低血糖的预治与护理PPT课件
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低血糖护理业务学习PPT课件
低血糖的原因
运动量大：剧烈运动过后，能量消耗大 ，导致血糖过低。 药物不当：长期使用某些药物，如胰岛 素促分泌剂等。
低血糖的症状
低血糖的症状
一般症状：头晕、出汗、心悸、乏力、 体重下降等。 严重症状：意识模糊，抽搐，甚至昏迷 。低Biblioteka 糖的护理措施低血糖的护理措施
口服血糖回升剂：果汁、糖块、葡萄糖 片等。 静脉输液：使用葡萄糖溶液进行静脉补 充。
总结
总结
低血糖护理业务的学习是为了更好地护 理患者，避免低血糖的发生和减轻低血 糖对患者健康的影响。
通过本课件的学习，我们应该能够更好 地理解低血糖的定义、原因、症状，并 能够正确应对和预防低血糖的发生。
谢谢您的观赏 聆听
低血糖的护理措施
观察：密切观察患者症状变化，及时采 取相应措施。 教育：向患者解释低血糖的原因和护理 知识，提醒避免低血糖的发生。
低血糖的预防措施
低血糖的预防措施
饮食调理：合理规划饮食，保持适当的 饮食延迟胰岛素注射时间。 运动管理：控制运动量，避免剧烈运动 导致低血糖。
低血糖的预防措施
药物管理：严格按照医嘱使用胰岛素及 其他降糖药物。 定期随访：定期复查血糖，及时调整治 疗方案。
低血糖的定义
低血糖的定义
低血糖定义：指血糖浓度降至异常低的 水平，一般为血糖浓度低于正常范围（ 血糖<3.9mmol/L）。
低血糖的分类：分为症状性低血糖和无 症状性低血糖。
低血糖的原因
低血糖的原因
胰岛素过量：使用过多胰岛素或胰岛素 注射剂量不准确。 饮食不当：餐后与胰岛素注射时间不搭 配。
低血糖护理业务学习 PPT课件
目录 Introduction 低血糖的定义 低血糖的原因 低血糖的症状 低血糖的护理措施 低血糖的预防措施 总结
低血糖的预防及处理 ppt课件
15
糖尿病患者发生低血糖时 处理原则：
尽快纠正低血糖
2020/11/29
16
食物的升血糖效应I
不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示
葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇凌＞巧克力
10—15分钟升高血糖
升高血糖1—1.5小时
尽量选用升糖指数高的食品，但数量不 要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含 很多脂肪的食品或饮料，
严重低血糖:
→使用胰岛素泵的患者：暂停泵或拔 出导管
→注射胰高血糖素1mg（住院患者可 静推或静滴葡萄糖）
→昏迷患者应保持侧卧位,保证呼吸 道通畅。
2020/11/29
23
如何处理低血糖 V
应教会糖尿病病人的伴侣、同 事和亲属如何紧急处理糖尿病 病人所发生的低血糖!
2020/11/29
24
如何处理低血糖 VI
+
葡萄糖异生
2020/11/29
6
低血糖的表现
交感神经及肾上腺髓质兴 奋的表现
中枢神经受抑制的表现
2020/11/29
7
பைடு நூலகம்
交感神经和肾上腺髓质兴奋 的表现
→饥饿感 →心慌 →出汗 →面色苍白 →焦急不安 →情绪激动 →手足颤抖、软弱
当血糖降至60ml/dl（3.3mmol/L）以下 时就要注意是否出现上述症状。
2020/11/29
4
血中葡萄糖的来源
食 物 中 碳 水 化 合 物 —— 消 化 吸 收 —— 葡 萄 糖 空 腹血糖：75% → 肝糖原分解
25% → 糖异生 血液中葡萄糖消耗量每分钟每公斤体重平均约2 毫克
2020/11/29
5
血糖调节
糖尿病患者发生低血糖时 处理原则：
尽快纠正低血糖
2020/11/29
16
食物的升血糖效应I
不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示
葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇凌＞巧克力
10—15分钟升高血糖
升高血糖1—1.5小时
尽量选用升糖指数高的食品，但数量不 要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含 很多脂肪的食品或饮料，
严重低血糖:
→使用胰岛素泵的患者：暂停泵或拔 出导管
→注射胰高血糖素1mg（住院患者可 静推或静滴葡萄糖）
→昏迷患者应保持侧卧位,保证呼吸 道通畅。
2020/11/29
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如何处理低血糖 V
应教会糖尿病病人的伴侣、同 事和亲属如何紧急处理糖尿病 病人所发生的低血糖!
