况见表1。
两组基本情况比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 治疗方法胸腔积液患者采取B超胸腔定位，胸腹腔引流管（16F）在定位点处行胸腔穿刺，回抽证实有胸水，送入软头导丝，退出穿刺针后，沿导丝送入导管，确认已进入胸腔后，将导管外接引流袋，局部固定引流管。
注射药物前充分抽去或引流胸腔积液。
铜绿假单胞菌注射液、白介素-Ⅱ联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床研究
铜绿假单胞菌注射液、白介素-Ⅱ联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床研究沈预程;谢锦华;吉浩明【摘要】目的:观察铜绿假单胞菌注射液、白介素-Ⅱ联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的效果.方法:晚期恶性肿瘤合并恶性胸腔积液患者56例随机分为观察组和对照组各28例.对照组采用单纯胸腔灌注顺铂,观察组采用铜绿假单胞菌注射液、白介素-Ⅱ联合顺铂联合胸腔灌注.观察两组患者的疗效、毒副反应及生活质量的变化.结果:观察组完全缓解8例,部分缓解15例,稳定3例,有效率为82.1％.对照组完全缓解4例,部分缓解9例,稳定11例,有效率为46.4％,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组疗效优于对照组.毒副反应包括胸痛、发热、骨髓抑制及胃肠道反应等,两组患者毒副反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组ECOG 评分为1～2分24例,有效率85.7％,对照组ECOG评分为1～2分17例,有效率60.7％,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:铜绿假单胞菌注射液、IL-2与顺铂联合胸腔灌注治疗,能很好发挥协同作用,提高了恶性胸腔积液的控制率,毒副反应能耐受,且能有效改善患者临床症状及生活质量.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2016(030)002【总页数】3页(P179-180,183)【关键词】恶性胸腔积液;铜绿假单胞菌注射液;白介素-Ⅱ;顺铂;胸腔灌注【作者】沈预程;谢锦华;吉浩明【作者单位】海安县人民医院肿瘤科,江苏226601;海安县人民医院肿瘤科,江苏226601;海安县人民医院肿瘤科,江苏226601【正文语种】中文【中图分类】R730.6胸腔积液是恶性肿瘤晚期患者的常见并发症之一，多好发于肺癌、食管癌、乳腺癌及肝癌等。
因恶性胸腔积液增长迅速，不易消退，极易影响患者呼吸及循环功能，严重者可危及生命。
对恶性胸腔积液的治疗常常采用顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶等细胞毒药物，中药制剂、放射性核素等胸腔灌注，有效率30%～81%［1］，大多数方法存在控制率低、控制持续时间短及患者生活质量差等弊端。
顺铂联合白介素-2灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察
２ 临 床适应 症
４２ 能够显著降低肿瘤血管密度， ． 阻隔Ｖ Ｇ 蛋白表达 ， ＥＦ 使肿瘤血管
云南 中医 中药 杂志 ．０ ．１６ ：２ ９ ． ２ １ ３ （）９－ ３ ０ 【 孙丽娟． ４ 】 康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌 的临床观察【 ． Ｊ 中国 ］
保健 ，０８ １（ ）１ ２ ２０ ．６３ ：－ ．
２５ 对于慢 性 乙型肝炎 患者 ， 以通过切 断 乙肝病 瘤Ｄ ． 可 ＮＡ分子链 ，
信赖 。 以有效提高 治疗效果 ， 轻 化疗 毒副作 用 ， 患者对 化疗 的耐 受 可 减 提高
Ⅲ
，
保证患者生存质量 ， 值得临床推广应用。
参 考文 献
２ Ｉ 单独临床应用， ． 可以代替西药化疗， 起到缩小肿块、 止痛的效果，