2020/11/29
24
如何处理低血糖 VI
+
葡萄糖异生
2020/11/29
6
低血糖的表现
交感神经及肾上腺髓质兴 奋的表现
中枢神经受抑制的表现
2020/11/29
7
பைடு நூலகம்
交感神经和肾上腺髓质兴奋 的表现
→饥饿感 →心慌 →出汗 →面色苍白 →焦急不安 →情绪激动 →手足颤抖、软弱
当血糖降至60ml/dl（3.3mmol/L）以下 时就要注意是否出现上述症状。
2020/11/29
4
血中葡萄糖的来源
食 物 中 碳 水 化 合 物 —— 消 化 吸 收 —— 葡 萄 糖 空 腹血糖：75% → 肝糖原分解
25% → 糖异生 血液中葡萄糖消耗量每分钟每公斤体重平均约2 毫克
2020/11/29
5
血糖调节
低血糖的预治与护理PPT课件
其无脂碳水化合物
②
“等15”
• 等待15分钟再次监测血糖
③ 如血糖值还没达到正常： • 再吃15克碳水化合物后
等待15分钟监测血糖
19
中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版).
快速升糖的15克含糖食物
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
低血糖的防治与护理
骨创伤 瞿霞
1
1 低血糖定义、分类 2 低血糖临床表现、危害
3 低血糖的处理及预防策略
2
案例分析：
张某，男，41岁，突发神志不清30分钟急来我院求治。 患者糖尿病病史16年，在家以普通胰岛素10u,每日3次餐 前皮下注射。近两天无明显诱因常于夜间（02点左右）出 现烦躁不安，饥饿，心悸，大汗淋漓等症状，进食后得以 缓解，未重视。今日午餐前病情加重，出现神志不清，呼 之不应，时发抽搐，入院后急查血糖1.1mmol/L，急予 50%葡萄糖60mL静脉推注，继以5%葡萄糖500mL静脉输 入，神志转清，至15时30分，血糖升至5.2mmol/L，症 状逐渐缓解。
9
7
低血糖的危害
“ 一次严重的医源性低血糖或由此 诱发的心血管事件可能会抵消一生维 持血糖在正常范围所带来的益处 ”
10
2019/12/1
严重低血糖的危害
•
中枢神经系统
• •
•
•
•
•
•
认知功能减退（年轻患者） 智力减退（老年患者） 昏迷 脑损伤（少见） 抽搐 局灶性神经病变（少见） 一过性缺血性改变，卒中 精神改变，恐惧症（少见）
请思考： 1、该患者发生了什么？ 2、发生低血糖后，怎么处理？ 3、你将怎样对此类患者进行健康教育？糖尿低血糖昏迷两个15原则
②
“等15”
• 等待15分钟再次监测血糖
③ 如血糖值还没达到正常： • 再吃15克碳水化合物后
等待15分钟监测血糖
19
中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版).
快速升糖的15克含糖食物
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
低血糖的防治与护理
骨创伤 瞿霞
1
1 低血糖定义、分类 2 低血糖临床表现、危害
3 低血糖的处理及预防策略
2
案例分析：
张某，男，41岁，突发神志不清30分钟急来我院求治。 患者糖尿病病史16年，在家以普通胰岛素10u,每日3次餐 前皮下注射。近两天无明显诱因常于夜间（02点左右）出 现烦躁不安，饥饿，心悸，大汗淋漓等症状，进食后得以 缓解，未重视。今日午餐前病情加重，出现神志不清，呼 之不应，时发抽搐，入院后急查血糖1.1mmol/L，急予 50%葡萄糖60mL静脉推注，继以5%葡萄糖500mL静脉输 入，神志转清，至15时30分，血糖升至5.2mmol/L，症 状逐渐缓解。
9
7
低血糖的危害
“ 一次严重的医源性低血糖或由此 诱发的心血管事件可能会抵消一生维 持血糖在正常范围所带来的益处 ”
10
2019/12/1
严重低血糖的危害
•
中枢神经系统
• •
•
•
•
•
•
认知功能减退（年轻患者） 智力减退（老年患者） 昏迷 脑损伤（少见） 抽搐 局灶性神经病变（少见） 一过性缺血性改变，卒中 精神改变，恐惧症（少见）
请思考： 1、该患者发生了什么？ 2、发生低血糖后，怎么处理？ 3、你将怎样对此类患者进行健康教育？糖尿低血糖昏迷两个15原则
低血糖患者的护理PPT课件
饮食护理: - 食物选择: 不要食用含大量蔗糖、
蜂蜜等糖多的食物，应选择糖分含量低 、食物纤维高、容易消化吸收的食品。
- 食物时间: 小而频繁的进食有利于 维持血糖稳定。
低血糖患者的护理
运动护理: - 运动时间: 应选择在饭后1
～2小时进行运动。 - 运动量: 应在药物控患者的护理
药物管理: - 药物使用: 使用药物时应按医嘱使
用，不可自行增减剂量。 - 药物存储: 药品应放在阴凉干燥处
保存，避免阳光直射。
护理过程中需 注意的问题
护理过程中需注意的问题
监测血糖: 看病人的血糖是否 在正常范围内，如果有异常及 时给医生反应。 监测病情变化: 如果出现冷汗 、头痛、乏力等不适症状需要 及时给医生反应。
低血糖患者的护理PPT课 件
目录 介绍 低血糖患者的护理 护理过程中需注意的问题
介绍
介绍
低血糖的定义: 低血糖是指血 浆葡萄糖水平低于正常范围的 一种代谢异常状态。
低血糖的原因: 低血糖的原因 有很多种，包括胰岛素过量注 射、药物剂量不当、饮食不当 、运动过度等等。
低血糖患者的 护理
低血糖患者的护理
护理过程中需注意的问题
急救措施: 如病人出现严重低血糖，应 立即进行急救，急救措施包括给病人喂 糖、静脉注射葡萄糖等。
健康教育: 定期为病人进行健康教育， 告诉他们如何自我观察低血糖，学会正 确运用胰岛素和药物等。
谢谢您的观 赏聆听
蜂蜜等糖多的食物，应选择糖分含量低 、食物纤维高、容易消化吸收的食品。
- 食物时间: 小而频繁的进食有利于 维持血糖稳定。
低血糖患者的护理
运动护理: - 运动时间: 应选择在饭后1
～2小时进行运动。 - 运动量: 应在药物控患者的护理
药物管理: - 药物使用: 使用药物时应按医嘱使
用，不可自行增减剂量。 - 药物存储: 药品应放在阴凉干燥处
保存，避免阳光直射。
护理过程中需 注意的问题
护理过程中需注意的问题
监测血糖: 看病人的血糖是否 在正常范围内，如果有异常及 时给医生反应。 监测病情变化: 如果出现冷汗 、头痛、乏力等不适症状需要 及时给医生反应。
低血糖患者的护理PPT课 件
目录 介绍 低血糖患者的护理 护理过程中需注意的问题
介绍
介绍
低血糖的定义: 低血糖是指血 浆葡萄糖水平低于正常范围的 一种代谢异常状态。
低血糖的原因: 低血糖的原因 有很多种，包括胰岛素过量注 射、药物剂量不当、饮食不当 、运动过度等等。
低血糖患者的 护理
低血糖患者的护理
护理过程中需注意的问题
急救措施: 如病人出现严重低血糖，应 立即进行急救，急救措施包括给病人喂 糖、静脉注射葡萄糖等。
健康教育: 定期为病人进行健康教育， 告诉他们如何自我观察低血糖，学会正 确运用胰岛素和药物等。
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低血糖的处理与护理措施 ppt课件
16
低血糖的处理与护理措施
识别低血糖的危险因素 加强低血糖高危时间的血糖监测（特别是夜间） 识别掩盖低血糖症状的药物，减少治疗中的错误 通过健康教育使患者及家属充分认识到低血糖的
危害，积极配合治疗；同时使其了解低血糖的可 防治性，树立信心 教会病人及家属识别低血糖发生时的临床表现
2020/10/28
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
2020/10/28
胰岛素剂量过大导致夜间 低血糖，并造成早晨反应 性高血糖
黎明现象
10pm
12am
2am
4am
苏木杰现象
正常血糖水平
6am
8am
12
低血糖的处理与护理措施
➢ 多见于2型糖尿病患者早期，细胞早期 分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步 刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进 食4－5小时后出现低血糖症状
10
低血糖的处理与护理措施
➢ 可维持数小时，并可能导致猝死 ➢ 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-
6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前 或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也 需调整；加强夜间对患者的监测
2020/10/28
11
低血糖的处理与护理措施
血糖水平
胰岛素剂量不足导致 早晨空腹高血糖
血糖仍≤ 3.0mmol/L, 继续给予50%葡萄糖
60ml静脉滴注
中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.