而 且无毒 副作 用。
【１ 康艾注射液治疗肿瘤 临床研究进展【 ． １ Ｊ 医药导报，０ ９２（）６５ 】 ２０ ．８５ ：２ —
１６ ８
《 求医问药 ）ｅ －半Ｗ ｌＳ ｅ ｒ ： ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ ｌ ｌ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０卷 第 ７ 期
艺生 产 的中药 复方抗癌 注射液 ， 贵中药 材药理效 用 ， 气扶正 ， 强患 以名 益 增
胞升高 。
【 何伟星． ２ 】 朱艳仪， 李洪胜． 康艾注射液提高晚期恶性肿瘤患者生存质量 的临床研 究【】中药材，０７ ３ （）１４一１４ ． Ｊ． ２ ０ ．０ ８ ：０５ ７ ０ 【】 郎万吉， ３ 曾利群， 向万明． 康艾注射液治疗肿瘤临床应用文献调查［ ． Ｊ 】
白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察
白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察
侯岐生;廉少英
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】2008(18)1
【摘要】目的:观察白介素-2(IL-2)联合顺铂(DDP)治疗恶性胸腔积液的近期疗效.方法:将48例恶性胸腔积液患者,随机分为两组.各24例.治疗组经导管胸腔内注入IL-2和DDP治疗,对照组仅用DDP治疗.结果:IL-2加DDP对恶性胸腔积液治疗的有效率为83.3%,优于对照组的62.5%.结论:IL-2联合DDP治疗恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】侯岐生;廉少英
【作者单位】山西省晋中市第二人民医院,山西,晋中,030800;山西省古交市古交矿区总院东曲分院,山西,古交,030200
【正文语种】中文
【中图分类】R561.3
【相关文献】
1.白介素Ⅱ联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 康乐;王一宇;
2.中心静脉导管闭式引流联合顺铂、白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 赵晓晖;耿玮;刘会娟;郝辉
3.重组人血管内皮抑制素联合白介素-Ⅱ、地塞米松及顺铂胸腔灌注治疗晚期乳腺癌恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 陈洪志;马小斌;康华峰;易春曦
4.顺铂联合白介素-2灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 王靖
5.顺铂联合白介素-2灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 王靖
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白介素_2与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效比较_付英霞
我院大肠埃希菌和克雷伯菌ESBL s的产生率已超过分离菌株数的一半。
高于2005年我国主要地区医院ESBL s的产生率,与浙江和武汉数据较相近[1]。
产ESBL菌株对除亚安培南以外的所有药物的耐药率均明显高于非产ESBL菌株。
仅对亚安培南等碳青霉烯类药物尚未发现耐药菌株,仍可作为经验性治疗的首选药物。
但要警惕碳青霉烯酶的产生。
就产酶的大肠埃希菌而言,耐药率低于20%的药物为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星,同样作为B-内酰胺/酶抑制剂类药物,替卡西林/棒酸却具有58.2%的耐药率,这样高耐药率的产生可能与本院医生的用药习惯有关。
克雷伯菌属产ESBL的菌株对上述药物的耐药率均高于大肠埃希菌,因此,对于克雷伯菌的治疗可能会更棘手。
有研究表明铜绿假单胞菌是医院内获得性肺炎的首位病源菌[2]。