8
低血糖已纠正 •了解发生低血糖的原因, 调整用药 •伴意识障碍或严重心脑血 管疾病者，适当放松短期 内的血糖控制目标 •注意低血糖症诱发的心、 脑血管疾病 •加强低血糖高危点的血糖 监测：夜间、午餐前、睡 前和晚餐前 •对患者实施糖尿病教育
低血糖的处理与护理措施
识别低血糖的危险因素 加强低血糖高危时间的血糖监测（特别是夜间） 识别掩盖低血糖症状的药物，减少治疗中的错误 通过健康教育使患者及家属充分认识到低血糖的
危害，积极配合治疗；同时使其了解低血糖的可 防治性，树立信心 教会病人及家属识别低血糖发生时的临床表现
2020/10/28
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
2020/10/28
胰岛素剂量过大导致夜间 低血糖，并造成早晨反应 性高血糖
黎明现象
10pm
12am
2am
4am
苏木杰现象
正常血糖水平
6am
8am
12
低血糖的处理与护理措施
➢ 多见于2型糖尿病患者早期，细胞早期 分泌反应迟钝，引起高血糖后又进一步 刺激B细胞，引起高胰岛素血症，多在进 食4－5小时后出现低血糖症状
10
低血糖的处理与护理措施
➢ 可维持数小时，并可能导致猝死 ➢ 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-
6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前 或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也 需调整；加强夜间对患者的监测
2020/10/28
11
低血糖的处理与护理措施
血糖水平
胰岛素剂量不足导致 早晨空腹高血糖
血糖仍≤ 3.0mmol/L, 继续给予50%葡萄糖
60ml静脉滴注
中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.
8
低血糖已纠正 •了解发生低血糖的原因, 调整用药 •伴意识障碍或严重心脑血 管疾病者，适当放松短期 内的血糖控制目标 •注意低血糖症诱发的心、 脑血管疾病 •加强低血糖高危点的血糖 监测：夜间、午餐前、睡 前和晚餐前 •对患者实施糖尿病教育
低血糖的处理与护理措施PPT课件
识别低血糖的危险因素 加强低血糖高危时间的血糖监测（特别是夜间） 识别掩盖低血糖症状的药物，减少治疗中的错误 通过健康教育使患者及家属充分认识到低血糖的
危害，积极配合治疗；同时使其了解低血糖的可 防治性，树立信心 教会病人及家属识别低血糖发生时的临床表现
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9
低血糖症注意事项 (1) — 夜间低血糖
低血糖的抢救措施和护理措施
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1
低血糖分类及诊断标准
1
需要旁人帮助， 常有意识障碍， 纠正后神经系统 症状明显改善或 消失
2
血糖 ≤3.9mmol/L,有 低血糖症状
3
血糖 ≤3.9mmol/L,无 低血糖症状
严重低血糖
症状性低血糖
无症状性低血糖
诊断标准：非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L; 接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L
➢ 可维持数小时，并可能导致猝死 ➢ 预防措施：如果睡前血糖水平低于5.5-
6mmol/L，需在睡前加餐；减少晚饭前 或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也 需调整；加强夜间对患者的监测
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10
注意事项 (2)黎明现象与Somogyi现象
血糖水平
胰岛素剂量不足导致 早晨空腹高血糖
18
16 l 胰岛素剂量过大导致夜间
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7
低血糖治疗流程图
低血糖已纠正
•了解发生低血糖的原因, 调整用药
•伴意识障碍或严重心脑血 管疾病者，适当放松短期 内的血糖控制目标