我院的铜绿假单胞菌主要来源于ICU、神经外科及呼吸科病房的痰标本,这些患者病情重、病程长,机体免疫功能下降,常选用高效广谱抗生素进行治疗,易引起多重耐药的条件致病菌感染。
本结果中铜绿假单胞菌对所有药物的耐药率均高于30%,尤其是ICU的耐药率最高,几乎所有药物均达到60%以上。
为抢救患者经常需要进行侵入性治疗如气管插管、导尿管等极易引起交叉感染[3]。
ICU病房铜绿假单胞菌的高耐药率提示可能存在同源耐药株的病房内传播,需要我们作更多的研究去证实。
对不动杆菌耐药率较低的药物为头孢哌酮/舒巴坦(4.2%)、亚安培南(10.4%),远低于王瑶[4]报道的耐药率26.4%～40.7%。
【参考文献】[1] 叶素娟,杨青,俞云松.2005年中国C HINE T大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志,2007,7(4):283-286.[2] 于亮,王梅,袁军,等.2001～2006年医院重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性的变迁[J].中华医院感染学杂志,2008,18(3):437-439.[3] 赖福才,白英明,牟成惠,等.某ICU病房内铜绿假单胞菌交叉感染调查分析[J].第一军医大学学报,2004,24(11):1299-1301. [4] 王瑶,徐英春.2004～2005年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志,2007,7(4):279-282.收稿日期:2008-05-12;修回日期:2008-09-24 责任编辑:魏建白介素-2与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效比较付英霞,袁亚军,王丽娜 【摘要】 目的:比较白介素-2(IL-2)与顺铂(DDP)治疗非小细胞肺癌(NSCL C)恶性胸腔积液的疗效。
白介素-2联合顺铂治疗肺癌恶性性胸腔积液疗效观察
的生存期 。２ ０ 年 ６月 ～２０ 年 ８月， ０４ ０９ 我科采用 胸腔置管 引流 胸腔积
液 ， 胸腔内给 予顺铂加 白介素一 ２ Ｉ 并 （Ｌ～２ 治疗肺癌 恶性胸腔 积液取 ） 得 了较好 的效 果 ， 报告 如下。
ｐｉａｉｎ ｗｉｈ Ｂ ｏ ｉａ ｎ ｉ ｌｔ Ｃｈｎ ｓ ｗ ｄｃｎ ， ｌ ｔ ｔ ａ ｂ） ａ ｄ ｅｓ ａｉ ｃ ｏ ｉ ｐ ｎ． ｉ ｅｅ Ｎｅ Ｍｅ ｉｉｅ
２ ０ ，（５ ：３ ７ ３ ０ ４ ５ １ ） ｌ ６ －ｌ ６ 【】胡卫东 ， ３ 陈家宽 ， 高幼军 ．顺铂联 合生物反应 调节剂腔 内治疗恶性 胸 腹腔积液 ． 实用 癌症杂 志 ， ０ １ １ （ ）６１ －６ｌ ． ２ ０ ， ６６ ： ０ １ ［ 】 贾嵘 ， ４ 徐云华 ． 培林 ． 沙 博莱霉 素及 白介素一 ２胸腔 注射 治疗 肺癌 起的恶 性胸腔 积液疗效 比较 ［ ． Ｊ 中国医 师进修杂志 ， ０ ６ ２ （ ） ］ ２ ０ ， ９２
Ｃｈ ｎ ｅ ｔ ｉ ａ Ｈ ａｌｈ Ｃａｒ ｔｉｉ ｎ ＼ ｅ Ｎｕ ｒｔｏ
一 Ｔ
匕 占 。 、
白介素 一 ２联合 顺铂治疗 肺癌 恶性 性胸腔 积液 疗效观 察
符 太 平
【 中图 分类号 】Ｒ ６ １ ４ ２ 【 献 标识码 】 Ａ 文 【 文章 编号】 ｌ ４一ｒ ｓ （ ０ ０ ０ —０ ２ —０ ０ ０ ４ ４２ ｛ ）５ ０ ９ 等， 同时 ， 铂 与胸膜 广泛接触 ， 生无菌性 胸膜 炎 ， 顺 产 使胸 膜腔 闭锁 ， 从 而 有利 于控制 恶性胸 液的 快速生 长 。 白介素 一２是一种 淋 巴因予 ， 可 使 细胞毒性 Ｔ细胞 、 自然 杀伤细 胞和淋 巴因 子活化 的杀伤细 胞增殖 ， 并 使其 杀伤活性 增强 。还 可以 促进淋 巴细胞 分泌抗 体和干扰 素 ， 具有 抗病 毒 、抗肿瘤 和增强机体 免疫 功能等作 用。 与化疗 药物合用有较 好 的 协同作 用 ， 顺铂和 白介素 一 ２联合 用药治疗 肺癌恶 性性胸 腔积液 增 强 了对肿瘤细胞 的杀伤作用 ， 又增强 了机体 免疫功能 ， 埘恶性 胸腔 积液 的 复发起 到 了很好 的抑制 作用 。同时 可以减 少顺铂 的使用量 ， 而也 从 减 少了顺铂的毒 副反应 。文献［】 ３报道单 药顺铂有效 率为 ５ ．％， ２ ５ 文献