•注意低血糖症诱发的心、 脑血管疾病
•加强低血糖高危点的血糖 监测：夜间、午餐前、睡 前和晚餐前
•对患者实施糖尿病教育
低血糖症护理PPT
低血糖症的护理措施
紧急处理低血糖症:提供高糖食物 或药物，如果汁、葡萄糖片等，来 提升血糖水平。
低血糖症的护 理目标与效果
评估
低血糖症的护理目标与效果评估
目标:维持患者血糖水平在正常 范围内，避免低血糖症发作。 效果评估:定期检测血糖状况， 观察患者低血糖症状的改善情 况，评估护理措施的有效性。
低血糖症护理 PPT
目录 介绍低血糖症 低血糖症的护理措施 低血糖症的护理目标与效 果评估 低血糖症的预防措施 护理中的常见问题及解决 方法
介绍低血糖症
介绍低血糖症
低血糖症概述:低血糖症是血糖水 平降低到低于正常范围的疾病。 低血糖症症状:包括头晕、出汗、 心悸、乏力等。
介绍低血糖症
低血糖症危害:严重低血糖可以 导致晕厥、抽搐甚至死亡。
低血糖症误诊:仔细询问患者的症 状，结合测量的血糖信息来确定是 否为低血糖症。
护理措施不当引发低血糖症:了解 患者的饮食和用药情况，采取适当 的护理措施。
护理中的常见问题及解决方法
低血糖症反复发作:评估护理措 施的有效性，调整饮食和药物 使用的方案。
谢谢您的 观赏聆听
低血糖症的护 理措施
低血糖症的护理措施
监测血糖水平:定期测量血糖水 平，保持在安全范围内。 提醒及时进食:低血糖症发作前 提醒患者及时进食，避免血糖 过低。
低血糖症的护理措施
提供合适的饮食:提供含有适量 碳水化合物的饮食，维持血糖 水平稳定。
预防低血糖症触发因素:避免过 度运动、过量使用胰岛素等可 能引发低血糖的因素。低血糖症的来自 防措施低血糖症的预防措施
健康饮食:保持均衡的饮食，避 免食用过多的简单糖类。 合理用药:按照医生建议使用药 物，避免过量使用胰岛素等降 血糖药物。
低血糖预防和措施PPT课件
低血糖预防和 措施PPT课件
目录 介绍低血糖 预防低血糖 低血糖应对措施 药物管理注意 生活方式调整 总结
介绍低血糖
介绍低血糖
**低血糖概述**：低血糖是血 糖浓度过低的一种情况，可能 对健康造成影响。
**常见症状**：头晕、出汗、 心悸、乏力等，严重时可能导 致昏迷。
预防低血糖
预防低血糖
**规律作息**：保持充足的睡 眠，避免疲劳影响血糖水平。
总结
总结
低血糖对健康构成威胁，但通过合理预 防和应对措施，可以有效降低风险。
注意定期体检，与医生密切沟通，共同 维护身体健康。
谢谢您的观，保持 稳定的进食时间。
**合理饮食**：控制碳水化合物摄入， 避免食物过于甜腻。
预防低血糖
**监测血糖**：定期测量血糖 水平，及时调整饮食和药物剂 量。
低血糖应对措 施
低血糖应对措施
**葡萄糖携带**：随身携带葡萄糖或果 汁，以备低血糖突发情况。 **紧急处理**：低血糖发作时立即摄入 葡萄糖，避免加重症状。
低血糖应对措施
**就医建议**：频繁低血糖发 作需寻求医生建议，调整治疗 方案。
药物管理注意
药物管理注意
**药物规律**：按医嘱时间和剂量服药 ，不可随意增减。
**监测副作用**：注意药物可能引发的 低血糖风险，及时告知医生。
生活方式调整
生活方式调整
**适度运动**：坚持适度的体 育锻炼，帮助控制血糖稳定。
目录 介绍低血糖 预防低血糖 低血糖应对措施 药物管理注意 生活方式调整 总结
介绍低血糖
介绍低血糖
**低血糖概述**：低血糖是血 糖浓度过低的一种情况，可能 对健康造成影响。
**常见症状**：头晕、出汗、 心悸、乏力等，严重时可能导 致昏迷。
预防低血糖
预防低血糖
**规律作息**：保持充足的睡 眠，避免疲劳影响血糖水平。
总结
总结
低血糖对健康构成威胁，但通过合理预 防和应对措施，可以有效降低风险。
注意定期体检，与医生密切沟通，共同 维护身体健康。
谢谢您的观，保持 稳定的进食时间。
**合理饮食**：控制碳水化合物摄入， 避免食物过于甜腻。
预防低血糖
**监测血糖**：定期测量血糖 水平，及时调整饮食和药物剂 量。
低血糖应对措 施
低血糖应对措施
**葡萄糖携带**：随身携带葡萄糖或果 汁，以备低血糖突发情况。 **紧急处理**：低血糖发作时立即摄入 葡萄糖，避免加重症状。
低血糖应对措施
**就医建议**：频繁低血糖发 作需寻求医生建议，调整治疗 方案。
药物管理注意
药物管理注意
**药物规律**：按医嘱时间和剂量服药 ，不可随意增减。
**监测副作用**：注意药物可能引发的 低血糖风险，及时告知医生。
生活方式调整
生活方式调整
**适度运动**：坚持适度的体 育锻炼，帮助控制血糖稳定。
低血糖预防与治疗PPT课件
低血糖症
一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗
低血糖
低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L
（50mg/dl)
但是病人没有低血糖的 心慌手抖 临床表现
适当运动
运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不 能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应 立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。
监测血糖
对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖 标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在 10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。
与糖尿病有关的低血糖
4.未警觉性低血糖
特点：缺乏自主神经的警告症状；神经血糖症状是唯 一表现 可能的原因 病人的年龄 糖尿病的病程 代谢控制水平 刺激肝糖合成 B-肾上腺素能神经敏感性降低
刺激胰高糖素分泌
低血糖症
一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗
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应教会糖尿病患 者及其家属识别及 紧急处理患者的低 血糖!目的是在患 者出现低血糖时能 够自救或其家属提 供及时的救助！
院外低血糖的预防
吃15，等15！
院外低血糖的预防
如果昏倒请给我喂糖水
病人低血 糖登记本
低血糖处理流 程和、指引及 护理质量指标
经验体会
健康教 育手册
相关主题
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电话:
我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常， 可能是低血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、 果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未 恢复，请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能 吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送我到医院及时通 知我的亲人，谢谢您的热情帮助！
25
预防低血糖的措施
5、帮助患者掌握低血糖相关知识，定期复诊
其无脂碳水化合物
②
“等15”
• 等待15分钟再次监测血糖
③ 如血糖值还没达到正常： • 再吃15克碳水化合物后
等待15分钟监测血糖
19
中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版).
快速升糖的15克含糖食物
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
• 心率失常 • 心肌缺血/梗死
• 玻璃体出血 • 视网膜病变恶化
• 其他： – 低血温 – 意外伤害（包括机动车辆交通事故）
11
哪些人容易发生低血糖？
大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 反复发生低血糖者
12
5
哪些因素可以引起低血糖发生？
血糖在3.9 mmol/L以 上，但距离下一餐时间 在1小时以上，给予含 淀粉或蛋白质食物
血糖仍≤3.0 mmol/L, 继续50%葡萄糖60ml 静脉注射
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中国2型糖尿病防治指南(2013版).