白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液
卧， 俯卧 ， 头低 位 或站立 以便 药物 在胸 腔 内分布均匀 ， ４ ８小 时后 开 放 引流 胸 腔积
液。每周 １ 次， 连续 ３周 。如治疗期 间胸 腔积液增加难 以耐受 ， 则 只予以抽取胸腔
积液 ， 不 行 胸 腔 灌 注化 疗 药 物 。 疗效 判断 标 准 ： 按 ＷＨ Ｏ统 一标 准。
一
两组生活质量改善情况 ： 按 ｋ ｐ ｓ 评 分 比较治疗前后生 活质量变化 ， 联合用药 组 改善率 ７ １ ． ０ ％， 明显高 于单 药组 ４ ８ ． ６ ％
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。 两组 不 良反 应 的 比较 ： 所 有 患 者 在 置
摘
要 目的 ： 观 察 白介 素 一２联 合 顺 铂
盐水 ５ ０ ｍ ｌ ； Ｂ组 ： 顺铂 ４ ０ ｍ ｇ ／ １ ＂ １ １ ＂ ＋生 理 盐
４ ０ ａｇ ｒ ／ ｍ ４ － 生理 盐 水 ５ ０ ｍｌ ： Ｂ 组 胸 腔 给
药： 顺铂顺铂 ４ ０ ａ ｒ ｇ ／ ｍ 。４ －生 理 盐 水 ５ ０ ｍ ｌ ，
结果 Ａ组 总有 效率 和生活质 量改善率均
效性和安全性 。方法 ： 收 治 恶性 胸 腔 积 液
２联 合顺 铂 组 （ Ａ组 ） ３ ８例 ， 其 中肺 癌
１ ６例 ， 乳 腺癌 １ ４例 ， 食 管癌 ５例 ， 胃癌 ３
例； 顺铂单药组 （ Ｂ组 ） ３ ５例 ， 其 中肺癌 １ ５ 例， 乳腺癌 １ ２例 ， 食道癌 ６例 ， 胃癌 ２例。
０ ６． １ ７ ０
病理证实 ； ② 胸 腔积 液 中找到癌 细胞 ； ③ 胸水 量测定 以 Ｂ超结 果 为 准 ， 大 量 胸水
重组白介素-2与顺铂联合胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效观察
多 为 １ ２ ， ３ ４度 毒副 反应 发 生 。治疗 组 ： ～ 度 无 ～ 胸痛 １ 发 热 ５ ０例，
例 ， 化道 反应 ６ ， 抑 制 ２ 。对 照组 ： 消 例 骨髓 例 胸痛 １ ， 热 ０例 ， ２例 发 消 化道 反应 ７ ， 髓抑 制 ４ 。除发 热 以外 ， 组其 他毒 副反 应 相 例骨 例 两
胸水患者， 采用 重 组 白介 素 一 （Ｌ ２ 和顺 铂 （Ｄ ） 治 疗 与 单用 ２Ｉ一 ） Ｄ Ｐ联合
顺 铂 治疗 比较 ， 观察 胸 水控 制情况 和 毒副 反应 ， 报道 如下 。 现
１ 材料 与方 法
（ Ｒ Ｐ ６％。 Ｃ ＋ Ｒ）５ 两组 对 照 ＩＬ Ｌ ２与 Ｄ Ｐ联合 应用 组 比单用 Ｄ Ｐ治疗 Ｄ Ｄ
Ｉ一 Ｌ ２与 Ｄ 联 合 应 用治疗 恶性 胸 水有显 著 的协 同作 ＤＰ
用（＜ ，５， 副反 应 ４ ， Ｐ ０ ）毒 ０ 、见效快 ， 能及 时减轻 患者 的 痛苦 ， 安 全有 效 的方 法。 是
【 关键词 】 重组白介素 一 顺铂 胸腔注入 ２ 【 中图分类号】１５ １ ＜ ６ 【 文献标识码 】 Ａ
抗肿 瘤 药物 ， 常用 于 腔 内灌 注 化疗 。 亦 该药 疗效 确切 ， 消 化道 反应 、 但
轻， 生活 质量 改 善更 明显 。
３ 讨 论
胸腔 积 液在 ｘ线及 Ｂ超 下定 位并 取 最 佳穿 刺 点 ，局 部麻 醉 成
功后 ， 置入 引流 管 ， 引 流 袋 ， 胸 腔 持续 闭式 引 流 。在 最 初 ３ 接 做 ０～ ６ｍｎ引流 １０ ０ｉ ００～１０ｍ ， ５０ Ｌ 然后 控 制 流 速 在 １０ ０ｍＬ ， 续 引 ０ ～２０ ／ 持 ｈ 流 ２ｈ以上 ， 可 能放 净 胸 水 。当检 查 证 实 肺 已 复 张 ， ４ 尽 积液 基 本 排 尽 时， Ｉ一 ０ 予 Ｌ ２１０万单 位 加生 理 盐 水 ５ｍ ， Ｄ ６ｍｇ ０ Ｌ Ｄ Ｐ ０ 加生 理 盐 水 １０ Ｌ胸 腔 内 注射 ， 周 １ ， 药 后 予水 化 、 症等 处 理 。 腔 注 ０ｍ 每 次 用 对 胸
顺铂联合白介素-2胸膜腔灌注治疗肺癌并恶性胸水疗效观察
摘要 目的 ； 观察顺铂联合 白介素一 ２胸膜腔灌注治疗肺 癌并恶性 胸水患 者的 临床 疗效和 毒副反应 。方法 ： １ ４例 把 ２
肺癌并恶性胸水患者随机分成治疗组 和对 照组 。治疗组 ６ ３例 ， 用顺 铂联合 白介 素一 采 ２胸膜腔 灌注 治疗 ； 对照组 ６ １
例， 单用顺铂胸膜腔灌注治疗 。两组均每周用 药 １ ， 用 ３ 后判 断临床疗 效 。结 果： 次 连 周 治疗 组 Ｃ ５例 ， Ｒ ０例 ， Ｒ２ Ｐ３
Hale Waihona Puke ＡｎＯｂｅｖ ｔｏ ｆｔｅＥｆｅｔｏ ｅ ｒ ｌ ａ ｉ ｅ ｆｓｏ ｔ ｏ ｉａｉｎ ｏ ｓ ｌｔ ｎ ｎ ｅｌｕ ｉ－ ｎｔ ｅＴ ｅ ｔ ｓｒａ ｉｎｏ ｈ ｆｃ ｆＰｉ ａ ｖｔ Ｐ ｒｕｉｎｗｉｈ ａＣ ｍｂｎ ｔ ｆＣｉ ａｉ ａ ｄ Ｉ ｔｒｅｋ ｎ ２ｉ ｈ ｒａ— ｕ Ｃ ｙ ｏ ｐ ｎ
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白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察
参考文献：
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维普资讯
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８ ・ ６
２ ７ 年 １月 第 １ 券 第 ｌ ｏ０ ４
２ ０ ， ｏ． ４。 ｏ １ Ｉｓ ｅ ｖｒ ｅ ０ ７ Ｖ １ １ Ｎ ． （ ｓｕ ｄ Ｅ ｅｙＴ ｎ
用手法按摩取得成功。具体关系见表４ 。
裹 ４ 是否使用解痉药物并辅以手 法按摩 与整复率 的关 系裹
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与合理 的整复方法有关 ， 究表 明 ３］小 儿正常结 肠肠壁 有研 ，
耐压能力约 ２ ． Ｐ ４ ． Ｐ ， ６ ６ｋ ａ一 ０ ０ ｋ ａ 当发 生 肠套 叠 时 ， 壁水 肠 肿、 坏死 。 其耐压能力明显下降 ， 有时 即使用较 低的整复压力 ， 也会引起肠管破裂 、 穿孔 。通常整 复压力 宜控制 在 ６ Ｈ ０ｍｍ ｇ
顺铂联合白介素-Ⅱ治疗恶性胸水的疗效观察及护理
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护理研究 ・
顺铂联合 白介素 一Ⅱ治疗恶性胸水 的疗效观察
及 护 理
陈 丽珍 林 妙 真
【 摘要 】 目的 观察顺 铂（ ＤＰ和 白介素 一ⅡｆＬ ２治疗恶性胸 水的疗效 ，并 总结护理措施 。方法 Ｄ ） Ｉ一 ） 将 ８ 例恶性胸水患者随机分成 两组 ，治疗组 ４ 例， ６ ６ 对照组 ４） ， （ 例 两组均予胸腔置管彻底 引流胸水 ，治疗
组 在 此 基 础 上加 用 顺 铂 ５ ｍ 白介 素 一Ⅱ ２ ０～３０万单 位 ＋生 理 盐 水 ５ ｍ 注 入胸 腔 后 夹 闭导 管 ，每 周 ０ ０ ｏ ０Ｉ
１ ， 周为ｌ 次 ２ 疗程 ， 做好胸腔 留置管护理 ， 确保 引流顺畅 ，治疗 １ 月后进行疗效观察及护理效果评价。对 照组只应用顺铂 ５ ｍ 注入胸腔后夹闭导管 ，余法同前。结果 治疗组有效率（Ｒ Ｐ ）４７ ０ｇ ｃ ＋ Ｒ８． ％；对照组有效 率（Ｒ Ｐ ）０ ｃ ＋ Ｒ６ ％，由于良好的护理措施 ，无 腔管堵塞现象 。结论 顺铂和 白介素 一Ⅱ联合是治疗恶性胸水 的有效方法 ，而且做好胸腔留置导管护理是治疗成功的关键 。
国际医药卫生导报 ２ ０ Ｏ ９年 第 ｌ ５卷 第 ７期
Ｔ ＭＨＧＮ， Ａ ｒｌ ∞ ９ ｐｉ ２ ．Ｖ０．５ Ｎ ． １Ｉ ０７
以免加重导管堵塞 ， 若冲洗无效 ， 应考虑导 查。 治疗 开始后每周复查血常规 １ 治疗前后做ｘ 、 负压吸引 ， 次， 线 丝消毒后试通或拔管。 引流管末端接引流袋 ， 引流袋应 Ｂ超等检查 ，以明确 胸水 的变化 。