正确处理低血糖
有低血糖反应， 血糖≤3.9mmol/L 及时监测血糖
① “吃15”
• 吃15克葡萄糖或
血糖波动大，低血糖频发，需了解血糖 波动幅度和漂移情况
SMBG,自我血糖监测; CGMS,动态血糖监测
监测时点
餐前血糖
餐后2h血糖 睡前和夜间 （凌晨3点）血糖 进行CGMS， 以指导临床治疗
24
预防低血糖的措施
4.随身携带预防低血糖的食物 及急救卡
糖果
我的姓名:
糖尿病急救卡
紧急联系人姓名: 地址:
低血糖的防治与护理
骨创伤 瞿霞
1
1 低血糖定义、分类 2 低血糖临床表现、危害
3 低血糖的处理及预防策略
2
案例分析：
张某，男，41岁，突发神志不清30分钟急来我院求治。 患者糖尿病病史16年，在家以普通胰岛素10u,每日3次餐 前皮下注射。近两天无明显诱因常于夜间（02点左右）出 现烦躁不安，饥饿，心悸，大汗淋漓等症状，进食后得以 缓解，未重视。今日午餐前病情加重，出现神志不清，呼 之不应，时发抽搐，入院后急查血糖1.1mmol/L，急予 50%葡萄糖60mL静脉推注，继以5%葡萄糖500mL静脉输 入，神志转清，至15时30分，血糖升至5.2mmol/L，症 状逐渐缓解。
升糖激素
13
9
引起低血糖的常见原因 ຫໍສະໝຸດ . 药物降糖药物过量用药与进餐时间不匹配
14
10
引起低血糖的常见原因 2. 饮食
进食太少、漏餐
过量饮酒，尤其是空腹饮酒
15
11
引起低血糖的常见原因 3. 运动
剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动
16
12
1 低血糖定义、分类 2 低血糖临床表现、危害
3 低血糖的处理及预防策略
3-5颗硬糖
20
14
15分钟后该如何进行下一步治疗？
血
• 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转，
糖
按正常时间进餐或加餐
血
• 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再
按前两个“15”的规则处理
糖 • 如果血糖依然很低，或出现神智不清，
应即刻送医院救治
21
15
预防低血糖的措施
1.养成良好生活习惯
9
7
低血糖的危害
“ 一次严重的医源性低血糖或由此 诱发的心血管事件可能会抵消一生维 持血糖在正常范围所带来的益处 ”
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2019/12/1
严重低血糖的危害
•
中枢神经系统
• •
•
•
•
•
•
认知功能减退（年轻患者） 智力减退（老年患者） 昏迷 脑损伤（少见） 抽搐 局灶性神经病变（少见） 一过性缺血性改变，卒中 精神改变，恐惧症（少见）
请思考： 1、该患者发生了什么？ 2、发生低血糖后，怎么处理？ 3、你将怎样对此类患者进行健康教育？
3
什么是低血糖？
低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低状态；血糖降低并 出现相应的症状及体征时，称为低血糖症。
• 诊断标准
– 接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L – 非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L
• 帮助患者接受正规的糖尿病教育， 掌握低血糖相关知识
• 督促患者定期看医生，根据病情变化 及时调整治疗方案，避免因药物使用 不当导致低血糖
• 建议患者常备快速血糖监测仪
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课后小测验：
张某，男，41岁，突发神志不清30分钟急来我院求治。 患者糖尿病病史16年，在家以普通胰岛素10u,每日3次餐 前皮下注射。近两天无明显诱因常于夜间（02点左右）出 现烦躁不安，饥饿，心悸，大汗淋漓等症状，进食后得以 缓解，未重视。今日午餐前病情加重，出现神志不清，呼 之不应，时发抽搐，入院后急查血糖1.1mmol/L，急予 50%葡萄糖60mL静脉推注，继以5%葡萄糖500mL静脉输 入，神志转清，至15时30分，血糖升至5.2mmol/L，症 状逐渐缓解。
生活规律
限制饮酒
规律运动
规范注射
按时服药
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预防低血糖的措施
2.制定合理血糖控制目标
11.1
45678-
强化治疗者
7891011-
老年人
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预防低血糖的措施
3.加强血糖监测
发生事件
血糖水平很高，或有低血糖风险时； 需调整下一餐胰岛素剂量时 空腹血糖已达标，但HbA1c仍不达标； 需了解饮食和运动对血糖的影响时 怀疑夜间低血糖或清晨空腹高血糖时
3 低血糖的处理及预防策略
6
低血糖的临床表现
因不同病因、血糖下降程度和速度、个体反应性和耐受性 不同而表现多样化。其临床表现可归纳为以下两个方面:
7
低血糖的典型表现
饥饿
发抖
出汗
心慌
焦虑
不友好
急躁易怒
头痛
8
6
还有一些表现容易被忽视：
舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变
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低血糖的诊治流程
意识 清楚者
怀疑低血糖时立 即测定血糖明确 诊断; 无法测定血糖时 暂按低血糖处理
意识 障碍者
口服15～20g 糖类食品（葡萄
糖为佳） 每 15 分 钟 监 测 血 糖
1
给予50%葡萄糖 次 液20ml静推； 或胰高糖素0.51mg肌注
血糖仍≤3.9 mmol/L, 再给予15g葡萄糖口服
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低血糖的分类
低血糖
严重低血糖
需旁人帮助， 常有意识丧失
症状性低血糖 无症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖
假性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
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4
1 低血糖定义、分类 2 低血糖临床表现、危害