白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液
白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液摘要目的:观察白介素-2联合顺铂胸腔灌注与单用顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性方法:收治恶性胸腔积液患者75例,白介素-2联合顺铂组(A 组)40例,单用顺铂组(B组)35例。
用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液,A组胸腔给药:白介素-2 200万U+生理盐水40ml,顺铂40mg/m2+生理盐水40ml;B组胸腔给药:顺铂40mg/m2+生理盐水40ml。
结果:A组总有效率和生活质量改善率均优于B组(P＜0.05),两组毒副反应相近。
结论:胸腔闭式引流后灌注白介素-2联用顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂,且毒副反应轻微。
关键词白介素-2 顺铂恶性胸腔积液资料与方法2006～2009年收治的住院患者共75例,男43例,女32例;年龄40～78岁,中位年龄58岁,所有患者KPS评分>60分,预计生存期>3个月,均无化疗禁忌证,胸腔积液中等至大量。
其中,肺癌42例,乳腺癌26例,胃癌5例,宫颈癌2例。
治疗前胸腔内未注射过其他抗肿瘤药物或生物制剂,有22例治疗前10～16个月接受过4～6个周期全身静脉化疗。
分为两组。
白介素-2联合顺铂组(A组)40例,其中肺癌22例,乳腺癌14例,胃癌3例,宫颈癌1例;顺铂单药组(B组)35例,其中肺癌20例,乳腺癌12例,胃癌2例,宫颈癌1例。
恶性胸水诊断依据:①原发肿瘤均经病理证实;②胸腔积液中找到癌细胞;③胸水量的测定以胸片或B超结果测定.大量胸水31例:膈肌影消失,胸水超过第4前肋(锁骨中线);中量胸水42例:膈肌影消失,胸水位于第4前肋下。
治疗方法:均经胸部X线或B超检查定位,用仿Sbldinger穿刺置管技术于胸腔留置导管闭式引流,缓慢持续引流2～3天,基本将胸水引流干净,胸水量2～3L。
A组胸腔给药:白介素-2 200万U+生理盐水40ml,顺铂40mg/m2+生理盐水40ml;B 组胸腔给药:顺铂40mg/m2+生理盐水40ml。
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＿ １ ｌ 曹 月秋 ， 郭杏琴， 梁 秀 平 临床 护 理 路 径 在 甲 状腺 切 除 术 患 者 中的 应 用 ［ Ｊ １ ． 家 庭
护士． ２ ０ ０
【 ２ 】 朱晓泉， 何红， 陈 红， 临床 护 理 路 径 在 肿 瘤 化 疗 患 者 中的 应 用 研 究 Ｕ 】护 理 研
究， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ １ Ｂ ） ： ２ ９ ３ ７
【 ３ 】 江 良英， 骆 明花， 邓雪琼， 等 临床路径在妇科 住院患者健康教 育中的应用效
果观 察 Ⅱ ｌ ｌ 全科护理， ２ ０ ０ ８ ， ６ （ １ ０ Ａ） ： ２ ５ ５ ４ — ２ ５ ５ ５ ． 【 ４ 】 沈耕荣 ， 余文书． 重 型肝 炎【 Ｍ】 ， 第 ２版 天津： 天 津 科 学 技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ， １ ７ ６ ．
关键 词 ： 癌性胸水； 顺铂； 白介 素 一 Ｉ Ｉ 注 射 液； 疗 效
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ一 Ⅱｉ ｎ Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
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效 。结 果 治 疗 组 总 有 效 率 和 生活 质 量 改 善 率 均优 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两 组毒 副反 应 相 近 。结 论 胸 腔 置 管 后 灌 注 白介 素 一 Ｉ Ｉ 联 用 顺 铂 治 疗 恶性 胸 腔积 液 的疗 效 优 于 单 用顺 铂 ， 且毒副反应轻微。
编辑肼 言
白介素 － Ｉ Ｉ 与顺铂联合胸腔注射治疗癌性胸水的临床价值
郭春 霞
（ 洛 阳 石化 医院 ， 河南 洛阳 ４ ７ １ ０ １ ２ １
摘 要： 目的 观 察 白介 素 一 Ｉ Ｉ 与 顺 铂 联 合 胸 腔 注射 治疗 癌 性 胸 水 的 疗 效 。方 法 把 ６ Ｏ例 癌 症 患者 随 机 分 成 白介 素 一 Ｉ Ｉ 组联 合 顺铂 化 疗 （ 治 疗组 ） 和 单 纯 顺 铂化 疗 组 （ 对照组） ， 各３ ０例 ， 用一 次性 中心 静 脉 导 管行 胸 腔 置 管 引 流 胸 水 ， 每 例 患 者 至 少接 受 ２次 的 胸 腔 化 疗 ， 治 疗 ２次后 评 价 疗
医学信息 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ６卷第 ２ 期（ 上半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
验组 患者 的并 发症发生率 降低至 ｌ １ ． ３ ％， 低 于对照组 的 ２ ４ ． ４ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 医护人员通过有计划的进行临床护理路径进行整体护理和健 康教育 教育在 降低 患者的并发症 的发生或 者延期发生有着 极其显 著的作用 ， 护理效 果更令人满 意 ， 此外此 方法还使护 士对患者提供 所需 的大量知识 ， 使 其能够正确地选择 与使用 医疗 、 护理资源 ， 在我 们 的试 验组没有 发生 由于受 一些不正确 广告宣传 的误 导而使病情 加重 的例子。 慢性重型肝炎的发生除了与生物学 和免疫 因素之外， 心理 因素 也起重要作用 。特别患病后患者容易有焦虑 、 悲观 、 沮丧 、 烦躁等等 不 良情绪 ， 此 时需要 及时地给予调理， 否则 ， 超过人体的耐受度， 将加 剧器官功能紊乱 ， 从 而加重病情 ， 使其对治疗 失去信心 ， 同时 由于治 疗 费用 、 服务各方面的原因而使 护患关 系紧张。在使用 临床护理路 径讲究时 机和技巧 ，一方 面调动 了患者参与治疗 的积极性和 主动 性， 满 足患 者健康 需求 ； 另 一方面 ， 也增 加了护患沟 通的机会 ， 提高 了心理护理的质量 、 提高了患者满 意度 、 融洽 了护患关 系。 临床护理路径健康教育表 ， 规范 了健康教育内容 ， 提高 了宣教效 果， 避免传统 路径的随意性 ， 保证健康 教育贯穿在 患者人院到 ｍ院
Ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ Ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ Ｅｆ ｆｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ＧＵＯ Ｃｈ ｕ ｎ － ｘ ｉ ａ
（ Ｌ ｕ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｌ ｕ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ ４ ７ １ ０ １ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
以及 出院后 匣访 的各个环节 中。从而避免 因个人水平 、 能力不同而
现的治疗 护理遗漏 ， 甚 至差错 ， 减少 了资源浪 费， 使 患者得到最佳 服务 ， 同时有利于培训年轻 的医护人员掌握规范正确的医疗护理 ， 提 高了Ｔ作效率 。 综上所述 ，运用临床护理路径对慢性重 型肝炎患者进行健康教 育能明显优 于传统的健康教育方法值得进一步推广应用。但随着 医 学与社会的不断地发展 ， 临床路径需要及时加 以修改和补充 ， 需要 不 断监测和评价 。